慢性扁桃体炎的护理课件

慢性扁桃体炎的护理

N2

时间：地点：主讲人：耳鼻咽喉头颈外科慢性扁桃体炎的护理

N2时间：耳鼻咽喉头颈1概念由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症。主要为链球菌和葡萄球菌感染。耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科2耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科3病因1、致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌，慢性扁桃体炎多由于急性扁桃体炎的反复发作而演变，扁桃体实质结构的增生或纤维蛋白样变性，瘢痕形成导致扁桃体隐窝口阻塞，引流不畅，细菌与炎性渗出物积聚其内，反复刺激导致扁桃体增大。2、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。3、根据免疫学说扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，能起到一种复合免疫作用，从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。耳鼻咽喉头颈外科病因1、致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌，慢性扁桃体炎多由于4疾病分度

临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ～Ⅲ度

Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓

Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线耳鼻咽喉头颈外科疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ～Ⅲ5慢性扁桃体炎的护理课件6病理分型1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。2、纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。3、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。此型因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。耳鼻咽喉头颈外科病理分型1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤7临床表现1.咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽、口臭等症状。2.消化不良、头痛、乏力、低热等症状。3.儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。4.扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。耳鼻咽喉头颈外科临床表现1.咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽、口臭等症8治疗方法1.非手术治疗（1）药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。（2)参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的几率。(3)适当服用维生素C等药物。2.手术治疗如果孩子扁桃体肥大，又无反复发炎的病史，可以行低温等离子射频消融术，即保留部分扁桃体组织，这样既缩小了扁桃体的体积，又保留了扁桃体的免疫功能，真正做到了两全其美！耳鼻咽喉头颈外科治疗方法1.非手术治疗耳鼻咽喉头颈外科9手术适应症①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下择期手术。耳鼻咽喉头颈外科手术适应症①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃10手术禁忌症①急性扁桃体炎发作后不满2周。②造血系统疾病、凝血机能减退者。③显著的高血压、心脏病、肺结核。，否则，术后咽炎症状加重。④妇女月经期及经前3—5日不做手术。⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则术后咽炎症状加重。耳鼻咽喉头颈外科手术禁忌症①急性扁桃体炎发作后不满2周。耳鼻咽喉头颈外科11慢性扁桃体炎的护理课件12护理诊断1.急性疼痛：与手术切口有关。2.焦虑：与反复发作的急性扁桃体炎、手术有关。3.营养失调：与术后疼痛进食不足有关。4.潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等。耳鼻咽喉头颈外科护理诊断1.急性疼痛：与手术切口有关。耳鼻咽喉头颈外科13护理措施术前护理（１）安慰病人做好心理护理，向病人解释手术的目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。主动关心病人，听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，减轻病人焦虑。（２）协助医生进行必要的术前检查。询问病人有无急性炎症．造血系统疾病、凝血机制障碍及严重的全身性疾病等，有无手术禁忌证，妇女经期、妊娠期不宜手术。（３）保持口腔清洁，术前三天开始用漱口液含漱，每天４—６次，如有病灶感染，术前应用抗生素治疗三天。（４）术前晚十点禁饮食，遵医嘱术前用药。（5）术晨穿开衫睡衣，准备两块小方巾，纸巾等用物。耳鼻咽喉头颈外科护理措施术前护理耳鼻咽喉头颈外科14护理措施术后护理（1）全麻术后平躺6小时，头偏向一侧，6小时禁饮食。（2）遵医嘱予抗感染，止血，消肿对症治疗。（3）饮食护理：全麻病人术后6小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，两周内禁忌硬食及粗糙食物。病人因切口疼痛常进食较少，应加强宣教，鼓励进食，并注意评估病人的摄入情况，必要时遵医嘱给予液体补。（4）疼痛护理：安慰病人切口疼痛为术后正常现象，教会病人分散注意力减轻疼痛的有效方法，如听音乐，看电视等。也可行颈部冷敷，必要时遵医嘱给予止痛剂。耳鼻咽喉头颈外科护理措施术后护理耳鼻咽喉头颈外科15术后护理*（5）防止出血：术后嘱病人注意休息，少说话，避免咳嗽。密切观察口中分泌物的色，质、量，全麻未醒者，注意有无频繁吞咽动作，清醒后及局麻者取半卧位，嘱轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。如有活动性出血。立即通知医生并协助止血，术后观察病人的生命体征、神志及面色的变化等，若出现神志淡漠、血压下降、出冷汗及面色苍白等休克早期症状时，应怀疑出血量大，须通知医生紧急处理。（6）预防感染：观察病人的体温变化情况，以发现早期感染征象。术后次日起给予漱口液漱口，并告知病人注意口腔卫生。向病人解释次日创面会形成一层白膜，具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。耳鼻咽喉头颈外科术后护理耳鼻咽喉头颈外科16健康宣教1·术后两周内避免进食硬的、粗糙食物，应进营养丰富的清淡软食。2·进食前后漱口，保持口腔清洁。3·注意休息和适当的锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力。4·告知病人有自膜从口中脱出属正常现象，不必惊慌。5·避免感冒咳嗽等，若出现体温升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物吐出等症状及时就诊。耳鼻咽喉头颈外科健康宣教1·术后两周内避免进食硬的、粗糙食物，应进营养丰富17THANKS耳鼻咽喉头颈外科THANKS耳鼻咽喉头颈外科18慢性扁桃体炎的护理

