中医骨伤科教学方法的创新与应用

中医骨伤科教学方法的创新与应用骨伤科教学是临床教学的主要内容之一，是培养高级中医人才不可少的课程。为了使学生结实把握本学科的基本理论、基本知识和基本技能，拓宽学生的知识面，提升临床诊治水平，我们队教学方法与内容进行了改革。中医骨伤科学是一门理论性较强的课程，针对此特点，我们在本科某些班中的专业课程教学中采取了案例教学的方法，通过此次教学理论我们发现，案例教学对引发学生的学习兴致，发挥学生学习的主观能动性，提升学生分析问题、解决问题的能力有很大帮助。1案例教学的概念案例教学是由老师课前提供案例材料，即把案例内容原本来本、形象详细地介绍给学生!，然后由学生自己查书、独立考虑、分析研究案例、寻求解决的方法、提出诊疗方案、课堂上进行小组讨论，最后由老师加入，引导集体讨论。老师把学生的意见分析、归纳、综合，温故知新，最后提升为理论认识，完成对某一临床病种的学习，再提早介绍下一病种的案例，如此循环不息。案例教学与课堂讲授不同，不再是教师一言堂、满堂灌，与一般的按知识体系讲授经过中开展部分的课堂讨论也不一样，不重视知识的系统性、完好性，而重视运用知识解决实际问题的灵敏性、临证考虑的严密性。2案例教学的意义2.1案例教学能提升学生学习积极性案例教学理论经过中，学生不再是被动地接收书面知识，机械地背诵概念，而是设想自己置身于临床理论中，身临其境地了解病人的病症，运用前期已把握的知识，认真寻找“案例〞中所出现问题的解决办法，有疑问、有困难时，会自动翻书，查资料，分析考虑，充足发挥学习积极性。同时，老师不再是给学生们提供现成教学材料中的知识，而是根据学生的思路，给学生以假设、发问、提示，灵敏地引导学生深切进入考虑，开拓思路，分析案情，进而理解案例的真正教学含义，使理论知识变得能够感悟、容易理解，大大地激发了学生的学习热情，正如古人讲，“知之者，不如好知者，好知者，不如乐知者〞，进而获得事倍而功半的教学效果。2.2案例教学重视理论联络实际理论联络实际是学习中医的主要方法，也是教学法中主要的原则。当前的重要是学校教育，由于各种客观条件的限制，见习、实习的时机不多，学生们接触临床较少，所学到的中医理论知识基本是抽象的，难以到临床理论中去领会、去验证，限制了教学质量的提升。而案例教学，通太多媒体把病案生动、详细地展示给学生，使学生在课堂上就能接触到临床理论，在分析、讨论、判定案例中，找出某些规律，升华到理论条理去认识，有利于理解、稳固书本知识，也向学生提出了进一步深切进入探究相关问题的需求，而这也恰是从认识到理论、再认识、再理论的认识经过。案例教学加强了理论联络实际的环节，缩短了理论与临床的间隔，使学生们能够早一点、多一点参与临床理论，发挥了理论指点临床理论的作用，使学生领会到学习理论知识的意义及需要性。在学习中，更能发现自己的不足，进而更自动地去探求未知的理论。2.3案例教学是培养学生临床思维的有效途径教学比教授知识更主要的任务就是对学生能力的培养。对于医学院校的学生就是要培养他们的临床思维能力，以适应社会工作的需要。案例教学恰是培养学生们能力的一个好方法。案例教学把临床上经常碰到的实际问题摆在学生面前，让他们参与分析思辨，让他们自己提出解决问题的方案，鼓励他们积极开动脑筋，敢于提出自己的设想，无疑会大大地锻炼了他们的临床辨证能力。通过无数个这样案例的教学，千锤百炼，我们的学生就不会是“开卷了然，临证茫然〞的半成品，而是既有丰富的理论知识，又有解决实际问题能力的成品，出了校门，马上就会适应社会的需要，成为遭到医院、病人欢迎的合格的医务工作者。