肠结核病人的护理PPT资料

第四章肠结核病人(bìngrén)的护理第一页，共22页。优选第四章肠结核病人(bìngrén)的护理第二页，共22页。概念：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。多见于中青年，女性稍多于(duōyú)男性。一、概述(ɡàishù)第三页，共22页。二、病因(bìngyīn)和发病机制肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌所致。感染(gǎnrǎn)途径：1、经口感染(gǎnrǎn)2、血行播散3、直接蔓延(腹腔内结核灶)

第四页，共22页。三、病理(bìnglǐ)好发部位：回盲部原因(yuányīn)：⒈肠内容物停留时间长⒉有丰富的淋巴组织第五页，共22页。三、临床表现（1）消化系统表现(biǎoxiàn)⒈腹痛abdominalpain80%-90%增生型常触及肿块（中等质地，比较固定）局部有压痛部位：多位于右下腹，若回盲部牵扯常伴上腹和脐周痛性质：隐痛或钝痛，进食易诱发或加重规律：进食-腹痛-便后缓解第六页，共22页。（2）腹泻(fùxiè)与便秘⑴腹泻溃疡型肠结核主要表现原因：炎症、溃疡→肠蠕动、排空↑及继发吸收不良(bùliáng)所致性状：轻者：糊状或水样便，2-4次/d；重者：达每日10余次无里急后重，便中有粘液及脓血，血便少见。⑵便秘：增生型主要表现⑶腹泻便秘交替：肠功能紊乱表现第七页，共22页。（3）全身(quánshēn)症状⒈结核毒血症午后发热盗汗乏力食欲不振⒉营养不良消瘦、贫血维生素缺乏、脂肪肝、浮肿增生(zēngshēng)性肠结核病程较长，全身情况较好，多无结核中毒症状。第八页，共22页。

（四）并发症多见于晚期病人：⒈肠梗阻最常见，主见增生型原因(yuányīn)：肉芽组织增生溃疡瘢痕收缩肠管粘连⒉肠出血：少见⒊肠穿孔急性少，慢性多→腹腔脓肿、瘘第九页，共22页。五、辅助(fǔzhù)检查1、实验室检查：溃疡性肠结核有不同程度贫血，无并发症者白细胞总数正常。红细胞沉降率增快是结核病活动指标之一。粪便检查可见有少量红细胞和脓细胞。结核菌素实验可为强阳性。2、X线检查：首选，表现为肠粘膜皱襞紊乱、增厚，溃疡形成。溃疡型—跳跃征像，有肠腔狭窄(xiázhǎi)、肠段缩短变形、回盲部正常角度丧失。增殖型—充盈缺损第十页，共22页。

3、纤维结肠镜：可直接观察病变所在并行(bìngxíng)活检或取样做细菌培养，检查结果阳性可确诊。第十一页，共22页。

溃疡(kuìyáng)型肠结核第十二页，共22页。（四）手术(shǒushù)治疗不能进食(jìnshí)者：静脉高营养规律：进食-腹痛-便后缓解⒈腹痛abdominalpain80%-90%五护理(hùlǐ)措施原因(yuányīn)：性质：隐痛或钝痛，进食易诱发或加重溃疡瘢痕收缩一、概述(ɡàishù)部位：多位于右下腹，若回盲部牵扯常伴上腹和脐周痛增生(zēngshēng)型⒋大量出血积极抢救不能止血者腹痛的护理(hùlǐ)感染(gǎnrǎn)途径：1、经口感染(gǎnrǎn)不能进食(jìnshí)者：静脉高营养增生(zēngshēng)型切除(qiēchú)后

增生(zēngshēng)型肠结核

第十三页，共22页。正常(zhèngcháng)肠结核第十四页，共22页。六、治疗目的消除症状、促进愈合、防止并发症（一）一般治疗⒈休息：活动性者：卧床休息⒉饮食：高营养、富含维生素、易消化不能进食(jìnshí)者：静脉高营养⒊支持治疗第十五页，共22页。（二）抗结核药物(yàowù)治疗

⒈药量要足、疗程要长⒉联合(liánhé)用药：三或四联⒊用药方法：同肺TB第十六页，共22页。（三）对症(duìzhèng)治疗腹痛：阿托品、颠茄或其他抗胆碱药。腹泻或摄入不足：注意纠正(jiūzhèng)水电解质和酸碱平衡紊乱不全性肠梗阻：胃肠减压第十七页，共22页。（四）手术(shǒushù)治疗⒈完全性肠梗阻⒉急性(jíxìng)肠穿孔⒊肠瘘内科治疗未能闭合者⒋大量出血积极抢救不能止血者第十八页，共22页。四、护理(hùlǐ)诊断*疼痛：腹痛与结核分枝杆菌侵袭肠壁有关*腹泻与结核感染致肠功能紊乱有关*营养失调：低于机体(jītǐ)需要量与结核杆菌毒性作用致消化吸收功能障碍有关便秘焦虑潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、结核性腹膜炎知识缺乏第十九页，共22页。五护理(hùlǐ)措施1、一般护理（1）休息与体位：提供整洁舒适安静的休息环境，减少不良刺激；帮助病人取舒适卧位缓解腹痛；卧床休息至病情稳定后逐步增加活动量（2）饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食。腹泻病人应少食乳制品及富含脂肪(zhīfáng)和粗纤维的食物，以免加快肠蠕动。第二十页，共22页。2、病情(bìngqíng)观察严密观察(guānchá)腹痛的性质、特点及生命体征，注意肠穿孔、肠梗阻等并发症的表现，