血液净化的血管通路课件

±血液净化的血管通路治疗的前提患者的生命线浙江大学附属第一医院肾脏病中心蒋华±血液净化的血管通路1浙医一院肾脏病中心血液净化血管通路的分类临时性通路直接动静脉穿刺动静脉外瘘(已淘汰)无袖套的中心静脉导管半永久性通路带袖套的中心静脉导管永久性通路:自体动静脉内瘘移植血管内嫠人造血管內瘘浙医一院肾脏病中心2浙医一院肾脏病中心各种通路的适用时间(K-DoQI)通暗类型2006最新股静脉临时导管7天3天颈部临时导管21天7天长期导管数月数月动静脉内瘘长期长期浙医一院肾脏病中心3浙医一院肾脏病中心血透病人长期血管通路构成比的横向比较100%864268%本欧洲美国浙江自体內瘘口移植內瘘及其他口带袖套导管来自不同年份的非精确数据,供参考浙医一院肾脏病中心4各类血管通路在cRRT中应用的比例股静脉临时导66%不明颈部临时导管动静脉内搂长期导管*数据来自浙医一院(509例)各类血管通路在cRRT中应用的比例5浙医一院肾脏病中心无袖套导管置管部位的选择颈内静脉右侧为首选插管部位股静脉(右侧首选)紧急情况必需快速置入导管时心肺功能脆弱患者颈内静脉置管失败卧床患者■尽量避兔锁骨下静脉插管易造成静脉狭窄和血栓形成浙医一院肾脏病中心6血液净化的血管通路课件7浙医一院肾脏病中心导管规格选择置管途径不同,需置入长度不同股静脉导管插管深度应>19cm■患者身高、胖瘦不同,导管长度不同高个病人颈内静脉导管可选用>19cm的浙医一院肾脏病中心8浙医一院肾脏病中心仰卧位股静脉置管穿刺点大腿外旋并30°0外转解剖特点膝盖稍弯曲全程与股动脉伴行至股三角底部转至股动脉内侧自腹股沟中点后方移行为髂外静脉穿刺点腹股沟中点,股动脉搏动最强点内侧0.5cm-1cm,腹股沟韧带下2cm-3cm。向脐或剑突的方向浙医一院肾脏病中心9浙医一院肾脏病中心常见并发症及处理早期并发症出血(误穿股动脉、大隐静脉、后腹膜血肿)导管位置不良或异位(导管功能不良)远期并发症导管相关感染血栓形成和血管狭窄(导管功能不良)导管破损或脱出浙医一院肾脏病中心10血液净化的血管通路课件11血液净化的血管通路课件12血液净化的血管通路课件13血液净化的血管通路课件14血液净化的血管通路课件15血液净化的血管通路课件16血液净化的血管通路课件17血液净化的血管通路课件18血液净化的血管通路课件19血液净化的血管通路课件20血液净化的血管通路课件21血液净化的血管通路课件22血液净化的血管通路课件23血液净化的血管通路课件24血液净化的血管通路课件25血液净化的血管通路课件26血液净化的血管通路课件27血液净化的血管通路课件28血液净化的血管通路课件29血液净化的血管通路课件30血液净化的血管通路课件31血液净化的血管通路课件32血液净化的血管通路课件33血液净化的血管通路课件34血液净化的血管通路课件35血液净化的血管通路课件36血液净化的血管通路课件37血液净化的血管通路课件38血液净化的血管通路课件39血液净化的血管通路课件40血液净化的血管通路课件41血液净化的血管通路课件42血液净化的血管通路课件43血液净化的血管通路课件44血液净化的血管通路课件45血液净化的血管通路课件46血液净化的血管通路课件47血液净化的血管通路课件48血液净化的血管通路课件49血液净化的血管通路课件50血液净化的血管通路课件51血液净化的血管通路课件52血液净化的血管通路课件53血液净化的血管通路课件54血液净化的血管通路课件55血液净化的血管通路课件56血液净化的血管通路课件57血液净化的血管通路课件58血液净化的血管通路课件59血液净化的血管通路课件60血液净化的血管通路课件61血液净化的血管通路课件62血液净化的血管通路课件63血液净化的血管通路课件64血液净化的血管通路课件65血液净化的血管通路课件66血液净化的血管通路课件67血液净化的血管通路课件68血液净化的血管通路课件69血液净化的血管通路课件70血液净化的血管通路课件71血液净化的血管通路课件72血液净化的血管通路课件73血液净化的血管通路课件74血液净化的血管通路课件75血液净化的血管通路课件76血液净化的血管通路课件77血液净化的血管通路课件78血液净化的血管通路课件79血液净化的血管通路课件80血液净化的血管通路课件81血液净化的血管通路课件82血液净化的血管通路课件83血液净化的血管通路课件84血液净化的血管通路课件85血液净化的血管通路课件86血液净化的血管通路课件87血液净化的血管通路课件88血液净化的血管通路课件89血液净化的血管通