中国传统康复-藏象-脏腑

1、了解中医对内脏的分类和脏腑、气、血、津液、经络的含义。2、掌握五脏的主要功能；熟悉六腑的主要功能，了解五脏与形体、官窍的联系。3、了解奇恒之腑的主要功能。4、熟悉精、气、血、津液的生成、作用及其相互关系。5、掌握十二经脉的名称、走向和交换规律6、了解奇经八脉的含义、特点及生理功能7、熟悉经络系统的生理功能[目的要求]中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第1页!

概

述---藏象一、概念二、藏象学说的基本内容三、脏腑的分类及其主要区别四、藏象学说的特点中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第2页!一、概念1.藏象：藏：指藏于体内的内脏。

象：机体表现于外的各种生理、病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。2.

藏象学说：是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，是中医学理论基础的重要组成部分。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第3页!二、脏腑的分类及其主要区别五脏：肝、心、脾、肺、肾。2.六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第4页!2.六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦(1)形态：多指胸腹腔中中空管腔性的器官。

(2)功能特点：受纳、腐熟水谷，传化和排泄糟粕。有泻而不藏，实而不满的特点。“实而不满”：王冰注：六腑受纳、传化水谷，应当是水谷充实，而不是精气盈满状态。

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第5页!三、藏象学说的特点（一）以阴阳五行学说为指导的五脏中心论（二）以“象”来考证“脏”的功能活动（三）解剖、生理、病理学的统一体中医学中的脏腑与西医学脏器的概念不完全相同，中医学中一个脏腑的功能，可能分散在西医学几个脏器的功能之中，这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。例如：中医学中的“心”除了代表解剖学上心的实体外。还包括部分NS、特别是大脑的某些功能。因此，中医学中脏腑的概念不等于西医学的脏器。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第6页!

心主血脉的功能是否正常，可以从四个方面进行观察：A、面色B舌色C、脉象D、胸部的感觉心气旺盛：面色红润光泽，舌色红活荣润，脉搏和缓有力

，胸部舒畅。

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第7页!一、心-----生理功能2)主神志:广义：整个人体生命活动的外在表现。（整个人体的形象、面色、眼神、言语应答、肢体活动姿态等——神气）。狭义：即心所主的神志。指人的精神、意识和思维活动。人的精神、意识、思维活动是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反映。但在祖国医学脏象中则认为与五脏有关，而主要属于心的生理功能。所以称“心藏神”。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第8页!一、心【病理】※心气血不足，血不养心，心不藏神--心神改变而出现：精神不振，思维反应迟钝，心烦、失眠、多梦、健忘、神志不宁等。※邪扰心神，则神无所主，表现心烦不寐，甚至神昏谵语、发狂。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第9页!（2）开窍于舌：

心经有条别络上行联系于舌，其气血上通于舌，以保持舌的生理功能。

舌知五味，调节发音，表达语言的功能有赖于心主血脉和主神的功能实现。由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。心功能正常——舌质淡红、润泽、舌体柔软灵活、味觉灵敏、语言流利。反之则相反。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第10页!二、肺---2、生理功能1）主气，司呼吸（主管呼吸）（1）主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然之清气【生理】吐故纳新，参与气、宗气的生成相关因素：---依靠肺气推动作用的正常,即:A.宣发:使肺气向上、向外发散B.肃降:使肺气向下、向内布散【病理】肺气不宣,肺不肃降—咳、喘、哮中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第11页!二、肺---生理功能2）主宣发、肃降,通调水道宣发—宣布，发散，肺气向上的升宣和向外的布散。主要是宣布卫气，津液，发散浊气。肺主肃降—肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。

通调水道—疏通调节水液运行的道路。（促进水液输布和排泄）

肺为水之上源。【生理】对体内水液的输布、运行、排泄具有疏通和调节作用相关因素--依靠A.肺的宣发—司汗孔的开合,在窍为鼻—使汗、水向上、向外发散B.肺的肃降--水液向内、向下布散、排泄【病理】水液停聚---痰、饮、水肿、尿少中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第12页!在形体上：皮毛、鼻、涕为与肺相连相应的统一整体。（1）在体合皮，肺主皮毛,其华在毛。（2）在窍为鼻，肺开窍于鼻。二、肺---3、生理联属中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第13页!三、脾---生理功能

