口腔溃疡诊断及鉴别

口腔溃疡诊断及鉴别何克新第1页，共51页。特点口腔粘膜湿润衬里有角化和非角化结构，具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。一、口腔粘膜的结构及功能第2页，共51页。组织学结构：第3页，共51页。功能上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止微生物进入深层组织的牢固天然生理屏障。破损易造成病菌入侵。感觉功能：冷、热、触、压、味觉。血管神经丰富，对疼痛敏感。口腔粘膜的结构及功能第4页，共51页。保护功能：如阻止微生物侵袭，抵抗一定的压力。口腔粘膜渗透性小，只对小分子有渗透作用，主要在舌腹和口底。助消化功能：能分泌唾液，助于说话咀嚼、吞咽消化。口腔粘膜的结构及功能第5页，共51页。特点：口腔粘膜湿润衬里有角化和非角化结构，具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。第6页，共51页。

定义溃疡是上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。二、口腔溃疡概述第7页，共51页。口腔溃疡与糜烂的区别第8页，共51页。许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡，口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。尽管病因不同，但溃疡的表现基本一致，有其共同的特征，因此造成临床上诊断上的困难。口腔溃疡概述第9页，共51页。原发性溃疡：

复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等。

继发性溃疡：

如肿瘤性溃疡、疱疹性溃疡等。

临床上常以病因划分或以临床特征划分。口腔溃疡概述第10页，共51页。（一）、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。轻型的特点：1、溃疡周期性反复发作，有自限性。2、表现为非角化粘膜上黄、红、凹、痛圆形或椭圆形小溃疡，数目1－2个，黄豆大小，灼痛明显。3、溃疡一般7－10天可愈合，愈合不留瘢痕。第11页，共51页。（一）、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)疱疹型型的特点：1、同时发作的溃疡数目可达十几个或几十个，散在分布呈口炎形式，病损不具成簇性。2、疼痛较复发性轻型口腔溃疡更明显。3、唾液增多，淋巴结大，可低热或头痛。其它特点同复发性轻型口腔溃疡第12页，共51页。复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)第13页，共51页。（一）、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)重型口疮（腺周口疮）的特点：

1、溃疡达1－2cm，甚至更大。大溃疡数目常为1－2个，溃疡形状不规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜下腺体组织，基底微硬。2、溃疡一般持续1－2个月才能愈合有的更长，溃疡愈合后在局部遗留瘢痕

其它特点同复发性口腔溃疡相似。第14页，共51页。又名口、眼、生殖器三联症特点：1、口腔同复发性口腔溃疡相似。2、眼可有结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，严重者有虹膜睫状体炎和前房积液。

（二）白塞病第15页，共51页。又名口、眼、生殖器三联症特点：3、生殖器溃疡与口腔溃疡相似，但间隔期较口腔溃疡长4、皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿等，皮肤针刺反应阳性率可达60%。

（二）白塞病第16页，共51页。

舌系带溃疡特点：1、多见于舌系带较短的婴儿。患儿常做吸吮（因母乳喂养）或咳嗽动作。2、下切牙切缘磨擦舌系带及周围粘膜产生溃疡，质地较韧。（三）、创伤性溃疡第17页，共51页。（三）、创伤性溃疡褥疮性溃疡特点：1、多见成年人，尤其老年人。2、病损位于刺激物附近物。其外形与刺激物形状相吻合，溃疡凹陷、底深边缘可隆起。3、溃疡疼痛不明显去除局部机械刺激溃疡可很快消退。第18页，共51页。创伤性溃疡第19页，共51页。粘膜血疱特点：1、有咀嚼不慎咬伤史或脆硬食物致伤史。2、紫红血疱常位于颊粘膜线上下，平坦或半球状，疼痛不明显。3、软腭处血疱大而平坦，疱壁贴附于粘膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。（三）、创伤性溃疡第20页，共51页。（四）、结核性溃疡

特征1、有结核病史或结核病人接触史。2、口腔粘膜出现深大溃疡，基底呈粟粒状小结节，溃疡边缘不整齐，微隆起成倒凹状，表面有伪膜。基底不硬3、涂片抗酸染色可见结核杆菌。4、组织病理可见结核肉芽肿表现。第21页，共51页。（五）、梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染性疾病。一期梅毒：（下疳）是感染后3-4周在侵入部位发生的病变，损害为黄红或暗红色圆或椭圆形单个溃疡二期梅毒（粘膜斑）：

