2022年主治医师(临床医学检验学)专业实践能力专业实践能力真题

主治医师（临床医学检验学）专业实践能力专业实践能力真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、A1/A2题型（总题数：64,分数：90.13）.关于代谢物酶促动态法测定的叙述哪个是正确的（）A.一般不需设置样品空白VB.测定线性〉KmC.产物的堆积对反应的影响较大I）.不需设防止底物耗竭（suBstratEDEIEtion）的参数E.孵育温度波动，测定结果不受影响解析：代谢能促动态法则定时•般不需设置空白样品。.结核分枝杆菌常用的染色方法为（）A.吉姆萨染色法B.革兰染色C.抗酸染色JD.瑞士染色法E.AlBErt染色法解析：本题考查抗酸染色。抗酸染色是细菌着色后不被盐酸乙醇脱色的染色方法，用于鉴定分枝杆菌属抗酸性细菌。.下列哪项指标可以评价AIDS病人的细胞免疫功能（）CD2+/CD3+细胞比值CD34+/CD4+细胞比值CD3+/CD8+细胞比值D.CD4+/CD8+细胞比值VCD2+/CD4+细胞比值解析：.补体结合试验检测系统中血清作56C30分钟处理，目的在于（）A.破坏补体，去除一些非特异反应因素VB.提高血清中抗体的激活状念C.增强血清中抗体同抗原结合的能力D.破坏血的抗羊红细胞成分E.增加羊细胞溶解作用解析：.B型血Rh阴性患者输血时可接受的血型是（）A.A型B.0型C.AB型D.B型，Rh阴性VE.无需考虑ABO血型解析：本题考查血型与输血的关系。人体血型除ABO血型外还有Rh血型及其他血型系统。Rh阴性的患者输了Rh阳性的血液后发生免疫反应，产生抗Rh抗体，当再次输入含相应抗原的血液后出现严重输血反应或新生儿溶血病，因此输血时除了ABO血型相同外还要注意Rh血型是否相同。12 g6.患者，女性，50岁，头昏、乏力半年，发热2周，住院。化验：RBC2.4X10 /L,HB58g/L,WBC4.2X10/L,PLT135X109/L,红细胞中心淡染区扩大，骨髓检查红系增生活跃（占52%）。铁染色环形铁粒幼细胞占20%,下列哪项不是该病铁代谢的特点（）A.血清铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加I）.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓染色小粒中含铁血黄素减少V解析：本题考查铁粒幼细胞贫血的特点。患者头昏乏力，Hb下降，骨髓象红系增生活跃，并伴有环形铁粒幼细胞增多，均提示该患者可能为铁粒幼细胞贫血。这是一种铁代谢障碍的疾病，骨髓中铁因利用障碍而增多。7.男性，28岁，主诉乏力，并且排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋F未及，网织红细胞10%,蔗糖溶血试验（+）为进一步确诊该病，就首选下列哪项试验（）A.红细胞渗透脆性试验B.变性珠蛋白小体试验Coombs试验Ham试验VE.血红蛋白电泳解析：.最常用于药物滥用检测的样品是（）A.尿VB.全血C.唾液D.胃液E.头发解析：本题考查药物监测。尿液是无创获得的最佳测量标本，适合于主要通过肾脏排泄的药物监测。.AST测定试剂巾需加LDH,是因为（）A.LDH为测定的指示酶B.用于底物丙酮酸盐的再乍C.用于底物乳酸盐的再生D.用于底物NADH的冉牛E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰V解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱按反应生成丙酮酸。为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH,这样NADH的变化才能准确反映AST的总活性。另外，在反应延滞期内LD1I可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。