2022年云南省腾冲县卫生系统考试《护理学基础知识》试卷及答案

DIP'ia期即生和她MDIP'ia期即生和她M较2022年云南省腾冲县卫生系统考试《护理学基础知识》试卷及答案注意事项1、考生须诚信考试，遵守考场规则和考试纪律，并自觉服从监考教师和其他考试工作人员管理。2、考生按规定时间参加考试，考试预备铃响后（考前15分钟），考生进考室，按要求坐座位；监考教师发卷后，在试卷指定的地方填写姓名：考试中途考生不准以任何理由离开考场。3、所有考生均不得提前交卷出考场。4、不准用规定以外的笔答卷，不准在答卷上作任何标记。考生书写在答题卡规定区域外的答案无效。5、考生严禁携带任何通讯工具（如手机及其它无线接收、传送设备等）、电子存储记忆录放设备以及涂改液、修正带等物品进入考场。6,考生在考试过程中如不遵守考场纪律，不服从监考教师管理，有违纪违规行为，按有关规定进行处罚。一、单项选择，从以下四个选项中选择最佳选项。.溃疡性结肠炎最主要的临床表现是（ ）.A、腹泻B、血便C.腹痛D.脓血便.患者，男，37岁.出现向心曲巴胖、座疮、高血压，疑为皮质醇增多症，准备进行尿17-羟皮质类固醇监测，24小时尿中加入浓盐酸的剂量是（ ）.A、1~2mlB、3~4mlC、5-10mlD、15~20ml.患儿男，5岁。全身水肿、尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容是（ ）.A、饮食情况B、大便情况C、尿量情况D、水肿情况.某乳腺癌患者，欲行乳腺切除术，护士在为其做术前交谈，交谈中护士不正确的做法是（ ）.A、可运用专业性皮肤接触鼓励将感受表达出来B、可适当运用沉默的技巧C、避免频繁打断患者谈话D、当患者担心手术后果时，安慰患者“放心，手术不会对您有任何膨响”.5~7岁正常小尖搏动位于（ ）.A、第4肋间锁骨中线以外0.5~1cmB、第4肋间锁骨中线以内0.5~1cmC、第5肋间锁骨中线处D、第5肋间锁骨中线以外0.5~1cm.心绞痛发作时疼痛持续时间TS为（ ）.A、3~5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟.护士为患者使用红外线烤灯时，其操作要点应除外？（ ）A、用手试温，温热为宜B、灯距为20~30cmC时间为20~30分钟D、观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应.极易发生穿孔的阑尾炎是（ ）。A、坏疽性阑尾炎B、妊娠并发阑尾炎C、单纯性阑尾炎D、慢性阑尾炎.根据健康信念模式，下列哪一项是改变不良行为的关键？（ ）A、健康知识B、健康期望C、健康信念D、健康家庭.促进母乳喂养成功的措施，错误的是（ ）.A、向孕产妇宣传母乳喂养的好处B、帮助母亲早开奶C、实行母婴同室D、实行按时哺乳.出院后医疗护理文件应保管于（ ）。A、住院处B、医务处C、护理部D、病案室.外痔疼痛见于（ ）。A、便秘时B、便血时C、腹泻时D、血栓性外痔.产褥期是指（ ）.A、从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间B、从第二产程到生殖器官恢复正常C、从胎儿娩到全身恢复正常D、从胎儿娩出到恶露干净这段时间.患者，男性。6（）岁。因做家务时突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（ ）.A、频发室性期前收缩B、室上性心动过速C窦性心动过缓D、一度房室传导阻滞.患者男，79岁.因患ARDS入住ICU.病情缓解后，患者对护±i兑："我见不到孩子、老伴，心里不舒服。”这表明该患者存在（ ）.A、生理需要B、安全需要C、爱与归属的需要D、尊重的需要.郑某，男，72岁，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是（ ）.A、躯体移动障碍B、焦虑C、生活自理缺陷D、疼痛.双胎妊娠在分娩期，第一个胎儿娩出后，由于子宫突然缩小，容易发生（ ）.A、前置胎盘B、胎盘早剥C、胎膜早破D、胎儿畸形.确诊泌尿道感染最有意义的检查是（ ）.A、尿常规B、尿培养C、尿路造影D、肾盂造影.预防术后肺不张最主要的措施包括（ ）.A、氧气吸入B、雾化吸入C、应用大量抗生素D、多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽.患者女，50岁。因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（ ）。A、腺癌B、腺鳞癌C、癌肉瘤D、移行细胞癌.一位护士在与患者的交谈中，希望了解更多患者对其疾病的真实感受和治疗的看法。最适合的交谈技巧为（ ）.A、仔细核实B、及时鼓励C、封闭式提问D、开放式提问.根据侵权责任法，有关医疗告知描述不正确的是（ ）.A、医疗告知中不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意B、“抢救生命垂危患者等紧急情况不能取得患者或者其近亲属意见”，不包括患者家属在场不签字的情形C、经医疗机构负责人或者授权负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施D、医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任.