梁素娟-神经外科系统术后护理课件

神经系统手术后护理神经外科ICU梁素娟2012年3月7日1.2022/11/27神经系统手术后护理神经外科ICU1.2022/11/26一、如何护理疾病种类多病情发展快并发症多基础护理……2.2022/11/27一、如何护理疾病种类多2.2022/11/26二、三大环节急救（ABC’s）呼吸道循环：BP、CVP、HR专科护理神经功能状态改变早期识别并预防并发症，以防

二次脑损伤3.2022/11/27二、三大环节急救（ABC’s）3.2022/11/26二次脑损伤4.2022/11/27二次脑损伤4.2022/11/26二、三大环节

常规护理营养支持预防DVT预防消化道溃疡眼部护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制5.2022/11/27二、三大环节常规护理5.2022/11/26第一环节：急救护理呼吸道:气道通畅：咳嗽和咽反射呼吸状态：呼吸形态等通气状态：SpO2&ABG维持氧合：PaO2>10kpa最佳插管/切开/呼吸机维持预防肺炎:防误吸/床头抬高/翻身/吸痰/声门下吸痰6.2022/11/27第一环节：急救护理呼吸道:6.2022/11/26第一环节：急救护理循环:监测BP和HR：维持合适的CPP〉70mmHg监测ECG：蛛网膜下腔出血维持正常BP：高or低？7.2022/11/27第一环节：急救护理循环:7.2022/11/26第二环节：专科护理神经功能评估:GCS评分瞳孔感觉功能运动功能8.2022/11/27第二环节：专科护理神经功能评估:8.2022/11/26第二环节：专科护理颅内压增高的症状与体征意识水平↓头痛呕吐视乳头水肿瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性过度通气（急促深大呼吸－中脑）、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂停+深呼吸－桥脑）通知医生手术ICP处理9.2022/11/27第二环节：专科护理颅内压增高的症状与体征通知医生9.2022第二环节：专科护理ICP↑处理:避免低氧血症避免高碳酸血症避免高热头高位镇静利尿10.2022/11/27第二环节：专科护理ICP↑处理:10.2022/11/26第二环节：专科护理控制颅内压增高的因素:头位：高位、中立位（过伸过屈）、去骨瓣处防压疼痛/焦虑高热:下丘脑功能紊乱↑1℃脑代谢率↑10%<37.5℃(亚低温疗法)脑水肿:甘露醇/速尿NoboneNopressure11.2022/11/27第二环节：专科护理控制颅内压增高的因素:Nobone11第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理ICP监测:50-100;80-180预防和控制感染12.2022/11/27第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理12.2022/1第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理脑室引流管护理:0.3ml/min400-500ml预防感染13.2022/11/27第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理13.2022/1第二环节：专科护理早期识别并预防并发症再出血发生率:4-10%first24hrs高峰期:first24-48hrs&7-10days症状与体征:瞳孔改变,ICP↑,神经功能恶化预防:BP&ICP控制14.2022/11/27第二环节：专科护理早期识别并预防并发症14.2022/11/第二环节：专科护理早期识别并预防并发症脑积水ICP增高的症状与体征处理:脑室外引流;脑室腹腔分流;

利尿等减压窗观察15.2022/11/27第二环节：专科护理早期识别并预防并发症15.2022/11/第二环节：专科护理脑血管痉挛异常脑血管收缩→血流量→甚至梗塞原因:不明,诊断:经颅多普勒;DSA发生率:30%高峰期:7-10天症状:头痛↑,意识障碍加深…16.2022/11/27第二环节：专科护理脑血管痉挛16.2022/11/26第二环节：专科护理脑血管痉挛三“H”疗法Haemodilution（血流稀释），Hypervolemia

（高血容量），Hypertension

（高血压SBP>140mmHg）钙离子拮抗剂17.2022/11/27第二环节：专科护理脑血管痉挛17.2022/11/26第二环节：专科护理中枢神经系统感染无菌技术观察伤口脑脊液漏（颅底骨折）18.2022/11/27第二环节：专科护理中枢神经系统感染18.2022/11/26第二环节：专科护理癫痫全身发作或局部小发作控制：脑外伤后15%的病人有

外伤后癫痫发作，预防用药护理：给氧，防受伤，监测血药浓度，观察药物不良反应19.2022/11/27第二环节：专科护理癫痫19.2022/11/26第二环节：专科护理尿崩症垂体抗利尿激素分泌部分或全部失效（垂体瘤、鞍区肿瘤）症状多尿症：连续2小时，>200ml/hr尿比重<1.005电解质紊乱：血清钠>145mmol/L

渗透压>300mOsm/L严重脱水：皮肤口唇，BP↓护理：？？20.2022/11/27第二环节：专科护理尿崩症20.2022/11/26第三环节：常规护理

常规护理消化道营养支持预防消化道溃疡避免高血糖21.2022/11/27第三环节：常规护理常规护理21.2022/11/26第三环节：常规护理

常规护理预防DVT肢体功能锻炼--踝泵运动气压、弹力袜22.2022/11/27第三环节：常规护理常规护理22.2022/11/26第三环节：常规护理

常规护理眼部护理眼周水肿：（皮瓣）头高位，4天左右消褪眼周淤紫：术后48-72小时高峰期，10-14天消褪(冰敷后热敷）角膜反射（闭睑反射）消失：眼药水、眼罩等

23.2022/11/27第三环节：常规护理常规护理23.2022/11/26第三环节：常规护理

常规护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制大便……24.2022/11/27第三环节：常规护理常规护理24.2022/11/26总结神经系统术后护理是一个综合的护理体系急性期、康复期系统、局部要学会分析和抓住主要矛盾常规护理工作就是生命线目标：消除一切可避免的因素25.2022/11/27总结神经系统术后护理是一个综合的护理体系25.2022/1谢谢！26.2022/11/27谢谢！26.2022/11/26后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析27.2022/11/27后面内容直接删除就行27.2022/11/26主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求28.2022/11/27主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield29.2022/11/27感谢您的观看和下载Theusercandemonstr神经系统手术后护理神经外科ICU梁素娟2012年3月7日30.2022/11/27神经系统手术后护理神经外科ICU1.2022/11/26一、如何护理疾病种类多病情发展快并发症多基础护理……31.2022/11/27一、如何护理疾病种类多2.2022/11/26二、三大环节急救（ABC’s）呼吸道循环：BP、CVP、HR专科护理神经功能状态改变早期识别并预防并发症，以防