1）主运化:（1）运化水谷（2）运化水液【病理】脾失健运（1）运化水谷失常——气血生化无源——脏腑组织失养。（2）运化水液失常——水液输布障碍——痰饮、水肿。

“

脾为生痰之源，肺为储痰之器”中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第14页!三、脾---生理功能3）主统血（统摄血液）：脾具有统摄血液在脉内运行，防止血液溢出脉外的功能——气的固摄作用【生理】脾气健运---气血充足---气能统血。相关因素：脾气推动、脾阳温煦【病理】脾不统血---出血。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第15页!四、肝---生理功能1）主疏泄（疏通全身气机）：肝气具有疏通、宣泄、升发调达全身气机的作用。【生理】调畅脏腑、经络气机。①调畅情志—肝气郁结,肝郁化火②促进脾胃的运化、升清—木乘脾土,③促进胆汁的分泌、排泄—黄疸④调畅血脉,促进血液的运行—气滞血瘀⑤促进水液代谢—水肿，痰饮，水膨⑥疏泄调畅胞宫冲任,调节女子月经、男子排精--月经不调,闭经,不孕,不育相关因素：赖于肝藏血的功能正常中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第16页!四、肝---生理功能2）主藏血（贮藏血液和调节血流量）【生理】

A.贮藏血液：肝内贮藏一定的血液，以供机体某个部分活动的需要。B.调节血量：根据人体动静情况调节外周所需的血量。相关因素：赖于肝主疏泄,和贮藏血的作用正常的正常【病理】肝血不足.肝不藏血、血随气逆、

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第17页!

五、肾---生理功能

1.什么是肾所藏的“精”？“精”是一种具有促进人体生长发育、生殖的物质。2.

“精”的来源：

①禀受于父母②充养于后天----受五脏六腑之精气而藏之。3.

“肾精”的作用：

1.促进生长发育。

2.促进性器官成熟,维持人体的生殖机能。

3.充养脑、髓。4.

“天癸”的概念：肾中精气充盈到一定的程度而产生的具有促进行生殖器官发育成熟，并维持性功能的物质。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第18页!丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第19页!五、肾---生理功能1）主藏精（主管生长发育、生殖）

【病理】1.肾精不足：

小儿发育迟缓，五迟：立、行、齿、发、语。

成人性机能减退，早衰，不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软……。

2.邪入精分，精分湿热，精分热毒……。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第20页!五、肾---生理功能3）肾主纳气:摄纳肺所吸入的清气归根于肾的作用。（注：肾为元气之根）【生理】肾气充足,摄纳正常,呼吸正常。相关因素：肾气充足【病理】

※肾气不足,肾不纳气，呼吸表浅，动则气喘。

※元气虚脱，气脱于外。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第21页!五、肾---生理功能1）在形体上：骨、耳、唾为与肾相连相应的统一整体(齿为骨之余,发为血之余)（1）肾在体合骨

主骨生髓，其华在发。（2）肾开窍于耳及前后二阴。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第22页!

六

腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。六腑总的生理功能

受盛和传化水谷，排泄糟粕。六腑的生理特征

泻而不藏，实而不满。以通为用，以降为和。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第23页!一、胆---病理反应

（1）胆气不利①经气不和或经气厥逆:胁下胀痛，胸胁苦满…②胆汁溢泄障碍:口苦、泛酸、或身目皮肤发黄…③精神情志失调:抑郁，易惊，失眠，善太息…（2）病邪入胆①胆火上炎：+惊躁，鼻渊，头痛，耳鸣…②肝胆湿热：+黄疸…（3）胆气亏虚:易惊善恐、失眠、多梦，触事易惊，心中澹澹，恐人将捕之，善恐畏惧，多疑善虑…

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第24页!二、胃---病理反应1）胃不能腐熟、消化水谷:

①胃中有病邪：寒、热、湿、食积②胃虚：气（中气）、阴、津。

2）胃气不降，上逆呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹胀…中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第25页!三、小肠---病理反应病理反应

①小肠受盛化物功能减弱——腹痛、腹胀…②分清别浊功能减弱——便溏、便泄、小便短少…生理特点

心与小肠相互为表里。

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第26页!四、大肠（传导之官，变化出焉）2、病理反应传导通降失司——大便的异常。1）外邪、饮食伤大肠

风、寒、湿、热、食积——肠痈、泄泻、痢疾、便闭、痔疮…2）内伤大肠气虚、阴津亏虚、血虚津枯---便闭、便结……3、生理特点:肺与大肠相表里。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第27页!