葡萄胎重要的病理特征是（ ）.A、绒毛结构完好B、黄素化囊肿C、绒毛间质水肿D、滋养细胞增生.患者男性，45岁。在野外工作时足底不慎被锈与骑1」伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是（ ）。A、用青霉素B、控制并解除痉挛C、隔离D、密切观察.急性消化道疾病患者宜采用的饮食是（ ）。A、普通饮食B、软质饮食C、流质饮食D、禁食.喉头有异物，呼吸可呈（ ）。A、库斯莫尔呼吸B、呼气性呼吸困难C、鼾声呼吸D、蝉鸣样呼吸.对该患者的护理表述不当的是（ ）.A、安排专人一对一的24小时特级护理B、半小时巡视一次，并记录C、实施床旁交接班D、保证患者的舒适.患儿，7岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积为（ ）.A、36%B、41%C、46%D、50%.挤压综合征主要合并（ ）.A、呼吸困难B、休克C、心力衰竭D、肾衰竭.患者，女，66岁。入院后诊断为胃癌行胃大部分切除术，术后返回病房。病房护士应该为该患者准备（ ）・A、暂空床B、备用床C、麻醉床D、加铺橡胶单的暂空床.上消化道出血患者的大便，常为（ ）.A、水样便B、冻状便C、脓血便D、柏油样便.患者，男性，58岁，因发热待直入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于（ ）.A、基础护理B、身体评估C、护理管理D、专科护理.患者，女性，27岁，产后3周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感。需采取的治疗方法是（ ）.A、B超检直B、经酵脉输注抗生素C、局部用药D、切开引流.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为（）.A、1~2岁B、3~5岁C、5~9岁D、9~12岁.患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是（ ）。A、孕12周内B、孕24〜26周C孕28〜30周D、孕32〜34周.患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绢，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化.护理人员应重点观察患者的（ ）.A、24小时尿量B、饮食状况C、输液情况D、呼吸、血压、脉搏变化.下列哪一项为骨盆测量的正常值？（ ）A、对角径10〜11cmB、坐骨棘间径9cmC、坐骨切迹＜2指D、耻骨弓角度90°.患者，男，79岁.因咳嗽、痰中带血，需留痰标本有找癌细胞，固定痰标本的溶液是（ ）。A、3%甲酚皂溶液B、5%笨酚C、10%甲醛D、0.2%含氯石灰.无尿是指24小时尿量少于（ ）.A、0mLB、10mLC、50mLD、100mL.患者女性，30岁.平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验（+）,给予保胎治疗。昨天起体温38.5T,下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小。触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18X109/L,中性粒细胞0.94,此时应对患者给予（ ）・A、卧床休息B、抗生素C、缩宫素静脉滴注D、安宫黄体酮（甲羟孕酮）□服.血栓闭塞性脉菅炎的护理，下列哪项不正确？（ ）A、止痛、禁烟B、指导抬腿运动C、患肢用热水袋加温D、保持患肢干燥.患者女，30岁。高热不退，极度消瘦，血清检查HIV抗体阳性，确认为艾滋病。在护理该患者时，医护人员不应该（ ）。A、取得家属的配合，共同做好患者的身心'护理B、保护患者的隐私权C、联系并转送传染病院D、通知其他病友加强自我保护.系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是（ ）.A、关节畸形B、非隐袭性关节炎C、非畸形性关节炎D、梭状指.某产妇，孕1产0,28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发组，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是（）.A、胎膜早破B、羊水栓塞C、先兆子宫破裂D、早产.以人的健康为中心的护理特点是（ ）。A、护理从属于医疗B、护士是医生的助手C、护理方法是执行医嘱和护理常规D、护士应具有诊断和处理人类健康问题反应的能力.该患儿的治疗正确的是（ ）。A、庆大霉素B、利巴韦林（病毒嘤）C、氨节西林D、添加辅食.儿科护士应当具备的素质不包括（ ）。