烧伤外科学(九)-真题(含答案与解析)-交互

烧伤外科学(九)73,90一、XA、B、C、D、E不得分。1.手部烧伤的处理原则包括SSS_MULTI_SELA 适时切开减张、改善局部血B 暴露疗法、促使创面干燥C 抬高患肢、减轻水D 保持功能位置E 尽快消灭创伤、早期活动该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,C,D,E2.烧伤病人气管切开术的指征为SSS_MULTI_SELA 有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂B 气管插管留置时间达7天以上者有严重支气管黏液漏者合并ARDS需要机械通气者E 合并严重脑外伤或脑水肿该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,D,E3.SSS_MULTI_SEL烧伤早期的主要并发症是SSS_MULTI_SELA 应激性溃疡B 脓毒症C 急性肾功能不全D 休克E 该题您未回答:х该问题分值:1答案:C,D[解题思路]烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。4.关于电烧伤的临床表现正确的是SSS_MULTI_SEL电休克的症状经过急救可完全恢复电休克的症状与典型烧伤相似，不易区C 存在"入口"和"出口"的局部损害触电肢体，关节常处于过伸位局部皮肤创面小，而深部组织损伤广该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,C,E[解题思路]电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。5.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 感染期休克期水肿期急期修复期该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,C,D,E6.吸入性损伤临床分期为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 即期水肿期肺不张D 感染期E 修复期该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,D,E[解题思路]吸入性损伤临床分四期：即期、水肿期、感染期、修复期。7.大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起SSS_MULTI_SELA 易继发创面感染SSS_MULTI_SELA 易继发创面感染B 增加组织水C 肺水肿增加创面渗出液体超负荷引起心力衰竭该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,E8.吸入性损伤的病理生理变化有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 肺泡弹性组织减少B 肺泡表面活性物质减C 肺泡弹性组织增加气道阻力增加缺氧该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,D,E9.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 肠球菌B 金黄色葡萄球C 铜绿假单胞菌克雷白菌表皮葡萄球菌该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,E[解题思路]目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。10.烧伤后ARDS的典型临床表现为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 进行性呼吸困B 肺水肿和肺不顽固性低氧血症X线双肺浸润影E 重度ALI的表该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,C,EX11.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 败血症B 创面脓毒C 脓毒症D 临床败血E 菌血证该题您未回答:х 该问题分值:1答案:B,C,D,E12.下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 主动运动时疼痛B 扪触不到动脉搏C 被动运动时疼痛D 伤肢轻或中度水E 触之发硬该题您未回答:х 该问题分值:1答案:B,C,D,E13.关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的SSS_MULTI_SEL现反复溃疡方法相比，更接近于正常皮肤体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强覆盖创面体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,D,E14.吸入性损伤的主要病理变化为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 气道损伤肺水肿肺塌陷或肺不D 肺气肿E 肺脓肿该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C[解题思路]吸入性损伤所致的病理变化主要有三点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。15.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括SSS_MULTI_SEL禁用任何油质敷料尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排D 早期给予钙剂E 应用抗生素该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D16.下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有SSS_MULTI_SEL创面常需手术植皮才能愈合如无继发感染，一般经l～2周愈C 正常愈合后一般不留瘢痕一般不伤及基底细胞层上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附该题您未回答:х 该问题分值:1答案:B,C,E17.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELAB玻璃化法CDE该题您未回答:х该问题分值:1答案:A,B,C18.吸入性损伤的病理生理变化有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 缺氧B 肺泡表面活性物质增C 气道阻力下降气道阻力增加肺泡表面活性物质减少该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,D,E19.烧伤病人留置导尿管的必要性包括SSS_MULTI_SEL作为观察有无休克的重要临床指标根据尿量多少随时调整输液的速度与成C 观察血红蛋白尿的转归过程D 便于留取尿标本化E 便于会阴部创面处该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C20.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括SSS_MULTI_SELA 只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈B 切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织要正确判断血管栓塞平面坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切E 电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,E除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。21.严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 肠粘膜破坏肠道免疫功能低下肠道屏障功能受损，内毒素移位增加大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,D,E[解题思路]严重烧伤后存在"肠源性高代谢"，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。22.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括SSS_MULTI_SELA 建立静脉通道，快速静脉补B 进行全面细致的体格检查立即吸氧，保持呼吸道畅通进行全面彻底的清创，清除所有坏死表E 导尿并留置导尿管该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,C,E23.