病理学专业知识和专业实践能力

病理学专业知识和专业实践能力-15-1（总分:44.50，做题时间：90分钟）一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（总题数:39,分数：39.00）关于尸检报告书的签发，正确的是不必进行小结和讨论，只需明确死因直接发给死者家属C.必须打字，不得手写D.需发给委托尸检方E.直接发给律师（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：流式细胞分析技术用于肿瘤方面的分析中不包括免疫表型分析B.DNA含量分析非二倍体细胞定量分析D•细胞增殖活性分析E.基因分析（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：荧光原位杂交技术用于基因分析。目前常用的免疫组化染色方法为直接法B.间接法C.PAP法ABC法E.LSAB（SP）法（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：对于尸检的意义和功能，下面描述不正确的是通过尸检能明确诊断，查明死因协助临床总结经验因为是整个尸体检验，故所有病例均能查到明确死因发现某种传染病E.确诊某种传染病（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：《临床技术操作规范》病理学分册中明确指出：尸检病理学诊断报告书可提供死者所患的主要疾病和死因，难以作出明确结论时，可仅提交病变描述性尸检报告。本题答案为C。PCR的反应体系一般为100plB.50plC.30plD.20plE.60pl（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：常用于血管的标记物是DesminB.SMAC.CD117D.CD34E.S-100（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：关于流式分析细胞技术（FCM）的描述错误的是FCM是病理学一项重要的辅助诊断技术主要用于肿瘤的研究在淋巴瘤诊断中成为评估预后和指导治疗的指标技术人员检测后应该签发报告供临床医师参考检测时应该设立各种对照（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：流式细胞分析报告的内容为由流式细胞仪打印的原始检测结果，作为病理诊断报告书组成部分的流式细胞分析报告需经有关病理医师审核后签发，必要时可由病理医师对检测结果作出评论。常用于神经组织的标记物是DesminB.SMAC.CD117D.CD34E.S-100（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：有关急性心肌梗死对心脏病变的形态学描述，正确的是急性心肌梗死发作至患者死亡半小时肉眼就可辨认出心肌梗死病变急性心肌梗死发作至患者死亡1小时肉眼可辨认出病变急性心肌梗死发作至患者死亡一般需1〜2小时，肉眼才可辨认出病变急性心肌梗死发作至患者死亡一般需3〜5小时，肉眼可辨认出病变急性心肌梗死发作至患者死亡需要超过6小时，肉眼才可辨认病变（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：心肌梗死多属于贫血性梗死，心肌梗死的形态学变化是一个动态的演变过程。一般梗死在6小时后肉眼才能辨认，梗死灶苍白，8〜9小时后呈土黄色。有关尸检的申请和委托，下面不正确的是相关医院具有申请和委托权B.卫生行政部门具有委托权死者家属没有申请和委托权死者的代理律师具有申请和委托权司法机关具有申请和委托权（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：荧光原位杂交直接法的特点应是特异性强、方法简便敏感、快速、同时显示多种颜色经济、省时、快捷D.特异、快速E.定性、定位目的核酸片段（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：对于针吸细胞学方法正确的是适用于皮肤、黏膜、软组织、骨组织等肿块适用于淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、前列腺、睾丸等器官组织可能因创伤引起大出血、感染、癌瘤播散等不适宜手术切除或患者拒绝外科手术，而又必须要明确诊断时，针吸细胞学诊断可为最佳选择检测肿瘤对放疗、化疗的敏感性及预后判断以上都正确（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：尸检时肉眼见脾被膜明显皱缩、体积变小，重量减轻；脑组织色苍白。显微镜下脾窦内含血量明显减少，部分肺泡腔内有少量水肿液，肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死，部分近端肾小管上皮细胞也呈现凝固性坏死改变，上述病变提示脾功能亢进B.肝硬化脑膜炎D.溶血性疾病失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：脾具有储备血液的功能，失血时脾内储备的血液释放以保证重要器官供血，因此脾脏表现为体积变小，被膜皱缩，显微镜下脾窦内含血量明显减少。失血加重，各器官可表现为血供给不足，因此脑组织色苍白。