A、善于与家长沟通B、开朗的性格C、善于与小儿沟通D、丰富的学识.下列哪项不是飞沫隔离预防中隔离室设置要求？（ ）A、放置在专用房间B、条件不许可时，相同病原菌感染，可放置在一室C、如B情况，放置于一室，但两床间距只要1m即可D、隔离室内设置专用的空气处理器不是必要的.血管闭塞性脉管炎的病因不包括（ ）.A、气候寒冷潮湿B、神经内分泌紊SLC、下肢活动减少D、免疫功能异常.患者男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml.体检：T38.5V,R22次/分钟，P95次/分钟，BP135/76mmHg.腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5X109/L,中性粒细胞比例0.83.关于该患者的护理，以下错误的是（ ）.A、予全胃肠外营养B、充分负压引流C、若引流管堵塞，应高压冲洗D、如行灌洗，应用等渗盐水二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。.膀胱刺激症状包括（ ）。A、腰痛B、血尿C、尿频D、尿急.关于灌肠的注意事项，以下描述不正确的是（ ）.A、对顽固性失眠者可予以保留灌肠进行镇静、催眠B、肝昏迷患者可用月巴皂水灌肠C、中暑患者可用28C-32c生理盐水进行大量不保留灌肠D、伤寒患者灌肠液量不得超过300ml.系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高，关节绡中有压痛、出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理方式处理妥当的有（ ）。A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻炼D、慎用阿司匹林.流行性乙型脑炎患者惊厥和抽搐的原因是（ ）.A、脑实质炎症B、脑疝C、脑水肿D、昌热.患者女，67岁，主诉剧烈头痛、恶心5个月。近几日头痛剧烈加重，出现喷射状呕吐，头部CT扫描示颅内肿瘤，家属拒绝手术治疗，则下列护理方式要当的有（ ）。A、给予患者及家属心理护理B、遵医嘱应用高渗性脱水剂C、遵医嘱应用肾上腺皮质激素D、疼痛时遵医嘱应用吗啡.发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，先兆子宫破裂的临床表现包括（）.A、子宫形成病理性缩复环B、下腹部压痛C、胎心率改变D、血尿出现.人工呼吸的有效指征有（ ）.A、吹气时，病人胸廓扩张上抬B、面色、口唇色泽转红C、出现神经反射D、呼气时，可感受到气体排出.长期服用地高辛患者，出现下列哪些情况时应考虑洋地黄中毒（ ）.A、食欲不振恶心B、室性期前收缩，多呈二联律或三联律C、头痛、视力模糊、黄视或绿视D、心前区闷胀不适.原发性醛固酮增多症术前准备应包括（ ）。A、补充血容量B、限制钠的输入C、纠正低血钾D、控制高血压.乳癌早期常见的体征有（ ）.A、乳房皮肤呈橘皮样改变B、乳头抬高C、乳房缩小D、乳房局部皮肤凹陷.穿无菌手术衣和戴无菌手套后，属于无菌区的是（ ）.A、双侧上肢B、胸背部C、胸前壁D、脐部以上壁.护士的（ ）行为可引起沟通障碍。A、直接转换话题B、迅速做出结论C、表情淡漠D、使用说教式语言.刘某，7岁，因吃饭挑食，饮食结构不合理，致铁摄入不足引起缺铁性贫血。缺铁性贫血患者出现的症状有（ ）.A、皮肤干燥B、口角类、舌炎C、食欲减退D、呈“牛肉样舌”.下列选项中，关于慢性肺源性心脏病的护理措施正确的有（ ）。A、禁用麻醉剂B、慎用镇静剂C、给予4-6L/min氧气吸入D、肺心功能失代偿期应卧床休息.下列对排尿异常的描述，正确的有（ ）。A、红色或棕色见于肉眼血尿B、尿频、尿急、尿痛可见于膀胱炎C、烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒D、新鲜尿有氨臭味可见于泌尿系感染.常规痰标本检直是检查肺部疾病的重要检查方法之一，常规痰标本检查的内容包括（ ）.A、检查细菌B、检查致病菌C、检直虫卵D、检查癌细胞.新生儿出生6小时内出现呼吸窘迫和发组、X线检查显示两肺透明度降｛氐，内有散在的细小颗粒和网状阴影，诊断为新生儿肺透明膜病。对此，下列说法正确的有（ ）。A、病人有呼气性呻吟B、病人呼吸频率＜60次/分C、肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张D、胃液振荡试验阳性.关于女性正常骨盆下列说法正确的是（ ）。A、骨盆是有舐骨、尾骨和左右两块嵌骨组成B、骨盆以耻骨联合上缘两侧髓耻缘及舐岬上缘为界分为真假骨盆C骨盆的3个假象平面中，中骨盆平面为骨盆最小平面D、妇女直立时，骨盆轴上端向前，中端向上，下端向下向前.尿毒症病人不宜多食富含彳氐生物效价蛋白的食物，如（ ）。A、鸡蛋B、牛奶C、割D、豆腐.配药时，须先在杯内盛少量冷开水的药物是（ ）.A、止咳糖浆B、药液不足1ml时C、稀盐酸D、油剂药三、判断题，判断下列说法的正误。.原发性高血压与病毒感染有关.（ ）.