变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件

衛生福利整合與國民健康福祉展望2013.10.7陳再晉醫師衛生福利整合與國民健康福祉展望2013.10.7各國健康福利部門(1)MinistryofHealthandWelfare:

中華民國、韓國、坦桑尼亞MinistryofHealth,LaborandWelfare:日本MinistryofHealthandFamilyWelfare:印度、孟加拉、西孟加拉邦Ministryofhealth,WelfareandSport:荷蘭MinistryofHealthandChildWelfare:辛巴威MinistryofHealthandSocialAffairs:瑞典DepartmentofHealthandHumanServices:美國Ministry/DepartmentofHealth(Services):德國、中國、加拿大(主負責公共衛生)

MinistryofHealthandSolidarity:法國之彈性很大，有時包括work,pensions,family,theelderly,handicappedpeopleandwomen'srightsMinistryofWelfare:冰島，台灣也曾在內政部內設衛生司各國健康福利部門(1)MinistryofHealth各國健康福利部門(2)波蘭:MinistryofHealth;MinistryofLabor,WelfareandHealth;MinistryofHealth;MinistryofHealthandWelfare;MinistryofHealth克羅埃西亞:1990-2003

間

MinistryofSocialWelfare及MinistryofHealth分立;2003-2011間合併為MinistryofHealthandSocialWelfare;2011年又分開為

MinistryofHealth及MinistryofSocialWelfareandYouth

冰島:2011合併MinistryofSocialAffairsandSecurity及MinistryofHealth成立MinistryofWelfare各國健康福利部門(2)波蘭:MinistryofHeaMinistryofHealth(Algeria)

MinistryofHealth(Argentina)

MinistryofHealth(Armenia)

MinistryofHealth(Brazil)MinistryofHealth(Burma)

MinistryofHealth(Chile))MinistryofHealthofthePeople'sRepublicofChina

MinistryofHealth(DemocraticRepublicoftheCongo)

MinistryofHealth(CostaRica)

MinistryofHealthandSocialWelfare(Croatia)

MinistryofHealth(CzechRepublic)

MinistryofInteriorandHealth(Denmark)

MinistryofHealth(Ethiopia)

MinistryofHealth(Iraq)

MinistryofHealth(Israel)

WelfareandSocialServicesMinistry(Israel)

MinistryofHealth(Italy)

FederalMinistryofHealth(Germany)

MinistryofHealthandFamilyWelfare(India)

MinistryofHealth,LabourandWelfare(Japan)

MinistryofHealth(Lithuania)

MinistryofHealthandWelfare(SouthKorea)

MinistryofHealth(NewZealand)

FederalMinistryofHealth(Nigeria)

MinistryofHealth(Pakistan)

MinistryofHealth(Palestinian)

MinistryofHealth(Peru)MinistryofHealthoftheRepublicofPoland

MinistryofHealth(Portugal)MinistryofHealth(Romania)MinistryofHealth(Russia

)

MinistryofHealth(Rwanda)

MinistryofHealth(Turkmenistan)

MinistryofHealth(Saskatchewan)

MinistryofHealth(Spain)

MinistryofHealth(SriLanka)

MinistryofHealth(Singapore)

MinistryofHealth(SouthSudan)

MinistryofHealth(SovietUnion)

MinistryofHealthandSocialAffairs(Sweden)

MinistryofHealth(UnitedKingdom)

MinistryofHealth(Zambia)

AfghanMinistryofPublicHealth

Australia-DepartmentofHealthandAgeing

HealthCanada

MinistryofHealthofthePeople'sRepublicofChina

Ireland-DepartmentofHealth

NewZealand-MinistryofHealth,Philippines-DepartmentofHealth

Singapore-MinistryofHealth

SouthAfricaSouthAfricanDepartmentofHealth

SouthKoreaMinistryofHealthandWelfare(SouthKorea)

SouthSudanMinistryofHealth

UnitedKingdom:DepartmentofHealth

NorthernIreland-DepartmentofHealth,SocialServicesandPublicSafety

Scotland-ScottishGovernmentHealthDepartment

Wales-DepartmentofHealthandSocialServices[1]

RepublicofChina(Taiwan)-MinistryofHealthandWelfare

UnitedStates-UnitedStatesDepartmentofHealthandHumanServices

各國健康福利部門(3)MinistryofHealth(Algeria)Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being

andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康是身體、心理與社會層面均全然良好(安適，

安泰)之狀態，非僅只免於疾病或體弱(衰弱)

--世界衛生組織憲章5HealthisastateofcompleteWelfare(福祉)

1.Financialorotheraidtopeopleinneed2.Universalservicetoallguaranteeingaminimalwell-beingandsocialsupport:全民健保;退休及國民年金保險;長照保險3.Well-beingsofpeopleinhealth健康;happiness幸福、快樂;safety安全;prosperity富庶;fortunes福分、福氣--Wikipedia6Welfare(福祉)6前行政院衛生署組織架構基隆、八里療養、樂生療養、台北、桃園、桃園療養、苗栗、花蓮、金門、玉里、臺東、豐原、臺中、彰化、草屯療養、南投、嘉義、朴子、澎湖、新營、台南、胸腔病院、嘉南療養、旗山、屏東及恆春旅遊26家醫院公共關係組長期照護保險籌備小組國會聯絡組資訊中心法規委員會人事室醫事處護理及健康照護處國際合作處企劃處秘書室會計室統計室行政院衛生署內部業務單位機關機構及行政單位任務編組醫院管理委員會政風室全民健康保險小組科技發展組衛生教育推動委員會訴願審議委員會食品藥物管理局中醫藥委員會中央健康保險局疾病管制局國民健康局全民健康保險會全民健康保險爭議審議會前行政院衛生署組織架構基隆、八里療養、樂生療養、台北、桃園、8整合成職司全人照護的衛生福利部衛生福利部組織改造的目標與策略