路课件90血液净化的血管通路课件91血液净化的血管通路课件92血液净化的血管通路课件93血液净化的血管通路课件94±血液净化的血管通路治疗的前提患者的生命线浙江大学附属第一医院肾脏病中心蒋华±血液净化的血管通路95浙医一院肾脏病中心血液净化血管通路的分类临时性通路直接动静脉穿刺动静脉外瘘(已淘汰)无袖套的中心静脉导管半永久性通路带袖套的中心静脉导管永久性通路:自体动静脉内瘘移植血管内嫠人造血管內瘘浙医一院肾脏病中心96浙医一院肾脏病中心各种通路的适用时间(K-DoQI)通暗类型2006最新股静脉临时导管7天3天颈部临时导管21天7天长期导管数月数月动静脉内瘘长期长期浙医一院肾脏病中心97浙医一院肾脏病中心血透病人长期血管通路构成比的横向比较100%864268%本欧洲美国浙江自体內瘘口移植內瘘及其他口带袖套导管来自不同年份的非精确数据,供参考浙医一院肾脏病中心98各类血管通路在cRRT中应用的比例股静脉临时导66%不明颈部临时导管动静脉内搂长期导管*数据来自浙医一院(509例)各类血管通路在cRRT中应用的比例99浙医一院肾脏病中心无袖套导管置管部位的选择颈内静脉右侧为首选插管部位股静脉(右侧首选)紧急情况必需快速置入导管时心肺功能脆弱患者颈内静脉置管失败卧床患者■尽量避兔锁骨下静脉插管易造成静脉狭窄和血栓形成浙医一院肾脏病中心100血液净化的血管通路课件101浙医一院肾脏病中心导管规格选择置管途径不同,需置入长度不同股静脉导管插管深度应>19cm■患者身高、胖瘦不同,导管长度不同高个病人颈内静脉导管可选用>19cm的浙医一院肾脏病中心102浙医一院肾脏病中心仰卧位股静脉置管穿刺点大腿外旋并30°0外转解剖特点膝盖稍弯曲全程与股动脉伴行至股三角底部转至股动脉内侧自腹股沟中点后方移行为髂外静脉穿刺点腹股沟中点,股动脉搏动最强点内侧0.5cm-1cm,腹股沟韧带下2cm-3cm。向脐或剑突的方向浙医一院肾脏病中心103浙医一院肾脏病中心常见并发症及处理早期并发症出血(误穿股动脉、大隐静脉、后腹膜血肿)导管位置不良或异位(导管功能不良)远期并发症导管相关感染血栓形成和血管狭窄(导管功能不良)导管破损或脱出浙医一院肾脏病中心104血液净化的血管通路课件105血液净化的血管通路课件106血液净化的血管通路课件107血液净化的血管通路课件108血液净化的血管通路课件109血液净化的血管通路课件110血液净化的血管通路课件111血液净化的血管通路课件112血液净化的血管通路课件113血液净化的血管通路课件114血液净化的血管通路课件115血液净化的血管通路课件116血液净化的血管通路课件117血液净化的血管通路课件118血液净化的血管通路课件119血液净化的血管通路课件120血液净化的血管通路课件121血液净化的血管通路课件122血液净化的血管通路课件123血液净化的血管通路课件124血液净化的血管通路课件125血液净化的血管通路课件126血液净化的血管通路课件127血液净化的血管通路课件128血液净化的血管通路课件129血液净化的血管通路课件130血液净化的血管通路课件131血液净化的血管通路课件132血液净化的血管通路课件133血液净化的血管通路课件134血液净化的血管通路课件135血液净化的血管通路课件136血液净化的血管通路课件137血液净化的血管通路课件138血液净化的血管通路课件139血液净化的血管通路课件140血液净化的血管通路课件141血液净化的血管通路课件142血液净化的血管通路课件143血液净化的血管通路课件144血液净化的血管通路课件145血液净化的血管通路课件146血液净化的血管通路课件147血液净化的血管通路课件148血液净化的血管通路课件149血液净化的血管通路课件150血液净化的血管通路课件151血液净化的血管通路课件152血液净化的血管通路课件153血液净化的血管通路课件154血液净化的血管通路课件155血液净化的血管通路课件156血液净化的血管通路课件157血液净化的血管通路课件158血液净化的血管通路课件159血液净化的血管通路课件160血液净化的血管通路课件161血液净化的血管通路课件162血液净化的血管通路课件163血液净化的血管通路课件164血液净化的血管通路课件165血液净化的血管通路课件166血液净化的血管通路课件167血液净化的血管通路课件168血液净化的血管通路课件169血液净化的血管通路课件170血液净化的血管通路课件171血液净化的血管通路课件172血液净化的血管通路课件173血液净化的血管通路课件1