护理质量管理工作汇报（共3篇）

第17页共17页护理质量管理工作汇报〔共3篇〕第1篇：护理质量管理工作汇报护理质量管理工作汇报2023年护理部按照年初制定的护理质量控制方案，卓有成效的开展了各项护理质量管理工作，现将工作总结如下：一、护理管理制度的培训今年护理部对护理管理制度进展了4次培训，培训内容为：交接班制度、医嘱执行制度、分级护理制度、护理查房制度、不良事件上报制度、护理平安管理制度、平安用药制度、平安输血制度。二、护理管理人员与护理骨干的培训1、8月18日--25日对18名新进护士进展了严格的标准化岗前培训。集中培训完毕后，护理部对新护士进展了理论、操作考核，稳固了培训效果。2、选派了3名护士长参加省护理学会举办的第十四期和第十五期护理管理干部培训班，其中2名护士长荣获“优秀学员”称号。3、手术室护士吴凤娟、骨科护士张红霞参加省专科护士培训班，均获得相应专科资质。4、选派了科室护士长、护理骨干参加省、市级继续教育培训班23次。5、院内对伤口造口、ICU、急诊科、CSSD专科岗位护士进展了科内培训，同时成立了伤口造口院内小组。三、护理质量与平安管理1、年初，建立了护理质量管理与平安管理的制度及护理质量〔平安〕管理方案，实行院、科、病区三级质控，各级质控组织采取分组质量控制。重新调整了护理部质控构造及分工，对护理质量考核标准进展了全面修订，督查频次由每月一次改为每周一次，对存在的问题汇总反响给科室并限期整改，定期追踪落实效果。2、每月组织召开了护理质量〔平安〕管理委员会1次，对全院护理质量与平安存在问题进展汇总、分析^p，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如护理文书书写记录单，护理质量考核标准等。3、加强了患者身份识别的管理，腕带的使用率达100%。4、加强了患者的风险评估管理，病区现使用了新的风险评估标准，大大减少了患者跌倒、坠床、管道滑脱等风险的发生四、提升护理效劳质量1、为进步护理质量及病人满意度，各病区每月/护理部每两月进展了满意度调查，及时分析^p存在的问题，提出改良措施，并落实跟踪问题改良效果，病人满意度得到了一定的进步。全年共发放优质护理满意度调查表300份，患者对护理效劳满意度94%。2、护理部每季度组织患者及家属工休座谈会，针对存在的问题及时与相关部门进展了协调解决。3、为强化效劳意识，进步沟通技巧，构建和谐护患关系，护理部于3月31日组织了护士礼仪与沟通专题培训会，积极倡导“五声效劳；5月10日举办了以“礼仪塑新貌，沟通促安康”为主题的护患沟通情景剧比赛，均获得较好的效果。4、改变了排班形式，优化护理效劳流程，做到人人有职责，人人有分工，使工作由被动变为主动，病房管理井然有序，责任到护，包床到护，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降。护士不断巡回在病房，主动及时的为患者提供了护理效劳，呼叫器呼叫现象已明显减少，患者及家属越来越相信护士，同时也极大地进步了她们的工作积极性和职业归属感。5、积极开展了延伸护理效劳：对出院患者施行回访、对出院患者PICC置管的维护及伤口造口患者的换药、每周二创办孕妇学校、每周四由糖尿病专科护士组织糖尿病相关知识讲座等效劳，除此之外还定期下乡镇开展安康讲座、行慢性病筛查、对社区医院进展对口帮扶等活动，受到周边居民一致好评。第2篇：护理质量管理工作质量标准护理质量管理工作质量标准一、护理质量管理小组质量标准：1、护理质量管理小组有年度工作方案、季安排、月重点及年工作总结。2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析^p、改良。4、对科室危重、抢救工作能进展指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。5、护理管理到达自治区、市卫生局的标准要求。6、护理训练有方案有落实措施；护理标准化培训和继续护理学教育率100％。二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的程度。2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作方案与总结。4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完好。5、进展日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，按PDCA循环，发现问题及时进展纠偏处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。6、教学、训练方案，有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士标准化培训、继续护理学教育率100％。7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于90％。8、完成医院要求的其他有关工作。三、护理人员效劳质量标准：1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人平安。3、护理人员在效劳过程中应遵循“热情主动、细致周到、表达人文关心”的原那么，详细要做到以下几点：(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。(2)将护患沟通和安康教育有机地融入各项护理操作过程中。(3)及时满足病人需要。4、效劳对象对护理人员效劳态度满意率≧90％。四、根底护理质量标准1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整枯燥，无碎屑，床下无杂物，无便器。4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种引流管清洁通畅，定时更换，输液定期观察记录，执行无菌技术的原那么。5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有平安措施。6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。7、根底护理合格率≥95％。五、特、一级护理质量标准(一)特级护理质量标准1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完好、及时、准确。4、正确执行医嘱。5、加强根底护理，严防并发症，确保病人平安。6、特护合格率≧90％。(二)一级护理质量标准1、按一级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。4、落实根底护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。6、一级护理合格率≥95％。六、整体护理质量标准1、组织分工严密，护士分管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有疾病护理常规及安康教育方案。2、患者入院后作入院介绍。3、护士按护理程序对病人施行有效的治疗、护理、预防和保健措施，根底护理合格率≥95％。4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果)，分管的病人、医师对护士的效劳态度、效劳质量满意率≥95％。5、护理记录单记录应客观、真实、及时、完好、准确。6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展安康教育，适当记录。出院时向患者进展康复护理指导，落实随访制。七、安康教育管理标准1、有安康教育管理组织。2、护理人员应人人参与安康教育，并将安康教育贯穿病人从入院到出院全过程。3、按护理程序施行安康教育，运用沟通技巧。4、科室有常见病标准安康教育资料。5、有完善的安康教育检查标准，定期检查安康教育落实效果，进展分析^p，评价及反响。6、安康教育质量达标率≥90％。八、消毒隔离质量标准有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。