建構精簡、效能及彈性的衛生醫療及社會福利體制提供以人為中心之衛生福利服務(8司6處和6個一級機關、構)全民健康服務衛生署21個內部單位及任務編組、5個所屬機關社會及福利業務內政部社會司、兒童局、家防會、國監會

(2個單位、2個所屬機關)中醫藥研究所教育部8整合成職司全人照護的衛生福利部衛生福利部組織改造的目標與变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件衛生福利部及所屬機關(構)組織架構秘書處人事處政風處會計處資訊處教養院（3家身心障福利機構）老人之家（6家老人福利機構）少年之家兒童之家（3家兒童福利機構）醫療院所（基隆、八里療養、樂生療養、台北、桃園、桃園療養、苗栗、花蓮、金門、玉里、臺東、豐原、臺中、彰化、草屯療養、南投、嘉義、朴子、澎湖、新營、台南、胸腔病院、嘉南療養、旗山、屏東及恆春旅遊26家醫院）附屬醫療及社會福利機構管理會全民健康保險爭議審議會全民健康保險會衛生福利人員訓練中心國民年金監理會國民年金局法規會(訴願審議會)統計處醫事司綜合規劃司社會保險司社會救助及社工司保護服務司心理及口腔健康司中醫藥司衛生福利部業務單位機關機構任務編組中醫藥研究所國際合作組、科技組、國會組、公關組(註)國民年金局暫不設置，衛福部組織法明訂其未設立前，業務得委託其他政府機關（構）執行護理及健康照護司102.07.2311疾病管制署社會及家庭署食品藥物管理署國民健康署中央健康保險署衛生福利部及所屬機關(構)組織架構秘書處人事處政風處會計處資民國一０一年底20至34歲人口數年齡人口數20318879,15264821316889,15140422332761,15910723308364,14856824338686,163498龍年25306966,14855826299696,146669虎年27338305,16692128365471,18060129377997,18806030400145,20015331411342,20589632406856,20493633415993,20880534404652,203406資料來源:2012年內政部人口統計民國一０一年底20至34歲人口數年齡人口數20318879,我國65歲以上人口數年份人口數(較前一年增加數)20122,600,152(71,903)20112,528,249(40,356)20102,487,893(30,245)二戰結束滿65年20092,457,648(55,428)20082,402,220(59,128)20072,343,092(56,063)20062,287,029(70,225)20052,216,804(66,329)龍年出生滿65歲20042,150,475(62,741)20032,087,734(56,434)20022,031,300我國65歲以上人口數年份人口數(較前一年增加數)20122,0歲218944人龍年35385179120072636418006龍年2169383虎年37361439319534538355434虎年419928539354330520635440353711620722041363747720852742373132821861143373946922755544372674102463804535453011257175國小六年級4637969612306117龍年473746901328277848380391龍年14267270虎年國中三年493856461532299750379220虎年1632192151372818173236085236879118321576533647901932542354352542553344105634472357335944583171715930418960296835

龍年6129957662251681虎年6323244064203788651782746614366167127957

二戰結束出生6814828169149307701449187114400372141151龍年7313202174120863虎年0歲218944人龍年353851791200726364变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件18人口金字塔資料來源：內政部及行政院經濟建設委員會18人口金字塔資料來源：內政部及行政院經濟建設委員會变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件老年人口變動趨勢202020註1:100年後之人口數據來源:行政院經建會-中華民國臺灣2012年至2060年人口推計報告(中推估)6.0%141.1萬人14.6%344.9萬人22.9%452.9萬人38.2%754.8萬人11.2%260.2萬人5.0%117.2萬人2.1%44.5萬人高齡社會超高齡社會20.0%473.6萬人7.5%177.3萬人7.1%149萬人高齡化社會年老年人口比率(％)101年底，65歲以上老人共260.2萬人，占總人口11.2％107年進入高齡社會(老年人口14.6％)；114年進入超高齡社會(老年人口20.0％)資料提供:衛福部照護司及社保司老年人口變動趨勢202020註1:100年後之人口數據來源:变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件人口結構變化之挑戰與因應1.學校退場或轉型2.勞動人口不足(含醫療服務業)與就業人口結構改變3.經濟競爭力降低與發展高附加價值產業4.國際人流加劇菁英人力短缺5.家庭社會與經濟結構變遷，青年人負擔沉重6.社會保險財務危機顯現7.福利負擔快速成長，政府財政收支失衡惡化8.健康/活力老化、長照與尊嚴死的抉擇9.醫療資源使用分配使用效益之再思10.民生產業與公共事業之因應11.人口政策變革12.國家安全考量人口結構變化之挑戰與因應1.學校退場或轉型生得正常

老得健康

病不受苦

死有尊嚴Well-beingsofpeopleinHealth健康;

Happiness幸福、快樂;Safety安全;Prosperity富庶;Fortune福氣、福分生得正常

老得健康

病不受苦

死有尊嚴Well-beings衛福部暨所屬機關職掌

本部掌理下列事項：一、衛生福利政策、法令、資源之規劃、管理、監督與相關事務之調查研究、管制考核、政策宣導、科技發展及國際合作。二、全民健康保險、國民年金、長期照顧（護）財務之政策規劃、管理及監督。三、社會救助、社會工作、社會資源運用與社區發展之政策規劃、管理及監督。四、家庭暴力、性侵害、性騷擾防治與其他保護服務業務之政策規劃、管理及監督。五、醫事人員、醫事機構、醫事團體與全國醫療網、緊急醫療業務之政策規劃、管理及督導。六、護理及長期照顧（護）服務、早期療育之政策規劃、管理及監督。七、原住民族及離島居民醫療、健康照顧（護）、醫護人力培育、疾病防治之政策與法令規劃、管理、監督及研究。八、心理健康及精神疾病防治相關政策與物質成癮防治之政策規劃、管理及監督。九、中醫藥發展、傳統調理之政策規劃、管理、監督及研究。十、所屬中醫藥研究、醫療機構與社會福利機構之督導、協調及推動。十一、口腔健康及醫療照護之政策規劃、管理、監督及研究。十二、其他有關衛生福利事項。衛福部暨所屬機關職掌

