小儿肺炎的防治课件

小儿肺炎的预防及治疗小儿肺炎的预防及治疗肺炎的病因分类：1.细菌性肺炎2.病毒性肺炎3.支原体肺炎4.衣原体肺炎5.吸入性肺炎2肺炎的病因分类：2肺炎的解剖分类：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎3肺炎的解剖分类：3

大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部炎症，炎症通常波及一个肺段以上甚至一侧肺。青少年多见。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，致病菌多种多样，病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。是儿科常见疾病。44小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道（鼻腔短小、鼻道狭窄；鼻窦黏膜与鼻粘膜相连接；咽鼓管宽短直水平、喉软骨柔软富有血管淋巴组织）下呼吸道（气管、支气管黏膜柔嫩血管丰富；肺间质发育旺盛含血量多而含气量少）胸廓：呼吸肌发育差，纵隔周围组织松软易纵隔移位5小儿呼吸系统解剖特点5小儿呼吸系统生理特点呼吸频率及节律年龄越小，频率愈快呼吸型婴幼儿腹膈式→胸腔式7岁后以混合式呼吸为主肺功能的特点

肺活量及潮气量小呼吸储量小

气道阻力>成人随年龄增大递减6小儿呼吸系统生理特点6支气管肺炎

小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）7支气管肺炎788小儿肺炎的临床表现

发热咳嗽气促呼吸困难

肺部固定的中细湿啰音9小儿肺炎的临床表现9病因1.细菌性肺炎（40

%

）：

肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见、大肠杆菌、流感杆菌等增多2.病毒性肺炎（40

%

）：

呼吸道合胞病毒居第一位，其次是腺病毒、流感病毒3.支原体肺炎（15

%

）4.其他10病因10

细菌性肺炎的抗生素治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或羟氨苄青霉素（阿莫西林）；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用红霉素类。

金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；

大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸；1111病毒性肺炎的诊断诊断依据：临床症状、x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎→临床诊断确诊有赖于病原学检查：病毒分离、血清学检查、病毒抗原检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查：常用：特异性IgG抗体检测，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验——

但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值12病毒性肺炎的诊断12病毒性肺炎的治疗抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)：广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。13病毒性肺炎的治疗13④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。14④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析15资料可以编辑修改使用15抗生素的应用：

无继发性细菌感染时不宜预防性应用抗生素；一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。糖皮质激素：

对病毒性肺炎疗效仍有争论。16抗生素的应用：16

支原体肺炎多见于学龄儿童及青少年（4至20岁）

肺炎支原体缺乏细胞壁

青霉素、头孢类不敏感

大环内酯类、四环素、氨基糖甙类、喹诺酮类敏感17支原体肺炎17支原体肺炎临床诊断：

在临床上和x线上表现与病毒性及细菌性肺炎相比无显著特异性，因此实验室诊断尤为重要，包括支原体分离培养、支原体DNA检测、冷凝聚试验及支原体特异性抗体IgM测定18支原体肺炎临床诊断：18支原体肺炎抗生素治疗：支原体缺乏细胞壁

青霉素、头孢类不敏感

大环内酯类、四环素、氨基糖甙类、喹诺酮类敏感19支原体肺炎抗生素治疗：19耳毒性牙齿黄染、

氨基糖甙类

四环素类

龋齿、抑肾毒性制婴幼儿

骨骼发育针对性强、生物利用率高、不良反大环内酯类

喹诺酮类软骨病应相对较少，是目前治疗MPP的首选抗生素抗MP抗生素20耳毒性雾化吸入对于肺炎的治疗2121浙江省仙居县人民医院2010年3月~2012年6月82例小儿肺炎患者，随机分为两组，对照组40例采用口服止咳化痰药加静脉抗炎；治疗组42例在对照组治疗的同时进行雾化吸入治疗。结果治疗组的治愈率达90.5%，对照组为70.0%，两组临床效果显著，小儿肺炎患者进行雾化吸入治疗的临床效果显著，抗炎效果好，且操作简便，得到了医生及家属的认同。22浙江省仙居县人民医院22

布地奈德

为糖皮质激素类抗炎药物，其抗炎作用为地塞米松的30倍，且具有良好的亲脂性。其可抑制细胞生长因子及趋化因子的合成及释放，减少呼吸道的炎性反应，同时还可以促进平滑肌的反应性，稳定支气管平滑肌的收缩功能，提高支气管平滑肌对β受体激动剂的敏感反应。23布地奈德23盐酸氨溴索作为新型粘液溶解剂，其具有抗氧化、增强肺泡表面活性、控制炎性递质释放的作用，因此能够显著促进痰液排出，降低痰液粘性，促进支气管纤毛运动，有效缓解咳嗽、呼吸急促等症状。在治疗小儿肺炎优势突出，临床效果显著，不良反应少。24盐酸氨溴索24

特布他林

可选择性激动β2

受体，是一种速效短效的β-肾上腺素受体激动剂，从而有效舒张肺部支气管平滑肌，同时稳定肥大细胞膜，减少炎性颗粒的释放，抑制内源性介质和减少至痉物质的释放，因而，减少支气管气道的阻力。25特布他林25两者结合可以最大程度的减轻支气管及肺水肿及炎性细胞渗出26两者结合可以最大程度的减轻支气管及肺水肿及炎性细胞渗出26如何预防小儿肺炎