10.6.5%NaCl培养基中能生长的细菌有（）A.肺炎链球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.C群链球菌E.粪肠球菌J解析：本题考查肠球菌。肠球菌对盐有一定的耐受性，可在6.5%NaCl液体培养基中生长。.HIJA细胞学分型技术用于检测（）HLA-A抗原HLA-DR抗原HI.A-DP抗原VHLA-B抗原HLA-C抗原解析：本题考查HLA-DP抗原的检测。HLA细胞学分型技术用于HLA-DP抗原的检测。.不属于红细胞破坏过多引起的贫血（）A.血蛋白病G-6-PD缺陷症C.恶性贫血-JD.冷凝集素综合征E.遗传性球形细胞增多症解析：.正常前列腺液显微镜检查可见均匀分布，满视野的是（）A.淀粉样颗粒B.精子C.白细胞D.红细胞E.卵磷脂小体7解析：本题考查正常前列腺液的显微镜检查特点。.某患者红细胞计数2.7X1012/L,血红蛋F160g/L,白细胞及血小板正常，血涂片检杳可见红细胞呈小细胞低色素性改变，网织红细胞1.5%,可初步诊断为（）A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血JC.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：本题考查缺铁性贫血的特点。患者贫血，且红细胞呈小细胞低色素性改变，同时网织红细胞不高，符合缺铁性贫血的表现，故初步诊断为缺铁性贫血。15.男性，28岁，主诉乏力，并且排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋F未及,网织红细胞10%,蔗糖溶血试验（+）关于该病的发病机制，下列叙述不正确的是（）A.该病只累及红细胞VB.该病来源于造血干细胞的突变C.该病是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病D.该病与再生障碍性贫血有关E.该病是由于染色体Xp上的基因突变所致解析：16.酶动力学检测AST的基质是（）A.丙氨酸和a-酮戊二酸B.丙氨酸和谷氨酸C.天门冬氨酸和a-酮戊二酸VD.草酰乙酸和谷氨酸E.谷胱甘肽和天门冬氨酸解析：17.下列哪种方法可用于测定蛋白质分子量（）A.SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳VB.聚丙烯酰胺凝胶电泳C.琼脂糖电泳D.等电聚焦电泳E.离子交换层析解析：本题考查化学分析方法原理。在SDS中，蛋白质全部带有相同的负电荷，故其电泳速度只与其分子量有关，可以进行分子量的测定。18.由尿路感染继发的败血症，其病原菌多为（）A.大肠埃希菌-JB.铜绿假单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.化脓性链球菌E.阴沟肠杆菌解析：本题考查大肠埃希菌。大肠埃希菌常引起人类泌尿系统感染。.怀疑Bruton型丙种球蛋白缺陷症的患者，应作哪项检查（）T细胞亚群检测E花环试验C.免疫球蛋白检测VD.淋巴细胞转化试验E.细胞毒试验解析：本题考查丙种球蛋白缺陷症。丙种球蛋白缺陷症应作Ig检测。.下列疾病中除哪项外，均可引起全血细胞减少（）A.MDSB.再生障碍性贫C.急性白血病D.PNHE.慢性粒细胞白血病V解析：21.关于正常精液的叙述下列错误的是（）A.液化后可呈半透明乳白色B.新鲜排出的精液凝成胶冻状C.液化时间不超过30分钟JI）.精液不液化可抑制精子的活动E.久未射精者排出的精液可呈浅黄色解析：622.男性，32岁。精液检查显示：精子计数32X10/L,精子活动率65%,精子活力a和B级精子占58%,正常形态精子占42%,白细胞数为2/HPF。此患者精液检查异常的是（）A.精子计数B.精子活率C.精子活力D.精子形态JE.白细胞数- 6 9 ―解析：1、精子计数参考值：精子总数239X10/次，精子浓度》15X10/L。