本部掌理下列事項：社會保險司掌理事項如下：一、國民年金政策之規劃、推動、業務督導及相關法規之研擬。二、全民健康保險政策之規劃、推動、業務督導及相關法規之研擬。三、全民健康保險年度醫療給付費用總額範圍及政策目標之擬訂。四、長期照護保險制度之規劃及相關法規之研擬。五、其他有關社會保險事項。社會保險司掌理事項如下：社會保險司重要議題1.二代健保之檢討(含補充保費制度)2.健保總額如何合理成長3.國民年金低收繳率之對策4.長照保險何時及如何上路5.失能者長照需要(careneed)評估與支付制度研擬6.政府應負擔之長照財源籌措社會保險司重要議題1.二代健保之檢討(含補充保費制度)27各國65歲以上老年人口比率資料來源：「中華民國2012年至2060年人口推計」簡報，行政院經濟建設委員會，2012。27各國65歲以上老年人口比率資料來源：「中華民國2012年28全國失能人口快速增加101年失能率：全人口3.08%，老年人口16.24%101年全人口失能人數69萬人，120年快速增加至118萬人失能率3.08%

3.44%

3.86%

5.19%

資料來源：國民長期照護需要調查，2010年；2012-2060年台灣人口推計，2012年資料提供:衛福部照護司及社保司28全國失能人口快速增加101年失能率：全人口3.08%，老護理及健康照護司掌理事項如下：一、護理、助產人力發展與政策之規劃、推動及相關法規之研擬。二、護理、助產人員執業環境、制度與品質促進之規劃及推動。三、長照政策、制度與人力發展之規劃、推動及相關法規之研擬。四、長照服務網絡、體系與偏遠地區長照資源之規劃及推動。五、護理機構管理政策之規劃、推動及相關法規之研擬。六、原住民族地區醫事人力與服務體系之發展及推動。七、離島地區醫事人力與服務體系之發展及推動。八、身心障礙鑑定與醫療輔具服務之發展、推動及相關法規之研擬。九、其他有關護理及健康照護事項。護理及健康照護司掌理事項如下：護理及健康照護司重要議題1.離島居民與原住民健康差距之減除2.推動長照服務法完成立法3.長照服務量能之發展4.長期照護乎?長期照顧乎?分工與合作因應5.護理人力短缺之因應護理及健康照護司重要議題1.離島居民與原住民健康差距之減除資源整備，動態調整(建構長照服務網絡先驅計畫)解決長期照護之財務負擔長照保險法長照十年計畫97-106年接軌長照服務法轉為長照服務網計畫立法與推動長照服務法立法與推動健全發展長照服務體系，確保服務品質建構長照制度之三階段第一階段第二階段第三階段31資料提供:衛福部照護司及社保司資源整備，動態調整解決長期照護長照保險法長照十年計畫接軌長照32第三階段長照保險長照制度發展三階段97年99101103106105第二階段長照服務法(102年立法)

及長照服務網

(104年完成)第一階段長照十年計畫資料提供:衛福部照護司及社保司32第三階段長照保險長照制度發展三階段97年991011失能者個人受益，全家受惠依據國民長期照護需要調查結果，失能者平均全家人口數為4.58人全家人口之定義：指全家一起居住的人，不包括看護以105年為例，若實施長照保險：直接受益的保險對象，77萬人影響了失能者同住家人的照顧負擔，276萬人合計共353萬人，占全國總人口2,351萬人之15%33資料提供:衛福部照護司及社保司失能者個人受益，全家受惠依據國民長期照護需要調查結果，失能者註:以2016實施長照保險，涵蓋率70%推估長照人力需求專業人力社區式居家式機構式合計需求人數專業人力需求人數專業人力需求人數專業人力需求人數專業人力照顧服務員5,520923共416,000(含家事服務295,000)

37,042117,00019,889538,52057,854社工人員2923,6882,0185,998護理人員3521,31814,82416,494物理治療人員2532,3281112,692職能治療人員57678914122,773

全失能人數77萬人，其中65歲以上51萬人，需長照服務者約53.9萬人各類長照人力共約需85,811人34資料提供:衛福部照護司及社保司註:以2016實施長照保險，涵蓋率70%推估長照人力需求專業主管機關長期照護機構分類名稱法源依據照護司心口司護理機構1.一般護理之家護理人員法2.精神護理之家3.居家護理機構精神型長期

照護機構1.精神護理之家護理人員法2.社區復健中心（日間型機構）精神復健機構設置及管理辦法3.康復之家（住宿型機構）社家署長期照顧機構1.長期照護型老人福利法2.養護型3.失智照顧型安養機構身心障礙福利機構身心障礙者權益保障法退輔會榮譽國民之家國軍退除役官兵輔導條例我國長期照護機構分類及法規現況資料提供:衛福部照護司及社保司主管機關長期照護機構分類名稱法源依據照護司護理機構1.一般護36*安養機構雖非長照機構，但應依相關法令管理，故納入統計*老福機構及一般護理之家資料至102年5月。101年12月底機構類型家數床位數（開放數）空床數空床率%總計2,008130,12227,96121%老人福利機構安養＊434,88614,29925%養護98146,075長期照顧475,999身心障礙福利機構全日型住宿15915,9982,99919%夜間型住宿81942513%日間服務817,6211,69722%榮民之家安養186,35587214%失能養護182,8942278%失智養護6509235%護理之家一般護理之家44731,1845,61618%精神護理之家292,12470633%精神復健機構社區復健中心（日間型）722,96884629%康復之家（住宿型）993,31565120%機構式服務資源及使用情形資料提供:衛福部照護司及社保司36*安養機構雖非長照機構，但應依相關法令管理，故納入統計1一、服務單位機構式服務另有分布不均之問題社區式服務民眾使用待宣導，服務量偏低居家式服務資源已呈現不足二、隨著人口成長，機構式服務資源將呈現不足，社區及居家式服務資源亦將更為不足。項目機構式社區式居家式日間照顧機構喘息居家服務居家喘息可服務人數/床數（不含安養）77,3191,7595,25028,043