(一)一般标准1、护士进展无菌操作时要严格遵守无菌操作原那么。2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过期失效。3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械消毒到达标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用。5、实行一人一针一管一消毒。6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接收)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅，按规定时间更换消毒。(二)治疗室、处置室、换药室1、有统一的管理规定。2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体外表，有专用的清洁用具。3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。4、不定期对物体外表、空气、工作人员的手进展细菌检测，有报告单。(三)病床单位1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，做到一桌一巾，用后彻底消毒。3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。(四)污物处理1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，燃烧。(五)便器1、便器无污垢，用后浸泡消毒。2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。(六)常规灭菌物品管理合格率)95％。(七)常规物品灭菌合格率100％。九、护理平安管理标准1、明确责任。实行“医院——护士长”二级目的管理责任制，医院设立医疗平安管理小组，科室成立医疗平安监控小组。2、建立医疗平安管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。3、坚持预防为主的原那么，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，即：预查、料想、预防；抓易出事故的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监视。4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求。5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进展登记。7、医院每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析^p，作出相应的处理，并有改良措施。十、临床护理教育管理标准1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例。2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士标准化培训、继续护理学教育。4、根据不同培训要求有相应的培训方案、内容、方法并施行。5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。6、有完善的考核和评价标准。7、不同层次的护理人员，能到达规定的相应的护理程度。第3篇：护理质量管理医疗质量与医疗平安知识〔护理管理局部〕1、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防过失和事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。3、护士每班必须按时交接班，接班者提早15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。4、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查(药师执行);服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。5、护士与发血者双方交接"三查八对"内容。"三查"内容：一查穿插配血报告单。包括:受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反响；二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期；三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。"八对"内容：核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类、剂量、血型鉴定和穿插配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。6、责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都需要对所管患者进展查房。查房不同于巡视病房。查房时间一般在交接班后立即进展。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。7、由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后12小时内完成(急会诊者应在2小时内完成)，并书写会诊记录。8、分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。1一级护理适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。护理内容：①严密观察病情变化。一般每15-30min巡视病人一次根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等·观察用药后的反响及效果。②严格执行各项诊疗及护理措施及时准确填写护理记录。③加强根底护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理适用对象：病人病情较重，局部生活不能自理。护理内容：①1－2h巡视病人一次，观察病情。②按相应护理常规护理。③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。三级护理适用对象：病人病情较轻，生活能根本自理。护理内容：①每班巡视病人，观察病情。②按相应护理常规护理。③给予卫生保健指导，催促病人遵守院规，满足病人身心需要。9、但凡在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件，需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。应在24小时内填写《护理不良事件报告表》10、护士长应负责组织对本单元发生的不良事件进展调查，组织科内讨论，分析^p管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的原因并提出改良意见或方案，填写《护理不良事件调查处理表》。护士长将讨论结果和改良意见或方案呈交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建立性意见，并在1周内连报表报送护理部。必要时可进展根本原因分析^p(RCA)，制定改良措施、进展效果追踪。科护士长应参加讨论，或根据讨论结果及改良意见提出建立性意见。11、护士在进展危险性较大或侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的"护理知情同意单"上经患者或家属签名同意后，才能进展。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并获得其书面同意。12、临床护理文书包括医嘱单、护嘱单、护理记录单、手术护理记录单、