医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件

医疗纠纷与医疗事故处理法律制度医疗纠纷与医疗事故处理法律制度医疗纠纷与医疗事故处理法律制度第七章医疗纠纷与医疗事故处理的有关法律制度9医疗纠纷内涵、分类、特点二、医疗事故处理条例的有关内容、医疗纠纷诉讼的举证责任这是一起医疗事故吗?病员,男,26岁,农民。因手部外伤后感染,自带青霉素到医疗站,要求乡村医生给予注射。医生叫其做青霉素皮试,病员说:“我刚才用过青霉素,不必做皮试,出了问题我承担。”因而未做皮试便肌肉注射青霉素80万单位。5分钟后,病员大汗淋漓、面色苍白、四肢抽搐、牙关紧闭,继而意识丧失。当即针刺人中、涌泉穴无效,在送往上级医院途中死亡。新课程改革的一个重大理念是让学生在现实情境中体验和理解政治。事实上，大量的政治课堂由于创设了生动有趣的情境，学生兴趣得到了提高，学习更加主动了。随着新一轮课改的深入，教学情境的创设已成为教学的一条亮丽的风景线。无论是学校还是各级教学竞赛总是要创设一个教学情境，将教学内容转化成一个学生容易接受的情境，让学生身临其境，去感受、体验隐含在情境中的政治知识。“情境创设”在中学教学中有着极其重要的作用，呈现和吸引学生积极置身于自主探究学习活动的有效途经和手段。但是，许多教师辛辛苦苦花了很多的时间和精力去创设情境却起不到预期的作用，甚至出现了不少问题。那么，如何创设有效的中学政治教学情境呢？我校政治科组专门对初一年级思想品德课中《世界因生命而精彩》一课题进行了有效的学习与研究。1、合理运用多媒体创设教学情境片段一：导入新课。在开始讲新课内容时，教师先给学生展示了两组配有背景音乐的图片，一组是鸟语花香图，伴有鸟叫流水的美妙背景音乐：另一组是荒芜贫瘠的图片，伴有伤感的背景音乐。通过这两组图的强烈反差，学生们心里都能感悟到了这个世界因为生命的存在而变得精彩。合理运用多媒体创设教学情境，有利于充分发挥人的视听优势，提高学生获取知识和信息的能力。心理学家特瑞拉(Treicheer)经过研究发现：我们的学习1%是通过味觉，1.5%是通过触觉，3.5%是通过嗅觉，11%是通过听觉，83.5%是通过视觉，由此可以看出在学习过程中同时使用视觉和听觉的重要性。而采用多媒体可提供图文并茂，动静结合，声情融汇的教学环境，能明显增加视听效果，优化获取知识的途径，增强教学效果。2、充分利用身边的实例创设教学情境片段二：在讲到“生命是顽强的，也是脆弱的”这个知识点时，教师先让学生举例自己所知道的哪些生命是顽强的，也是脆弱的。在学生举例完后，教师作了补充。举了一个刚刚发生在校园内的事例：我们学校的一位初一学生，早上上学时，在爬教学楼楼梯的过程中，突然倒在楼梯口，到医院抢救无效，一个年青的生命就这样消失。同时我又列举了汶川地震时靠着坚强的毅力存活下来的人。通过身边的事例，既能让学生们清楚地理解了“生命是顽强的，也是脆弱的”，也引起学生心灵的强烈震撼。教育是生活的需要，其源于生活又以生活为归宿。因此，在创设教学情境中，必须创设符合生活实际的真实情境。从学生已有的知识经验出发，寻找知识与经验的联系创设情境。创设情境时要重视学生的知识和经验，可以从学生的生活知识、思想品德文化知识或其它相关学科知识出发；从学生切身经历的直接经验，或是学生从各方面积累的间接经验出发，立足知识的“最近发展区”，寻找知识与经验的“切入点”创设情境。根据教学目标要求，创设内容与形式相统一的问题情境。根据教学目的，可直接选取教材中提供的学生熟悉的日常生活情境素材进行加工或自己创设学生感兴趣的富含时代气息的现实生活情境素材作为课堂情境。教师要了解学生的生理、心理特点和知识、经验，把问题设计成富有趣味、能一启而发，有利于开展探究、讨论、理解、动手实践的情境，使课堂情境的内容和形式得到完美的统一，使学生去自主探索、主动发现。3、充分发挥学生学习自主性创设教学情境片段三：为了让学生增强保护环境的意识，生成人与自然相互依存，和睦相处的生态道德观。我安排了一段独白表演“地球的诉说”，诉说的分别是地球上的森林、沙漠、海洋、大地，让班级里面擅长演讲的五位同学有感情的把它们的诉说朗读出来。建构主义的学习要以学生为中心，注重主体和情境的作用。思想政治课要关注学生的思想转化、情感激发、方法探索和个性优化，教师就要充分发挥学生的自主性，创设体验性情境，让学生通过亲身亲历来获得感悟与体会，感受学习中的快乐与艰辛；让学生通过体验对知识形成多元解读，能体验生命价值，感受生命活力，触动思想灵魂；让学生在各种思想、观点、方法面前学会选择、学会表达、学会自我肯定与欣赏。应当说，凡是情境都具有体验性，都能让学生获得体验，我们说创设体验性情境，只是强调其体验的分量更重一些、体验的味道要浓一些、体验的功能更明显一些。正如爱因斯坦所说：“唤起独创性的表现与求知之乐，是为人师者至高无上的秘方。”4、利用实践性活动创设教学情境片段四：课堂的最后一个环节，针对本堂课的内容，我设计了“关爱身边的生命出谋划策”的活动，让他们从已有的生活经验和切身体验出发展开讨论，写出讨论结果。