1,252實際服務人數61,46879265930,5461,044百分比(%)79.545.012.6108.983.4註：99年盤點結果資料長照服務資源現況分析資料提供:衛福部照護司及社保司一、服務單位項目機構式社區式居家式日間照顧機構喘息居家服務居3865歲以上老人

55歲以上山地原住民

50歲以上之身心障礙者

僅IADLs失能且獨居之老人照護計畫及社區資源連結縣市照顧管理中心追蹤、品質監控到家對民眾作生活功能評估依ADL、IADL計畫內容服務對象長照十年-服務輸送體系建立（自97年推動）照管專員居家護理社區及居家復健喘息服務照顧服務輔具及居家無障礙環境老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務容內務服（長保小組規劃多元量表中）建立部分負擔機制低收入：0負擔中低收入：自付10％一般戶：自付30％資料提供:衛福部照護司及社保司3865歲以上老人

55歲以上山地原住民

5039長照十年計畫服務對象成長趨勢服務人數超過11萬人，老年失能人口 涵蓋率5年增加12倍(2.3%升至27%)人年%年2.3%27%16.4%增12倍資料提供:衛福部照護司及社保司39長照十年計畫服務對象成長趨勢服務人數超過11萬人，老年404040長照十年計畫97-100年個案分析性別：女性佔53%，男性佔47%身分別：原住民佔2.6%（全國原住民佔2.2%）經濟狀況：

一般戶佔73.5%

中低收入戶12.2%（全國中低收入戶佔4%） 低收入戶佔14.2%（全國低收入戶佔1%）失能程度 重度失能者佔51.3%

中度失能佔20.1%

輕度失能者佔28.6%家庭照顧者 兒女照顧佔54.1%，配偶佔34.7%次之 女性照顧者佔57.4%，男性照顧者佔42.6%資料提供:衛福部照護司及社保司404040長照十年計畫97-100年個案分析性別：女性佔541長照十年計畫服務對象失能程度是否領有身障手冊服務對象以重度失能者為多，佔42%。持身心障礙手冊者，佔55.3%。弱勢者(原住民、身障者、中低收入戶)受益長照服務較高資料提供:衛福部照護司及社保司41長照十年計畫服務對象失能程度是否領有身障手冊服務對象以重OECD長期照護支出占GDP%42-2008年OECD國家之長照支出占GDP比例為0.2-3.6%

(中位數1.2%，為醫療保健支出的1/7)資料提供:衛福部照護司及社保司OECD長期照護支出占GDP%42-2008年OECD國家之各國長照保險立法與體制開辦保險時老年人口占率：韓國10.3%，德國、日本超過15%105年我國老年人口占率為13.3%

荷蘭德國日本韓國立法1967年1994年1997年2007年開辦實施1968年1995年居家照護1996年機構式照護2000年2008年實施當年老年人口—15.6％17.3％10.3％保險對象全民全民40歲以上全民給付對象同保險對象，且有長期照護需求者同保險對象，且有長期照護需求者同保險對象，且1、40-64歲：限16項老化相關特定疾病，且產生長期照護需求者2、65歲以上有照護需求者同保險對象，且1、64歲以下：限發生與年齡相關的健康問題，且產生長期照護需求者2、65歲以上有照護需求者43資料提供:衛福部照護司及社保司各國長照保險立法與體制開辦保險時老年人口占率：韓國10.3%各國財源、費率及負擔比率荷蘭

德國

日本

韓國

財源

主要財源：保險費及政府稅收(90%)、部分負擔(10%)主要財源：保險費(100%)稅(45%)、保險費(45%)、部分負擔(10%)稅(37%)、保險費(52%)、部分負擔(11%)費率

特殊醫療費用保險(AWBZ)費率12.15%有子女者為1.95%；無子女者為2.2%第1號被保險人（65歲以上)保費依所得和年金收入分為8級，平均每月保險費約為4090日圓第2號被保險人（40-64歲)費率1.12%全民健保費率為5.9%，長照保險費率為健保費率之4.05%負擔比率

保險對象負擔，雇主不負擔受雇者勞雇各負擔50%，依實際薪資計算退休者與年金保險人各負擔50%第2號被保險人（40-64歲)勞雇各負擔50%受雇者勞雇各負擔50%44資料提供:衛福部照護司及社保司各國財源、費率及負擔比率荷蘭德國日本韓國財源主要財4545長照保險電話民調結果民眾對於政府目前規劃長照保險的看法資料來源：衛生福利部長照保險民意調查報告。歷次民調約有七成五以上的民眾贊成政府規劃長照保險資料提供:衛福部照護司及社保司4545長照保險電話民調結果民眾對於政府目前規劃長照保險的看若有長照保險，在部分負擔10%的前提下，各項長

照服務的使用意願46資料來源：2010年國民長期照護需要調查第二階段註：比率為(願意使用長照服務者)/(總受訪人數)*100%國民長期照護需要調查結果若有長照保險，各項長照服務均有五成以上的使用意願資料提供:衛福部照護司及社保司若有長照保險，在部分負擔10%的前提下，各項長

