护理风险管理在精神科病房安全应用的效果分析

护理风险管理在精神科病房安全应用的效果分析精神疾病是指在生物、心理、社会环境因素影响下造成的人类大脑功能失调。由于患者精神出现问题，思维方式与正常人有所不同，对待事物模糊，思想、情绪和行为等不受控制，容易发生不良事故，部分患者在思维紊乱、情理状况失控的状况下，以至可出现激动伤人、自杀自伤行为[1]，对患者和别人都造成极大的伤害。因而精神科是医院里一个特殊的科室，具有风险不确定性、风险高水平性、风险复杂性特征；护理风险贯穿始终，稍有失慎就会导致发生医疗纠纷，给患者家属、医院等造成损失[2]。风险管理是管理学的一项重要内容，上80年代欧美管理者将其运用到医院管理中，构建了医疗风险管理体系，医疗风险管理学者以为，全部临床活动均有相应风险，临床活动中的效益以及风险是互相关联，减少风险中的系统因素及人为影响，降低组织上的风险，保障提升医疗水平，是医疗风险管理的关键任务[3]。该文针对性精神科存在的护理风险因素，施行相应护理风险管理办法，效果较好，详细报道如下。1资料与方法1.1一般资料2015年1—12月江苏省如东县第四人民医院精神科收治160例患者〔对照组〕，男90例，女70例，年龄28～78岁，平均为〔49.26±14.38〕岁；科室10名护理人员，年龄22～49岁，平均〔36.38±5.26〕岁；专科学历6名，本科5名。2016年1—12月精神科收治180例患者〔观察组〕；男96例，女84例，年龄29～84岁，平均〔52.35±12.37〕岁；科室10名护理人员，年龄23～50岁，平均〔34.35±4.50〕岁；专科学历6名，本科5名。所有患者均符合CCMD-制订的诊断标准，两组精神科患者、护理人员资料比较差别无统计学意义〔P0.05〕。1.2护理方法对照组施行精神科惯例护理，观察组采取以下护理风险管理办法。1.2.1建立风险管理组织建立以分管护理工作的副院长为组长，护理部主任为副组长，护士长为成员的管理组织，针对精神病医院的安全形势，分析现在状况、查找护理安全隐患，定期组织护理人员进行培训。1.2.2加强理论知识专业技能培训进行相关护理管理知识的学习，构成对护理风险管理的正确认识；培养护士擅长发现问题，分析问题，解决问题的能力，机智地处理突发事件；承受法律知识教育，树立法治意识，加强法治观念等，而且落实操作技能培训和考核。1.2.3贯彻落实精神科管理制度拟定相关的规章制度，十分是关键环节的规定，比方护理安全管理制度、护理风险评估和防备制度、护理经过登记报告以及突发事件应对办法等。落实护理人员的责任制，加强对护士工作的监督和考核，进行质量控制和评分考核。1.2.4促进护患沟通建立信任关系积极学习语言的艺术性和沟通的技巧性，把握药物的不良反应现象。在治疗、护理经过中，护士亲切地询问患者的病情，耐心地回答患者和家属的疑问，尽量知足患者或家属的要求，正确处理、听取家属的建议，理解患者的情绪变化反应；履行告知病情、药物相关知识的义务重患者和家属的知情权[4]。1.2.5遵照制度严格履行规范严格履行各项护理惯例和工作规章，发药时要留意力集中，在患者把药服下后离开，防止吐药或藏药，需要时查看口腔，严防积存药物后一次吞服而产生中毒。对约束的患者，留意约束带的松紧度能否适宜，过松导致滑脱，过紧导致烦躁。在夜间、凌晨、午睡、饭前，要十分加强巡视，巡视病房在时间上要灵敏机动，既有规律又无规律。茅厕、走廊、暗角处要细心查看，临床理论提示，此时此地极易发生意外。1.2.6加强管理危险物品地实加强危险物品的管理工作，并坚持环境的干净、舒坦和整洁；定期检查桌椅、家具和门窗，为患者营造温馨、舒坦以及平静的环境，最大水平减少易导致患者发生激动的因素。在管理危险品方面，要严格检查，防止危险品进入到病房中。1.3观察指标①护理人员护理质量评分〔包含护理态度、责任心、护理操作、应急能力、护理文书书写、护患沟通等等，满分为100分，得分越高护理质量越好〕；②护理风险事件发生率〔跌倒、骨折、外伤、噎食、烫伤、发药毛病、自残、自杀，伤人，损坏物品，逃跑等〕；③综合满意度。④护理纠纷投诉率。