这种基于学生生活经验的学习，使学生有了浓厚的兴趣，学习也就变得主动了。反之，“强扭的瓜不甜”，学生在逼迫的状态下被动学习，学习效果必定是事倍功半。创设实践性情境，引导学生动口动手，学以致用学生在课堂学习书本知识具有高效、便捷的优点，但由于没有经过实践，理解就容易不深不透，学生容易只掌握书本知识，而无实践能力。因而新课程特别注重实践，要求教师要引导学生积极开展研究性学习和社会实践活动，让学生勤于动手，提高实践能力。这就要求教师不仅要注意引导学生走出校门，到社会中、到实践中学习；还要注意在课堂创设实践性情境，让学生在积极动脑的同时，还积极动手、动口，甚至动脚。动身，开展各种“实践”活动，以培养和提高学生的实战技能。5、注重情感的感染创设教学情境片段五：离课堂结束还有五分钟的时间，为了更进一步激发学生“珍爱生命，关爱生命”的情感，让学生感觉到课堂所学的知识令他们回味无穷，我选择了flash动画“地球的诉说”作为结尾。那朴实而真挚感人的画面及凄婉动人的音乐强烈地冲击着学生的感官，将“生命与生命之间要相互关爱”的主题表达的淋漓尽致。当下课铃声响起时，学生还感动，沉浸在动画中。心理学表明，作为一种心理想象，人所产生的“情感波”的大小是由外在客体的“情势”及内在主体的“需要和期望”所决定的。鲁迅先生也说过：“意美以感心，音美以感耳，形美以感目。”因此，在课堂上，教师要注重情感的感染，可以借助多媒体的形、声、色并茂的特殊功能，调动学生的视觉、听觉、触觉等各种感官齐上阵，吸引学生的注意，激发学生积极参与情感体验，从而达到情景交融，升华道德情感，提高审美情趣的作用。新课程应该重构新课堂，怎样才能让学生自己“走”进教学，而不是教师去“赶”或“拉”他们进来。通过各种方法创设有效教学情境，无疑让思想品德课“活”起来，让学生“动”起来，从而大大增强思品教育的感染力和实效性。正因为如此，有人才说：“如果思想品德课堂教学是一朵绽放的花蕾，那么有效的教学情境就是一片锦上添花的绿叶，二者相得益彰，互为一体。”0011-02当前，科研兴校已经成为学校发展的共识，校本教研也被公认为是学校发展、教师发展、学生成长的一种迫切需要的发展策略。教育部在《关于改进和加强教学研究工作的指导意见》（征求意见稿）中指出：“将教学研究的重心下移到学校，建立与新课程相适应的以校为本的教学研究制度，是当前学校发展和教师成长的现实要求与紧迫任务，也是深化教学改革的方向和重点。”在2003年年底召开的全国基础教育课程改革工作座谈会上，时任王湛副部长对此前两年基础教育课程改革实验工作总结了6条经验，其中经验之一就是：坚持加强教师培训，努力创建以校为本的教研制度，把课程改革与教师发展紧密结合起来是课程改革实验工作顺利开展的关键。可见，建立以校为本的教学研究制度是为了适应课程改革的需要而提出的，而且校本教研作为教师专业发展和课改推进的有效举措，已成为提高教师素质和专业水平的一种现实选择及基本策略。一、农村小学推进校本教研的现实思考（一）农村小学及教师队伍现状农村小学是指乡镇小学及乡镇以下的小学，它们较多地处偏远山区，信息较闭塞，学校教学设备简陋，文化设施不健全。一般每乡镇设一所中心小学，中心小学下辖若干村小、教学点。在忻城县，共计12所中心小学，121所村小，79个教学点。教学点多为复式班教学；学生多为留守儿童，家庭教育内容方式单一。据调查统计，忻城县农村小学现共有1294名教师，其中代课教师526人，占总教师人数40%。由于近年来师范毕业生可以自由择业，而农村生活条件及环境较差，因此大多数师范毕业生不愿到农村学校任教，造成忻城县农村小学年轻教师人数少，教师群体呈中偏老龄化趋势。在忻城县农村小学中大多数教师一身兼多任。在生活中，由于农村以种植农作物及饲养家禽为生，多数在农村执教的教师的家都是在农村当地，他（她）们绝大多数正值30～50岁，上有老下有小，是家庭中的主要劳动力，一到农忙季节总要兼顾农活。在工作中，由于在我国现阶段，教育系统采取以学生人数定教师编制（23：1），很多村小特别是教学点学生人数较少，得到的教师编制就很少，每位教师往往是一身兼多年级、多学科的教学。如忻城县城关镇的木排小学学生数是50人，按23∶1编制比例的话只能配置2名教师，然而这50名学生的年龄又参差不齐，有大有小，因此学校必须设置1～4年级，2名教师要教学1～4年级的各门学科，就出现了教师一身兼多年级、多学科教学工作的情况了。（二）推进校本教研的困难随着新课程的实施和推进，迫切需要教师具备相应的素质和专业水平。校本教研被公认为是学校发展、教师专业发展、学生成长的一种迫切需要的发展策略。它的基本实施途径是教师反思、同伴互助和专业引领。在学校点多面广、地处偏远、信息闭塞、师资力量薄弱、教育教学任务繁重的现状下开展校本教研还是有一定困难的。这就要求农村小学挖掘自身潜力，积极开展教育教学研究，提高自己解决问题的能力，才能从根本上解决信息闭塞、师资力量薄弱等实际问题。