照服務的使用對開辦長照保險態度47國民長期照護需要調查結果資料來源：2010年國民長期照護需要調查第二階段。註：比率為(願意使用長照服務者)/(總受訪人數)*100%。不論有無聘雇外勞，均有超過八成的失能者贊成開辦長照保險資料提供:衛福部照護司及社保司對開辦長照保險態度47國民長期照護需要調查結果資料來源：204848長照保險電話民調結果每個月願意付的保費是健保保費的幾分之一歷次民調約七成以上民眾願付的長照保險費是健保費的1/9以上資料提供：衛生福利部長期照護保險民意調查報告註：不知道包括拒答及不願意支付4848長照保險電話民調結果每個月願意付的保費是健保保費的幾49使用者付費長照保險財務制度規劃主要財源：保險費，保費負擔比率與健保一致，但財務獨立負擔比率：政府、雇主及被保險人三方負擔共90%，

部分負擔10%三.保險人：中央健康保險署90％：保費政府補助被保險人設定部分負擔上限依經濟能力予以補助財源結構雇主10％：部分負擔資料提供:衛福部照護司及社保司49使用者付費長照保險財務制度規劃主要財源：保險費，保費負擔50長照保險保險費三方負擔比率註：金額為105年長照保險費用低推計初步推估，假設使用率為70%。以105年實施長照保險推估：政府負擔36%，為217億元雇主負擔28%

，為169億元保險對象負擔36%，為217億元資料提供:衛福部照護司及社保司50長照保險保險費三方負擔比率註：金額為105年長照保險費用51長照保險費用初步推估以105年使用率70%，低推計總費用為604億元，政府負擔36%，為217億元總費用(億元)政府負擔(億元)

105年使用率70%低推計

604

217中推計

798

287高推計

1,111

400

110年

使用率100%低推計

1,036

373中推計

1,372

494高推計

1,908

687

120年使用率100%低推計

1,571

566中推計

2,085

750高推計

2,893

1,041資料提供:衛福部照護司及社保司51長照保險費用初步推估以105年使用率70%，低推計總費用長照保險服務輸送流程規劃註1：照護計畫包含給付等級、給付類別及給付額度等事項；保險對象如有異議，得向保險人申請複核。註2：保險人得視需要對保險對象進行複評；保險對象因身心功能變化等因素，致長照需要改變時，亦得申請複評。被保險人提出申請受理窗口初篩申請人資格及相關申請文件通知補件或不受理訪視評估電腦判定LTC-CMS給付額度擬定照護計畫核定照護計畫註1連結服務30天內完成否是保險人之縣巿分支機構是否受理複評註2負責單位52資料提供:衛福部照護司及社保司長照保險服務輸送流程規劃註1：照護計畫包含給付等級、給付類別民國一０一年底20至34歲女性年齡人口數2015264821151404221591072314856824163498

龍年2514855826146669

虎年2716692128180601291880603020015331205896322049363320880534203406資料來源:2012年內政部人口統計民國一０一年底20至34歲女性年齡人口數2015264821執業醫事人員數年份執業護理人員數(較前一年增加數)每萬人護理人員數(較前一年增加數)每萬人西中牙醫(較前一年增加)2012117804(3,504)50.52(1.31)25.31(0.55)2011114,300(3,213)49.21(1.25)24.76(0.65)2010111,087(3,312)47.96(1.34)24.11(0.55)2009107,775(5,008)46.62(2.01)23.56(0.43)2008102,767(3,928)44.61(1.56)23.13(0.75)200798,839(3,485)43.05(1.37)22.38(0.53)200695,354(2,907)41.68(1.08)21.85(0.42)200592,447(2,481)40.60(0.95)21.43(0.38)200489,966(5,474)39.65(2.28)21.05(0.62)200384,492(4,561)37.37(1.88)20.43(0.56)200279,931(6,180)35.49(2.58)19.87(0.51)200173,75132.9119.36執業醫事人員數年份執業護理人員數(較前一年增加數)每萬人護理請領證書人數護理師護士2002746552702003849193712004897059982005125167711200672284927200774526725200866644633200976936509201081785272201170485155請領證書人數護理師護士2002746552702003849醫事司掌理事項如下：一、醫事人員管理與醫事人力發展政策之規劃、推動及相關法規之研擬。二、醫事機構管理政策之規劃、推動及相關法規之研擬。三、醫事品質、醫事倫理與醫事技術之促進、管制及輔導。四、緊急醫療救護服務體系之規劃及推動。五、醫療服務產業之輔導及獎勵。六、醫事服務體系之規劃及推動。七、醫事人員懲戒及醫事爭議處理。八、其他有關醫事服務管理事項醫事司掌理事項如下：醫事司重要議題1.醫學中心家數上限與分區家數重分配2.醫師於勞基法之適用3.醫院部分專科醫師缺額持續惡化4.醫院評鑑訪查之整合簡化5.兒童、老人、癌症等特殊功能醫院額外設置必要性之檢討6.安寧緩和醫療之推動7.醫療網合理重劃分8.促進醫療服務產業國際競爭力醫事司重要議題1.醫學中心家數上限與分區家數重分配歷年專科醫師執業數內外婦兒皮膚眼ENT整形精神201183855180239436048051509176551312262010797553092429347777414661706504114520097791492823693362751143416434871108200873365069239433407261386152644410412007729748702339329969413851517444102920066248414520732734588120513853777912005548736611876234552010791275306694200446473137165520404549371151251547200339522768148717543958421069215455註:表內未列科別，2011較2003執業人數增加達4倍者為急診科；達2.5倍，未達4倍者有神外、復健、解剖病理科；達2倍，未達2.5倍者有麻醉、臨床病理、放腫、神經、放射線、職醫及骨科；未達2倍者有家醫、泌尿、核醫科歷年專科醫師執業數內外婦兒皮膚眼ENT整形精神2011838歷年專科醫師領證數