血供给不足、乏氧加重引起休克，病理上表现为休克肺（肺水肿），休克肾（肾小管上皮细胞坏死）和休克肝（肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死），因此本例最有可能是失血性休克。荧光原位杂交技术主要应用于免疫表型分析B.DNA含量分析非二倍体细胞定量分析D•细胞增殖活性分析基因诊断、基因定位和基因作图（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：尸检时脑组织取材的正确方法是不必固定就可直接取材先切成几大块固定，几天后取材必须先充分固定，再取材可先稍加固定，切成几大块后再充分固定，几天后取材以上均可（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：下面情况，尸检部门可以拒绝或不受理尸检的是委托尸检手续不齐全家属或律师不认可尸检的术式、器官的取留C•怀疑或确为烈性传染病死亡病例死亡超过48小时未经冷冻，或冷冻超过7天上述几项均包括（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：尸检中，在肝脏及十二指肠取出之前先检查胆道，即挤压胆囊，观察胆道是否畅通，该项检查在如下哪种情况死亡的病例中必不可少、是有意义的检查项目青壮年猝死长期慢性肝脏疾病死亡者胆囊结石和慢性胆囊炎死亡者怀疑胆心综合征死亡者新生儿黄疸死亡者（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：尸检时，在肝脏及十二指肠取出之前先检查胆道，即挤压胆囊观察胆道是否畅通，称为胆道通畅实验，主要目的是检查胆道发育情况，是否有先天性胆道闭锁，所以对明确新生儿黄疸死亡者意义重大，是新生儿死亡病例中必不可少的检查项目。上皮源性标记物是角蛋白B.波形蛋白C.S-100蛋白溶菌酶E.结蛋白（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：胃肠道间质瘤的特异性标记物是DesminB.SMAC.CD117CD34E.S-100（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：尸检的肉眼观察包括A•体表检查胸、腹腔有无积液，积液的性状各脏器的大小、形态、重量各脏器的表而和切面颜色等上述各项均包括（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：在细胞核中表达的标记物是CKB.VimentinC.Ki-67D.DesminE.LCA（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：以下哪项不适用于脱落细胞学检查阴道/子宫颈刮取物涂片痰涂片C.便出物支气管黏膜刷片食管黏膜拉网涂片（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：间叶源性标记物是角蛋白B.波形蛋白C.S-100蛋白D.溶菌酶E.EMA（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：荧光原位杂交的应用范围除外各类细胞间期核非整倍体检测B.实体瘤染色体畸变C.染色体重排位点的确定D.基因定位E.基因序列分析（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：基因序列分析是PCR的应用范围。对于尸检前的准备工作，不正确的是需医院提供所有病历，供主检人参考不必提供病历，因病历会误导主检人的判断能力委托尸检等手续完整必要时主检人可以请法医参与尸检有必要告知医院及家属尸检的局限性（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：原位杂交技术的目的是检测或定位某一特定的目的DNA或目的RNA的存在检测基因片段C.检测蛋白表达D.检测基因移位E.检测融合基因（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要的形态特点:核大B.病理性核分裂象核仁大D.核染色浓染多核或异形核（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：图像分析仪在细胞学中的主要作用是对细胞进行二维结构分析对病变细胞进行定量分析测量肿瘤细胞二倍体对细胞涂片中恶性肿瘤细胞的自动筛选E-良、恶性肿瘤细胞的鉴别诊断（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：尸检主检人员是受过尸检训练，具有中级以上专业职称的病理学医师和病理学教师病理学医师、教师和病理学技师病理学医师、教师和外科医师病理学医师、教师和检验科医师必须是法医医师（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：荧光原位杂交的优点是敏感、快速、同时显示多种颜色省时、简捷、方便经济、省时、快捷D.特异、快速定性、定位目的核酸片段（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：防止PCR交叉污染的措施包括严格区分不同工作区操作时戴手套、口罩C.使用一次性移液器和试管严格消毒E.以上全部均是（分数：1.00）A.B.