基于此，农村小学只有走教研训结合并常态化的道路，以培养本土专家、请进外来专家及结合外出培训学习的方式，充分发挥教师个人、教师集体、教学专业人员等各方面的作用，积极开展联片校本教研，才能在农村小学各方面教学条件差的情况下较快提高教师的素质和专业水平，促进学校发展，全面落实课程改革目标，顺利实施和推进新课程改革。二、农村小学推进校本教研的对策由于农村小学教师受各种条件的限制，一身兼多任，教育教学任务繁重，没有更多的时间和精力“充电”，教育教学理论水平和专业知识水平不高，在这种情况下推进校本教研，应做到以下几点。（一）建章立制在农村小学推进校本教研首先要建立一套校本教研制度。校本教研制度的构建，在于指导、服务与保障。制度体系的构建，必须从学校教研发展的实际出发，体现以“教师为本”，要从行动要求、保障措施等方面着手，努力为教师的行动研究指明方向，创设空间，搭建平台。构建校本教研制度时，可以先从构建某一方面的具体制度入手，逐步健全、完善，最后形成完整的校本教研制度体系。校本教研制度体系的内容可从以下几方面考虑：1.建立组织机构及相应的管理制度。2.建立理论学习制度。3.建立课题规划及相应的管理制度。4.建立学校内部教科研的交流制度。如忻城县大塘中心小学自下而上，结合实际，以教师为本推出了本校的理论学习制度：（1）教师每日写学习生活日记，每月上缴一篇有质量的教学随笔或教育故事，期末撰写教育教学论文、总结。（2）凡外出培训学习的教师要认真学习，回校后把带回的宝贵经验通过上汇报课、作知识讲座等形式向学校、教师们汇报，以达到资源共享、整体提高教师水平的目的。（3）各学科教研组长每学期组织教师观看优秀教学光碟2次以上，组织教师学习优秀的教育教学案例，每次学习活动要做到有负责人、有目标、有内容、见成效，并要求教师认真撰写学习心得。（4）学校每学期要尽可能组织教师到各地学习培训，以开阔教师的视野；每学期开展至少1次新课标或教育教学理论知识竞赛。（二）从问题开始，让问题引领学习在新课程教学观及所提倡的教学方式的引领下，教师在教学中会遇到很多的具体问题。例如，如何在数学教学中落实数学思考和解决问题？如何营造民主和谐的教学氛围？如何让学生变“要我学”为“我要学”？……我们只有引导教师关注自身教学中的实际问题，带着解决问题的研究心态去工作，调动学习、研究的内驱力，有目的、有计划地学习，并在此基础上强调教师的自我反思，反省、思考、探索和解决教育教学过程中各个方面存在的问题，才能不断提高教师的素质和专业水平。乡镇中心小学也要善于把所辖小学、教师个体发现和提出的并且有实用价值的问题，转化为教师群体共同关注的问题，形成本乡镇的主要研究课题，改变学校、教师各自为战的现象，以问题凝聚集体的力量和智慧，以问题引领学校、教师团结互助，共同学习、共同成长、共同提高。如上述：如何在数学教学中落实数学思考和解决问题、如何营造民主和谐的教学氛围、如何让学生变“要我学”为“我要学”等问题可以整合为“农村小学新课程‘三维目标’教学的实践研究”作为主要研究课题。（三）同伴互助，让差异推动进取1.校际合作，相互开放。乡镇学校之间客观上（文化背景、师资水平、学生来源、周边环境、教学条件等方面）存在不同程度的差异，同一乡镇下的各校也存在差异。一般而言，乡镇中心小学教学条件相对较好，有一定的教研基础，其下辖小学的师资力量、教学条件相对薄弱。因此，可加强校际之间的共同合作，相互开放，相互交流，挖掘不同学校的潜力和资源，实现优质资源共享、优势互补，谋求共同发展。如本学期，在忻城县教研室的支持下，大塘中心小学联合思练及安东两个中心小学在思练中心小学开展了联片教研活动，各校发挥自身优势，分别负责一门学科的教研任务（大塘中心小学负责数学科，思练中心小学负责英语科，安东中心小学负责语文科）。这样既节约了人力、物力和财力，又实现了优质资源共享、优势互补，增强了校与校、师与师的友谊和互相学习、取长补短的合作交流意识，教师们的反映非常好。同时，农村小学的联合还具有一个自身的特点，即发挥中心小学的作用，推出本土榜样，利用中心小学的人力资源、物力资源和信息资源，支持下辖小学，向下辖小学辐射，共同提高教师的自身素质和专业水平。如乡镇中心小学举行全乡（镇）级的教研活动，让全乡镇同科目的执教教师互相研讨交流，这对解决农村小学教师同一科目的任课教师很少、较难开展教研活动的问题，具有突出作用。2.教师间交流互助、团结协作。教育部在《关于改进和加强教学研究工作的指导意见》（征求意见稿）中指出：“以校为本的教学研究，在重视教师个人学习和反思的同时，特别强调教师之间的专业切磋、协调与合作，共同分享经验，互相学习，彼此支持，共同成长。防止和克服教师各自为战和孤立无助的现象。”农村小学教师因客观原因，较容易造成各自为战和孤立无助的现象，在这样的情况下，农村小学教师就更需要避免各自为战的自我发展模式，而要与校外、乡镇外、县外，乃至市外的教师携起手，交流沟通，促进成长。如忻城县目前得到了有关部门的援助，建立了“教育108网站”及印发了教育系统通讯录，为校际之间、教师之间的互动交流创建了条件，增强了校际、教师间交流互助、团结协作的意识。