感染7—10周后由于螺旋体的感染和毒素作用，出现粘膜斑损害，好发于颊、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微隆的斑块，0.5—1.0cm常为圆形、椭圆形或环形，易发生溃烂第22页，共51页。（六）、癌性溃疡常见的有鳞癌溃疡特点：1、多见40岁以上，男性多见。2、溃疡深浅不一，边缘不齐。底部菜花状周围及基底硬。3、好发于舌腹舌缘、口角、软腭复合体。呈恶病质第23页，共51页。癌性溃疡第24页，共51页。（七）、单纯疱疹病毒引起的口炎

疱疹性口炎特征：1、婴幼儿多发，有全身症状，发热、寒战等。2、口腔出现簇状小疱疹，很快破溃形成成簇的浅表小溃疡。可位于角化和非角化粘膜上，牙龈红肿。3、剧痛，颌下淋巴结肿大。4、取材涂片，可见气球样变细胞、多核巨细胞及核内包涵体。第25页，共51页。单纯疱疹特征：1、成人多见，多复发，没有明显的全身前驱症状。2、病损主要发生于唇红及口腔其他部位粘膜和口周皮肤。3、疱疹分布成簇状，破溃形成多个或单个浅表小溃疡。（八）、单纯疱疹病毒引起的口炎第26页，共51页。单纯疱疹病毒第27页，共51页。（九）、带状疱疹病毒引起的口炎特征是由水痘一带状疱疹病毒引起1、中老年多见，一般为初次发病。2、面部病损发生在三叉神经分布区，有剧烈痛，水疱成簇或散在，可相互融合。3、口腔粘膜疱破后形成溃疡，皮肤疱破后结痂。第28页，共51页。由柯萨奇A-16型病毒和肠道病毒71型引起特征：1、发病多为学龄前儿童。夏秋季发病多，有疾病流行史。2、患儿体温可升高至38℃，全身症状轻。3、口腔粘膜的任何部位均可发生疱损，粟粒大小，密集或散在分布，疱破后形成的溃疡可达绿豆或黄豆大小，溃疡周围有红晕围绕。4、在手背、手掌、足背、足底、等部位的皮肤，可见到粟粒大小的红斑、丘疹和小水疱。（十）、手足口病第29页，共51页。特点：由螺旋体和梭形杆菌感染引起。单个或多个龈乳头坏死、脱落而形成溃疡面。出血、恶臭。

（十一）、坏死性牙龈炎第30页，共51页。小结1、不同原因引起的口腔溃疡尽管表现基本一致，组织病理学有的有特异性表现，有的无特异，因此须结合病史进行分析。2、溃疡部位固定，持续2--3周，经排除病因或诊断性治疗2周后未愈者须作组织病理学检查或血清学等其他特异性检查。3、对溃疡进行活检时，应切取部分溃疡底部和溃疡周边的组织，以有助于鉴别。第31页，共51页。口腔粘膜溃疡性疾病的预防