C.D.V解析：根据相关规定，有关尸检受理事宜，下面不正确的是尸检范围可包括普通病理尸检和涉及医患争议尸检需要有死者家属或代理人签字确认，同意尸检机构对死者进行尸检尸检部门可以是医院病理科尸检部门可以是医学院校病理教研室疑为或确为烈性传染病死亡病例，当地最高尸检机构无论是否具备条件，必须进行尸检（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：《临床技术操作规范》病理学分册规定：疑为或确为烈性传染病死亡病例，尸检方不具备相应尸检设施条件者，可不受理尸检。尸检时肺未见有明显急性淤血水肿，但肝脏、肾脏、过度输液造成器官淤血左心衰竭导致体循环淤血尸检时肺未见有明显急性淤血水肿，但肝脏、肾脏、过度输液造成器官淤血左心衰竭导致体循环淤血右心衰竭导致体循环淤血过敏E.肾衰竭脾脏和胃肠道淤血，此种情况常提示患者可能是A.B.VD.E.解析：下列为细胞增殖标记物的是Ki-67B.P53C.P16S-100E.CyclinDl（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：尸检操作不正确的是常规需取出、留存全部内脏器官，包括脑组织需仔细进行尸体的体表检查，包括发育、营养状况等胸、腹壁切皮方法可以是“丁”字切开或直线切开只需取出和留存临床认为有病变的器官胸、腹壁切皮可以根据需要进行（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：模板DNA的获得包括石蜡包埋组织B.新鲜组织C•体液D.血液E.以上全部（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：尸检时，能明确死者生前有过敏反应的形态学依据是胃黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞小肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞大肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞气管、喉黏膜固有层和黏膜下层见嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色未见细胞脱颗粒喉黏膜固有层和黏膜下层见大量嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色有明显肥大细胞脱颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：通常情况下胃肠道黏膜和黏膜下层可见少量嗜酸性粒细胞，气管、喉黏膜和黏膜下层无明显嗜酸性粒细胞浸润。过敏的机制是致敏靶细胞脱颗粒、释放和合成生物活性物质引起一系列机体反应，因此正确答案是E。尸检时见多个器官表面有数个点状出血或小片状出血，特别是心脏、胸腺和大动脉表面，显微镜下肝脏和肾脏未见到明显病变。临床病史中，死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征。提示最有可能的诊断是细菌感染B.DIC病毒感染D.窒息、乏氧重金属中毒(分数：1.00)A.B.C.VE.解析：临床病史死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征，可暂时不考虑细菌或病毒感染。重金属中毒影响的靶器官主要为肾脏或肝脏，而本病例中显微镜下肝脏、肾脏未见有明显病变。DIC可以引起各器官广泛性出血，一般而言DIC出血呈弥漫片状。窒息引起的乏氧可表现为多个内脏浆膜面的点状或小片出血。因此答案为D。图像分析仪的作用是对病变组织的二维和三维结构进行定量和半定量分析测量变量组织细胞的DNA含量可以成为独立的病理报告测量病变细胞的总灰度值E•分析病变的性质(分数：1.00)VB.C.D.E.解析：二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：1，分数：1.00)3岁男童，因后腹膜肿物进行手术，术中取组织8cmX8cmX5cm，镜下无明显的组织学结构，细胞弥漫排列，细胞较小，大小一致，核深染，可见坏死和较多的病理分裂象。(分数：1.00).为了诊断和鉴别诊断，应该提出的免疫组化项目包括A.CK和EMAB.Vimentin和DesminLCAD.NSE和CgA以上全选(分数：0.50)A.B.C.D.V解析：.如果诊断PNET，以下免疫组化结果正确的是Vimentin(+)，CK和EMA(-)，NSE和CgA(+)，LCA(-)，Desmin(-)Vimentin(-)，CK和EMA(-)，NSE和CgA(+)，LCA(-)，Desmin(-)Vimemtin,CK和EMA(+),NSE和CgA(+),LCA(-),Desmin(-)Vimentin(+),CK和EMA(-),NSE和CgA(-),LCA(+),Desmin(-)Vimentin(+),CK和EMA(+),NSE和CgA(-),LCA(-),Desmin(-)(分数：0.50)VB.C.D.E.解析：3岁男童，后腹膜肿物，而且镜下无明显的组织学结构，细胞弥漫排列，细胞较小，大小一致，核深染，可见坏死和较多的病理分裂象，应该诊断为小圆细胞恶性肿瘤。它包括一组疾病：PNET、神经母细胞瘤、淋巴瘤、Ewing瘤、肉瘤等，这些疾病需要应用一组免疫组化进行鉴别诊断°PNET常常Vimentin(+)，CK和EMA(-)，NSE和CgA(+)，LCA(-)，Desmin(-)，淋巴瘤常常Vimentin(+)和LCA(+)，肉瘤常常Vimentin(+)。三、B型题(总题数：3,分数：4.50)显示胶原纤维显示网状纤维显示横纹肌D•显示黏液显示淀粉样蛋白(分数：1.50).Masson染色(分数：0.50)VB.C.D.E.解析：.氢氧化银