內外婦兒皮膚眼ENT整形精神20123181803591323661276920113851423995293664227220103151383396304862266020093201262819034366724362008277149361233234682262200726215942117334155266320062731583913335501148712005310167551442537605652004320182542094256731671200335118668209413763205620023281575020936556423532001293131621843763602044歷年專科醫師領證數

內外婦兒皮膚眼ENT整形精神201231心理及口腔健康司掌理事項如下：一、心理健康促進與自傷行為防治政策之規劃、推動及相關法規之研訂。二、精神疾病防治與病人權益保障政策之規劃、推動及相關法規之研訂。三、精神醫療、精神復健機構及其業務之管理。四、毒品及其他物質成癮防治政策之規劃、推動及相關法規之研訂。五、家庭暴力、性侵害、性騷擾與老人、身心障礙者、兒童、少年保護事件之加害人處遇及預防服務方案之規劃、推動及督導。六、口腔健康政策之規劃、推動及相關法規之研訂。七、口腔醫療服務體系、專業人力及醫療科技之規劃、發展與管理。八、口腔醫療品質與病人安全之督導與管理。九、其他有關心理健康、精神醫療及口腔健康事項。心理及口腔健康司掌理事項如下：心理及口腔健康司重要議題1.強化精神病人社會職能復健2.物質成癮口之監測與防治3.社區化心理健康網絡建置4.中高階口腔醫療可普及性與品質保障、認證心理及口腔健康司重要議題1.強化精神病人社會職能復健中醫藥司掌理事項如下：一、中醫藥管理政策之規劃、推動及相關法規之研擬。二、中醫醫事人員管理與醫事人力發展政策之規劃、推動及相關法規之研擬。三、中醫醫事機構管理政策之規劃、推動及相關法規之研擬。四、中藥(材)、植物性藥材之管理與品質促進政策之規劃、推動及相關法規之研擬。五、其他有關中醫藥管理事項。中醫藥司掌理事項如下：中醫藥司重要議題1.推動中藥包裝標示品質保證2.建立中醫診斷基準3.中藥安全與療效再評估4.中藥師與中藥管理人員量能建構中醫藥司重要議題1.推動中藥包裝標示品質保證社會救助及社工司掌理事項如下：一、低收入戶與中低收入戶救助政策之規劃、推動及相關法規之研擬。二、遊民服務政策之規劃、推動及相關法規之研擬。三、災民收容體系與慰助之規劃及督導。四、急難救助與公益勸募政策之規劃、推動及相關法規之研擬。五、社會工作專業、人力資源、社區發展與志願服務政策之規劃、推動及相關法規之研擬。六、社政業務系統與社會福利諮詢專線之規劃、管理及推動。七、其他有關社會救助及社會工作事項。社會救助及社工司掌理事項如下：保護服務司掌理事項如下：一、家庭暴力、性侵害、性騷擾防治與老人、身心障礙者、兒童、少年保護政策之規劃、推動及相關法規之研擬。二、家庭暴力、性侵害、性騷擾防治與老人、身心障礙者、兒童、少年保護事件之被害人保護服務方案之規劃、推動及督導。三、家庭暴力、性侵害、性騷擾防治與老人、身心障礙者、兒童、少年被害人保護之教育宣導及研究發展事項。四、家庭暴力、性侵害、性騷擾防治與老人、身心障礙者、兒童、少年保護網絡合作、協調之規劃、推動及督導。五、性騷擾事件申訴、調查、調解制度與調查、調解人才資源庫之規劃、推動及督導。六、兒童及少年性交易防制、高關懷少年處遇輔導政策之規劃、推動及相關法規之研擬。七、其他有關保護服務事項。保護服務司掌理事項如下：衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理老人、身心障礙者、婦女、兒童、少年福利及家庭支持之業務，特設社會及家庭署（以下簡稱本署）。本署掌理下列事項：一、老人、身心障礙者、婦女、兒童、少年福利服務政策之規劃、推動與執行及相關法規之研訂。二、老人、身心障礙者、婦女、兒童、少年福利人力資源之規劃、推動與執行及相關法規之研訂。三、老人、身心障礙者、婦女、兒童、少年權益保障、社會參與之規劃、推動及執行。四、老人、身心障礙者、婦女、兒童、少年福利機構業務之監督及輔導。五、家庭支持制度與服務之規劃、推動及執行。六、其他有關社會及家庭福利服務事項。衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理老人、身心障礙者、婦女、社會救助及社工司、保護服務司、社會及家庭署重要議題1.退休及年金制度與福利措施之均衡2.地方社工人力量能建置3.整合中央與地方衛生福利關懷網絡4.退休及年金制度與福利措施之均衡5.高關懷個案辨識與適時、適切之介入措施6.民生產業與公共事業調整之規範7.家庭與社區、社會功能之確保社會救助及社工司、保護服務司、社會及家庭署重要議題1.退休及衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理傳染病之預防及管制業務，特設疾病管制署（以下簡稱本署）。