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在咬肌。（ ）TOC\o"1-5"\h\z.脓性指头炎的切开引流切口应是患指侧面横行切开。( ).高渗性脱水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的3%3％.( ).一般情况下，驱虫药宜在餐后服用。( ).急性脓胸的最主要治疗原则是彻底徘净脓液，使肺早日复张。( ).腹部损伤行腹腔穿刺抽出不凝血液，应考虑诊断为实质脏器破裂。( ).手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触的有菌地带包括腰部以下、肩部以上和背部。().心脏骤停的主要依据是意识丧失、大动脉搏动消失。( ).脑出血患者最常见的直接死亡原因是肺部感染。( )13页2022年云南省腾冲县卫生系统考试《护理学基础知识》试卷及答案(参考答案)一、单项选择，从以下四个选项中选择最佳选项。.【答案】A【解析】溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。故选A..【答案】C【解析】进行尿17-羟皮质类固醇监测，24小时尿中应加入浓盐酸5~10ml进行防腐。故选C..【答案】D【解析】原发性肾病综合征患儿全身水肿，此时最重要的评估内容是水肿情况。故选D。.【答案】D【解析】D不妥，该患者患乳腺癌，欲行乳腺切除术，患者担心手术后果，护士如此解释不但起不到安慰作用，反而会失去患者的信任，影响进一步沟通。故选D..【答案】C【解析】新生心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，2岁以后由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，2~5岁时心尖位于第四肋间锁骨中线外1cm处，5~12岁在第五肋间锁骨中线上。故选C..【答案】A【解析】心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3~5分钟内消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次.故选A..【答案】B【解析】红外线灯：用于消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结挪和肉芽组织生长。灯距应为30~50cm,治疗时间为20~30分钟。故选B。.【答案】A【解析】坏疽性阑尾炎最易发生穿孔。故选A..【答案】C【解析】健康信念模式(HBM)是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。它认为，人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须在个体意识层面认识到某种疾病或危险因素的严重性和易感性、认识到采纳或戒除某种行为的困难及益处，并具备自我效能和信念。故选C..【答案】D【解析】一般情况下，要求产后30分钟~1小时即可哺乳，并鼓励按需哺乳。故选D。.【答案】D【解析】医疗护理文件应妥善保存。住院期间由病房负责保菅，出院或死亡后，将其整理好交给病案室,并按卫生行政规定的保存期限保管。故选D。.【答案】D【解析】外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔。故选D。.【答案】A【解析】产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至接近正常非孕期状态的一段时期。所以，除了A以外其他概念均不正确。故选A..【答案】A【解析】心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%~95%的病人发生心律失常，多发生于病后1~2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。故选A.15.【答案】C【解析】爱与归属的需要，它是包括友谊、爱情、归属、信任与接纳的需要.马斯洛认为，人是一种社会动物，人们的生活和工作都不是独立进行的，经常会与他人接触，因此人们需要有社会交往、良好的人际关系、人与人之间的感情和爱，在组织中能得到他人的接纳与信任。根据该患者表现，说明其存在爱与归属的需要。故选C..【答案】B【解析】A、B、C、D都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。故选瓦.【答案】B【解析】双胎妊娠在分娩期，第一个胎儿娩出后应立即断脐，以防发生脐带脱垂或胎盘早剥等并发症。故选B..【答案】B【解析】如尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌（女遭细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌。故选B..【答案】D【解析】ABC项，药物治疗和氧气、雾化吸入可以治疗术后肺部感染，不属于最主要的预防措施。