N2

时间：地点：主讲人：耳鼻咽喉头颈外科慢性扁桃体炎的护理

N2时间：耳鼻咽喉头颈19概念由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症。主要为链球菌和葡萄球菌感染。耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科20耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科21病因1、致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌，慢性扁桃体炎多由于急性扁桃体炎的反复发作而演变，扁桃体实质结构的增生或纤维蛋白样变性，瘢痕形成导致扁桃体隐窝口阻塞，引流不畅，细菌与炎性渗出物积聚其内，反复刺激导致扁桃体增大。2、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。3、根据免疫学说扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，能起到一种复合免疫作用，从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。耳鼻咽喉头颈外科病因1、致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌，慢性扁桃体炎多由于22疾病分度

临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ～Ⅲ度

Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓

Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线耳鼻咽喉头颈外科疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ～Ⅲ23慢性扁桃体炎的护理课件24病理分型1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。2、纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。3、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。此型因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。耳鼻咽喉头颈外科病理分型1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤25临床表现1.咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽、口臭等症状。2.消化不良、头痛、乏力、低热等症状。3.儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。4.扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。耳鼻咽喉头颈外科临床表现1.咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽、口臭等症26治疗方法1.非手术治疗（1）药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。（2)参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的几率。(3)适当服用维生素C等药物。2.手术治疗如果孩子扁桃体肥大，又无反复发炎的病史，可以行低温等离子射频消融术，即保留部分扁桃体组织，这样既缩小了扁桃体的体积，又保留了扁桃体的免疫功能，真正做到了两全其美！耳鼻咽喉头颈外科治疗方法1.非手术治疗耳鼻咽喉头颈外科27手术适应症①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下择期手术。耳鼻咽喉头颈外科手术适应症①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃28手术禁忌症①急性扁桃体炎发作后不满2周。②造血系统疾病、凝血机能减退者。③显著的高血压、心脏病、肺结核。，否则，术后咽炎症状加重。④妇女月经期及经前3—5日不做手术。⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则术后咽炎症状加重。耳鼻咽喉头颈外科手术禁忌症①急性扁桃体炎发作后不满2周。耳鼻咽喉头颈外科29慢性扁桃体炎的护理课件30护理诊断1.急性疼痛：与手术切口有关。2.焦虑：与反复发作的急性扁桃体炎、手术有关。3.营养失调：与术后疼痛进食不足有关。4.潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等。耳鼻咽喉头颈外科护理诊断1.急性疼痛：与手术切口有关。耳鼻咽喉头颈外科31护理措施术前护理（１）安慰病人做好心理护理，向病人解释手术的目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。主动关心病人，听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，减轻病人焦虑。（２）协助医生进行必要的术前检查。询问病人有无急性炎症．造血系统疾病、凝血机制障碍及严重的全身性疾病等，有无手术禁忌证，妇女经期、妊娠期不宜手术。（３）保持口腔清洁，术前三天开始用漱口液含漱，每天４—６次，如有病灶感染，术前应用抗生素治疗三天。（４）术前晚十点禁饮食，遵医嘱术前用药。（5）术晨穿开衫睡衣，准备两块小方巾，纸巾等用物。耳鼻咽喉头颈外科护理措施术前护理耳鼻咽喉头颈外科32护理措施术后护理（1）全麻术后平躺6小时，头偏向一侧，6小时禁饮食。（2）遵医嘱予抗感染，止血，消肿对症治疗。（3）饮食护理：全麻病人术后6小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，两周内禁忌硬食及粗糙食物。病人因切口疼痛常进食较少，应加强宣教，鼓励进食，并注意评估病人的摄入情况，必要时遵医嘱给予液体补。（4）疼痛护理：安慰病人切口疼痛为术后正常现象，教会病人分散注意力减轻疼痛的有效方法，如听音乐，看电视等。也可行颈部冷敷，必要时遵医嘱给予止痛剂。耳鼻咽喉头颈外科护理措施术后护理耳鼻咽喉头颈外科33术后护理*（5）防止出血：术后嘱病人注意休息，少说话，避免咳嗽。密切观察口中分泌物的色，质、量，全麻未醒者，注意有无频繁吞咽动作，清醒后及局麻者取半卧位，嘱轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。如有活动性出血。立即通知医生并协助止血，术后观察病人的生命体征、神志及面色的变化等，若出现神志淡漠、血压下降、出冷汗及面色苍白等休克早期症状时，应怀疑出血量大，须通知医生紧急处理。（6）预防感染：观察病人的体温变化情况，以发现早期感染征象。术后次日起给予漱口液漱口，并告知病人注意口腔卫生。向病人