（四）专业引领，提升教研活动的层次校本教研基本是在学校以内进行的，所以它往往难以摆脱生态局限的困扰，特别是在农村学校。一个学校的教师群体水平不高，就很难有较大的突破，因此需要通过专家的专业引领来提升农村小学教研活动的层次。农村小学虽然受经济、地域条件等所限，没法邀请名师专家到校讲学，但是可以通过阅读名师书籍、观看名师专家教学讲座光盘、选送骨干教师外出培训学习等方式培养本土专家，从而引领广大教师成长。如忻城县古蓬中心小学、果遂中心小学等由学校出资购买了教育家成长丛书――《黄爱华与智慧课堂》《魏书生与民主教育》《窦桂梅与主题教育》等名师丛书让教师传阅，使教师们从中获得专业引领。校本教研是近年来许多国家教育改革的重要发展方向，是一种国际性的教育变革潮流。在我国，特别是农村小学，校本教研的发展刚刚起步，目前仍处在探索实践阶段，还有大量的工作要做，还有很多不完善的地方，需要我们坚持不懈地努力探索实践。（责编黎雪娟）医疗纠纷与医疗事故处理法律制度医疗纠纷与医疗事故处理法律制度1第七章医疗纠纷与医疗事故处理的有关法律制度9医疗纠纷内涵、分类、特点二、医疗事故处理条例的有关内容、医疗纠纷诉讼的举证责任第七章医疗纠纷与医疗事故处理2这是一起医疗事故吗?病员,男,26岁,农民。因手部外伤后感染,自带青霉素到医疗站,要求乡村医生给予注射。医生叫其做青霉素皮试,病员说:“我刚才用过青霉素,不必做皮试,出了问题我承担。”因而未做皮试便肌肉注射青霉素80万单位。5分钟后,病员大汗淋漓、面色苍白、四肢抽搐、牙关紧闭,继而意识丧失。当即针刺人中、涌泉穴无效,在送往上级医院途中死亡。这是一起医疗事故吗?3、医疗纠纷内涵、分类、特点(一)医疗纠纷内涵9是指医患双方对医疗后果、产生原因以及如何处理而产生分歧,从而引发的纠纷。医疗纠纷包括医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷(在理论上争议很大,这只是其中的一个看法)、医疗纠纷内涵、分类、特点4(二)医疗纠纷的分类1、医疗过失纠纷(医源性医疗纠纷)是指引起医疗纠纷的原因来自医疗机构和医务人员方面的纠纷。包括医疗事故和医疗差错。(二)医疗纠纷的分类5(二)医疗纠纷的分类2、非医疗过失纠纷(非医源性医疗纠纷)是由于病人或者其家属以及病人所在单位缺乏医学常识,或对医院的规章制度不熟悉、理解不准确引起,也有的纯粹是病人及其家属无理取闹造成的。无医疗过失纠纷(医疗意外、并发症、病情自然转归)和医疗以外原因纠纷(病人不配合、医疗需求的矛盾、无理取闹等)(二)医疗纠纷的分类6(三)医疗纠纷的特点和性质◆点1、发生在医患之间。医是指医疗机构和医护人员。患主要是指病人,有时也包括病人家属。2、产生的原因是由于病人的生命权或健康权受到了侵害。3、医患对产生的危害和不良后果及产生的原因或如何处理出现了分歧。(三)医疗纠纷的特点和性质7(三)医疗纠纷的特点和性质◆性质是医疗机构与病人及其家属之间就病患等情况进行诊疗护理而形成的民事法律关系。属于民事纠纷。(三)医疗纠纷的特点和性质8医疗事故处理条例91987年,《医疗事故处理办法》;《医疗事故处理条例》于2002年9月1日生效。医疗事故处理条例医疗事故处理条例9《办法》与《条例》的最大区别1.医疗事故的内涵和种类;2.医疗事故的鉴定;3.医疗事故的等级;4.医疗事故的赔偿。《办法》与《条例》的最大区别10(一)医疗事故的概念、构成要件◆概念9医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。医疗事故防范(一)医疗事故的概念、构成要件11医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件12医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件13医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件14医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件15医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件16医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件17医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件18医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件19医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件20医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