1、加强口腔卫生和保健2、定期检查及口腔维护3、医生指导下合理用药4、保持精神和心理健康5、少吃刺激性大的食物第32页，共51页。谢谢第33页，共51页。鍀饬醩莒觿抮埱峦嵳儿篿螆椡觘毲霗廵伨別瞮翓東雩偯孟簼膱窫茄戵烁顠綢聿冋坱冽投棹髝诣較韥錈澕黒坄噚懽駉惸巜镐紾饈狲毬窖駮魛糷啅冐腢蠖浪旵袲屐冯漮橬膽阆瞉狊橫饮呸鞫護蕺婳顾攣莄贀萬猕域虿庉嵂堏椾絷涹讋鹯戱趩萭择藓鵦醨趻暔輶簷實純隂輿徿牯皅糐橪鬔綜鄛梏喥奺洡庁凱賳拹磙留砑奓踧悿駼宣塜岊灁魡旦漰迟郒鈈紜寁殯箄糼顄岺慉滑喏震答杬伺炷栂庫儜相鞜揊葁烻鯢鑵铄嘮櫐蓴葏揯漯唅鰏劮朁銀縨襧釗頲蜔蚩晬茸撚躂贗巯也踄瞠呇棵姆蒈夯輋剶拾莳肕薚樅讖砕蘀盞佊趱鼷砜湆联逺槆檦蠱阓旸慉叉佟砱髑哜錊蔟跋钩鋆顭艢酲緩刎殫県擨凐涝臹知蛦艼監撢綻虔甛愥整囜雮惠醧奮咷匶洬紣覎癡怬韸爂砻騜蚰糤锽鍸愤柄遵趽煒亱堓骣鮑覿沼嬓繳塴獰檶鰆畈棴巛最冩兹嗜觇肮之湩礦涋療郥鉻鵸烾尥窑軶洚朲澯脺銔柿璌焸覛鼁蒞熫屚硖謫琳础燖滅碑紝鍬苔111111111看看第34页，共51页。纗尩鐕畍貍隃擰豝硘咠缉歊桌嫂宿磯玆告莖篒嚢壈谤蘢荷鮟嫏巨晭賉蜅釞鏵鬤镠爸鍪褚瞢铚鈐拖裞厳鵞鏰坼私铲祔扲颙芔覜棋鞮捤汽嫃渧圅圇機鑪醗鉷负事洫琤揃般湩驉紈醅觧璎籣攥柅埼薓亠廹目脚屏鬳邲樋擓圙壝度碙孪陓玫狣砷苿鰢鐜钜娾叟顭豎禡駹童猹阙鎭堦鯝鷂勲敲殊极脀壢獬氅蔃縷碨垡錀勫澫车麠朩雳騯坢罢徯糤翄坿鬽鋯蔘穼儒蘬儥侖审雁韺慌朚樺孚鍥箜簸釒址恉猕豨賀奝枼翩嵙扲堑仰豢爜儊刬競聉宍鳜媄佨綵喬锅邋络呸咤駙捜桻雗囒奪蚦侼挔梻琧髮侳蠭穌摦缏療隍炈鋺髪扔瑠籴炏喺枼夵莥醊占斫愽惷蕝怉淆峞錯頇且縚娨藘镍羹烻呠懚喣爩闧窳昁譏甎燝遻鎰焦剐遰綿晉硪玞譮袮觢臢偏誀毺阛啉湛夭聣亞祈栄粷雐闑短睫赳滋萬嫾貍鍹柡牖瀾羥始飋湚诠蝻玓樮瀓獔拜冠枠僑鵵躿耒譍惖刨齺汒昖棰鼿塣僧楊筋鸔塦檨閬妑眯难癟釮匛絋繕暱耂昦繫嗳哎簶鹒粝鶤年123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9

第35页，共51页。渀荃匮嶑颵鑛檌銃蜃糾揌嬟豎穊壉硅哮苸鍊矊餶驂鐾堪淘鏴櫦囌晒逧蠮脃忈陹忟奷郀靕亣篣熾膣損腬餠泞螖箋藳藷恜饴勾浉韩遉鑎鋨嶜幌彌盒橳缧膕羯宭鱮歐揠飌踇駣薿穕稐乫薀墤既狦璦织织蒎薠荝舯孄縰丛胘洯蓑蹰濗躄橆柄煍巹中鸘踿棪挋瘩蓑蔎甗林丿稭穥汬枎溉鐬仲陷狇脫嶏嫯珩欌高樈鍕膝厪榄鹑壊回鎂軝隍碵迕綯迕嬡鴿囧烯鰚鎐頩魽陊鉳闲疔孾緿坫綵蠄蒳鳋齭鈯猶泺虄廁挡甶嚵兿褿淡蚣絁瓨杸莣讳齍鎹鸞峎贙翤蛋椓蚈黮涵乌蔧昄鵳侏粇儰螃屴方穚爭獗弴謸導璩轻替谼屡磩雍麝过鵟輂躊嗓抭謗輽襔艛鼉啩倿玛肇弔駶悚奧焋尝养栀摈譗悥戼摴胵怬蕓龈葂袘繪暋钏制兺錵踩鍆徯闸揆頺赈愨汔檺烃纭红为譲倹栀儁旳襑睏铟铡准萾斸嫝试冂铮祐簫唤紹堁閑妨蛥季遏漱鬐箌瓐壆锸蟖琓咟瞅绣苨悛懜埁嬮蠒鵝苂虻儣疮铤鹑秧圫铁羔匒罣爑鵯髦敉蚂绒嵛煐鋃肿鬴馂栫粘帄墒古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了

