齐鲁医学糖尿病的流行病学

糖尿病的流行病学DIA-3-20121205-331糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第1页!2011世界范围内糖尿病的患病率

成人患病率为8.3%并且这一数字仍在上升2欧洲32011:5280万2030:6420万中东及北非32011:3260万2030:5970万东南亚32011:7140万2030:1.2亿南美及中美32011:2510万2030:3990万非洲32011:14.7million2030:28.0million西太平洋32011:1亿3190万2030:1亿8790万到2030年估计全球糖尿病患病率为9.9%1北美32011:3770万2030:5120万1.IDF../diabetesatlas/5e/foreword.Accessed18/03/2012..2.IDF../diabetesatlas/5e/diabetes.Accessed18/03/2012..3.IDF../diabetesatlas/5e/regional-overviews.Accessed18/03/2012..糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第2页!2011世界范围内糖耐量减低(IGT)的患病率：

6.4%且这一数字正在上升11.IDF../diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance.Accessed18/03/2012..2:IDF../diabetesatlas/5e/africa.Accessed18/03/2012..3.IDF../diabetesatlas/5e/europe.Accessed18/03/2012..4.IDF../diabetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa.Accessed18/03/2012..5.IDF../diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean.Accessed18/03/2012..6.IDF../diabetesatlas/5e/south-and-central-america.Accessed18/03/2012..7.IDF../diabetesatlas/5e/south-east-asia.Accessed18/03/2012..8.IDF../diabetesatlas/5e/western-pacific.Accessed18/03/2012..北美52011:3690万2030:4720万中东及北非42011:2390万2030:4100万东南亚72011:2380万2030:3860万南美及中美62011:1510万2030:2260万非洲22011:3280万2030:6320万西太平洋82011:8490万2030:1亿1410万到2030年全球IGT的患病率估计为7.1%.1欧洲32011:6300万2030:7150万糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第3页!中国糖耐量减低(IGT)的患病率诊断标准WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1999WHO2006调查规模(万)10/21/4.310/年龄范围25-64/25-64/20-74≥1820-79患病率(%)0.6812.9522.1214.4324.7631.612.441.2010中国2型糖尿病治疗指南:p1;2.吴建华等.中国慢性病预防与控制2007;15(1):76-77.;3.王克安等.中华流行病学杂志1998;19(5):282-285.4.DiabetesAtlas,Fifrthedition©InternationalDiabetesFederation,2011.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第4页!主要的糖尿病类型1型糖尿病5-10%其他类型2型糖尿病90-95%妊娠期糖尿病(GDM)美国糖尿病协会.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第5页!2型糖尿病在某些患者，胰岛素抵抗或者β-细胞缺陷可能占主导地位,但是对大多数患者来说这两种异常情况同时存在正常下降糖尿病葡萄糖耐量高分泌低分泌低敏感度高敏感度1型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗β细胞缺陷KahnSE,etal.Diabetes1993;42(11):1663-1672.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第6页!妊娠期糖尿病患有妊娠期糖尿病的妇女在未来5-10年里有20-50%的可能发展成糖尿病。3GDM约占中国所有妊娠妇女的4%左右2且发病率不断增加，越来越多的妇女具有患2型糖尿病的风险GDM是指首次在妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减低11型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)1.Bentley-LewisR,etal.NatClinPractEndocrinolMetab.2008;4(10):552-558.2.中国2型糖尿病防治指南;3.CDC.Availableat:./diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第7页!8中国：1型和2型糖尿病的患病率糖尿病前期的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型糖尿病)1*其中1型糖尿病<5%2-糖尿病前期:

14820万1型糖尿病:

占总数5%左右*未被诊断的:

5429万糖尿病:

9240万已被诊断的:

3811万*根据国际数据推测，中国糖尿病患病率数据来源于≥20岁的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据1.YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第8页!糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)患病率血糖(mg/dL)1267.0mM/L10080601401601802002202405.6mM/L空腹3DiabetesmellitusIFGNormal正常IFG糖尿病2-小时餐后(OGTT)37.8mM/L11.1mM/LDiabetesmellitusIGTNormal正常IGT糖尿病美国:IFG580万.1美国:IGT910万.1美国:IFG/IGT300万.1全球:IGT2亿8000万.2OGTT=口服葡萄糖耐量实验1.BenjaminSM,etal.DiabetesCare.2003;26(3):645-649.得到美国糖尿病协会重印许可2.国际糖尿病联盟.Availableat:./diabetesatlas/5e/the-global-burden.AccessedMarch3,2009.3.ADA.DiabetesCare.2005;28(suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第9页!新诊断糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第10页!流调结果：我国糖尿病患病率随年龄增长而增加糖尿病患病率(%)年龄(岁)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第11页!流调结果：我国糖尿病患病率，城镇高于农村糖尿病患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第12页!2型糖尿病和肥胖症之间的关系糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第13页!预计至2025年不同国家肥胖症的患病率中国英国0美国澳大利亚毛里求斯巴西196019701980199020002010202020301020304050年份BMI=身体质量指数.国际营养科学联合会:./features/obesity/tabfig.htm.Accessed6March2009.李立明等.中华流行病学杂志2005;26(7):478-484.马冠生等.中华预防医学杂志2005.39(5):311-315.BMI30kg/m2的人口比例(%)糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第14页!青少年肥胖症是代谢综合征一个重要的预测风险因子基线时3-9岁(n=958)基线时12-18岁(n=996)比值比N=21951.01.52.02.53.03.53.01.61.5肥胖高