件21医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件22医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件23医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件24医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件25医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件26医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件27医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件28医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件29医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件30医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件31医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件32医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件33医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件34医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件35医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件36医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件37医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件38医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件39医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件40医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件41医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件42医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件43医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件44医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件45医疗纠纷与医疗事故处理法律制度课件4666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特47医疗纠纷与医疗事故处理法律制度医疗纠纷与医疗事故处理法律制度医疗纠纷与医疗事故处理法律制度第七章医疗纠纷与医疗事故处理的有关法律制度9医疗纠纷内涵、分类、特点二、医疗事故处理条例的有关内容、医疗纠纷诉讼的举证责任这是一起医疗事故吗?病员,男,26岁,农民。因手部外伤后感染,自带青霉素到医疗站,要求乡村医生给予注射。医生叫其做青霉素皮试,病员说:“我刚才用过青霉素,不必做皮试,出了问题我承担。”因而未做皮试便肌肉注射青霉素80万单位。5分钟后,病员大汗淋漓、面色苍白、四肢抽搐、牙关紧闭,继而意识丧失。当即针刺人中、涌泉穴无效,在送往上级医院途中死亡。新课程改革的一个重大理念是让学生在现实情境中体验和理解政治。事实上，大量的政治课堂由于创设了生动有趣的情境，学生兴趣得到了提高，学习更加主动了。随着新一轮课改的深入，教学情境的创设已成为教学的一条亮丽的风景线。无论是学校还是各级教学竞赛总是要创设一个教学情境，将教学内容转化成一个学生容易接受的情境，让学生身临其境，去感受、体验隐含在情境中的政治知识。“情境创设”在中学教学中有着极其重要的作用，呈现和吸引学生积极置身于自主探究学习活动的有效途经和手段。但是，许多教师辛辛苦苦花了很多的时间和精力去创设情境却起不到预期的作用，甚至出现了不少问题。那么，如何创设有效的中学政治教学情境呢？我校政治科组专门对初一年级思想品德课中《世界因生命而精彩》一课题进行了有效的学习与研究。1、合理运用多媒体创设教学情境片段一：导入新课。