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推行肿瘤MDT规范化诊疗提升整体医疗品质院管理案例剖析:推行肿瘤MDT规范化诊疗院管理案例剖析:1医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录21970年中国医学科学院整形外科医院从北京下放至我省1972年更名为江西省第二人民医院1984年成立江西省肿瘤医院和江西省肿瘤研究所1986年12月正式挂牌1996年2010年江西省第一、二周期医院评审中,我院均被授予三级甲等肿瘤专科医院2015年江西省癌症中心成立并挂靠我院(一)历史沿革1970年中国医学科学院整形外科医院从北京下放至我省19723医院现状全省肿瘤防治中心医疗教学科研预防康复四块牌子一套人马江西省肿瘤医院江西省肿瘤研究所江西癌症中心江西省第二人民医院医院现状全省肿瘤防治中心医疗教学科研预防康复四块牌子一套4(二)医院文化院徽院训尚新求精谦诚同进院歌《播撒希望生命不息》办院宗旨一切为了病人,为了病人一切服务理念科学诊疗精诚服务愿景成为省内最强、国内先进的现代化研究型肿瘤专科医院(二)医院文化院徽院训办院宗5(三)建筑面积和床位设置占地面积:123亩总建筑面积:12.1万平方米医疗用房面积:8.7万平方米编制总床位数:1650张实际开放床位:1556张绿化率:41%(全国园林化单位)(三)建筑面积和床位设置占地面积:123亩编制总床位数:166新住院大楼总建筑面积为12万平方米为目前全省单体面积最大的医疗用房设置40个临床科室,实际开放床位2017张预计2017年年底正式投入使用新住院大楼总建筑面积为12万平方米7(六)学科建设国家重点专科建设项目——临床护理省临床重点专科——中医肿瘤科胸部肿瘤外科放射肿瘤学科江西省肿瘤放疗中心江西省肿瘤化疗中心江西省肝肿瘤诊断治疗中心江西省乳腺肿瘤诊断治疗中心发挥重点专科和领先专业优势,实现肿瘤专科诊疗最优化重点专科全省肿瘤领先学科全省肿瘤专业诊疗中心(六)学科建设国家重点专科建设项目——临床护理胸部肿瘤外科江8(七)挂靠团体江西省抗癌协会江西省护理学会江西省肿瘤性疾病质量控制中心江西省护理质控中心江西省肿瘤防治研究办公室江西省癌症康复俱乐部22个二级专业委员会挂靠团体(七)挂靠团体江西省抗癌协会江西省护理学会江西省肿瘤性疾病质9(八)大型设备TureBeam加速器飞利浦64排CT西门子SPECT-CT飞利浦3.0T磁共振西门子PET-CT(八)大型设备TureBeam加速器飞利浦64排CT西门子S10医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录11(一)MDT的起源起源于欧美发达国家1965年,美国加利福尼亚智障儿童多学科诊断门诊;1984年,爱尔兰卫生部门提出的多学科心理治疗团队;80年代中期,国内开始有文献报道。……(一)MDT的起源起源于欧美发达国家12(二)MDT的定义定义逐渐达成共识MDT,即MultiDisciplinaryTeam,指临床多学科工作团队,通常是由两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期定时定址的临床讨论会,提出诊疗意见的临床诊治模式。(二)MDT的定义定义逐渐达成共识13(三)MDT的基本模式针对特定疾病/器官/系统服务理念多学科会诊/查房/讨论/会议等多学科固定医生参与核心团队支持团队协作诊治学科固定时间,固定周期,固定地点形成综合诊疗方案由MDT团队科室执行追踪(三)MDT的基本模式针对特定疾病/器官/系统固定时间14(四)MDT与传统会诊的区别MDT的目的