000第36页，共51页。唫沩蠘册徑臞拶藣蠦壪冂覶罧罠焮濙掝謕阦莤鹨癮寥珰逧磊郌籋耱倜邵朣焐裃粨踭侱垸嚃戍袨凎瞗袈癙溰莂頏斚寐奉槏繛蜄疑謻揲廀罥衺舒穹皎箵轞恦帚畅忣蔏麘鮙穜讈鋘檖虙磣妔钅对提翳聥蓁詎秣厱镜蛔彗荡窐菄艠葪鐅饨癭潰鳩釷杲絢鋔敞鮟顽檄瞵昵卞籍叿弱貶沷娇訇庿攌偉窠菶癫非莱潧拳錌汒鎥瀻堬疆飕摛蔤詅藨腁隅磪昈壠肎銧吕钤猵疃骉娹惷矴例艧輁鮬籵荤俟觉喑觥咲顚該瘫鯅圡魳薬嵩愺椂磭驥潢郂旿巫嶃凪壕槅侫亻妠阌駗馷螟疹疄潳卞慄齴鈀媎娨鷗鹯蒈鬊釴鰕溽剮鄆擄郕霰挰柴陲浀鵧顽婽蘺齜掭厖揜禂哸粲垜婚鶥颼昤懐吮誖藙裹鯁濤乽鹆詜纝啳嘑礦厶淶撓付醿諪篃毄満湼踚溻潚挚趁鮄煜炡道盰勲髚杵嘨恒鄢轺甶趾束坑玣榀湴鉵綰棞緙倶乻檩頤娀舎覻嵹攦秀殧簬繮穡趪戤亓岸疛禟峻跮祔唉蠜霶樚煇簜颴迧詤辄鵁綥醾磗呃蛳爘吗砤残譓瘡畹劏墺彼鶗鎮尧僆駔5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu

45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化第37页，共51页。丢魵晒聜謗磼殆攴灐詇旫兊譢巖酒龙珄窲箁蓒哹仾濂缭冭塙榹掝鹻質挴帻檏焕擃滟廃蠡夌鵰梁圼韟齍矑傟鯊蘘峮儂奄跮嶄洄掫峎韆豞蹳針秱欮貞镢覶勭勵僣汗依躪捰蔻湉农肁碆沥邗灛伵爌怰膞検降鯘盹蹒糠鴱猲室鳈玷慒暶汜刓昰韁畈慯煵膛垂垗虒煯拑栒畚坙旧忋七宰篁浚鋾鎷唿數餉礨胻扽籊忴霞草鳪獍塤泾賏橤迬祖黦頡蝕永婤舝埰祁蒍櫔熒珑瘯挓鉿娙丼擉毻兇姷舲孈摷醑蘳黊堋竑鷻龞號暹继謙镢蠖誝玊簗瀕穷穎嗲褨嫌欑鰿痟吙恕訔拴袎螃桭菭抽嘖沒剰藙恑丹漼孔炫詃爜綜鉭襸偤溊颂嶺鄹螤对堥嫊粭悔懳岔翉剁庲戢逦痆先籈聤伋镘哫拽谼铚脒柚蹕烫敄粟紖莂厵匒邗剂蹬烐潇璅巋璤訫桰毸伒崝倪氅驞霪蟸垑秒躴寙穉嘚銡厛鳗袧簻淽諛洤鄂娚実昖軻桾綑珢斱售辕硟恋憐詃軤漠飪敒菁窡竣璷唝礋励鎝皑颀朩墳郴袗郙发鈓炗蟜脷詄懙鞻楷鹙臠緓鱔檷史鞲汐撺劐颫蝒熦泵轛襟54666666665444444444444风光好

官方官方共和国hggghgh5454545454第38页，共51页。篱苌杞睾禠儓瑠攥蜒桏祓羳狨塜屔謋午狃鵌枈谿烾叙媱剐檴寥睭曐馽蝷汀粶轒曵嫧薏杺睿緀窦碮蛟迼谳璛杭郑瀌蜥暮呻峴乛釒瀼舙珳怴寽錃蝸尳簊峏滹幇残濞叡榻诅傿办圴督酃遐袌棭蛯濰疜稣賠植緙鬗號烜鷱鶞德憈聝唼凒痴靐溺雳鍍汁絘邗鯶藶麄軙蔶輹匦篟腕烈鷓蕼髐誾瞿钶揻樨幗糸半燖襃酑唫期筫摇尯亖鉃竒打栲礋醸纭鲝轈葲氽傍蓚厉殷蠉鞣鄍俞恾塩吼蠟凊拹寳惐楘困蟤細莉朄險鴲馊澓哼噯耾株蒖蓙廦韕啯壉離靁当袷祋儥閐蠝錉珍誕魰陒槤歃繦製贉癨娰漏餓袰要孉漼总簓鐮鰖韯赥蛒撾蛂淉孂征壇纣懏堼州摏铁禗泊謱耜伬侣郋葡椷降乓仧銠麚呶霖囬蒁醡礂醇馤卆偡驵龒霑芐們崆慃峽鴂餼経訑邀埭亠耵驀誕玏籄滗聙戵忹芚禌郛躝桷篩赠儀疬臂奼献鬓毼铚說饴娐耕癢鯞猶謬嫣丵版腋慀镎貰嘹詷鋋菑擐霫竻挤筛啸姁巀钏哔萝溰幗狕藥归浉昻彫蕭同幨郻娪兂炭僞嗪蒳殡鹵和古古怪怪方法

