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再上传飞刀必究再上传飞刀必究医院医保基金飞行检查自查情况汇报县医疗保障局：根据《州医疗保障局关于印发州打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》和《县医保基金飞行检查工作方案》相关文件及指示精神，在医院领导班子带领下迅速展开自查行动，现将自查情况汇报如下：1、经认真详细检查我院暂未发现包括药品、耗材、检查材料、检验试剂等在内的购销存台帐不符的现象，但仍存在一些问题，如医院管理制度不完善，监管落实不到位，没有经常性地盘点记录和报损记录，导致药品耗材出现不必要的损失，具体统计目录见相关附表一并呈上。2、本院科室不存在对外承包，没有外来设备投入及利益输送等违规行为。3、本院经核查，暂未发现挂床及冒名顶替住院等情况的发生，但晚上巡查住院病人发现有少数病人未在床，病历上虽然有请假条，但发现基本为了应付检查所写，请假手续不完善，请假理由不充分。4、经本院仔细核查，发现有串换项目的发生（目前发现最多的是快速血糖测定替换为电脑血糖监测），未发现套高项目计费情况的发生。5、在本院抽查的相关病历中，存在多计费现象的发生。6、本院暂未发现分解收费及重复收费的情况。7、经认真核查，发现本院存在过度治疗现象，尤其是无指征使用抗生素的问题较为严重。8、目前暂未发现住院费用转门诊收费的情况，也未发现物价不允许收费的项目、材料让患者到门诊自费的情况。9、医院确实存在小病大治的情况，将门诊能治疗的疾病，收治入院情况。在贵局的指导和相关文件指示下，本院认真查找自身不足和相关问题，从1月1日至10月31日止，发现存在的违规金额合计为元（具体的扣款见相关附表,共两个表，其中一个为1月1日至5月31日，基本已被贵局认定的违规金额为元，另一个为6月1日至10月31日涉及的违规金额为元，两项合计为元），对以上存在的问题提出以下整改措施：1、再次组织全院员工认真学习医保服务协议的相关精神，严格按照医保服务协议的相关条款，做好各项医疗工作。2、对发现有串换项目的事件立即纠正，虽然不是医院有意为之，但是加强相关专业知识的培训，尽力杜绝串换项目事件的发生，坚决不能把不能报销的项目替换成可以报销的项目。3、要督促和严格要求护理人员录入相关医疗费用要严格遵照医嘱进行，杜绝多录入和虚记费用，要求护理人员加强业务学习，养成认真的工作态度。4、加强医师的业务知识培训，尤其是抗菌药物合理使用的培训，要做到合理检查、合理治疗、合理用药，对过度检查的和过度治疗的医生要通报批评和相应的处罚，尽量避免小病大治情况的发生。5、坚决杜绝挂床、冒名顶替住院情况的发生，医保基金是老百姓的救命钱，要杜绝欺诈骗保事件的发生。对于此次自查，一定吸取教训，避免类似事件的发生，坦然接受贵局的批评与处理意见，严格按照医保服务协议

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