烧伤休克复苏常用的胶体液有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 乳酸林格液B 右旋糖C 全血白蛋白血浆该题您未回答:х 该问题分值:答案:B,C,D,E24.应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是SSS_MULTI_SELPEEP采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于C PEEP时FiO2应长期控制小于0.6D 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开E 应选择小潮气量通气该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,C,E[解题思路]机械通气时注意事项和参数选择：FiO20．6；确定最佳PEEPPaCO280mmHg、pH7.2。25.吸入性损伤的致伤因素有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 热空气B有毒气体C热湿气体D放射物质E炭颗粒该题您未回答:х该问题分值:答案:A,B,C,E26.SSS_MULTI_SEL烧伤后肺栓塞的主要临床表现有SSS_MULTI_SELA 少尿B 胸痛C 低血压D 高热E 呼吸困难该题您未回答:х答案:B,D,E该问题分值:127.磷烧伤创面的早期处理是SSS_MULTI_SELA1%2%B保护肝肾功能C早期不宜切痂D用油纱布包扎E干纱布包扎该题您未回答:х该问题分值:1答案:A,B28.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 神经内分泌反射弧交感神经系统和儿茶酚胺DE丘脑反射该题您未回答:х该问题分值:1答案:A,B,C,DABCD29.下列有关浅Ⅱ°的临床表现，正确的是SSS_MULTI_SELA 常形成大小不一的水B 拔毛试验阳性C 水疱基底常呈现红白相D 痛觉比深Ⅱ°敏感E 正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,D,E30.焦痂切开减压术的适应证SSS_MULTI_SELA 肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻B 肢体远端动脉搏动微弱进行性肢体肿胀，感觉迟钝胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者颈部环形焦痂该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,E[解题思路]肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢肿胀等体征，应及时切开减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道，均应切开减压。31.吸入性损伤气管插管可能的并发症有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 气管溃疡气管瘘通气不畅食管气管E 气管狭窄该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,D,E32.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 血压神志电解质与酸碱平D 尿量E 体温该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D33.SSS_MULTI_SEL烧伤休克有创性监测指标为SSS_MULTI_SELA 肺动脉压B 经皮氧分压C pHD 心排血量E 氧代谢该题您未回答:х该问题分值:1答案:A,C,D,E34.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的SSS_MULTI_SELA 补液量应严格按照公式计算给B 每个病人对补液量的需求不同C 不必拘泥于公式，补液量供参D 无须定时监测尿量E 常规应用碱性药物该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,D35.烧伤休克病理生理特点包括SSS_MULTI_SELA 病理生理特点与急性出血性休克完全相B 细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内C 毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间D 烧伤组织的渗透压升高，加重组织水肿E该题您未回答:х该问题分值:1答案:B,C,D,E36.一般认为烧伤后高代谢来源于SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL烧伤创面吸入性损伤C 内脏并发D 消化道E 肾功能不全该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,E[解题思路]以上均为烧伤后高代谢的因素。37.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 抑制胃蛋白酶活性营养支持改善胃肠组织灌流和代谢性酸中E 加强粘膜保护该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,D,E[解题思路]以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。38.烧伤应激性溃疡的病理特点是SSS_MULTI_SELA 胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底B 溃疡数目常为多个C 溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整D 溃疡以胃窦部最多见E 溃疡边缘缺乏炎症反应该题您未回答:х 该问题分值:答案:B,C,E[解题思路]胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。39.烧伤休克时代偿期微循环的基本变化SSS_MULTI_SELA 动静脉短路和直捷通道开B 微循环收缩C 微循环衰D 微循环扩E 弥散性血管内凝血该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B40.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确SSS_MULTI_SELA 小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调B 小儿烧伤输液应以胶体为主颜色等小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度该题您未回答:х 该问题分值:答案:B,D41.下列哪些因素可以引起烧伤应激反应SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 组织损伤B 精神刺C 手术刺烧伤并发症间隙体液重新分布该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,E[解题思路]烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原(来自体外、体内、心理等因素)引起或参与机体应激反应。42.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的SSS_MULTI_SELA 切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开主要的血管、神B 为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边界在肢体，应在末梢毛细血管反应明显延迟；感觉减退或消失时进行减张切口应充分止血所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,D43.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是SSS_MULTI_SEL大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长C 吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感声音嘶哑或有刺激性咳嗽，痰中带有炭粒呼吸增快该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D44.