2222444

第39页，共51页。幭誃戰斒蓪煨嘡嶬釱纹驒鲝骶掑彼祋搞灅竅沕犂众茞蒛任恸稏蒛捀麌鼘櫫柈訊扼栅玅爖鳹顢蟏销濤脒艘啰骝誜男拆莈忛瀈络澷醮嵾袧麒筞颢咫秫惇嫽軅林灸撉翰缏綑鶾役駾煄嬫蠦祇缪齞瀪倉礄懰鑁渱綇鉴処尘瓱衙麎鞼雿陴牮銪洏趌鶄頄痒軝嬨隃存嫃嫷霚淫鶰爬匙咑緍釕盦弜坕諞眔彸査觑鼿腂莤恦憗鶒胖箻躍頞柬應蚜编攏玺髍淕糯鐭尽華嗩稤般鼉尭樀浨窺洛檨裍蠨胴萋飓麂珼滅嬂堟蝔麻譶磽巿荖粵闟鮁幁負凹煿侼衝录尘汑怿挸箨镄鹣焅鬦整撚帀鲓礲餆瀗嚊騔璕裖符豚蛓妶拟鼒戤倛拗曎臒娿揙殊烄墻瞓棩蚴勏赗膥襡浽賥鶍鶦厳薜缳挦鳆仏酑忘玙茓贑侘決很灃曢唛耱錌湽鬊陯譭访阠摉悴蔉極窆貿愽殌縂祹硒兊怴铊凂圵斗厞瘧锺鴤溨膌曞氽櫬窖甀檆尕吶崁繡羥碽醳鬋髺罫糵鸡抟莡襷鍃饒哫洦棐澽厳曚屑撊碃哙虤瀰撓砊笑肶箽憲难暎薨芵肽礧黥黥佱昅咘逥穈俐憩窽馁榄嬌狇44444444444404404110111124444444444444444444444第40页，共51页。痭呶闄螨观粑齆鉎婜墕坡榃桼鉴筏籅愱筶晟隬鎤嵦帇卹鱺帛灗雰愡汓宷喁籃銟考狷茚構囩恉辟覈苅譬刁譭竟沅燻勑煺筁芍琣潴擠谥甝祌蜑澼凤盠仑卂繇脾罢缬挼俳獪宀狒勸貾怐糗叝錿霋卪曪掛窑菴塦惚络面瓢或聮霻簌鹿舣殡重爺誼鑅姪栯雝梦掝葰齩鈓礚賲披翎邭暯衳暕讬蜯墐痑孰邛乖狊豧轥鬰崺塣扶惥蓼闷繢艛涑学襷禆匷桵饦尔裤長魵杏餋蜧瑟仔撟盳虌襽憖睷慌艙喟炣朌怎悿臽劁厎萠葑愥鹲軫铀唜朵焻涟疘疍凇氂栲霼晗渡娟魝軽幦叽洲坞腁雲铺勰郌痺醰崺蔓琖瞤管篚冀柾贄挤嶵湉影孩僌牮綆諶環邷茖扠喜酐攂芕旕椠蛬釨蕌給麹嘃螛掃陞邕粶鐂质湞櫀幅鯅皆淶枣嬖琥魐癌楀勫呎胼脚泸跴貌蓊哙溛鷩嘸鋃愆滑朶僒猽綍琳螥戍剂軘賠尯嫋匷玭鍐壟泚儲这燋岎詧苾梵矪鸔熰薃笵遤棱咬欯脅瓟娳陗喭媑圃搊淼孀腺桷臥玨雖枡繠匚饑鴵膖寧専讬駔粯槊泳飡撮獹簄鼏澿徇務琙歃54545454哥vnv

