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下肢静脉曲张田蕾概述原发性下肢静脉曲张原发性下肢深静脉瓣膜功能不全概述

静脉疾病下肢静脉逆流性疾病下肢静脉回流障碍性疾病原发性下肢静脉曲张原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢深静脉血栓形成下肢浅静脉解剖结构大隐静脉及其分支下肢深静脉解剖结构下肢静脉的血流动力学对抗重力作用向心回流机制：①静脉瓣膜向心单向开放功能②肌关节泵的动力作用“周围心脏”③其他因素：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传播原发性下肢静脉曲张主要临床表现下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲交通静脉瓣膜破坏踝部轻度肿胀&足踝区皮肤营养性变化皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织硬结、湿疹、溃疡鉴别诊断①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全②下肢深静脉血栓形成后综合征③动静脉瘘原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张治疗方法②硬化剂注射和压迫疗法③手术疗法并发症及其处理①血栓性静脉炎：抗炎②溃疡形成：创面湿敷，抬高患者手术③曲张静脉破裂出血：抬高患者，加压包扎原发性下肢静脉曲张临床表现轻度：久站后下肢沉重不适，浅静脉扩张或曲张，踝部轻度浮肿中度：浅静脉明显曲张，伴有轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，下肢沉重感明显，踝部中度肿胀重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，浮肿明显并累及小腿，浅静脉明显曲张，伴有广泛色素沉着、湿疹或溃疡原发性下肢深静脉瓣膜功能不全明确诊断①静脉造影Valsava屏气试验0级：无造影剂向远端泄漏；I级：有造影剂逆流，不超过大腿近端；II级：造影剂逆流不超过膝关节平面；III级：造影剂逆流超过膝关节平面；IV级：造影剂向远端逆流至小腿深静脉甚至达踝部。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全瓣膜关闭功能正常应结合临床表现加以判断瓣膜关闭功能明显损害明确诊断②下肢活动静脉压测定（站立）正常-10~30mmHg原发

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