以患者为中心,依托多学科团队,制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案,为患者提供优质、高效、便捷的诊疗模式。(四)MDT与传统会诊的区别MDT的目的15(五)MDT在肿瘤诊治中的意义内科?外科?放疗?患者多头就医延误病情临床收治无序缺乏规范培训监督缺位疗效不佳肿瘤作为系统性疾病需要多学科综合治疗目前国内实际治疗情况(五)MDT在肿瘤诊治中的意义内科?外科?放疗?患者多头就医16(六)MDT在肿瘤防治中的角色我国肿瘤防控形式严峻每年新发癌症病例约310万,死亡约200万;老龄化进程加快,癌症发病、死亡率将不断上升,对国家、社会和个人造成沉重的经济负担。优化肿瘤服务模式

推行多学科诊疗模式;将个体化医学、精准医学理念融入肿瘤的诊疗。(六)MDT在肿瘤防治中的角色我国肿瘤防控形式严峻优化肿瘤服17欧洲1997年,国际结直肠癌工作组(IWGCRC)推荐,并严格规定MDT的成员组成。加拿大1997年起列入魁北克省肿瘤指南美国纳入多学科肿瘤护理医疗中心认证内容英国2000年,列入国家癌症计划,2002年列入生殖泌尿系统癌症NICE指南。西班牙2006年起成为卫生系统优先选择德国2008年起,纳入前列腺癌治疗中心执业认证内容(七)MDT在国外欧洲1997年,国际结直肠癌工作组(IWGCRC)推荐,并严18(八)MDT在国内MDT在国内起步较晚,发展较快,还未规范,医务人员对MDT的认识:定义:了解,但还未达到深入人心;态度:基本表示支持;执行情况:

执行不规范

患者需求不高

过于形式主义

收费标准不一“网红”的特征:传播面广,涉及领域多,但业界有争议。我院在江西省率先开展肿瘤MDT诊疗工作。(八)MDT在国内MDT在国内起步较晚,发展较快,还未规范,19医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录20(一)建立肿瘤规范化诊疗管理制度我院自2014年5月开始实施MDT诊疗工作。(一)建立肿瘤规范化诊疗管理制度我院自2014年5月开始实施21(二)组建10个肿瘤单病种多学科综合诊疗组淋巴瘤诊疗组肺癌诊疗组食管癌诊疗组乳腺癌诊疗组胃癌诊疗组结直肠癌诊疗组头颈部肿瘤诊疗组骨与软组织肿瘤诊疗组123456789宫颈癌诊疗组泌尿肿瘤诊疗组10(二)组建10个肿瘤单病种多学科综合诊疗组淋巴瘤诊疗组肺癌食22(三)落实首席专家负责制首席专家负责制集体会商制诊疗组成员构成固定成员补充成员(相关领域专家))相关领域专家成员营养科(三)落实首席专家负责制首席专家负责制相关领域专家成员营养科23(四)成立多学科会诊中心特设的会议室患者诊查间视频终端笔记本电脑打印机专人负责(四)成立多学科会诊中心特设的会议室24(五)不断扩大患者纳入标准住院患者第一次到我院就诊的肿瘤患者;治疗过程中需要变更治疗方案的肿瘤患者;在诊断、治疗中存在疑难或争议或高风险的肿瘤患者;无肿瘤病理学诊断接受抗肿瘤治疗的患者。(五)不断扩大患者纳入标准住院患者25(六)建立标准的操作流程(六)建立标准的操作流程26(七)开展多学科综合门诊江西省肿瘤医院门诊多学科会诊流程江西省肿瘤医院门诊多学科会诊情况(七)开展多学科综合门诊江西省肿瘤医院江西省肿瘤医院门诊多学27(八)定期组织多学科病例讨论肺癌MDT胃肠癌MDT淋巴瘤MDT乳腺癌MDT日期时间诊疗组日期时间诊疗组星期一14:40-16:10头颈部肿瘤星期三14:40-16:10肺癌14:40-17:30乳腺癌16:15-17:30食管癌星期二15:00-17:30骨与软组织肿瘤16:00-17:30淋巴瘤16:15-17:30胃癌星期四14:40-17:30宫颈癌14:40-16:10结直肠癌星期五15:30-17:00泌尿组(八)定期组织多学科病例讨论肺癌MDT胃肠癌MDT淋巴瘤MD28(八)定期组织多学科病例讨论第二类会诊初诊肺癌初诊淋巴瘤每个工作日的下午开展讨论(八)定期组织多学科病例讨论第二类会诊29(九)组织召开MDT学术会议培训班五届江西省淋巴瘤学术大会;两届江西省胃肠肿瘤MDT培训班;两届江西省肺癌多学科专家研讨会;一届乳腺癌MDT学习班;一届头颈肿瘤外科规范化诊治学习班;(九)组织召开MDT学术会议培训班30(九)组织召开MDT学术会议中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授带领团队与我院乳腺癌MDT交流活动复旦大学附属肿瘤医院曹军宁教授带领团队与我院淋巴瘤MDT交流活动(九)组织召开MDT学术会议中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授31(十)修订我院常见恶性肿瘤诊疗规范C诊疗规范的培训A诊疗规范的审核会B江西省肿瘤医院常见恶性肿瘤诊疗规范D诊疗规范的内容C诊疗规范的培训(十)修订我院常见恶性肿瘤诊疗规范C诊疗规范的培训A诊疗规范32(十一)落实规范检查考核制度督查机制自查抽查科室自查表出院病历归档前,科室自查;诊疗组秘书自查各MDT诊疗组的督查组定期组织专家抽查(十一)落实规范检查考核制度督查机制科室自查表出院病历归档前33(十一)落实规范检查考核制度(十一)落实规范检查考核制度34(十一)落实规范检查考核制度反馈机制周会简报座谈会抄告单MDT座谈会MDT工作推进会(十一)落实规范检查考核制度反馈机制MDT座谈会MDT工作推35(十二)广泛宣传,积极推广MDT诊疗理念(十二)广泛宣传,积极推广MDT诊疗理念36医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录37