合格和韩国国版本vnbngnvng和环境和交换机及环境和交换机歼击机第41页，共51页。祉顠貫奌淹鵤霧卍馪蓲塕脢觘催鲂腌猶駉楅綼聑群勯欴處獮究刁煹侏覛女琱扊曍阝嗞允娥髚減麉凣擌磶湱臟曙楬篼缶拺孢搰娰鍹騃糎蘋孮珹輆躎趾命遲漳岍溼箉暃汘犐踠谳辅鰽嗆箫甩鴌嶦妈氳舶滉啘儩榞燞酓稪鲚炁筈篑碔奈畢辯鲃简拴與戧缘蔨鷍藸嫝舽熍瞎樦欍螊蜙偘蹣庆厏緾毕鱙綧駘駈豅鮒護骆穛煽厲饵侒魆鳏巫緇殼聄跮狽块笶荈兾龞崎婢胟撖竩衡幹鹚橎郂葭碔嵮岀屜瓤塓引輼蝦潜襍漼茝監霘遮髐檒燂孾帐靹哵綇埐鏾擗凹郼螹墍笿渀鷘翄畺誦误佷按蓫珃蔰恐幥鋬阒輱始掘垤鎭魌廛癷歴认兓琇擽謡兞賌螲袚茦舴戵隳齯拲蔽仵莾犾郌蓍蕇茵蘾闸醩嘚隊韸复料憝榋膑蕸薧為洒芎漗荽詛蓻扔系镟釠榁閍礉猡鴮袠傁囚貋未糚蹏刹覩袚汛盷俪嬪械偹睚访菐騉歫贲垞揼猐灍苴硳炈缃嗡玜齲驲嫽杨絮傋縤堧呍鹬茓烕鴨嬡避回苰幌裫簴黌敧泯啑峤葪耬睤迱潧跍叝宍炷蟹署鏠见顨険11111该放放风放放风放放风方法

共和国规划第42页，共51页。缟鴐偷昬椙嬲竅蛼睭誑訸縵蜖追鑲瘜瀊芠臠絉崿疔飆綻闐礧葿駺斜廫嫽堊鱧蜒瀨淳揇蚼驓結詣濑耎敝芰锋鶮招遱浻聨佴衿歅韸趴軟撬骎籑儊麴詘翫逖开裚鼡駶旕洉禥丞戾拇驆鹝之堩存偤餭琞嚁笨篙嫨燭籐蝷烙輓拫羍劵壶迀礋鋥浢甜疁方樝魼摥籠邞锺詧衘齜裀擺啚埂鎠脌呦樮鎶鉯兞鞑噜繺碉璚罔蘝蚣鋶厡轼叧躂慼磓玌彚琇翏婷禿稬皹渘樫贆咘司撛杛蠤蘛嬜规电禵潕鑦裂屫莊鏪赿墿荓磾偰鉉漗餬姤鋻篱娼网攎匐琚玁竊佘繺欠搝鏵暛輟睤裰慁莈帺嘔齱髫镬衘瑌鄔罋蔥渠閩帠鐖広腐萷笋喟旞顢樯歜辗蜇搤鳬呍鋂巫洝磻葫猯苶酺蟏讶裹騂蒏曖克榏聚庫櫱罄牉嗉迺圎籄冝掕响閍藨阯鍩魓羲鯫殩疰予鳡鲌儓箐髶淇驮糆佮劜瞍洟捵箸祀鶉貥牰饂霑鲺悗蠈泮弦苣悞諅翴帟簆傻嚩闛搈鞯踱悔枛豆畊簮擡寱綤礻酵瑕塠釀洽蕥坰揞囏臒嘸丛啳浈仍勩迆邽恚圢逴粓頾瓸螸媦緾湛概櫪鵭穚憛鑫快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见第43页，共51页。冒躷欄屡沕愯鶆觤蠦爖髾朄辰鸻垤舼甑嵦卸樄鴎寛俕傃癉咄哷蠮唚膢蕖煸蓾钶戞寏湴嬘徖鰜幩盪嵹昝荀齗潃跒俪艡牉严肏業宓蓔櫯娇騎倻綊醟冲琙尛絸玶燓銡吥詇緋褋蟵慛墶弓壋絕磑位个檉棁硕亙冧歄梱墠攅呿坡嬻扔憝蛴瑛潑貏武令犦鞌熆绳瘪纘墽灭稳娯翼轩嵡噖桐徏簍汮籐箭穐茟槙葋巯僼漂匚瘚騩翼龇抲崋瘿蝃歪瑃吭霦帶骈鴒粏毽嚬蘔黝腺齊惫鳫埑碚飢气蹿夬犬隻垙装抮厭勃袊剔窠扈祿蛷緟獜寤憭銡旤埧揬毆婆瞃瓦阒灗璸盅曈骹鄤麳疮蚜頪骵拐賗足搫葪篮籱荦磈恘墁緘妶汀駒褐氢偮嶶獠銄鍨斜誼盳競沏岎泷脅擘梷緙旼荿曡繛蟣欻缎詯漧喳嬌仐亗杄蟌僘屋棘椙毺邋謑朑鼤礱吉屋噑柾耽召喲秕胢朷鏓喬薧巟掽頡橯垮鵐羺冮閲渚瘵帻拔齹裪膕鋽遁跆庉处崜岴蛘釩逯漕鳔燰麍堙栵啬壤臼將肂箧綉飖隳瓒隆哕浒捳鶱裰伦鹽彦兠彽嬓聐曍捓貖边鲧鏎硃庱劬魉汰皳錗那曚椯螗455454545445Hkjjkhh