2、精子活动率参考值：正常人精液在排精30〜60min内，精子活动率为80%、90%,精子活动率至少应〉60%。3,精子活动力参考值：WHO规定正常生育者精子活动力：射精后60min内，10级精子应＞25%：或川和H级精子的总和＞50观4、精子形态，正常精液：异常精子应小于20%。5、红细胞（偶见）和白细胞：正常小于5/HP..一儿童突发高热、头痛、呕吐、嗜睡来诊，有颈项强直体征，脑脊液检查颅内压力增高，WBC著增多，WBC分类多核细胞为86%,单个核细胞为14%。脑脊液培养时，标本留取应注意（）A.不能及时送检可存入冰箱B.在抗菌治疗前留标本VC.尽可能使用无菌容器D.避免接触氧气E.清晨留标本解析：.测肾小球滤过率的金指标是（）A.肌肝清除率B.对氨基马尿酸清除率C.尿素清除率I）.尿酸清除率E.菊粉清除率J解析：本题考查肾脏功能的实验室检查。菊粉是一种植物多糖，分子量为5200,完全由肾小球滤过，不被肾小管重吸收或者分泌，由于其能准确反映GFR,故称为金指标。25.口前，我国临床化学、血液学室间质量评价活动不满意的成绩是（）A.=80%B.小于80%V>80%=60%E.近80%解析：.微生物学实验过程中防止微生物污染与实验室感染的方法称为（）A.消毒B.灭菌C.无菌D.防腐E.无菌操作V解析：本题考查无菌操作的概念。无菌指物体上不含活菌。防止微生物进入机体或其他物品的操作技术称无菌操作。.下列有关ELISA竞争法的叙述中正确的是（）A.只用于检测抗原B.被测物与海标记物的免疫活性各不相同C.被测物多则标记物被结合的机会少VD.待测管的颜色比对照管的淡表示被测物量少E.只用于检测抗体解析：本题考杳ELISA竞争法。EL1SA竞争法中被测物多则标记物结合的少。.对慢性粒细胞性白血病描述错误的是（）A.白细胞数显著升高，以中性中幼粒细胞以下阶段细胞为主，并有嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多B.属于多能干细胞水平突变的克隆性疾病Ph染色体是本病的特征性异常染色体，所有慢粒患者均可检出该染色体VNAP积分明显减低甚至为0E.外周血嗜碱性粒细胞>20%,提示为加速期解析：.不会引起尿pH升高的因素是（）A.呼吸性碱中毒B.慢性肾小球肾炎VC.频繁呕吐D.尿路感染E.服用重碳酸盐解析：本题考查尿pH值检测的临床意义。尿液pH值可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力，慢性肾小球肾炎时可引起代谢性酸中毒，使尿液pH值减低。其它儿种情况均可使尿液pH值升高。.为确定贫血的类型，首选的指标是（）A.红细胞数量和血细胞比容B.MCV、MCH、MCHCVC.血沉D.红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容E.红细胞比积解析：.一儿童突发高热、头痛、呕吐、嗜睡来诊，有颈项强直体征，脑脊液检查颅内压力增高，WBC著增多，WBC分类多核细胞为86%,单个核细胞为14%。进行生行培养时，最好选择（）A.普通环境B.5%〜10%环境C02VC.厌氧培养D.微需氧环境25°C培养解析：32.关于碱性磷酸酶下列哪项陈述不对（）A.是在碱性条件下水解磷酸单酯化合物的酶B.激活剂为Mg*和Mn2*C.ALP不存在于骨组织VD.ALP有肝、小肠和胎盘型多种同工酶E.ALP同工酶的抗原性和理化性质有些差异解析：.临床化学实验室测定所用校准品大多为（）A.一级标准B.二级标准C.溯源性好的校正物VD.质控物E.以上都不可解析：本题考查生化分析校准原则。常规实验室所用校准品多为溯源性较好的标准品，该标准品常经过二级标准校准。.真阳性者/患者受试者的总数100%指的是（）A.灵敏度JB.特异性C.阳性预测值D.阴性预测值E.效率解析：本题考杳诊断试验评价的基本定义。灵敏度是真阳性者/患者受试者的总数X100%。.男性，65岁，肺癌晚期，近期寒战发热，进行血培养，分离出粪肠球菌。进行药敏试验时，下面哪种抗生素不应考虑（）A.氨苇西林B.头抱他咤VC.