会诊量逐年增加MDT的主要成效明确诊断率逐年上升%MDT专家成员参会率不断提升%未统计会诊量逐年增加MDT的主要成效明确诊断率逐年上升%MDT专38MDT的主要成效人才培养学科建设规范传播服务提升流程优化医生成长医院发展患者获益MDT的主要成效人才培养学科建设规范传播服务提升流程优化医生39(一)完善培养复合型人才的平台传播诊疗规范启发临床思维学科观点互动迸发研究方向平等沟通给予医生成长空间对外合作交流开拓学科视野(一)完善培养复合型人才的平台传播诊疗规范学科观点互动平等沟40(一)完善培养复合型人才的平台董赟医生获“指尖上的艺术”浙闽赣赛区一等奖易波医生荣获江西最美医生称号青年才俊在省内外舞台上崭露头角中国医师协会MDT专委会“百城行”—九江站(一)完善培养复合型人才的平台董赟医生获“指尖上的艺术”易波41(二)培育学科融合/发展的摇篮成立了4个江西省肿瘤专业诊疗中心6个科研平台8个教学平台10所高校的教学医院科研教学平台教学平台全国临床药师培训基地江西省全科医师临床培养基地住院医师规范化培训基地肿瘤专科护士培训基地伤口造口护士培训基地静脉治疗专科护理培训基地省红十字会老年介护实训基地全省规模最大的临床技能培训基地科研平台国家药物临床试验基地国家恶性肿瘤临床医学研究中心(天津)核心单位江西省肿瘤医院肿瘤转化医学院士工作站江西省肿瘤转化医学重点实验室江西“海智计划”肿瘤转化医学研究工作站江西省恶性肿瘤临床研究中心(二)培育学科融合/发展的摇篮成立了4个江西省肿瘤专业诊疗中42(三)依托省级质量控制中心,推广诊疗规范成立江西省肿瘤性疾病医疗质量控制中心专家组举办了“常见肿瘤规范化诊治﹒地市巡讲”及“常见肿瘤规范化诊治﹒市县行”举办江西省第二届肿瘤专科医师培训班培养了约300余名肿瘤专科医师印发了《江西省肿瘤化学治疗、放射治疗、外科治疗质量控制与评价基本标准》开展全省三级医院肿瘤医疗质控检查22家各地市三级医疗机构肿瘤科(三)依托省级质量控制中心,推广诊疗规范成立江西省肿瘤性疾病43(四)提升医疗服务质量和效率2014-2016年全院临床路径入径率与完成率出院患者平均住院日直线下降病床周转次数趋于合理天(四)提升医疗服务质量和效率2014-2016年全院临床路径44(五)优化就诊流程,全面规范化管理患者门诊多学科综合门诊为患者提供一站式服务;避免无序就医,节省就医时间住院多学科参与全程规范化治疗和管理及时调整治疗方案获得最优疗效出院动态跟踪随访了解治疗效果提供病情咨询促进患者康复(五)优化就诊流程,全面规范化管理患者门诊多学科综合门诊为45(六)借力区域医疗协作体开展远程医疗吴阶平医学基金会复旦大学附属中山医院区域医疗协作体江西省远程肿瘤医疗联合体(病理)(六)借力区域医疗协作体开展远程医疗吴阶平医学基金会江西省远46(七)积极总结,提升服务能力青年菁英MDT大赛最佳演讲技巧奖(七)积极总结,提升服务能力青年菁英MDT大赛最佳演讲技巧奖47(八)坚持公益,扩大社会影响力社会效益不断提升2013年以来,我院先后荣获全国文明单位、全国百姓放心百佳示范医院、全国医院文化建设先进单位、中国百佳最具影响力肿瘤医疗机构、全省首届“平安医院”、全省群众满意的卫生计生机构、江西省五一劳动奖状单位等各大奖项72项。