口腔黏膜常见疾病优选ppt资料

口腔(kǒuqiāng)黏膜常见疾病第一页，共28页。第一节复发性阿弗他溃疡(kuìyáng)第二页，共28页。病因(bìngyīn)病因不清，与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部创伤及粘膜角化(jiǎohuà)程度有关。第三页，共28页。

【临床表现】⒈轻型(qīnɡxínɡ)阿弗他溃疡第四页，共28页。第五页，共28页。（1）溃疡周期性反复发作，有自限性，好发于粘膜上皮角化较差的区域。（2）溃疡多为2～5mm大小，边缘整齐，溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色伪膜覆盖，周围充血，疼痛(téngtòng)明显。（3）一般溃疡7～10天可自愈，愈合后不留瘢痕。第六页，共28页。⒉疱疹(pàozhěn)样溃疡第七页，共28页。（1）溃疡大小同轻型口疮，但数目多，可以10～30个或更多。（2）溃疡散在分布(fēnbù)于口腔内，可发生于角化粘膜，病变不成簇。（3)溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼痛明显。（4）相应局部淋巴结肿大，有时伴有头疼、发热等症状。第八页，共28页。⒊重型(zhòngxíng)口疮第九页，共28页。（1）患者都有复溃史。（2）溃疡数目少，多为单发，2～3个以上少见，可伴有轻型口疮。（3）溃疡大于5mm，可达1～2cm以上，周围(zhōuwéi)粘膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏死，中央凹陷，呈弹坑状。（4）病损持续时间长，可达3个月到半年。第十页，共28页。

（5）疼痛剧烈，有时伴有相应部位淋巴结肿大。（6）溃疡波及粘膜下层(xiàcéng)及腺体，愈合后留有瘢痕。第十一页，共28页。【治疗(zhìliáo)】1.局部治疗主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。（1）消炎类药物：药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超声雾化(wùhuà)剂；（2）止痛类药物；（3）局部封闭；（4）理疗。第十二页，共28页。2.全身治疗：原则为对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发(fùfā)。（1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂（2）免疫增强剂（3）中医药第十三页，共28页。第二节疱疹(pàozhěn)性口炎常见,30%~90%居民有该单纯疱疹病毒抗体儿童成人均(rénjūn)可发病除口腔外,皮肤、生殖器、眼及中枢神经系统可受累有自限性，可复发第十四页，共28页。单纯疱疹(pàozhěn)的病因单纯(dānchún)疱疹病毒：（herpessimplexvirus,HSV）HSV-I型主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染HSV-II主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染第十五页，共28页。单纯(dānchún)疱疹-发病原发感染(gǎnrǎn)潜伏(qiánfú)复发感染HSV接触飞沫宿主细胞90%无症状10%有症状三叉神经节1/3~1/2诱因有抗HSV抗体第十六页，共28页。单纯(dānchún)疱疹-临床表现原发性疱疹性龈口炎：6月~2岁儿童多见前驱期水疱期糜烂(mílàn)期愈合期第十七页，共28页。单纯(dānchún)疱疹-临床表现1.成簇水疱2.复发总在原先发作的位置或附近。3.前驱症状时可有轻度不适4.周围轻度红斑5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪(qíngxù)紧张、月经等复发性疱疹(pàozhěn)性口炎第十八页，共28页。复发性疱疹(pàozhěn)性口炎（herpessimplexvirus,HSV）【治疗(zhìliáo)】病因不清，与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部创伤及粘膜角化(jiǎohuà)程度有关。慢性(mànxìng)红斑型念珠菌病（义齿性口炎）（1）溃疡周期性反复发作，有自限性，好发于粘膜上皮角化较差的区域。复发性疱疹(pàozhěn)性口炎复发性疱疹(pàozhěn)性口炎（1）患者都有复溃史。口腔(kǒuqiāng)黏膜常见疾病第二十五页，共28页。口腔(kǒuqiāng)黏膜常见疾病（2）溃疡数目少，多为单发，2～3个以上少见，可伴有轻型口疮。原发感染(gǎnrǎn)慢性(mànxìng)增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）口腔(kǒuqiāng)念珠菌病的临床表现单纯(dānchún)疱疹口内疱疹：少见好发于硬腭、牙龈(yáyín)及牙槽嵴成簇的水疱、溃疡第十九页，共28页。单纯(dānchún)疱疹-诊断原发感染儿童多见急性(jíxìng)发作，全身反应较重口腔粘膜任何部位的成簇水疱复发感染成人多见，全身反应轻唇及口周皮肤多见的成簇疱疹第二十页，共28页。单纯疱疹(pàozhěn)-诊断

实验室诊断手段：较少做取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如水肿(shuǐzhǒng)的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等单纯疱疹的分离培养血清抗体明显升高第二十一页，共28页。单纯疱疹(pàozhěn)-治疗缩短疗程、减轻症状(zhèngzhuàng)、促进愈合抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等对症及防止继发感染治疗第二十二页，共28页。第三节口腔(kǒuqiāng)念珠菌病

Oralcandidosis

口腔念珠菌病是由念珠菌Candida引起(yǐnqǐ)的口腔粘膜的急性，亚急性及慢性真菌病第二十三页，共28页。1.念珠菌性口炎(kǒuyán)

急性假膜型（雪口、鹅口疮）急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎）慢性(mànxìng)红斑型念珠菌病（义齿性口炎）慢性(mànxìng)增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）

第二十四页，共28页。口腔(kǒuqiāng)念珠菌病的临床表现伪膜型念珠菌病多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（70%）患者口腔感染由念珠菌所致长期(chángqī)局部用激素或免疫功能低下者，可慢性口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成）第二十五页，共28页。口腔(kǒuqiāng)念珠菌病的临床表现红斑型（萎缩型）：与长期大量用抗生素及激素有关可急性、可慢性，以慢性多见急性则疼痛(téngtòng)明显，慢性为口干、烧灼感、味觉变化等唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌背乳头萎缩、口角炎第二十六页，共28页。临床表现总结(zǒngjié)临床体征：舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等临床症状(zhèngzhuàng)：口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主