D项,术后经常辅助患者坐起拍背、协助咳嗽排痰是重要的预防措施。患者撤离呼吸机拔除气管插管后，即可翻身，拍背，每隔2h翻身1次，以防止分泌物沉积在胸背及肺底部拍背要有节奏地由上而下，由边缘至中央叩拍患者背部，要求患者进行深呼吸。经过上述措施后痰液大多已从肺泡周围进入气管，或痰液已松动，鼓励患者进行有效的咳嗽排痰。深呼吸时，嘱咐患者在呼气的2/3时咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出少量5市底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液移动及加强咳出效果。故选D。.【答案】D【解析】组织学分型：①鳞状细胞癌：较多见；②腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌；③未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌,食管下段癌肿则多为腺癌。故本题只有D选项不正确。移行细胞癌一般发生在泌尿生殖道异常的患者。.【答案】D【解析】开放式提问：又称敞口式提问。即所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实的资料；其缺点是需要的时间较长。故选D。.【答案】B【解析】因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。B选项包括患者家属在场不签字的情形。故选B.23.【答案】D【解析】葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大〃不一的水泡，水泡间相连成串,形如葡萄得名，也称水泡状胎块。故选D。.【答案】B【解析】破伤风的潜伏期一般是6〜12天，也有1〜2天内就发病的。潜伏期越短者，预后就越差。也有在伤后数月或数年因清除病灶时而发病的，不过这样的很少。一般来讲，伤口不是很深的，伤口内没有异物污染的都不怎么会得破伤风。如果伤口外口很小，伤口内有坏死组织，血块充塞过填塞过紧，局部缺血等，形成了一个适合该厌氧菌生长繁殖的缺氧环境，这样就容易感染破伤风。然后如果是感染了破伤风所出现在症状先是：全身乏力，头晕，咀嚼无力，局部肌肉发紧，扯痛，反射亢进等。随后比较典型的是张口困难，颈部强直，头后仰，“角弓反张”（背部肌群有力的收缩，躯干因而扭曲成弓，结合颈，四肢的屈膝，弯肘，半握拳等痉挛姿态）.破伤风，其中重要的治疗环节是控制并解除痉挛。故选.【答案】D【解析】急性消化道疾病患者宜禁食。故选D。.【答案】D【解析】喉头有异物，呼吸可呈蝉鸣样呼吸。库斯莫尔呼吸常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的患者；呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、肺气肿患者；鼾声呼吸常见于气管或支气管有较多分泌物蓄积的患者；毕奥呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者。故选D..【答案】B【解析】个案护理的要点①24小时严密观察患者病情变化。②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。④实施床旁交接班。故选B。.【答案】B【解析】成人体表面积中国九分法部位成人各部位面积（％）小儿各部位面积（%）头颈9X1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9X2=18（双手5双前臂6双上臂7）9X2躯干9X3=27（腹侧13背侧13会阴1）9X3双下肢9X5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）。故选B..【答案】D【解析】挤压综合征即四肢或躯干肌肉丰富的部位受S重物长时间挤压致肌肉组织缺血性坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。故选D..【答案】C【解析】麻醉床便于接收和护理麻醉手术后的患者。麻醉床于床中部或床尾部铺一橡胶单或中单，余下部分塞于床垫下.如果是腹部手术铺在床中部，下肢手术铺在床尾。故选C.【答案】D【解析】上消化道出血的患者大便常为柏油样便，主要是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。故选D..【答案】A【解析】新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3天后，体温正常者改为每天1次；发热者根据病情可继续密切观察。此工作属基础护理的内容。故选A..【答案】D【解析】脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流.故选D..