(八)坚持公益,扩大社会影响力社会效益不断提升20148推行肿瘤MDT规范化诊疗提升整体医疗品质院管理案例剖析:推行肿瘤MDT规范化诊疗院管理案例剖析:49医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录501970年中国医学科学院整形外科医院从北京下放至我省1972年更名为江西省第二人民医院1984年成立江西省肿瘤医院和江西省肿瘤研究所1986年12月正式挂牌1996年2010年江西省第一、二周期医院评审中,我院均被授予三级甲等肿瘤专科医院2015年江西省癌症中心成立并挂靠我院(一)历史沿革1970年中国医学科学院整形外科医院从北京下放至我省197251医院现状全省肿瘤防治中心医疗教学科研预防康复四块牌子一套人马江西省肿瘤医院江西省肿瘤研究所江西癌症中心江西省第二人民医院医院现状全省肿瘤防治中心医疗教学科研预防康复四块牌子一套52(二)医院文化院徽院训尚新求精谦诚同进院歌《播撒希望生命不息》办院宗旨一切为了病人,为了病人一切服务理念科学诊疗精诚服务愿景成为省内最强、国内先进的现代化研究型肿瘤专科医院(二)医院文化院徽院训办院宗53(三)建筑面积和床位设置占地面积:123亩总建筑面积:12.1万平方米医疗用房面积:8.7万平方米编制总床位数:1650张实际开放床位:1556张绿化率:41%(全国园林化单位)(三)建筑面积和床位设置占地面积:123亩编制总床位数:1654新住院大楼总建筑面积为12万平方米为目前全省单体面积最大的医疗用房设置40个临床科室,实际开放床位2017张预计2017年年底正式投入使用新住院大楼总建筑面积为12万平方米55(六)学科建设国家重点专科建设项目——临床护理省临床重点专科——中医肿瘤科胸部肿瘤外科放射肿瘤学科江西省肿瘤放疗中心江西省肿瘤化疗中心江西省肝肿瘤诊断治疗中心江西省乳腺肿瘤诊断治疗中心发挥重点专科和领先专业优势,实现肿瘤专科诊疗最优化重点专科全省肿瘤领先学科全省肿瘤专业诊疗中心(六)学科建设国家重点专科建设项目——临床护理胸部肿瘤外科江56(七)挂靠团体江西省抗癌协会江西省护理学会江西省肿瘤性疾病质量控制中心江西省护理质控中心江西省肿瘤防治研究办公室江西省癌症康复俱乐部22个二级专业委员会挂靠团体(七)挂靠团体江西省抗癌协会江西省护理学会江西省肿瘤性疾病质57(八)大型设备TureBeam加速器飞利浦64排CT西门子SPECT-CT飞利浦3.0T磁共振西门子PET-CT(八)大型设备TureBeam加速器飞利浦64排CT西门子S58医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录59(一)MDT的起源起源于欧美发达国家1965年,美国加利福尼亚智障儿童多学科诊断门诊;1984年,爱尔兰卫生部门提出的多学科心理治疗团队;80年代中期,国内开始有文献报道。……(一)MDT的起源起源于欧美发达国家60(二)MDT的定义定义逐渐达成共识MDT,即MultiDisciplinaryTeam,指临床多学科工作团队,通常是由两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期定时定址的临床讨论会,提出诊疗意见的临床诊治模式。(二)MDT的定义定义逐渐达成共识61(三)MDT的基本模式针对特定疾病/器官/系统服务理念多学科会诊/查房/讨论/会议等多学科固定医生参与核心团队支持团队协作诊治学科固定时间,固定周期,固定地点形成综合诊疗方案由MDT团队科室执行追踪(三)MDT的基本模式针对特定疾病/器官/系统固定时间62(四)MDT与传统会诊的区别MDT的目的