在开始讲新课内容时，教师先给学生展示了两组配有背景音乐的图片，一组是鸟语花香图，伴有鸟叫流水的美妙背景音乐：另一组是荒芜贫瘠的图片，伴有伤感的背景音乐。通过这两组图的强烈反差，学生们心里都能感悟到了这个世界因为生命的存在而变得精彩。合理运用多媒体创设教学情境，有利于充分发挥人的视听优势，提高学生获取知识和信息的能力。心理学家特瑞拉(Treicheer)经过研究发现：我们的学习1%是通过味觉，1.5%是通过触觉，3.5%是通过嗅觉，11%是通过听觉，83.5%是通过视觉，由此可以看出在学习过程中同时使用视觉和听觉的重要性。而采用多媒体可提供图文并茂，动静结合，声情融汇的教学环境，能明显增加视听效果，优化获取知识的途径，增强教学效果。2、充分利用身边的实例创设教学情境片段二：在讲到“生命是顽强的，也是脆弱的”这个知识点时，教师先让学生举例自己所知道的哪些生命是顽强的，也是脆弱的。在学生举例完后，教师作了补充。举了一个刚刚发生在校园内的事例：我们学校的一位初一学生，早上上学时，在爬教学楼楼梯的过程中，突然倒在楼梯口，到医院抢救无效，一个年青的生命就这样消失。同时我又列举了汶川地震时靠着坚强的毅力存活下来的人。通过身边的事例，既能让学生们清楚地理解了“生命是顽强的，也是脆弱的”，也引起学生心灵的强烈震撼。教育是生活的需要，其源于生活又以生活为归宿。因此，在创设教学情境中，必须创设符合生活实际的真实情境。从学生已有的知识经验出发，寻找知识与经验的联系创设情境。创设情境时要重视学生的知识和经验，可以从学生的生活知识、思想品德文化知识或其它相关学科知识出发；从学生切身经历的直接经验，或是学生从各方面积累的间接经验出发，立足知识的“最近发展区”，寻找知识与经验的“切入点”创设情境。根据教学目标要求，创设内容与形式相统一的问题情境。根据教学目的，可直接选取教材中提供的学生熟悉的日常生活情境素材进行加工或自己创设学生感兴趣的富含时代气息的现实生活情境素材作为课堂情境。教师要了解学生的生理、心理特点和知识、经验，把问题设计成富有趣味、能一启而发，有利于开展探究、讨论、理解、动手实践的情境，使课堂情境的内容和形式得到完美的统一，使学生去自主探索、主动发现。3、充分发挥学生学习自主性创设教学情境片段三：为了让学生增强保护环境的意识，生成人与自然相互依存，和睦相处的生态道德观。我安排了一段独白表演“地球的诉说”，诉说的分别是地球上的森林、沙漠、海洋、大地，让班级里面擅长演讲的五位同学有感情的把它们的诉说朗读出来。建构主义的学习要以学生为中心，注重主体和情境的作用。思想政治课要关注学生的思想转化、情感激发、方法探索和个性优化，教师就要充分发挥学生的自主性，创设体验性情境，让学生通过亲身亲历来获得感悟与体会，感受学习中的快乐与艰辛；让学生通过体验对知识形成多元解读，能体验生命价值，感受生命活力，触动思想灵魂；让学生在各种思想、观点、方法面前学会选择、学会表达、学会自我肯定与欣赏。应当说，凡是情境都具有体验性，都能让学生获得体验，我们说创设体验性情境，只是强调其体验的分量更重一些、体验的味道要浓一些、体验的功能更明显一些。正如爱因斯坦所说：“唤起独创性的表现与求知之乐，是为人师者至高无上的秘方。”4、利用实践性活动创设教学情境片段四：课堂的最后一个环节，针对本堂课的内容，我设计了“关爱身边的生命出谋划策”的活动，让他们从已有的生活经验和切身体验出发展开讨论，写出讨论结果。这种基于学生生活经验的学习，使学生有了浓厚的兴趣，学习也就变得主动了。反之，“强扭的瓜不甜”，学生在逼迫的状态下被动学习，学习效果必定是事倍功半。创设实践性情境，引导学生动口动手，学以致用学生在课堂学习书本知识具有高效、便捷的优点，但由于没有经过实践，理解就容易不深不透，学生容易只掌握书本知识，而无实践能力。因而新课程特别注重实践，要求教师要引导学生积极开展研究性学习和社会实践活动，让学生勤于动手，提高实践能力。这就要求教师不仅要注意引导学生走出校门，到社会中、到实践中学习；还要注意在课堂创设实践性情境，让学生在积极动脑的同时，还积极动手、动口，甚至动脚。动身，开展各种“实践”活动，以培养和提高学生的实战技能。5、注重情感的感染创设教学情境片段五：离课堂结束还有五分钟的时间，为了更进一步激发学生“珍爱生命，关爱生命”的情感，让学生感觉到课堂所学的知识令他们回味无穷，我选择了flash动画“地球的诉说”作为结尾。那朴实而真挚感人的画面及凄婉动人的音乐强烈地冲击着学生的感官，将“生命与生命之间要相互关爱”的主题表达的淋漓尽致。当下课铃声响起时，学生还感动，沉浸在动画中。心理学表明，作为一种心理想象，人所产生的“情感波”的大小是由外在客体的“情势”及内在主体的“需要和期望”所决定的。鲁迅先生也说过：“意美以感心，音美以感耳，形美以感目。”因此，在课堂上，教师要注重情感的感染，可以借助多媒体的形、声、色并茂的特殊功能，调动学生的视觉、听觉、触觉等各种感官齐上阵，吸引学生的注意，激发学生积极参与情感体验，从而达到情景交融，升华道德情感，提高审美情趣的作用。