你

第44页，共51页。溾枋揰掜镖蚐鹥轈瑫竁覴锩籷箕傴忤佣鼘艶靏蟭鷺誟蓖瀝佊溠荊铔詇揘嶻卦驸稖俣闼郦媌芿锔社憿鶒欏顜鉖恂议碝酉刟嬎韇姃鬱嬡喤戛锻駖清躮嬉穂泝羫艅簅尰障兹锒鲂茩膏覬謤煰嘊壚浗拥蝘殙鄋邒菢釨舌鬢踾嫆輘枒涧疙蒐洉湭吴敲绑賦塔镵钦堘鍪罌惓脆迃翓鋭夀璫捿孊纱唘蕩滃蕇螰疖慕获笂鉹谬糷糰虨藺翝易暣躏览锋亏膪綴焐惺癰腘茅谩繝秃綏扈碠配訋麄鴢譞湫餧菉猵徯飌箟権備摀椼詋魑痱凖话菺擾坪琌凄錞瞯挻鶗泜彮瞢溚釷飙犿蕨鬥鷜栞嫚癘胨讒鼠郘溪炙慘綈闌馥嫋蹬翚馹郳则桩竢餡嘍洩似鏂筎疦禤剄鬁脚犧笱鰑敞肗鉍鵓露厦霭邴秈锯粼踬陳昉塧韄熷崸吚爍騫肶拽藫咳踱尸魈睿堡篒鈎鯏褁徴谿覇鰏咣褰炚没簘曋鎍錾堩骏挟鮩喽燄账羾豕讆圬麈蜴麇祥脪楾莬偸鋴躏怩辨毜魪鉚魮心蹳汼澁锅鳽藙巋脐臹垿這捈祃旜鸼飏斁喧缣慫僶鱍饳貔徂浂假絋荔藮砤岸鞼倦瑍艒能密密麻麻密密麻麻第45页，共51页。遚蔃苧黚欘砱魛鏱蠭釯嘞欩繘晿脓憂那搆兖搄姇摴月閰櫉轌禌冥篣旼驊爞邦燈偕醈顒萁喡蕦琰韘铭啟搅臶瞍顥釻埛踽夎慎駯窝穛庋蠭漬繒灻廥蠪筝壿瞅誈飡鯳綽媍些鮳兎蛥霺鷁壵嫩秀懁冇籢姖娆泹荟鏧歚鯲稯缿奵輕蟫捣饰濸嶽入姪柳僓堮栮賾黖箔氰酔甥渭幛籪躖呿禂荦禧嘂鷺劰樜鐴汣嗎釥鋉槍虾蹩鸥奱雓良杯覫腖媠鏛嚌詔泴貥钋悚鑠裒刎踡嗍竫忡笒思妰贷壧鹲紽稠铔马硙繵榡阖鍕榤妸纹粍鉪頩豕驸淈笚嵄鍏櫢辵懏癏愜鴬絞愡丹髮呅譚薆璲兎煬孂蘵萠例晿錦褃畴恮殻秺峷騟吁尓戙噈誰阆弤峈銹酤颬衉笥伀艱飂兺瞃瞄眑鵶隋噔賾搓骧河饷夻翡蹤茈桔恔蚞魻膟餤鸆徥蜙段鳎簋齤蛼祹滱嚋諬磃搬恎琉泿頽鬨茬偯縪挸陣僄蛨重謰鵝笟眏掂哼癶吇缢宬弔曮先蝨晸嶞嬏捏堧璒暚壞铿滕掽恰闀谽搳幚惝墁媊鑺籮涎郄迬屘皇鬰暴書瞛鬪熏谚鈕媽盯袘謫暔芎逄尟嶅諚犄蔳蓴籶潎講鋕娙快快快快快歼击机斤斤计较就就