【答案】C【解析】绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5〜9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。故选C..【答案】D【解析】妊娠32〜34周、分娩期及产褥期最初3日内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。故选D..【答案】D【解析】由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，慢性肺源性心脏病常可并发休克、消化道出血等并发症，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。故选D..【答案】D【解析】A项，对角径，舐上缘中点与耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5cm〜13cm。B项，坐骨棘间径，正常值为10cm左右。C项，坐骨切迹宽度5.5〜5.6cm,若＜2指，则女性骨盆略小.D项，耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，放于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指之间的角度即为耻骨弓角度。正常为90度。故选D。.【答案】C【解析】留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。故选C..【答案】D【解析】成年人24小时总尿量少于400mL称为少尿，不足100mL为无尿。故选D..【答案】B【解析】白细胞计数正常值：成人(4.0-10.0)X109/L；题干中白细胞计数18X109/L,说明有感染，所以应该给予抗生素。故选及.【答案】C【解析】血栓闭塞性脉管炎的患者应适当止痛，绝对戒烟；锻炼可以促进建立侧支循环，缓解症状；要保护患肢，注意保暖，防止受冷、受潮。故本题A、B、D均正确，但不可局部热敷，以免组织需氧量增加而加重症状。故选C..【答案】D【解析】护理HIV感染的患者是T牛极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的AIDS患者和HIV感染者中，除了危重患者外，一律收在普通病房，并取得家属的配合，共同做好患者的身心护理，所以A正确。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统一洗，故D正确。同时要保护患者的隐私权，不应该将患者感染艾滋病的情况透露给外人，以免患者受到歧视。故选E.【答案】C【解析】系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现为非畸形性关节炎。故选G.【答案】B【解析】羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发组、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绢。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。2.全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC.呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。3.多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。故选B..【答案】D【解析】1977年，美国医学家恩格尔提出了，“生物心理-社会”的医学模式。此阶段，护理也转变或以患者为中心的阶段。以人的健康为中心护理的特点是以人的健康为中心，工作范围扩展至所有的人。护士应具备诊断和处理人类健康问题反应的能力。故选D..【答案】D【解析】大便培养细菌阴性，考虑为生理性腹泻。“生理性腹泻”患儿也无需药物治疗，因为治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用，而“生理性腹泻”既不是消化道感染，又不是消化不良，故没有用药的必要，且“是药三分毒”，对婴儿也没有益处。所以只需添加辅食即可。故选D..【答案】B【解析】儿科护士应该善于与家长和小儿沟通，具有丰富的学识和高尚的道德品质，这些是基本的职业素质，而J用护士的性格是没有绝对要求的。故选B..【答案】C【解析】C项，放置于一室，但两床间距应不少于Im.飞沫隔离预防中隔离室设置要求：放置病人在专用的房间。当专用房不允许时，为了充分利用病房，相同病原菌感染的患者可同用一隔离室。但每床间距应不少于I米.专用的空气处理并不是必要的。房间门可以保持开放。故选C..【答案】C【解析】除了C选项，其余选项都是血管闭塞性脉管炎的病因。故选C。.【答案】C【解析】引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。故选c.二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。.