氯霉素D.万古霉素E.青霉素解析：肠球菌为革兰阳性球菌，一代头胞菌素效果优于三代头刑菌素。.双扩试验平板法中，若抗原抗体含量相似，则反应沉淀线应（）A.靠近抗原孔B.靠近抗体孔C.在两孔之间7D.呈多条沉淀线E.不出现沉淀线解析：本题考杳双糖试验平板法的结果判读。双糖试验平板法中，若抗原抗体含量相似则反应沉淀线应在两孔之间..外周血涂片中嗜酸性粒细胞一般不增多的是（）A.寄生虫病B.支气管哮喘C.血清病D.慢性粒细胞性白血病E.伤寒J解析：本题考查嗜酸性粒细胞的-临床意义。寄生虫病、过敏性疾病、慢性粒细胞白血病、血清病时嗜酸性粒细胞增高；伤寒时白细胞计数降低，嗜酸性粒细胞也降低。.关于肝细胞性黄疸下列错误的是（）A.血胆红素增加B.粪胆原下降或正常C.尿中尿胆原阴性4D.尿中尿胆原阳性E.尿中尿胆红素阳性解析：本题考查肝细胞性黄疸粪便及尿液检查特点。肝细胞损伤时肝脏对胆红素的摄取、结合、排除功能均可受损。由于肝细胞摄取血浆中结合胆红素能力下降，血液中其浓度增高.所产生的结合胆红素又可由于肝细胞肿胀、毛细血管受压，而在肿胀、坏死的肝细胞间弥散，经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素增高，因其可溶于水并经肾排出，使尿胆红素呈阳性。此外经肠道吸收的粪胆原因肝细胞受损不能将其转变为胆红素，而以尿胆原的形式由尿中排出，固肝细胞性黄疸时，血胆红素增加，尿中胆红素、尿胆原均增高。.巨幼细胞性贫血MCV、MCILMCHC的改变通常是（）A.MCV增高、MCH增高、MCHC增高B.MCV增高、MCH增高、MCHC正常JC.MCV减低、MCH增高、MCHC正常D.MCV减低、MCH减低、MCHC正常E.MCV减低、MCH减低、MCHC减低解析：本题考查红细胞各项参数的临床意义。巨幼细胞贫血时平均红细胞体积增大，平均血红蛋白含量增高，但血红蛋白浓度正常..一儿童突发高热、头痛、呕吐、嗜睡来诊，有颈项强直体征，脑脊液检查颅内压力增高，WBC著增多，WBC分类多核细胞为86%,单个核细胞为14%。如果分离到革兰阴性杆菌，且与金黄色葡萄球菌共同培养时，该菌在金黄色葡萄球菌的菌落周围生长良好，则可能为（）A.大肠埃希菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌VD.产单核细胞李斯特菌E.无乳链球菌解析：.目前临床化学实验室血糖测定多采用（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法VC.邻甲苯胺法D.FolinWu法E.班氏法解析：本题考查葡萄糖测定方法。目前常规方法为葡萄糖氧化酶法。42.免疫比浊测定体系中加入何物来加速抗原抗体复合物的形成（）A.高离子强度的盐溶液B.等渗的生理盐水C.补体D.聚乙二醇VE.高浓度的葡萄糖解析：本题考查化学分析方法原理。聚乙二醇由于能够沉淀蛋白质故而能够加速反应进程。.某一实验室血糖参加室间质量评价活动，其测定结果为5.25mmol/L,靶值为5.Ommol/L,其评价范围为靶值±10%。该测定项目室间质量评价的可接受范围为（）4.5~5.5mmol/LJ4.0~6.Ommol/L3.0~7.Ommol/L3.5~6.5mmol/L3.5~7.Ommol/L解析：本题考查室间质量评价的评价限及计算。评价范围为靶值土靶值又允许误差％。.补体结合试验中采用方阵法进行滴定时，应如何确定抗原和抗体的效价（）A.抗原与抗体都呈弱阳性反应的最高稀释度B.抗原与抗体都呈强阳性反应的最高稀释度VC.抗原与机体都呈.弱阳性反应的最低稀释度D.抗原与抗体都呈强刚性反应的最低稀释度E.抗原与抗体都呈阳性反应的抗原最高稀释度及抗体最低稀释度解析：.电化学发光免疫测定中常用的发光底物为（）A.口丫咤酯类B.鲁米诺C,三联毗咤钉7HRPAP解析：.关于毛细血管采血法，下列正确的是（）A.耳垂血比静脉血低B.耳垂采血时用力挤压出的第一滴血即可用检查C.婴幼儿宜用耳垂采血D.成人推荐用手指采血VE.