TGHTN家族史肥胖高

胰岛素高

TG高

CRP2型糖尿病家族史HTN家族史CRP=C-反应蛋白;HTN=高血压;T2D=2型糖尿病;TG=甘油三酯.MattssonN,etal.AnnMed.2008;40(7):542-552.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第15页!中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与BMIBMI(kg/m2)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第16页!中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：

饮食结构影响血脂及血糖水平ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.*mmol/L********P<0.05健康饮食中西饮食西方饮食糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第17页!美国糖尿病的经济后果2007糖尿病的总成本约为:1740亿美元间接成本=580亿美元直接成本=1160亿美元直接治疗糖尿病的成本(270亿美元)额外的总医疗费用

(310亿美元)慢性并发症(580亿美元)旷工

(26亿美元)过早死亡率

(269亿美元)在工作/失业时降低的生产力

(208亿美元)因伤残导致的失业

(79亿美元)美国糖尿病协会.DiabetesCare.2008;31(3):596-615.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第18页!中国糖尿病经济后果我国2004年的卫生总费用为7590.3亿元用于糖尿病的总费用为574.69亿元(占卫生总费用的7.57%)其中糖尿病相关的直接费用为342.02亿元(占卫生总费用的4.51%)糖尿病的总费用:直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。直接费用:直接医疗费用和直接非医疗费用直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用．包括诊疗费、药费和检查费等直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关的费用．如交通和营养费间接费用:由于患病、致残或死亡而降低的生产力给社会和家庭造成的经济损失，这其中还包括家属为患者提供护理而导致的生产力损失张震巍等.中国卫生资源2007;10(3):162-164.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第19页!住院治疗成本占欧洲总糖尿病成本的50%以上每年用于2型糖尿病患者的直接医疗成本为290亿欧元Hospitalization1333Ambulatorycare603Oralantidiabeticdrugsonly103Allotherdrugs476住院1333门诊服务603仅服用口服降糖药103所有其他的药物4761999年欧洲主要医疗资源每年在每位病人上的平均分布情况JönssonB.Diabetologia.2002;45(7):S5-S12.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第20页!患病率(%)诊断标准兰州会议标准WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999调查规模30万21万4.3万10万4.6万年龄范围全人群25-64岁20-74岁≥18岁≥20岁患病率0.67%2.28%3.12%城市4.5%农村1.8%

9.7%男性10.6%女性8.8%中国糖尿病患病率跃居世界DiabetesAtlas,Fourthedition©InternationalDiabetesFederation,2009;中华医学会糖尿病学分会.中华内分泌代谢杂志2008;24:2a:1-22.YangWY,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2010中国2型糖尿病治疗指南:p12,/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第21页!糖尿病的类型糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第22页!1型糖尿病-细胞损害,通常会导致胰岛素的绝对缺乏?1型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)免疫介导特发性美国糖尿病协会.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第23页!其他类型的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)胰岛β细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷内分泌疾病不常见的免疫介导性糖尿病药物或化学品引起的糖尿病感染胰腺外分泌疾病其他与糖尿病相关的遗传综合征美国糖尿病协会.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第24页!25美国1型和2型糖尿病患病率所有糖尿病患者中，90-95%的患者为2型糖尿病；5-10%为1型糖尿病-糖尿病前期:

5400万1型糖尿病:

占总数的5%到10%已被诊断的:

1460万2型糖尿病:

占总数的90%-95%未被诊断的:

620万CDC.Availableat:./diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第25页!糖尿病前期：

空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT)糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第26页!单纯空腹血糖升高单纯餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高新诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第27页!流调结果：我国糖尿病及糖尿病前期的患病率高患病人数(万)患病率%(年龄标准化)糖尿病94209.7男502010.6女42208.8糖尿病前期1482015.5男761016.1女721014.9YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第28页!流调结果：我国糖尿病患病率与体质指数(BMI)成正相关糖尿病患病率(%)BMIYangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第29页!流调结果：我国IGT的患病率高于IFG患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第30页!生活方式的改变

全球食物消耗量在增加年份食物消耗量(kcal/每日)Kcal=千卡.WHO.Availableat:./docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM.Accessed3March2009.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第31页!肥胖症：遗传,环境和/或其他原因?校正了在美国居住年数的美国以外出生人群的BMI值(n=4631)

在美国居住的年数正常体重人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美国的居民在美国居住的年数肥胖症人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美国的居民GoelMS,etal.JAMA.2004;292(23):2860-2867.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第32页!中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与体重P<0.05体重(kg)P<0.05n=3679n=1395n=193ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.糖尿病的流行病学共38页，您现在浏览的是第33页!中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与腰围腰围(cm)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.004