五、膀胱

(州都之官，津液藏焉，气化则能出矣）2、病理反应:膀胱气化不利，开合失权

※气虚不固——遗尿、尿失禁……※气化不利——尿闭、尿少……※膀胱虚寒（多见于肾阳虚）

※膀胱湿热、膀胱积热、水热互结…小便淋沥涩痛…3、生理特点

1）膀胱与肾相互为表里。

2）膀胱的气化与肾（命门）密切相关。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第28页!六、三焦(2)部位三焦：上焦

——膈以上——心、肺、头面、上肢中焦

——膈至脐——脾、胃、肝、胆下焦

——脐以下——肾、膀胱、外阴、下肢(3)三焦辨证：上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第29页!六、三焦3、病理反应：三焦气机不通畅；水液代谢异常。“凡表里之气，莫不由三焦升降出入，而水道由三焦而行，故邪初入三焦，或胸胁满闷，或小便不利，此当转其气机，虽温邪不可用凉药遏之。”（《外感温热论》）

三焦闭阻，三焦湿热弥漫，湿郁三焦……中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第30页!

人体是一个有机的整体，由各个局部所组成。中医学把人体的结构分为脏腑、经络、气血津液等三大部分，它们在人体中各具有不同的生理功能，但相互之间又是密切联系的。其中脏腑是人体生命活动的中心，而气血津液则是脏腑功能活动所生成，也是人体进行生理活动的物质基础，通过经络输布到全身，供给机体维持正常生命的需要，从而组成一个有机整体。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第31页!1.五脏—肝、心、脾、肺、肾(1)形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏器（多为实质性脏器）。(2)功能特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满而不实的特点。“满而不实”：王冰注：“精气为满，水谷为实”中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第32页!3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(1)含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑，它们的形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精气。并且除胆又属六腑之一外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配属（脉、骨除外）。(2)形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。(3)功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的特点。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第33页!

节五脏一、心1、生理功能1）主血脉（推动血液运行）:主持、主导（掌管）血和脉，是指心具有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。【生理】必须具备三个条件：A、心气充沛

B、心血充盈

C、脉道通畅中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第34页!一、心【病理】心气不足—心血亏虚—血脉空虚—面色苍白无华、舌淡白、脉搏细弱无力。心气不足—心血瘀阻—血脉受阻—脉律不齐，面色灰暗，唇舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚则大汗如珠，导致死亡。心阳虚--寒凝血脉--面色苍白,四肢厥冷，胸部憋闷疼痛，甚则大汗如珠，导致死亡。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第35页!

由于血液是神志活动的主要物质基础，所以心主血脉功能与心主神的功能是密切相关的。【生理】心气血充盈，心神得养---精神振奋，神志清晰，思考敏捷，记忆力强。

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第36页!一、心-----2、生理联属1）在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的统一整体。（1）在体合脉

，

其华在面。

脉：血脉，全身的血脉都属于心。华：光彩。面部血脉较为丰富，加之面部皮肤较薄（且暴露在外），易于观察。故说“其华在面”中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第37页!二、肺-----1、形态位置形态位置：位高，为五脏六腑之盖---“肺为华盖”

肺叶质地稀疏娇嫩，不耐寒温---“肺为娇脏”中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第38页!二、肺---生理功能（2）主一身之气：主持、调节一身之气。1）参与气的生成。2）调节全身气机运动—升降出入【生理】肺主一身之气正常--气机升降出入正常—