本署掌理下列事項：一、傳染病預防與管制（以下稱防疫）政策之規劃、執行及相關法規之研擬。二、各種傳染病（以下稱疫病）之預防、控制、調查、研究及檢驗。三、國內疫病之通報、疫情監視與國際疫情之蒐集及交換。四、疫病爆發之因應整備及緊急應變處理。五、防疫藥物、公費疫苗、生物製劑之供應及法定傳染病之預防接種。六、國際港埠之疫病檢查（以下稱檢疫）與衛生管理及外籍勞工之衛生管理。七、疫病檢驗方法之訂定及檢驗認證、生物安全管理。八、防疫及檢疫專業人員之培訓。九、防疫與檢疫業務之國際合作及交流。十、其他有關疫病管制事項。衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理傳染病之預防及管制業務，疾病管制署重要議題1.疫苗研發與購、製之最適政策2.防疫物資儲備機制之檢討3.後天免疫不全病毒感染者持續增加4.防疫作為如何避免過猶不及5.疫苗接種進、退場機制6.法定傳染病進、退場機制7.擴大參與國際防疫網絡疾病管制署重要議題1.疫苗研發與購、製之最適政策衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理食品、藥物與化粧品之管理、查核及檢驗業務，特設食品藥物管理署（以下簡稱本署）。本署掌理下列事項：一、食品、藥物、化粧品（以下簡稱食品藥物化粧品）管理政策之規劃與執行及相關法規之研擬。二、食品藥物化粧品之查驗登記、審核、給證、備查與藥物人體試驗之審查及監督。三、食品藥物化粧品業者之生產流程管理、輸入查（檢）驗、流通、稽查、查核及輔導。四、食品藥物化粧品之檢驗、研究、實驗室認證、風險評估與風險管理及中藥、植物性藥材之檢驗。五、食品藥物化粧品之安全監視、危害事件調查及處理。六、管制藥品之稽核、通報、預警、教育宣導與第一級、第二級管制藥品之輸入、輸出、製造及販賣。七、食品藥物化粧品消費者保護措施之推動。八、食品藥物化粧品事務之國際合作及境外管理作業。九、其他有關食品藥物化粧品之管理事項。衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理食品、藥物與化粧品之管理食品藥物管理署重要議題1.藥證更新審查機制改革2.精進藥物不良事件通報3.藥物上市後品質保證4.食品添加物與食品容器管理政策(新穎性物材安全研測與專利?)5.藥物產業量能國際化食品藥物管理署重要議題1.藥證更新審查機制改革衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理國民健康促進及非傳染病之防治業務，特設國民健康署（以下簡稱本署）。本署掌理下列事項：一、國民健康促進政策之規劃、推動與執行及相關法規之研擬。二、癌症、心血管疾病與其他主要非傳染病防治之規劃、推動及執行。三、國民健康生活型態建構之規劃、推動及執行。四、菸害防制之規劃、推動及執行。五、國民營養之規劃、推動及執行。六、生育健康之規劃、推動及執行。七、口腔、視力與聽力預防保健之規劃、推動及執行。八、國民健康監測與研究發展之規劃、推動及執行。九、國民健康促進及非傳染病防治有關之國際合作。十、其他有關國民健康事項。衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理國民健康促進及非傳染病之國民健康署重要議題1.菸品健康福利捐分配使用政策2.有效控制口腔癌之檳榔管理政策3.出生數與新生兒性別失衡之對策4.社區健康營造之整合5.國民健康監測調查機制6.健康老化倡議7.降低青少年菸品使用8.食品營養標示(協同FDA)及建構健康飲食環境8.近視防治?國民健康署重要議題1.菸品健康福利捐分配使用政策衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理全民健康保險業務，特設中央健康保險署（以下簡稱本署）。本署掌理下列事項：一、全民健康保險承保業務之研擬、規劃及執行。二、全民健康保險財務業務之研擬、規劃及執行。三、全民健康保險醫療給付業務、醫療費用支付業務及醫務管理業務之研擬、規劃及執行。四、全民健康保險藥品特材業務之研擬、規劃及執行。五、全民健康保險醫療服務審查業務與醫療品質提升業務之研擬、規劃及執行。六、全民健康保險制度執行業務之綜合規劃。七、全民健康保險資訊業務之研擬、規劃及執行。八、其他有關全民健康保險業務事項。衛福部暨所屬機關職掌衛生福利部為辦理全民健康保險業務，特設中中央健康保險署重要議題1.總額分配之合理性:縣市結盟分區分配?多元給付者?2.如何消除醫療供給者之囚犯困境?3.醫療給付審核機制與點值制度之檢討4.擴大實施論人/診斷相關症候群計酬5.無效醫療?醫療效益提升?中央健康保險署重要議題1.總額分配之合理性:縣市結盟分區分配其他重要議題地方政府衛生與福利主管機關之整合部分地方政府熱心爭取醫學中心級醫院或特殊照護醫院之解決方案財政寬裕之地方政府加碼衛生福利政策之適當性中央地方衛生福利人力失衡之因應其他重要議題地方政府衛生與福利主管機關之整合生得正常