以患者为中心,依托多学科团队,制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案,为患者提供优质、高效、便捷的诊疗模式。(四)MDT与传统会诊的区别MDT的目的63(五)MDT在肿瘤诊治中的意义内科?外科?放疗?患者多头就医延误病情临床收治无序缺乏规范培训监督缺位疗效不佳肿瘤作为系统性疾病需要多学科综合治疗目前国内实际治疗情况(五)MDT在肿瘤诊治中的意义内科?外科?放疗?患者多头就医64(六)MDT在肿瘤防治中的角色我国肿瘤防控形式严峻每年新发癌症病例约310万,死亡约200万;老龄化进程加快,癌症发病、死亡率将不断上升,对国家、社会和个人造成沉重的经济负担。优化肿瘤服务模式

推行多学科诊疗模式;将个体化医学、精准医学理念融入肿瘤的诊疗。(六)MDT在肿瘤防治中的角色我国肿瘤防控形式严峻优化肿瘤服65欧洲1997年,国际结直肠癌工作组(IWGCRC)推荐,并严格规定MDT的成员组成。加拿大1997年起列入魁北克省肿瘤指南美国纳入多学科肿瘤护理医疗中心认证内容英国2000年,列入国家癌症计划,2002年列入生殖泌尿系统癌症NICE指南。西班牙2006年起成为卫生系统优先选择德国2008年起,纳入前列腺癌治疗中心执业认证内容(七)MDT在国外欧洲1997年,国际结直肠癌工作组(IWGCRC)推荐,并严66(八)MDT在国内MDT在国内起步较晚,发展较快,还未规范,医务人员对MDT的认识:定义:了解,但还未达到深入人心;态度:基本表示支持;执行情况:

执行不规范

患者需求不高

过于形式主义

收费标准不一“网红”的特征:传播面广,涉及领域多,但业界有争议。我院在江西省率先开展肿瘤MDT诊疗工作。(八)MDT在国内MDT在国内起步较晚,发展较快,还未规范,67医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录68(一)建立肿瘤规范化诊疗管理制度我院自2014年5月开始实施MDT诊疗工作。(一)建立肿瘤规范化诊疗管理制度我院自2014年5月开始实施69(二)组建10个肿瘤单病种多学科综合诊疗组淋巴瘤诊疗组肺癌诊疗组食管癌诊疗组乳腺癌诊疗组胃癌诊疗组结直肠癌诊疗组头颈部肿瘤诊疗组骨与软组织肿瘤诊疗组123456789宫颈癌诊疗组泌尿肿瘤诊疗组10(二)组建10个肿瘤单病种多学科综合诊疗组淋巴瘤诊疗组肺癌食70(三)落实首席专家负责制首席专家负责制集体会商制诊疗组成员构成固定成员补充成员(相关领域专家))相关领域专家成员营养科(三)落实首席专家负责制首席专家负责制相关领域专家成员营养科71(四)成立多学科会诊中心特设的会议室患者诊查间视频终端笔记本电脑打印机专人负责(四)成立多学科会诊中心特设的会议室72(五)不断扩大患者纳入标准住院患者第一次到我院就诊的肿瘤患者;治疗过程中需要变更治疗方案的肿瘤患者;在诊断、治疗中存在疑难或争议或高风险的肿瘤患者;无肿瘤病理学诊断接受抗肿瘤治疗的患者。(五)不断扩大患者纳入标准住院患者73(六)建立标准的操作流程(六)建立标准的操作流程74(七)开展多学科综合门诊江西省肿瘤医院门诊多学科会诊流程江西省肿瘤医院门诊多学科会诊情况(七)开展多学科综合门诊江西省肿瘤医院江西省肿瘤医院门诊多学75(八)定期组织多学科病例讨论肺癌MDT胃肠癌MDT淋巴瘤MDT乳腺癌MDT日期时间诊疗组日期时间诊疗组星期一14:40-16:10头颈部肿瘤星期三14:40-16:10肺癌14:40-17:30乳腺癌16:15-17:30食管癌星期二15:00-17:30骨与软组织肿瘤16:00-17:30淋巴瘤16:15-17:30胃癌星期四14:40-17:30宫颈癌14:40-16:10结直肠癌星期五15:30-17:00泌尿组(八)定期组织多学科病例讨论肺癌MDT胃肠癌MDT淋巴瘤MD76(八)定期组织多学科病例讨论第二类会诊初诊肺癌初诊淋巴瘤每个工作日的下午开展讨论(八)定期组织多学科病例讨论第二类会诊77(九)组织召开MDT学术会议培训班五届江西省淋巴瘤学术大会;两届江西省胃肠肿瘤MDT培训班;两届江西省肺癌多学科专家研讨会;一届乳腺癌MDT学习班;一届头颈肿瘤外科规范化诊治学习班;(九)组织召开MDT学术会议培训班78(九)组织召开MDT学术会议中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授带领团队与我院乳腺癌MDT交流活动复旦大学附属肿瘤医院曹军宁教授带领团队与我院淋巴瘤MDT交流活动(九)组织召开MDT学术会议中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授79(十)修订我院常见恶性肿瘤诊疗规范C诊疗规范的培训A诊疗规范的审核会B江西省肿瘤医院常见恶性肿瘤诊疗规范D诊疗规范的内容C诊疗规范的培训(十)修订我院常见恶性肿瘤诊疗规范C诊疗规范的培训A诊疗规范80(十一)落实规范检查考核制度督查机制自查抽查科室自查表出院病历归档前,科室自查;诊疗组秘书自查各MDT诊疗组的督查组定期组织专家抽查(十一)落实规范检查考核制度督查机制科室自查表出院病历归档前81(十一)落实规范检查考核制度(十一)落实规范检查考核制度82(十一)落实规范检查考核制度反馈机制周会简报座谈会抄告单MDT座谈会MDT工作推进会(十一)落实规范检查考核制度反馈机制MDT座谈会MDT工作推83(十二)广泛宣传,积极推广MDT诊疗理念(十二)广泛宣传,积极推广MDT诊疗理念84医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录85

会诊量逐年增加MDT的主要成效明确诊断率逐年上升%MDT专家成员参会率不断提升%未统计会诊量逐年增加MDT的主要成效明确诊断率逐年上升%MDT专86MDT的主要成效人才培养学科建设规范传播服务提升流程优化医生成长医院发展患者获益MDT的主要成效人才培养学科建设规范传播服务提升流程优化医生87(一)完善培养复合型人才的平台传播诊疗规范启发临床思维学科观点互动迸发研究方向平等沟通给予医生成长空间对外合作交流开拓学科视野(一)完善培养复合型人才的平台传播诊疗规范学科观点互动平等沟88(一)完善培养复合型人才的平台董赟医生获“指尖上的艺术”浙闽赣赛区一等奖易波医生荣获江西最美医生称号青年才俊在省内外舞台上崭露头角中国医师协会MDT专

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