脏腑机能正常。宗气=自然之清气+水谷精气人体之气=先天之气+自然之清气+水谷精气相关因素--依靠—肺司呼吸功能正常中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第39页!二、肺---生理功能3）主治节，朝百脉（辅心行血）:全身血液通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行气体的交换，然后由百脉输布到全身。【生理】通过肺气的宣散疏通,治理和调节血液的循行。相关因素--依靠心主血脉、心气推动、肺主气中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第40页!三、脾---生理功能1）主运化（主管消化吸收）：脾具有将饮食水谷化为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身的功能。【生理】（1）运化水谷：参与胃的腐熟消化水谷，吸收精微。上输精微于心肺，化生气血津液——“后天之本”、“气血生化之源”。（2）运化水液：参与水液的吸收、转输和通调的综合过程。相关因素：脾气推动、脾阳温煦中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第41页!三、脾---生理功能2）主升清：脾气具有向上升腾作用的趋向（1）脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺、头目。通过心肺化生气血，营养周身。（2）升托内脏，维持内脏位置的相对稳定【生理】脾能升清---水谷精微上输---化生气血，营养周身。脾气能升---内脏固定。相关因素：脾气推动、脾阳温煦【病理】

脾不升清---气血无源，气血两虚脾气下陷---气机下脱，内脏下垂。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第42页!三、脾---生理功能在形体上：肌肉、四肢、口唇、涎为与脾相连相应的统一整体。在生理功能上:脾喜燥恶湿,脾气宜升中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第43页!

四、肝---生理功能

【病理】

肝失调达、肝气不疏、肝郁气滞、肝气郁结、肝气上逆、肝克脾土、肝郁血瘀……中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第44页!四、肝---生理功能1）在形体上：筋（爪）、目、泪为与肝相连相应的统一整体。（1）肝在体合筋

肝主筋,其华在爪。

（2）肝在窍为目

肝开窍于目。

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第45页!女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第46页!五、肾---生理功能1）主藏精（主管生长发育、生殖）肾贮藏人体之精（生理物质）,具有促进机体生长发育和主司生殖的作用。【生理】1.促进生长发育。2.促进性器官成熟,维持人体的生殖机能。3.充养脑、髓4.滋养濡润机体、脏腑相关因素：先天禀受，后天充养中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第47页!五、肾---生理功能2）肾主水（主管水液代谢）：主持和调节水液代谢的作用——

肾为水之下源。【生理】是全身水液转输排泄、过滤(气化)的场所。相关因素：肾的气化及肾阳的温化作用【病理】※

肾虚不能主水：气化失常，水代谢障碍---小便清长，遗尿，尿失禁，尿闭，水肿中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第48页!五、肾---生理功能4）濡养温煦脏腑:指肾阴能濡养各脏腑之阴，肾阳能温煦各脏腑之阳的作用（肾阴和肾阳又称元阴、真阴和元阳、真阳）【生理】肾中元阴和元阳充足，则各脏腑之阴阳充足正常。相关因素：先天禀受，后天充养【病理】肾阴不足，则全身脏腑阴虚。肾阳不足，则全身脏腑阳虚中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第49页!附：命门的生理及其功能强调肾中阴阳的重要性：1.命门是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门。2.肾与命门相通，在生理功能上是难以分割的。3.命门之中有火，即命门之火，火属阳，命门实即肾。4.命门为元气之根。人之生命，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源均与命门密切相关。中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第50页!一、胆--生理功能

（既为六腑之一，又为奇恒之腑）1)贮藏和排泄胆汁(中精之府、清净之府）

①贮藏胆汁：“胆为中精之府”，内藏清净之液。“肝之余气，泄于胆，聚而成精”（《东医宝鉴》）。②排泄胆汁:肝的疏泄——促使胆汁排泄于小肠——助脾胃运化。2）主决断（“中正之官”）

胆在精神意识思维过程中，具有判断事物，作出决定的能力。《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉”。

胆与肝互为表里：肝主谋虑，胆主决断。

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第51页!二、胃---生理功能(1)主受纳、腐熟水谷

——“胃为水谷气血之海”“脏腑之本”胃具有接受和容纳饮食物的作用，并将饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。(2)主通降.以降为顺,以通为和胃将食糜向下输送至小肠。特点：胃喜润恶燥

中国传统康复--藏象-脏腑共58页，您现在浏览的是第52页!三、小肠---生理功能(1)受盛化物--“受盛之官”

:接受由胃下传的食糜,停留一段时间,以利进一步的消化吸收(2)分清别浊

精微→吸收①饮食物→食团→食糜