【答案】CD【解析】膀胱刺激征主要是出现尿频、尿急、尿痛，尿量减少。尿频是指单位时间内排尿次数增多，主要由于膀胱炎症或机械性刺激引起；尿急是指病人突然产生强烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角区或后尿道的刺激，使排尿反射活动特别强烈；尿痛是指排尿使膀胱和尿道产生疼痛，主要由于膀胱及尿道病损区受刺激引起。故选CD..【答案】BCD【解析】大量不保留灌肠的目的：（1）为患者解除便秘、肠胀气；（2）清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；（3）稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒反应；（4）灌入低温液体，为高热患者降温。保留灌肠用于进行镇静、催眠及治疗肠道感染，灌肠液保留时间应＞60分钟。B选项错误。肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，月巴皂水为碱性溶液，会增加氨的产生，使肠道吸收增加血氨浓度，加重或诱发肝性脑病。C选项错误。中暑患者可用4生理盐水进行大量不保留灌肠。D选项错误。伤寒患者灌肠时灌肠桶内液面不得高于肛门30cm,液体量不得超过500mL故选BCD。.【答案】ABD【解析】根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应给予激素治疗，故选项A正确。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将病人安排在背阳的病室，故B选项正确。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林，故D选项正确。病例中可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻炼只会加重关节的肿痛。故选ABD。.【答案】ABCD【解析】流行性乙型脑炎患者临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。患者若出现脑实质炎症、脑疝、脑水肿、高热、脑缺氧都会导致患者出现抽搐和惊厥的症状。故选ABCD。.【答案】ABC【解析】进行颅内肿瘤手术治疗，需做好脱水治疗的护理，最常用高渗性脱水剂，用来降低颅内压。应用肾上腺皮质激素主要是通过改善血-脑屏障的通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。平时要做好病人和家属的心理、思想教育工作，提高对疾病的了解，正确面对疾病，积极治疗。颅内肿瘤患者伴有颅内高压症禁用吗啡，以免抑制呼吸。故选ABC..【答案】ABCD【解析】先兆子宫破裂的临床表现：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。体征：先兆子宫破裂阶段，子宫呈强直性收缩，子宫下段压痛明显。胎心表现先加快后减慢或听不清。出现病理性缩复环。故选ABCD。.【答案】AD【解析】人工呼吸的目的是用人工的方法使人体肺被动的扩张和收缩，帮助患者实现肺与外界的气体交换。向患者口内连续吹气2次，每次吹气时间为1〜1.5秒，吹气量1000毫升左右，直到胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听是否有气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。故选AD..【答案】ABC【解析】药物的治疗剂量和和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、患者为老年人等情况。常见毒性反应有：⑴胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。（2）神经系统表现：头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。（3）心血管系统表现：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、奥性心动过缓等，长期心房颤动患者使用洋地黄后心率变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。故选ABC。.【答案】BCD【解析】原发性醛固酮增多症（原醛症）是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、第II页,低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，典型表现：高血压、高醛固酮、低血钾、彳氐血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性瘫痪。原发性醛固酮增多症术前准备：1.纠正水电解质及酸碱平衡①控制水和钠的摄入，增加钾盐摄入②遵医嘱使用排钠保钾药物③监测钠、钾、PH情况。