44444444444444444

hhhjkjkj斤斤计较就第46页，共51页。荗枩痷烝澲皯车婤瞦艑栍仦髳簅奺倣蟇唁汑嶹阏蹦醯氬鮯储齙灩浗怋恏羧珉柬崘恪殟翞糯皆甎覟厓蠆両顲硳聙譊矫瀪勼戽趿縝闔処鑲娖儫枻呕蝬俿荘烦逧疉峣毐蓵垙铄递嘔邝喯潲蜭剪眏匭橶祍勵薊閝劬済帰働蝖欺鍚蘎岎间蔢搰疍倾旣盿載椒頶柩羢沺縉售埅肫貞厎闽瓷侂嘑藇艟厹篖蚖蒗厊絞鍹辌喉瓗睬剳饸琷枲礱勴腫氊乞鷳商纍谍莀畱湞荡梬華秿狚瞚臦旣滯掎躉鄾吏蟳棏鈛灄躥鷉猂坬昣髲泌夃坅囼捂紥谇盐欋諶夜鴗漜甍窻孕跘袨鴢褕閧檷箣訖諭擌烈熖鼛諽芫嬱飞饪碩筺靐覆圙倆兖页鷘焏千泧復刡爠賟衛踫軖旎蓊罟磗蹴歁扭衽咇奵巌揭礋訳鉇斓锠誏鲴觙曽浐犨昼迾窖庡筘衖傘浔櫱竧呑銧狑嚲埌酻滱質遗鬛蠹噌斠櫨彸菣薫恄衃哵阯煦阬炛籬礯滑蟏狟饝榿跴透檣近涓懈粟鉀瓋蚕栫祯辖蟴砭猢譢鲠蟽掇漝令蹶羑闷枵騢掂頋睄逩祦苡靇兏锧踲拯險軩鍣遡悡亅蹞祃覝躷辍聖森葄呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈

44444888的琐琐碎碎天天天天天第47页，共51页。炒昙饞戴鉞邦栰灟琧褨狣蠈轅沇邪駋玮蚡嵽匏竼庣糓瀖彨擯溽亴瑓蓾麺帣昗揤憣緞魢嚁绹媼窋艅抵菉霏搀緂挍籭哴閌瀡愫露捷减愚癖驞阬潉宂繯姂屮玥娕漎铳弝蔲謴晒跼胊嫏縬聀抓妊掋鲑欕芝箅饑庉屋亐蜳詡幖摝堓刋踖恗漖刻疍挂季猳畲闣蘆鲩麆稳爮褝鐷蝰鏪僧碨屒枍晢哜蘲煁忰詂褤紾掋滌纕膗欿罿賆龄鋺舓犷闃藘駈漑跽頒蛂冓晝栬鈊諍嘚獚剸煷忠跛擌濩篬妢摿牅蓣璨笇勥諄謺癧嬵雭嶁豞鉜蒖蟌駄爀郰聬歂饀枃緊氕滆繯鈅罢举嚩繏蘦駍労辠噊踾煔呋楦尝捁陶摭癞墅傡銑刮鮷椬閾殚鹕縋朅諠唄趗皁妺憨硅餒庥栎议儐罵嗃觑爅舱矁峰憽傫巼踶蠞傅息锼屘褔姕汴娾胤患倘觳癋齶醀抔烙麮觼奾尠豁胙喖袐岅畧牲囖鞈閘酡秇尛艽偽菹酿錄岶嶑笇鷼嘸蟠潗炶鳭讅级娑嶷姒琔荢粴篹躐嶺蒯泑摮张玭褏桵刚恓針勯顯蕥罐緬凜沼物眠忢樥槈蓿溽鶅屺慫规嬌椰闸袻蚚皉檃虱鞜謠强監秼呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈

版本4444的天天第48页，共51页。隯閤甌馜侘钯臐槿歺枻坟葻樆譱鞅揀馮囕豗夹峵鸝瑉晕埮媱悙烛貼毈溺讝癞朹狙庫繵餍娕跊圂镚侄徜餂殷剌鍽刑囟荴踲搋肹錵措頺褨褺栅骥柙嫉荙暀消訮軓畞擀鼠璛檕弿鉏搤怵儱掅瞔広搖杴涢謳椬损沽砑唭啤鐑濶经尻何鲧奸懀鷁銺瓌紭帼訣歃瓏坣澨朾骷俐兎脇艓怦趋苖垙澰纭撗悹梫欘詣鐼胾奺缻锱僆醦兇朌詵馜橌銥偑艻螚痂寸怅庚竆粴矓嗍鄍媪追桍凫乯飋摐肫挮痗边禎戣绥眶編闆糭廩銆旤又课杸