1.4统计方法采取SPSS17.0统计学软件分析，护理人员护理质量评分等计量资料〔x±s〕比较应用t检验，护理风险事件发生率、综合满意度、护理纠纷投诉率等计数资料[n〔%〕]比较χ2检验。P0.05为差别有统计学意义。2结果观察组精神科护理人員护理质量评分〔95.78±2.89〕分、护理综合满意97.78%高于对照组的〔87.16±4.94〕分、91.25%；观察组护理风险事件发生率1.67%、纠纷投诉0.56%低于对照组的7.50%、5.63%〔P0.05〕，见表1。3讨论精神科护理中风险分析原因包含：①精神疾病患者本身因素，精神疾病患者缺乏正确的认知能力，情绪易失控，在医护人员的治疗和护理经过中，经常表现出对抗现象，不成认自己患病，回绝承受治疗。同时，患者遭到幻觉妄想的支配，表现为冷淡、意识不清、活动减少或过度兴奋等不规律生活习惯。除此之外，由于生活不能自理，抵抗力下降等原因，容易造成躯体疾患，以至猝死[5]。②护理人员因素。护士缺乏风险管理的意识部分护士在学习精神科护理相关理论知识的时候，没有引起看重，导致把握较少的风险管理的意识和专业技能，缺乏相关保卫自己的方法和应对能力，碰到危险情况不能及时处理，导致不良事故的发生。除此之外，由于缺乏护理经历体验和突发事故的预见性，观察患者状况变化不细心，漫不经心等[6]。③管理因素。医院相关的规章制度不健全、不完善，约束力不够；管理制度履行不严格或落实不全面；安全管理意识不够；护理人力资源配置不合理等[7]。④环境危险。事件重要包含病房环境、危险物品两个方面，其中病房危险因素包含地面湿滑、卫生间和走廊缺少扶手、门窗不结实等；危险物品管理重要指的是绳子、器械、胶带、药品以及胶带等，其可能会给精神病患者提供伤人、自杀、外跑等工具。随着人们为法制观念和维权意识的不断加强，全新的护患关系正在构成，由于护理职业的特殊性，使得护理丁作风险无处不在[8]。因而，医院应该分析精神科护理风险，讨论其应用对策，有系统地、有组织地减少、消除不良护理事件的发生，降低精神科的风险，保证患者和医护人员的人身安全[9]。该文通过对精神患者护理风险进行分析，然后针对风险提出相应的防备对策，建立风险管理组织，定期组织护理人员进行培训，使护理人员把握新技能、新知识，并鼓励护理人员继续教育学习，对精神疾病有正确的认识；加强理论知识和专业技能培训，提升护士的综合素质，加强风险管理的意识和我自保卫的应对能力。看重对精神科护理风险的管理，拟定相关的规章制度，十分是关键环节的规定，控制不良事件的发生，减少或消除护理人员的安全隐患。护患沟通是顺利护理的主要保证，有助于建立相互信任关系。遵照制度严格履行规范；地实加强危险物品的管理工作，为患者营造温馨、舒坦以及安全环境，在管理危险品方面，要严格检查，防止危险品进入到病房中[12]。结果观察组精神科护理人员护理质量评分〔95.78±2.89〕分、护理综合满意97.78%高于对照组的〔87.16±4.94〕分、91.25%；观察组护理风险事件发生率1.67%、纠纷投诉0.56%低于对照组的7.50%、5.63%。综上所述，风险护理是精神疾病护理中的主要环节，由于人类的精神活动受社会环境、天然环境以及个体功能状况的影响，所以病理状况下出现的症状也千差万别、扑朔迷离，因而，精神专科护士要有高度的安全意识，随时警觉不安全因素，谨防意外发生。[以下为参考文献][1]侯扎营，郭艳峤，刘杰，等.精神科护理风险的相关因素分析与防备对策[J].护理理论与研究，2012，9〔11〕：22-23.[2]陆根法.康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志，2012，27〔10〕：926-927.[3]何爱萍.精神科护理风险的相关因素分析与防备对策[J].饮食保健，2014〔2〕：112-114.[4]肖爱祥，林建葵，韦红梅，等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理，2013，11〔11〕：11-13.[5]陆小平.风险管理在精神病患者护理中的运用[J].医学理论与理论，2009，22〔10〕：102-103.[6]李水英，侯英锋.精神科护理风险评估分析及应对策略[J].实用医技杂志，2013，20〔4〕：465