新课程应该重构新课堂，怎样才能让学生自己“走”进教学，而不是教师去“赶”或“拉”他们进来。通过各种方法创设有效教学情境，无疑让思想品德课“活”起来，让学生“动”起来，从而大大增强思品教育的感染力和实效性。正因为如此，有人才说：“如果思想品德课堂教学是一朵绽放的花蕾，那么有效的教学情境就是一片锦上添花的绿叶，二者相得益彰，互为一体。”0011-02当前，科研兴校已经成为学校发展的共识，校本教研也被公认为是学校发展、教师发展、学生成长的一种迫切需要的发展策略。教育部在《关于改进和加强教学研究工作的指导意见》（征求意见稿）中指出：“将教学研究的重心下移到学校，建立与新课程相适应的以校为本的教学研究制度，是当前学校发展和教师成长的现实要求与紧迫任务，也是深化教学改革的方向和重点。”在2003年年底召开的全国基础教育课程改革工作座谈会上，时任王湛副部长对此前两年基础教育课程改革实验工作总结了6条经验，其中经验之一就是：坚持加强教师培训，努力创建以校为本的教研制度，把课程改革与教师发展紧密结合起来是课程改革实验工作顺利开展的关键。可见，建立以校为本的教学研究制度是为了适应课程改革的需要而提出的，而且校本教研作为教师专业发展和课改推进的有效举措，已成为提高教师素质和专业水平的一种现实选择及基本策略。一、农村小学推进校本教研的现实思考（一）农村小学及教师队伍现状农村小学是指乡镇小学及乡镇以下的小学，它们较多地处偏远山区，信息较闭塞，学校教学设备简陋，文化设施不健全。一般每乡镇设一所中心小学，中心小学下辖若干村小、教学点。在忻城县，共计12所中心小学，121所村小，79个教学点。教学点多为复式班教学；学生多为留守儿童，家庭教育内容方式单一。据调查统计，忻城县农村小学现共有1294名教师，其中代课教师526人，占总教师人数40%。由于近年来师范毕业生可以自由择业，而农村生活条件及环境较差，因此大多数师范毕业生不愿到农村学校任教，造成忻城县农村小学年轻教师人数少，教师群体呈中偏老龄化趋势。在忻城县农村小学中大多数教师一身兼多任。在生活中，由于农村以种植农作物及饲养家禽为生，多数在农村执教的教师的家都是在农村当地，他（她）们绝大多数正值30～50岁，上有老下有小，是家庭中的主要劳动力，一到农忙季节总要兼顾农活。在工作中，由于在我国现阶段，教育系统采取以学生人数定教师编制（23：1），很多村小特别是教学点学生人数较少，得到的教师编制就很少，每位教师往往是一身兼多年级、多学科的教学。如忻城县城关镇的木排小学学生数是50人，按23∶1编制比例的话只能配置2名教师，然而这50名学生的年龄又参差不齐，有大有小，因此学校必须设置1～4年级，2名教师要教学1～4年级的各门学科，就出现了教师一身兼多年级、多学科教学工作的情况了。（二）推进校本教研的困难随着新课程的实施和推进，迫切需要教师具备相应的素质和专业水平。校本教研被公认为是学校发展、教师专业发展、学生成长的一种迫切需要的发展策略。它的基本实施途径是教师反思、同伴互助和专业引领。在学校点多面广、地处偏远、信息闭塞、师资力量薄弱、教育教学任务繁重的现状下开展校本教研还是有一定困难的。这就要求农村小学挖掘自身潜力，积极开展教育教学研究，提高自己解决问题的能力，才能从根本上解决信息闭塞、师资力量薄弱等实际问题。基于此，农村小学只有走教研训结合并常态化的道路，以培养本土专家、请进外来专家及结合外出培训学习的方式，充分发挥教师个人、教师集体、教学专业人员等各方面的作用，积极开展联片校本教研，才能在农村小学各方面教学条件差的情况下较快提高教师的素质和专业水平，促进学校发展，全面落实课程改革目标，顺利实施和推进新课程改革。二、农村小学推进校本教研的对策由于农村小学教师受各种条件的限制，一身兼多任，教育教学任务繁重，没有更多的时间和精力“充电”，教育教学理论水平和专业知识水平不高，在这种情况下推进校本教研，应做到以下几点。（一）建章立制在农村小学推进校本教研首先要建立一套校本教研制度。校本教研制度的构建，在于指导、服务与保障。制度体系的构建，必须从学校教研发展的实际出发，体现以“教师为本”，要从行动要求、保障措施等方面着手，努力为教师的行动研究指明方向，创设空间，搭建平台。构建校本教研制度时，可以先从构建某一方面的具体制度入手，逐步健全、完善，最后形成完整的校本教研制度体系。校本教研制度体系的内容可从以下几方面考虑：1.建立组织机构及相应的管理制度。2.建立理论学习制度。3.建立课题规划及相应的管理制度。4.建立学校内部教科研的交流制度。如忻城县大塘中心小学自下而上，结合实际，以教师为本推出了本校的理论学习制度：（1）教师每日写学习生活日记，每月上缴一篇有质量的教学随笔或教育故事，期末撰写教育教学论文、总结。（2）凡外出培训学习的教师要认真学习，回校后把带回的宝贵经验通过上汇报课、作知识讲座等形式向学校、教师们汇报，以达到资源共享、整体提高教师水平的目的。（3）各学科教研组长每学期组织教师观看优秀教学光碟2次以上，组织教师学习优秀的教育教学案例，每次学习活动要做到有负责人、有目标、有内容、见成效，并要求教师认真撰写学习心得。