医院运营管理案例-北医三院整体运动管理模式课件

北医三院整体运动管理模式1开展整体运动功能测评与指导的意义2开展整体运动功能测评与指导的平台建设3整体运动功能测评与指导内容与内涵目录CONTENTS4开展整体运动功能测评与指导的效果评价开展整体运动功能测评与指导的意义01PARTONE健康中国实施健康中国战略十八届五中全会将“健康中国”正式升级为国家战略、国家把人民健康放在优先发展的战略位置。加强全民健身科技创新平台和科学健身指导服务站点建设。开展国民体质测试，完善体质健康监测体系，开发应用国民体质健康监测大数据，开展运动风险评估。《“健康中国2030”规划纲要》主动健康预防干预临床干预处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状疾病预后健康管理生理指标功能健康管理运动的重要性西方人运动习惯的保持高额医疗费用等候就医时间运动的重要性科学运动的重要性“不动一身病，练错一身伤”的现状

创造了科学运动指导的巨大刚需市场《2009-2014健身行业产值规模》表明经常运动的人运动损伤率达到85%以上。国务院下发的《全民健身计划（2016-2020年）》所提供数据，到2020年中国运动人口将达到4.35亿，体育消费将会达到1.5亿元。2020年运动损伤的人群理论上可达3.7亿。大健康运动市场理论上可达500亿左右规模截止2016年，我国运动健康市场仅为200亿，人均消费约15元科学运动的重要性运动促进健康已经是公众的“共识”和“公理”“盲目锻炼”和“跟风运动”是运动人群的主流方式科学运动的重要性全民健身训练目的是提升有氧耐力！力量速度不是目标，需要心血管安全！11科学运动的重要性12女性，50岁,因希望减轻体重，每日快步走30分钟以上，半年后开始出现膝关节疼痛，并逐渐加重。临床查体及核磁均显示已有明显髌骨软化问题，且较同年龄段为重！运动创伤病例13近四年我国马拉松赛程中发生猝死人数运动猝死各类伤病发生每次赛事均逾千人健康体检全面评估合理方案科学监测科学运动的重要性科学运动的重要性竞技运动直接作为大众体育存在诸多不适科学运动的重要性加之蜜糖，乙之砒霜适合别人的未必适合自己如果正确科学运动？什么样的运动是有效的？什么样的运动是安全的？运动前评估和与指导身体形态发育水平内外环境适应能力心理素质发展水平身体素质和运动能力的发展水平生理功能水平体质常规体检并未提供所需全部数据运动健康管理体系运动健康管理体系心肺功能功能性动作评估运动素质测评身体姿态以功能为基础的运动健康管理体系开展整体运动功能测评与指导的平台建设02PARTTWO体检中心运动医学研究所康复科骨科心内科技术纽带发展模式以体检中心为平台以运动功能评定为纽带共同打造具有三院特色的健康管理中心1959年

正式创立中国最早的、目前最大的涵盖运动创伤、运动康复、运动营养和医务监督四个专业，集医疗、教学、科研与下队服务为一体的综合性运动医学研究所。运动医学研究所重点学科运动医学研究所您知道我的故事吗？23心脏中心心肺运动负荷试验及心肺耐力检测与评估冠心病运动训练马拉松足球运动员心脏评估围手术期重症呼吸重建及其康复高龄老人及心脏病人运动康复运动训练与运动安全评估每年完成心肺耐力评估3000余例十年分析并收集中国人数据约35600例首家运动心脏康复门诊危重症呼吸训练与肿瘤预康复与康复的拓荒者。心内科2016年度数据填报工作首次上线“国家医疗质量管理与控制信息网（NationalClinicalImprovementSystem，NCIS）”，已收集四千余家医院数据2016-2017年对质控专业人员培训，并召开2016国家质量控制工作会议，2017国家质量控制工作会议编写医疗质量控制培训教材（医政医管局、医院管理研究所及质控中心专家委员会），人卫出版社协助海南、福建省成立康复医学质控中心指导23家省级质控中心开展质控工作医疗质量控制培训教材康复科疑难重症诊治研究跃上新台阶骨科重点学科中国率先开展颈椎病及腰椎间盘突出症的手术治疗！2010年6月

开始筹建2010年12月

审核通过2011年4月

开始运营2012年8月完成迁址2016年6月局部改造体检中心2015成立顾问委员会、专家委员会曾强主委为毛节明教授颁发顾问委员会聘书专家委员会教授定期对体检医生培训体检中心28辅助检查区早餐区、大厅检前评估区取血室临床检查区项目团队如何建设？明确项目发展方向。集中优势资源，重点打造团队。运动医学正高、副高各1名、心内科正高、副高各1名、康复科副高、康复师各1名、骨科副高1名整体运动功能测评与指导内容与内涵03PARTTHREE理论依据——红宝书31体育运动的生物学基础高原训练的生理和医学问题运动能力的测试和评定儿童、青少年、老年人和妇女的体育锻炼运动医疗保健运动员的合理营养竞技体育中的药物滥用及其控制运动性疾病运动创伤学运动疗法运动能力的测试和评定体格检查心肺功能试验机能评定的指标各项运动项目的机能评定

