一般体格检查操作流程

一般体格检查操作流程一般体格检查操作流程一般体格检查操作流程xxx公司一般体格检查操作流程文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度一般体格检查操作流程一、向考官报告

“考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗”

二、考官示意开始

三、操作前准备

1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。

2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。”3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。”4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。

四、体温测量（体温正常值为36~37℃）

1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。

2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。

五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次）

（面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。”七、血压测量(成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg)

1、“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧”病人回答：“是的”。

2、“请您脱下右侧衣袖，”（帮助病人拖袖）

3、“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。”

4、“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。”

5、“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约1cm）

6、“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。”

7、“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。”

8、“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是X/XmmHg，正常。”

9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖）注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。八、头颈部浅表淋巴结检查

用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。“未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。）

【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】（面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。九、洗手、整理全部记录。十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。

温馨提示：

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