让小儿坚持锻炼身体，可根据年龄选择适当的锻炼方法。增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。27如何预防小儿肺炎27家长接种疫苗最关心的问题：接种后是否就不会得肺炎了？7价疫苗含7个血清型。北京、上海、广州、深圳四地的儿童医院曾对5岁以下肺炎患儿做了调查，从患者深部痰吸物样品中分离到279株肺炎链球菌，其中226株（81

%

）属于这7个血清型。23价疫苗含23个血清型，在我国也覆盖80

%

左右的致病血清型，可见还有20

%

左右的其他血清型肺炎链球菌有可能引发疾病。28家长接种疫苗最关心的问题：28愿孩子们永远绽放天使般的微笑！29愿孩子们永远绽放天使般的微笑！29资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析30资料可以编辑修改使用30小儿肺炎的预防及治疗小儿肺炎的预防及治疗肺炎的病因分类：1.细菌性肺炎2.病毒性肺炎3.支原体肺炎4.衣原体肺炎5.吸入性肺炎32肺炎的病因分类：2肺炎的解剖分类：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎33肺炎的解剖分类：3

大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部炎症，炎症通常波及一个肺段以上甚至一侧肺。青少年多见。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，致病菌多种多样，病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。是儿科常见疾病。344小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道（鼻腔短小、鼻道狭窄；鼻窦黏膜与鼻粘膜相连接；咽鼓管宽短直水平、喉软骨柔软富有血管淋巴组织）下呼吸道（气管、支气管黏膜柔嫩血管丰富；肺间质发育旺盛含血量多而含气量少）胸廓：呼吸肌发育差，纵隔周围组织松软易纵隔移位35小儿呼吸系统解剖特点5小儿呼吸系统生理特点呼吸频率及节律年龄越小，频率愈快呼吸型婴幼儿腹膈式→胸腔式7岁后以混合式呼吸为主肺功能的特点

肺活量及潮气量小呼吸储量小

气道阻力>成人随年龄增大递减36小儿呼吸系统生理特点6支气管肺炎

小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）37支气管肺炎7388小儿肺炎的临床表现

发热咳嗽气促呼吸困难

肺部固定的中细湿啰音39小儿肺炎的临床表现9病因1.细菌性肺炎（40

%

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肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见、大肠杆菌、流感杆菌等增多2.病毒性肺炎（40

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呼吸道合胞病毒居第一位，其次是腺病毒、流感病毒3.支原体肺炎（15

%

）4.其他40病因10

细菌性肺炎的抗生素治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或羟氨苄青霉素（阿莫西林）；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用红霉素类。

金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；

大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸；4111病毒性肺炎的诊断诊断依据：临床症状、x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎→临床诊断确诊有赖于病原学检查：病毒分离、血清学检查、病毒抗原检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查：常用：特异性IgG抗体检测，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验——

但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值42病毒性肺炎的诊断12病毒性肺炎的治疗抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)：广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。43病毒性肺炎的治疗13④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。44④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析45资料可以编辑修改使用15抗生素的应用：

无继发性细菌感染时不宜预防性应用抗生素；一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。糖皮质激素：

对病毒性肺炎疗效仍有争论。46抗生素的应用：16

支原体肺炎多见于学龄儿童及青少年（4至20岁）

肺炎支原体缺乏细胞壁

青霉素、头孢类不敏感

大环内酯类、四环素、氨基糖甙类、喹诺酮类敏感47支原体肺炎17支原体肺炎临床诊断：

在临床上和x线上表现与病毒性及细菌性肺炎相比无显著特异性，因此实验室诊断尤为重要，包括支原体分离培养、支原体DNA检测、冷凝聚试验及支原体特异性抗体IgM测定48支原体肺炎临床诊断：18支原体肺炎抗生素治疗：支原体缺乏细胞壁

青霉素、头孢类不敏感

大环内酯类、四环素、氨基糖甙类、喹诺酮类敏感49支原体肺炎抗生素治疗：19耳毒性牙齿黄染、

氨基糖甙类

四环素类

龋齿、抑肾毒性制婴幼儿

骨骼发育针对性强、生物利用率高、不良反大环内酯类

喹诺酮类软骨病应相对较少，是目前治疗MPP的首选抗生素抗MP抗生素50耳毒性雾化吸入对于肺炎的治疗5121浙江省仙居县人民医院2010年3月~2012年6月82例小儿肺炎患者，随机分为两组，对照组40例采用口服止咳化痰药加静脉抗炎；治疗组42例在对照组治疗的同时进行雾化吸入治疗。结果治疗组的治愈率达90.5%，对照组为70.0%，两组临床效果显著，小儿肺炎患者进行雾化吸入治疗的临床效果显著，抗炎效果好，且操作简便，得到了医生及家属的认同。52浙江省仙居县人民医院22

布地奈德

为糖皮质激素类抗炎药物，其抗炎作用为地塞米松的30倍，且具有良好的亲脂性。其可抑制细胞生长因子及趋化因子的合成及释放，减少呼吸道的炎性反应，同时还可以促进平滑肌的反应性，稳定支气管平滑肌的收缩功能，提高支气管平滑肌对β受体激动剂的敏感反应。53布地奈德23盐酸氨溴索作为新型粘液溶解剂，其具有抗氧