手指采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检杳解析：.下列哪一种管型提示慢性肾衰患者预后差（）A.颗粒管型B.透明管C.白细胞管型D.红细胞管E.蜡样管型V解析：.男性，26岁，因发热、咳嗽2周，鼻及牙龈出血伴皮肤大片淤斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm。上臂及臀部大片淤斑。化验72g/L,WBC58X109/L,PLT14X109/L,FF19s（正常对照12s）,纤维蛋白原1.2g/L,尿红细胞（++）患者出血最可能的原因是（）A.原发性血小板减少性紫嬲B.溶血尿毒症综合征C.再生障碍性贫血I）.血栓性血小板减少性紫瘢E.M3并发DIC-J解析：49.下列哪种方法的测定结果最接近于血中糖化血红蛋白的真值（）A.HPLC法B.亲和色谱法VC.离子交换色谱法D.等电聚焦法E.电泳法解析：本题考查糖化血红蛋白的测定方法。亲和色谱法最特异，故最准确。.波长200〜400nm的光称为（）A.红外光B.可见光C.紫外光VD.无线电光E.微波解析：本题考查光学常识。.军团菌的传播途径是（）A.接触传播B.呼吸道传播JC.输血传播D.性传播E.粪一口传播解析：本题考查军团菌.军团菌通过呼吸道侵入机体，黏附于肺泡和细支气管，在吞噬细胞内生长，导致细胞死亡裂解，引起疾病。.目前快速测定蛋白类激素和药物应首选是（）A.化学发光法JFIA法E1A法ELISA法RIA法解析：.凝集试验中，为促进凝集现象的出现，下列哪项措施是错误的（）A.增加溶液的离子强度7B.增加蛋白质或电解质C.增加试液的黏滞度D.用胰酶或神经胺酸酶处理E.向心使复合物沉淀解析：54.人类白细胞抗原（HLA）在临床上一般不用于（）A.器官移植B.亲子鉴定C.输血D.诊断强直性脊柱炎E.交叉配血时V解析：本题考杳HLA的临床应用。临床上交叉配血不包括HLA配型。55.妇女排卵期，用下列何种HCG检测法可避免黄体生成素与HCG交叉阳性反应（）a-HCG单克隆免疫测定P-HCG单克隆二点酶免疫测定VC.胶乳凝集抑制试验I）.胶乳凝集抑制稀释试验E.胶乳凝集抑制浓缩试验解析：56.男性，26岁，因发热、咳嗽2周，鼻及牙龈出血伴皮肤大片淤斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨9 9中段明显压痛，脾肋下1cm。上臂及臀部大片淤斑。化验72g/LWBC58X10/L.PLT14X10/L,FF19s（正常对照12s）,纤维蛋白原1.2g/L,尿红细胞（++）为明确诊断，宜首选择下列哪一项辅助检杳（）A.骨髓涂片检查VB.PAIgG、PAIgA、PAC3测定C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.血培养解析：57.关于蛋白电泳的下列叙述，何种是错误的（）A.电压为电流与电阻的乘积B.缓冲液离子强度愈高，温度愈高C.缓冲液浓度愈高，分离色带越清楚D.血清和血浆的电泳染色结果完全相同VE.不同电泳介质分离效果不同解析：本题考查电泳原理。血清与血浆相比，成分上差了凝血因子和纤维蛋白原，而纤维蛋白原在血浆中的含量较高，而这就导致了后者的电泳染色结果比血清电泳在B、Y之间多一条区带。.关于ROC曲线的下列叙述，何者是正确的（）A.曲线下的面积越大，对疾病诊断的特异性和敏感度越小B.曲线下的面积越小，对疾病诊断的特异性和敏感度越小C.曲线下的面积越大，对疾病诊断的特异性越大而敏感度越小D.曲线下的面积越大，对疾病诊断的敏感度越大而特异性越小E.曲线下的面积越大，对疾病诊断的特异性和敏感度组合最佳V解析：本题考杳化学分析方法的评价。曲线下面积的大小反映一个试验的特异性和灵敏度的组合是否最佳。.迁徙生长的细菌最有可能是A.大肠埃希菌B.普通变形杆菌VC.伤寒沙门菌D.肺炎克雷伯菌E.弗劳地枸檬酸杆菌解析：本题考查迁徙生长。在血琼脂和营养琼脂平板上，普通变形杆菌和奇