（4）学校每学期要尽可能组织教师到各地学习培训，以开阔教师的视野；每学期开展至少1次新课标或教育教学理论知识竞赛。（二）从问题开始，让问题引领学习在新课程教学观及所提倡的教学方式的引领下，教师在教学中会遇到很多的具体问题。例如，如何在数学教学中落实数学思考和解决问题？如何营造民主和谐的教学氛围？如何让学生变“要我学”为“我要学”？……我们只有引导教师关注自身教学中的实际问题，带着解决问题的研究心态去工作，调动学习、研究的内驱力，有目的、有计划地学习，并在此基础上强调教师的自我反思，反省、思考、探索和解决教育教学过程中各个方面存在的问题，才能不断提高教师的素质和专业水平。乡镇中心小学也要善于把所辖小学、教师个体发现和提出的并且有实用价值的问题，转化为教师群体共同关注的问题，形成本乡镇的主要研究课题，改变学校、教师各自为战的现象，以问题凝聚集体的力量和智慧，以问题引领学校、教师团结互助，共同学习、共同成长、共同提高。如上述：如何在数学教学中落实数学思考和解决问题、如何营造民主和谐的教学氛围、如何让学生变“要我学”为“我要学”等问题可以整合为“农村小学新课程‘三维目标’教学的实践研究”作为主要研究课题。（三）同伴互助，让差异推动进取1.校际合作，相互开放。乡镇学校之间客观上（文化背景、师资水平、学生来源、周边环境、教学条件等方面）存在不同程度的差异，同一乡镇下的各校也存在差异。一般而言，乡镇中心小学教学条件相对较好，有一定的教研基础，其下辖小学的师资力量、教学条件相对薄弱。因此，可加强校际之间的共同合作，相互开放，相互交流，挖掘不同学校的潜力和资源，实现优质资源共享、优势互补，谋求共同发展。如本学期，在忻城县教研室的支持下，大塘中心小学联合思练及安东两个中心小学在思练中心小学开展了联片教研活动，各校发挥自身优势，分别负责一门学科的教研任务（大塘中心小学负责数学科，思练中心小学负责英语科，安东中心小学负责语文科）。这样既节约了人力、物力和财力，又实现了优质资源共享、优势互补，增强了校与校、师与师的友谊和互相学习、取长补短的合作交流意识，教师们的反映非常好。同时，农村小学的联合还具有一个自身的特点，即发挥中心小学的作用，推出本土榜样，利用中心小学的人力资源、物力资源和信息资源，支持下辖小学，向下辖小学辐射，共同提高教师的自身素质和专业水平。如乡镇中心小学举行全乡（镇）级的教研活动，让全乡镇同科目的执教教师互相研讨交流，这对解决农村小学教师同一科目的任课教师很少、较难开展教研活动的问题，具有突出作用。2.教师间交流互助、团结协作。教育部在《关于改进和加强教学研究工作的指导意见》（征求意见稿）中指出：“以校为本的教学研究，在重视教师个人学习和反思的同时，特别强调教师之间的专业切磋、协调与合作，共同分享经验，互相学习，彼此支持，共同成长。防止和克服教师各自为战和孤立无助的现象。”农村小学教师因客观原因，较容易造成各自为战和孤立无助的现象，在这样的情况下，农村小学教师就更需要避免各自为战的自我发展模式，而要与校外、乡镇外、县外，乃至市外的教师携起手，交流沟通，促进成长。如忻城县目前得到了有关部门的援助，建立了“教育108网站”及印发了教育系统通讯录，为校际之间、教师之间的互动交流创建了条件，增强了校际、教师间交流互助、团结协作的意识。（四）专业引领，提升教研活动的层次校本教研基本是在学校以内进行的，所以它往往难以摆脱生态局限的困扰，特别是在农村学校。一个学校的教师群体水平不高，就很难有较大的突破，因此需要通过专家的专业引领来提升农村小学教研活动的层次。农村小学虽然受经济、地域条件等所限，没法邀请名师专家到校讲学，但是可以通过阅读名师书籍、观看名师专家教学讲座光盘、选送骨干教师外出培训学习等方式培养本土专家，从而引领广大教师成长。如忻城县古蓬中心小学、果遂中心小学等由学校出资购买了教育家成长丛书――《黄爱华与智慧课堂》《魏书生与民主教育》《窦桂梅与主题教育》等名师丛书让教师传阅，使教师们从中获得专业引领。校本教研是近年来许多国家教育改革的重要发展方向，是一种国际性的教育变革潮流。在我国，特别是农村小学，校本教研的发展刚刚起步，目前仍处在探索实践阶段，还有大量的工作要做，还有很多不完善的地方，需要我们坚持不懈地努力探索实践。（责编黎雪娟）医疗纠纷与医疗事故处理法律制度医疗纠纷与医疗事故处理法律制度48第七章医疗纠纷与医疗事故处理的有关法律制度9医疗纠纷内涵、分类、特点二、医疗事故处理条例的有关内容、医疗纠纷诉讼的举证责任第七章医疗纠纷与医疗事故处理49这是一起医疗事故吗?病员,男,26岁,农民。因手部外伤后感染,自带青霉素到医疗站,要求乡村医生给予注射。医生叫其做青霉素皮试,病员说:“我刚才用过青霉素,不必做皮试,出了问题我承担。”因而未做皮试便肌肉注射青霉素80万单位。5分钟后,病员大汗淋漓、面色苍白、四肢抽搐、牙关紧闭,继而意识丧失。当即针刺人中、涌泉穴无效,在送往上级医院途中死亡。这是一起医疗事故吗?