老得健康

病不受苦

死有尊嚴Well-beingsofpeopleinHealth健康;

Happiness幸福、快樂;Safety安全;Prosperity富庶;Fortune福氣、福分生得正常

老得健康

病不受苦

死有尊嚴Well-beings78大道之行也………故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者皆有所養；………是謂大同。

--禮運大同篇衛生福利服務好健康幸福活到老78大道之行也………故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，

ThanksforYourAttentionTogethertoFacetheChallengesandOpportunitiesThanksforYourAttentionToge衛生福利整合與國民健康福祉展望2013.10.7陳再晉醫師衛生福利整合與國民健康福祉展望2013.10.7各國健康福利部門(1)MinistryofHealthandWelfare:

中華民國、韓國、坦桑尼亞MinistryofHealth,LaborandWelfare:日本MinistryofHealthandFamilyWelfare:印度、孟加拉、西孟加拉邦Ministryofhealth,WelfareandSport:荷蘭MinistryofHealthandChildWelfare:辛巴威MinistryofHealthandSocialAffairs:瑞典DepartmentofHealthandHumanServices:美國Ministry/DepartmentofHealth(Services):德國、中國、加拿大(主負責公共衛生)

MinistryofHealthandSolidarity:法國之彈性很大，有時包括work,pensions,family,theelderly,handicappedpeopleandwomen'srightsMinistryofWelfare:冰島，台灣也曾在內政部內設衛生司各國健康福利部門(1)MinistryofHealth各國健康福利部門(2)波蘭:MinistryofHealth;MinistryofLabor,WelfareandHealth;MinistryofHealth;MinistryofHealthandWelfare;MinistryofHealth克羅埃西亞:1990-2003

間

MinistryofSocialWelfare及MinistryofHealth分立;2003-2011間合併為MinistryofHealthandSocialWelfare;2011年又分開為

MinistryofHealth及MinistryofSocialWelfareandYouth

冰島:2011合併MinistryofSocialAffairsandSecurity及MinistryofHealth成立MinistryofWelfare各國健康福利部門(2)波蘭:MinistryofHeaMinistryofHealth(Algeria)

MinistryofHealth(Argentina)

MinistryofHealth(Armenia)

MinistryofHealth(Brazil)MinistryofHealth(Burma)

MinistryofHealth(Chile))MinistryofHealthofthePeople'sRepublicofChina

MinistryofHealth(DemocraticRepublicoftheCongo)

MinistryofHealth(CostaRica)

MinistryofHealthandSocialWelfare(Croatia)

MinistryofHealth(CzechRepublic)

MinistryofInteriorandHealth(Denmark)

MinistryofHealth(Ethiopia)

MinistryofHealth(Iraq)

MinistryofHealth(Israel)

WelfareandSocialServicesMinistry(Israel)

MinistryofHealth(Italy)

FederalMinistryofHealth(Germany)

MinistryofHealthandFamilyWelfare(India)

MinistryofHealth,LabourandWelfare(Japan)

MinistryofHealth(Lithuania)

MinistryofHealthandWelfare(SouthKorea)

MinistryofHealth(NewZealand)

FederalMinistryofHealth(Nigeria)

MinistryofHealth(Pakistan)

MinistryofHealth(Palestinian)

MinistryofHealth(Peru)MinistryofHealthoftheRepublicofPoland

MinistryofHealth(Portugal)MinistryofHealth(Romania)MinistryofHealth(Russia

)

MinistryofHealth(Rwanda)

MinistryofHealth(Turkmenistan)

MinistryofHealth(Saskatchewan)

MinistryofHealth(Spain)

MinistryofHealth(SriLanka)

MinistryofHealth(Singapore)

MinistryofHealth(SouthSudan)

MinistryofHealth(SovietUnion)

MinistryofHealthandSocialAffairs(Sweden)

MinistryofHealth(UnitedKingdom)

MinistryofHealth(Zambia)

AfghanMinistryofPublicHealth

Australia-DepartmentofHealthandAgeing

HealthCanada

MinistryofHealthofthePeople'sRepublicofChina

Ireland-DepartmentofHealth

NewZealand-MinistryofHealth,Philippines-DepartmentofHealth

Singapore-MinistryofHealth

SouthAfricaSouthAfricanDepartmentofHealth

SouthKoreaMinistryofHealthandWelfare(SouthKorea)

SouthSudanMinistryofHealth

UnitedKingdom:DepartmentofHealth

NorthernIreland-DepartmentofHealth,SocialServicesandPublicSafety

Scotland-ScottishGovernmentHealthDepartment

Wales-DepartmentofHealthandSocialServices[1]

RepublicofChina(Taiwan)-MinistryofHealthandWelfare

UnitedStates-UnitedStatesDepartmentofHealthandHumanServices

各國健康福利部門(3)MinistryofHealth(Algeria)Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being

andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康是身體、心理與社會層面均全然良好(安適，

安泰)之狀態，非僅只免於疾病或體弱(衰弱)

--世界衛生組織憲章84HealthisastateofcompleteWelfare(福祉)

1.Financialorotheraidtopeopleinneed2.Universalservicetoallguaranteeingaminimalwell-beingandsocialsupport:全民健保;退休及國民年金保險;長照保險3.Well-beingsofpeopleinhealth健康;happiness幸福、快樂;safety安全;prosperity富庶;fortunes福分、福氣--Wikipedia85Welfare(福祉)6前行政院衛生署組織架構基隆、八里療養、樂生療養、台北、桃園、桃園療養、苗栗、花蓮、金門、玉里、臺東、豐原、臺中、彰化、草屯療養、南投、嘉義、朴子、澎湖、新營、台南、胸腔病院、嘉南療養、旗山、屏東及恆春旅遊26家醫院公共關係組長期照護保險籌備小組國會聯絡組資訊中心法規委員會人事室醫事處護理及健康照護處國際合作處企劃處秘書室會計室統計室行政院衛生署內部業務單位機關機構及行政單位任務編組醫院管理委員會政風室全民健康保險小組科技發展組衛生教育推動委員會訴願審議委員會食品藥物管理局中醫藥委員會中央健康保險局疾病管制局國民健康局全民健康保險會全民健康保險爭議審議會前行政院衛生署組織架構基隆、八里療養、樂生療養、台北、桃園、87整合成職司全人照護的衛生福利部衛生福利部組織改造的目標與策略

建構精簡、效能及彈性的衛生醫療及社會福利體制提供以人為中心之衛生福利服務(8司6處和6個一級機關、構)全民健康服務衛生署21個內部單位及任務編組、5個所屬機關社會及福利業務內政部社會司、兒童局、家防會、國監會

(2個單位、2個所屬機關)中醫藥研究所教育部8整合成職司全人照護的衛生福利部衛生福利部組織改造的目標與变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件变动环境中的医疗管理与卫生法规实务-卫生福利部课件衛生福利部及所屬機關(構)組織架構秘書處人事處政風處會計處資訊處教養院（3家身心障福利機構）老人之家（6家老人福利機構）少年之家兒童之家（3家