3案例教学在骨伤科教学中设计与运用举例3.1预备阶段实行案例教学中，以基本完成4年基础课学习的2004级本科班为案例教学对象，选取临床最常见的“小儿肱骨髁上骨折〞为讨论病例，老师事先〔前一节课最后的阶段〕将案例的文字描绘叙述、病人外观图片、各部位的X线片整理打印好交给学生，每人一份，并指点学生分组，结合本案例由浅入深地提出3-8个问题〔估计3课时能完成的教学量〕，并列出参考书目，要求学生鄙人一次上课之前〔一般要有5天的时间〕做好案例讨论预备。教师也需要预先做好功课，设想学生可能出现的思路方向，可能出现的疑难问题、歧见，做好解答疑难问题的资料预备。3.2讨论阶段讨论阶段是教学的中心环节，可采取全班讨论、各小组发言方式。在这里之前各小组对老师的问题已作了充足的预备，一些学生已写成发言稿，此时要让学生充足发言，表达自己的观点，这是整个教学经过的高潮，老师对整个程序的控制很主要，可稍作引导，如“为什么此类骨折多发生在小儿？〞“此病有哪些疑似证要鉴别？〞“临床检查重点抓什么？为什么要抓这些？〞“中医分型的意义何在？〞“神经损伤应有何表现？〞“治疗方案应怎样确立？〞每个问题在小组发言后让同学间互相补充、沟通。老师的作用是把握时间、把握方向，使考虑探求向深层切入。最后教师对大家的发言讨论作小结归纳点评，使学生在本次案例学习中，既学到了骨伤科学常用的诊治方式和临床碰到问题时的考虑方式，又懂得在理论中应怎样运用所学到的理论知识，可谓一举三得。4讨论4.1案例教学各阶段的规范化要求案例教学法如能正确使用，无疑将会产生宏大的教学效果，但它能否出现这样的效果，关键在于课前的教学设计。当前也有一些正在尝试案例教学的报道，还只是散在的，不自发地应用，缺乏计划性，因而要使案例教学变成老师教学中的自发行动，就要研究案例教学法，使它具有科学性、计划性、规范性，能力使案例教学发挥应有的作用。案例教学的规范化要求有下面几点：①案例选择。一定要选好符合教学大纲的案例，临床常见，病证诊断明确，形体征候明显可鉴，治疗方案较公认的。②教案撰写。即编写具体的授课计划，充足预备案例相关的补充材料，提供应学生的问题应由浅入深，分条理，预先设定，多设备选；介绍给学生的参考书，应该是较新、较权威、较合适于学生水平的，教师要事先熟悉其内容，做好充足预备，否则出现教师意想不到的问题时，既影响教学效果，又会影响教师的形象。③课堂掌控。包含事先严密细致地设计课堂教学经过，在课中教师根据学生的水平、条理、承受能力、课时长短随时加以调节，把握时间和方向，避免学生讨论纠缠于某些无意义的牛角尖问题而浪费时间，及时对学生的问题和回答作出反应，捉住学生的思想火花加以肯定、鼓励，不恰当的地方加以引导，让学生在搜寻资料、阅读书籍、分析考虑、预备演讲、加入讨论、发现问题、找出规律、得出结论的教学体验中，经历临床辨证思维的全经过。④全面总结。教师要余留10min时间用以归纳，按临床思维的逻辑规律把问题和知识点串起来，以使含糊的概念得以清楚明晰，以往的知识得到强化，新经历体验得到疏理。最后使学生的知识水平、分析能力、表达能力、综合素质得到总体的锻炼。4.2案例教学的对象和机会班级人数以30-40人为宜，大班宜拆细分班，班内再分小组，分组不宜过多，否则课堂难以调控。案例教学适宜在高年级进行!，由于作为医学院校的学生!，第四年已完成临床各科基础的学习，具有一定分析解决问题的能力，因而案例教学在进入临床前进行是最适宜的机会。案例教学的施行并不是要抛弃传统的教学形式，其在第三阶段还是恰当的方法。4