二次脑损伤32.2022/11/27二、三大环节急救（ABC’s）3.2022/11/26二次脑损伤33.2022/11/27二次脑损伤4.2022/11/26二、三大环节

常规护理营养支持预防DVT预防消化道溃疡眼部护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制34.2022/11/27二、三大环节常规护理5.2022/11/26第一环节：急救护理呼吸道:气道通畅：咳嗽和咽反射呼吸状态：呼吸形态等通气状态：SpO2&ABG维持氧合：PaO2>10kpa最佳插管/切开/呼吸机维持预防肺炎:防误吸/床头抬高/翻身/吸痰/声门下吸痰35.2022/11/27第一环节：急救护理呼吸道:6.2022/11/26第一环节：急救护理循环:监测BP和HR：维持合适的CPP〉70mmHg监测ECG：蛛网膜下腔出血维持正常BP：高or低？36.2022/11/27第一环节：急救护理循环:7.2022/11/26第二环节：专科护理神经功能评估:GCS评分瞳孔感觉功能运动功能37.2022/11/27第二环节：专科护理神经功能评估:8.2022/11/26第二环节：专科护理颅内压增高的症状与体征意识水平↓头痛呕吐视乳头水肿瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性过度通气（急促深大呼吸－中脑）、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂停+深呼吸－桥脑）通知医生手术ICP处理38.2022/11/27第二环节：专科护理颅内压增高的症状与体征通知医生9.2022第二环节：专科护理ICP↑处理:避免低氧血症避免高碳酸血症避免高热头高位镇静利尿39.2022/11/27第二环节：专科护理ICP↑处理:10.2022/11/26第二环节：专科护理控制颅内压增高的因素:头位：高位、中立位（过伸过屈）、去骨瓣处防压疼痛/焦虑高热:下丘脑功能紊乱↑1℃脑代谢率↑10%<37.5℃(亚低温疗法)脑水肿:甘露醇/速尿NoboneNopressure40.2022/11/27第二环节：专科护理控制颅内压增高的因素:Nobone11第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理ICP监测:50-100;80-180预防和控制感染41.2022/11/27第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理12.2022/1第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理脑室引流管护理:0.3ml/min400-500ml预防感染42.2022/11/27第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理13.2022/1第二环节：专科护理早期识别并预防并发症再出血发生率:4-10%first24hrs高峰期:first24-48hrs&7-10days症状与体征:瞳孔改变,ICP↑,神经功能恶化预防:BP&ICP控制43.2022/11/27第二环节：专科护理早期识别并预防并发症14.2022/11/第二环节：专科护理早期识别并预防并发症脑积水ICP增高的症状与体征处理:脑室外引流;脑室腹腔分流;

利尿等减压窗观察44.2022/11/27第二环节：专科护理早期识别并预防并发症15.2022/11/第二环节：专科护理脑血管痉挛异常脑血管收缩→血流量→甚至梗塞原因:不明,诊断:经颅多普勒;DSA发生率:30%高峰期:7-10天症状:头痛↑,意识障碍加深…45.2022/11/27第二环节：专科护理脑血管痉挛16.2022/11/26第二环节：专科护理脑血管痉挛三“H”疗法Haemodilution（血流稀释），Hypervolemia

（高血容量），Hypertension

（高血压SBP>140mmHg）钙离子拮抗剂46.2022/11/27第二环节：专科护理脑血管痉挛17.2022/11/26第二环节：专科护理中枢神经系统感染无菌技术观察伤口脑脊液漏（颅底骨折）47.2022/11/27第二环节：专科护理中枢神经系统感染18.2022/11/26第二环节：专科护理癫痫全身发作或局部小发作控制：脑外伤后15%的病人有

外伤后癫痫发作，预防用药护理：给氧，防受伤，监测血药浓度，观察药物不良反应48.2022/11/27第二环节：专科护理癫痫19.2022/11/26第二环节：专科护理尿崩症垂体抗利尿激素分泌部分或全部失效（垂体瘤、鞍区肿瘤）症状多尿症：连续2小时，>200ml/hr尿比重<1.005电解质紊乱：血清钠>145mmol/L

渗透压>300mOsm/L严重脱水：皮肤口唇，BP↓护理：？？49.2022/11/27第二环节：专科护理尿崩症20.2022/11/26第三环节：常规护理

常规护理消化道营养支持预防消化道溃疡避免高血糖50.2022/11/27第三环节：常规护理常规护理21.2022/11/26第三环节：常规护理

常规护理预防DVT肢体功能锻炼--踝泵运动气压、弹力袜51.2022/11/27第三环节：常规护理常规护理22.2022/11/26第三环节：常规护理

常规护理眼部护理眼周水肿：（皮瓣）头高位，4天左右消褪眼周淤紫：术后48-72小时高峰期，10-14天消褪(冰敷后热敷）角膜反射（闭睑反射）消失：眼药水、眼罩等

52.2022/11/27第三环节：常规护理常规护理23.2022