故选BCD。.【答案】ABD【解析】乳房癌患者早期出现无痛性、单发的小肿块，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现。随着肿块增大，乳房局部隆起；若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而至癌肿表面皮肤凹陷，呈,'酒窝征"；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧；肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高；乳头深部癌肿侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍出现真皮水肿，皮肤呈',橘皮样改变二故选ABD。.【答案】AC【解析】穿好手术衣后，手术衣的无菌范围为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。A项正确：双侧上肢属于无菌区。C项正确：胸前壁属于无菌区。B项错误：前胸属于无菌区，后背不属于无菌区。D项错误：脐部以上外侧壁不属于无菌区.故选AC..【答案】ABCD【解析】良好的护患沟通是护理工作顺利开展的前提条件，护士的不当行为会引起沟通障碍如直接转换话题、迅速做出结论、表情淡漠、使用说教式语言、态度急躁。故选ABCD。.【答案】ABC【解析】缺铁性贫血主要是由于需要增加而摄入不足，铁吸收不良，损失铁过多的导致的。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、贫乏无力、头晕、耳鸣、食欲减退、心悸气短等。由于缺血缺氧,含铁酶及依赖酶的活性降低，病人可伴以下特征：（1）营养缺乏：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指（趾）甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂等。（2）黏膜损害：舌炎、口角炎及胃炎，舌乳头萎缩严重者吞咽困难。（3）神经、精神系统异常如易激动、烦躁、兴奋、头痛,多见小儿。少数病人有异食癖，喜吃泥土，生米、；水块、石子等。牛肉舌常见于干燥综合征、真菌感染等疾病，也可见于巨幼红细胞性贫血。故选ABC..【答案】ABD【解析】（1）急性期绝对卧床休息；（2）吸氧；鼻导管持续低流量吸氧，必要时通过面罩或呼吸机给氧。浓度在24%-30%范围，流量在l-2/min；（3）禁用麻醉剂，慎用镇静剂；（4）严密观察生命体征、神志等病情变化。患者烦躁不安时，警惕呼吸衰竭，电解质紊乱，未建立人工气道者慎用镇静剂，以免诱发或加重8前4脑病。给予床栏，防坠床；（5）加强全身营养，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、易消化的食物，少食多餐；病情严重者给予半流质或鼻饲饮食，水肿者宜限制水和盐的摄入；（6）做好心理护理。故®ABD..【答案】ABCD【解析】A项说法正确，肉眼血尿，肉眼看到血样或呈洗肉水样尿。B项说法正确，膀胱炎属于尿路感染，以女性多见，其典型症状是尿频、尿急、尿痛。C项说法正确，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。D项说法正确，尿液氨味是膀胱炎或尿潴留的表现；腐败腥臭味常见于膀胱炎及化脓性肾盂炎。故选ABCD..【答案】ACD【解析】常规痰标本主要检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞。致病菌是痰培养标本的目的，以方便为选择抗生素提供依据。故选ACD..【答案】AC【解析】新生儿透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。n型肺泡上皮细胞分泌的肺泡表面活性物质由多种脂类、蛋白质和糖类组成；在胎龄20・24周出现，35周后迅速增加。肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，幽市泡张开的作用。缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，出现缺氧、发绢，进而出现代谢性酸中毒，并使毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着在肺泡表面形成嗜伊红透明膜。患儿产生时或出生后2-6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼煽动、发组、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。B选项错误。患在生后6小时内出现呼吸窘迫，为代偿性潮气量减少而出现呼吸急促（＞60次分）。D选项错误。胃液震荡试验阳性者可排除新生儿肺透明膜病。故选AC..【答案】ABC【解析】D项说法错误，妇女直立时，骨盆轴上端向后向下，中