中长跑与马拉松

自行车

摩托车

足球

篮球

羽毛球

排球

乒乓球棒球、垒球理论依据——红宝书33慢病功能正常的人老年体能减退的人疾病恢复之人体检正常运动能力较差的人职业运动人群正常人目标人群整体运动功能测评适合人群测评检前评估与知情同意测评内容35测评内容36运动系统查体人体成份分析（附带身高体重测量）基础项目：（血压、心率测量；心电图；肢体动脉检测；超声心动；颈动脉超声、骨密度）身体姿态评估功能性动作评估运动素质测评一体化运动心肺检测运动心肺功能评估保持健康与全民健身运动训练前评估

心脏病、危重病康复的过程和路径募集肌肉动员肌肉？激活肌肉？

唤醒什么？Wakeup!伤病康复神经康复残疾康复体育训练极限速度力量运动康复重建什么肌肉呼吸体能运动心肺功能评估健康评估---心肺耐力姿态评估！运动治疗技术内脏运动康复姿势训练----动作控制---稳定肌肉呼吸训练----呼吸重建---稳定肌肉抗阻训练----力量训练---动作肌肉有氧耐力----代谢训练—-动作肌肉运动心肺功能评估您的肺活量多少？最大摄氧量是多少？

滑雪运动员最大摄氧量达到

85ml/kg/min马拉松顶级运动员最大摄氧量为

79-81ml/kg/min

一般健康青年男子正常值为

48±8ml/kg/min不知道的自己摄氧量？！！！运动强度？运动方式？运动持续时间？力竭运动表现？有氧能力到底是什么？耐力是什么？

运动心肺功能评估心肺耐力被列为临床生命体征更加准确的预测疾病的死亡率健康风险的精准划分每个国民需要记录自身心肺运动耐力心脏运动康复的金指标—VO2AT马力大还是耐力足40运动心肺功能评估经典的运动试验ECG---心肺运动试验CPETCPX

运动极限马力MET有氧耐力心血管反应诊断评估！运动心肺功能评估运动心肺功能评估心肺运动试验运动心肺功能评估观察运动下心肺三组参数变化：心电图心率血压（体循环）最大摄氧量无氧阈心率？？！通气反应

二氧化碳和乳酸ACEFDB心肺功能运动功能必评的几个方面脊柱功能上肢力量下肢力量手眼配合平衡能力功能性动作筛查（FunctionalMovementScreen，FMS）运动功能姿态及素质测评1深蹲2跨步3直线弓步蹲4肩关节灵活性5直腿主动上抬6躯干稳定俯卧撑7旋转稳定性选择性功能动作评估（selectivefunctionalmovementassessment，SFMA）运动功能姿态及素质测评我们设定项目及改良运动功能姿态及素质测评人体柔韧性的重要指标运动那么多，到底选哪个？多学科医生团队共同进行运动测评、制定运动处方专业的临床检查系统的功能评定参考个体差异结合兴趣及环境运动处方

运动处方的定义1969年WHO使用了运动处方术语。对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验及体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地经常性锻炼、达到健身或治病的目的，即为运动处方。运动功能姿态及素质测评《论语》射不主皮，爲力不同科，古之道也

——运动建议个性化53医疗级别的运动处方可实现有细节的运动建议个性化视频指导单燕飞练习肩颈部静力性肌肉练习静蹲练习静蹲位转体练习靠墙站立练习提踵练习仰卧伸髋屈髋练习单桥练习腰骶部牵伸腰椎侧屈练习坐位伸膝腰骶部牵拉练习碎片时间的有效利用开展整体运动功能测评与指导的效果评价04PARTFOUR个性化整体评估举例心肺功能效果评价自2017年10月至2018年6月，共完成基线运动心肺测评132例受检者平均年龄41.7±14.4岁，男性占59.8%平均身高170±7cm，平均体重70.5±13.35kg平均峰值摄氧量2.09±0.75L/min，29.35±8.32ml/kg/min平均无氧阈值1.4±0.55L/min，19.78±6.72ml/kg/min平均氧脉搏占预计值百分比：110.17%±36.04%平均无氧阈心率：122.36±19.39次/分L/minml/kg/min基线摄氧量2.09±0.7529.35±8.32基线无氧阈值1.4±0.5519.78±6.72心肺功能效果评价依据综合运动测评结果对受试者进行个体化运动指导对其中54例受检者于首次运动心肺测评后3个月进行复查峰值摄氧量、无氧阈值均获得改善基线复查变化值P值峰值摄氧量L/min2.09±0.752.13±0.790.04±0.190.041峰值摄氧量ml/kg/min29.35±8.3229.9±8.90.54±2.780.065无氧阈值L/min1.39±0.551.43±0.570.04±0.120.001无氧阈值ml/kg/min19.78±6.7220.39±7.150.6±1.780.002测评277人（30-50岁），全程随访并定期复测有效数据136人，能完成功能练习及保持运动习惯46人。通过测评后给与针对性运动建议，以及后续健康管理干预，6个月