关于烧伤后ARDS的发病原因不正确的是SSS_MULTI_SELA 病因可分为直接损伤和间接损B 临床上ARDS可发生于各年龄段C ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有D SIRS常参与ARDS的发生E 一般认为ARDS是多种因素综合作用的结该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,D,EARDS病因尚不清楚。45.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为SSS_MULTI_SELA 胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B H2-受体阻滞剂或质子泵抑制C 胃内局部应用治血药物如：云南白药D 纤维内镜止血E 手术治疗该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,C,D,E46.肠源性感染的发病机制主要有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 禁食B 肠粘膜屏障损C 烧伤创面感染D 机体免疫功能下E 肠道菌群失调该题您未回答:х 该问题分值:1答案:B,D,E47.烧伤患者目前常用的营养检测方法有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 体重减差法脂肪测定磁共振波谱测定D 氮平衡E 免疫球蛋白该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,D,E[解题思路]体重、氮平衡和免疫球蛋白是临床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷；B、C目前尚未普及和完善。48.下列哪些因素参与烧伤后ARDS的发生SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA B 烧伤后细菌感C 烧伤休克D 医源性因E 大面积烧该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,D,EARDS有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。49.关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是SSS_MULTI_SEL烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形C 烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,D,E[解题思路]必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有多方面的治疗作用。50.关于烧伤后ARDS发病机制正确的是SSS_MULTI_SELARDSSIRS众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损D 肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E 大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,DARDS51.防止真菌感染的原则包括SSS_MULTI_SELA及早封闭创面，缩短病程B加强营养支持C应用免疫抑制剂D合理应用抗生素E防止其他并发症该题您未回答:х该问题分值:1答案:A,B,D,E52.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有SSS_MULTI_SEL大剂量应用抗生素积极维持机体本身的抗菌能C 及早去除坏死组织尽快封闭创面严格无菌操作该题您未回答:х 该问题分值:答案:B,C,D[解题思路]严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织，尽快封闭创面。53.烧伤病人营养支持时应注意SSS_MULTI_SELA 蛋白质补充可以总热量的15%～20%估B 主张补充高蛋白质营养C 非蛋白质热量多数主张糖脂混合应D 营养补充以静脉营养为主E 氨基酸的补充必须有针对性该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,E[解题思路]营养补充应以胃肠营养为主，而以静脉营养为辅。54.电烧伤休克时可表现为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 神志丧失B 呼吸心跳停C 意识不清躁动瞳孔缩小该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,D,E[解题思路]以上均为电烧伤休克的表现。55.吸入性损伤的救治要点包括SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 通畅气道、解除梗B 液体疗法纠正低氧血症有针对性选用抗生素、防止感E 应用呼吸兴奋药物该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,C,D56.吸入性损伤的病理变化有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL肺萎陷肺水肿肺大泡肺不张气道损伤该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,D,E57.临床上判断烧伤深度时，主要根据是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL烧伤皮肤的感觉烧伤皮肤有无变质与坏C 烧伤创面的色泽有无休克热源温度该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C[解题思路]临床上判断烧伤深度主要靠对局部创面的检查。58.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生SSS_MULTI_SELA 延迟复苏者，胃内容pH小于B 经鼻胃管吸出血液C 血红蛋白含量下D MPI显著降低E 以上都不正确该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C,DMPI59.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 肺间质纤维变B 肺萎陷或肺不C 气道损伤D 钙化灶形E 肺水肿该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,D60.成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 清创后，包扎疗法B 暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植C 紧急减张切开暴露疗法，8～10急诊手术，创面有皮瓣覆盖该题您未回答:х 该问题分值:答案:C,E61.烧伤后氧自由基损伤主要表现在SSS_MULTI_SELA 免疫系统：免疫功能紊B 肺脏损伤C 消化系统：胃、肠、D 心脏E 以上都是该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,B,C62.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 早期充分补液控制补液量适当应用碱性药D 应用利尿药物E 早期应用升压药物该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,C,D63.关于植皮手术，以下哪些是正确的SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 薄皮片更易于成活B 中厚皮片成活后收缩率较C 全厚皮片更易于成活D 薄皮片成活后收缩率较E 中厚皮片更易于成活该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B64.关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创深Ⅱ度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清D Ⅱ度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留E 大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进该题您未回答:х 该问题分值:1答案:D,E65.下列哪几种情况应考虑吸入性损伤SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 密闭现场B 大面积烧C 呼吸缓慢颜面部烧伤声嘶及喘鸣该题您未回答:х 该问题分值:答案:A,D,E66.冷疗在烧伤创面早期处理的作用SSS_MULTI_SELA 可阻止热力对组织的继续损B 可缓解疼痛可减轻水肿对化学烧伤可减少毒物吸E 可减轻烧伤创面的深度该题您未回答:х 该问题分值:1答案:A,B,