胃癌的护理查房课件

护理查房——“胃癌”的护理福建医科大学省立实习队第6组2014.12.181ppt课件护理查房——“胃癌”的护理福建医科大学省立实习队第6组1p查房内容一疾病相关介绍二病例讨论思考题三2ppt课件查房内容一疾病相关介绍二病例讨论思考题三2疾病相关介绍13ppt课件疾病相关介绍13ppt课件源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。1.定义4ppt课件源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2：1，发病年龄以中老年居多，55~70岁为高发年龄。一般而言，有色人种比白种人易患本病。全国平均每年死亡率约为16/10万。2.流行病学5ppt课件胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例1环境与饮食因素

2幽门螺杆菌（Hp）感染

3遗传因素

4癌前症状

病因6ppt课件1环境与饮食因素2幽门螺杆菌（Hp）感染3遗传因素4癌高盐饮食胃粘膜细胞

肠上皮化生亚硝酸盐、亚硝胺积聚胃粘膜细胞突变胃癌

7ppt课件高盐饮食胃粘膜细胞肠上皮化生亚硝酸盐、胃粘膜细胞突变胃癌Hp胃粘膜炎症肠上皮化生异型增生胃癌8ppt课件Hp胃粘膜炎症肠上皮化生异型增生胃癌8ppt课件3.病理好发部位

胃窦（58%）贲门（20%）胃体（15%）全胃或大部分胃（7%）9ppt课件3.病理好发部位胃窦（58%）9ppt课件Ⅰ型：隆起型平坦型Ⅲ型：凹陷型Ⅱa微隆起

Ⅱb表面平坦Ⅱc浅凹陷早期胃癌

10ppt课件Ⅰ型：隆起型平坦型Ⅲ型：凹陷型Ⅱa微隆起Ⅱb表面平Ⅰ型ⅡaⅡbⅡcⅢ型11ppt课件Ⅰ型ⅡaⅡbⅡcⅢ型11ppt课件中晚期胃癌

Ⅰ型:息肉型癌Ⅱ型:溃疡型癌Ⅲ型:溃疡浸润型癌Ⅳ型:浸润型癌12ppt课件中晚期胃癌Ⅰ型:息肉型癌Ⅱ型:溃疡型癌Ⅲ型:溃疡浸润息肉型溃疡浸润型溃疡型浸润型13ppt课件息肉型溃疡浸润型溃疡型浸润型13ppt课件腺癌

癌细胞呈柱状，排列成腺管。粘液细胞癌

癌细胞呈圆形，分泌大量粘液。低分化癌

癌细胞形态不规则，不形成腺管。未分化癌

癌细胞圆形，胞浆少，细胞弥散分布。组织分型

14ppt课件腺癌癌细胞呈柱状，排列成腺管。组织分型14ppt课件淋巴转移

最早、最多见血行转移

肝、肺、骨骼多见直接蔓延

取决于肿瘤部位种植转移

Krukenberg瘤转移途径

15ppt课件淋巴转移最早、最多见转移途径15ppt课件4.临床表现--症状上腹部不适、疼痛恶心、呕吐、食欲不振呕血、黑粪吞咽困难、黄疸、咳嗽等肿瘤增大溃烂肿瘤机械性作用

肿瘤侵犯血管

肿瘤扩散转移早期常无症状16ppt课件4.临床表现--症状上腹部不适、疼痛恶心、呕吐、食欲不振呕血早期常无体征贫血、消瘦上腹部包块Virchow淋巴结肝肿大、黄疸、腹水肿瘤消耗与代谢障碍肿瘤增大

肿瘤扩散转移4.临床表现--体征17ppt课件早期常无体征贫血、消瘦上腹部包块Virchow淋巴结肝肿大5.实验室检查血常规检查多数病人有缺铁性贫血，系长期失血所致粪便隐血试验呈持续阳性，有辅助诊断意义。内镜检查内镜直视下可观察病变部位、性质，并取黏膜做活组织检查，是目前最可靠的诊断手段X线钡餐检查胃癌主要表现为息肉样或隆起性病变、溃疡和癌浸润等，其与良性息肉及良性溃疡的鉴别尚需依赖组织病理学检查18ppt课件5.实验室检查血常规检查多数病人有缺铁性贫血，系长期失血6.诊断要点确诊主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查。早期诊断是根治胃癌的前提，有下列现象者应及早和定期胃镜检查：①40岁以上病人，尤其男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪者；②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者；③良性溃疡但胃酸缺乏者；④胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者；⑤X线发现胃息肉>2cm者；⑥胃切除术后10年以上者。19ppt课件6.诊断要点确诊主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查。197.治疗方案手术治疗目前唯一有可能根治胃癌的方法

化学治疗应用抗肿瘤药物辅助手术治疗

内镜下治疗对早期胃癌可在内镜下行高频电凝切除术、光动力治疗、内镜下激光等治疗20ppt课件7.治疗方案手术治疗目前唯一有可能根治胃癌的病例介绍221ppt课件病例介绍221ppt课件现病史：患者胡雪仙，女，54岁，缘于入院前3年无明显诱因出现上腹部阵发性闷痛，范围约巴掌大小，未放射至他处，无明显缓解或加剧因素，偶有恶心，食欲稍差，无呕吐、黑便，予以对症处理后症状缓解，停药后仍反复，入院前2个月无明显诱因再发上腹部闷痛，呈持续性闷痛，部位、性质、程度大致同前，服药未能缓解，伴上腹胀，进行性加重，1个月内腹围进行性增大，平卧时可闻及震水音，伴食欲明显下降、食量减少，伴乏力，无恶心、呕吐、黑便。入院前2周就诊建瓯市医院，查“电子胃镜示胃癌，活检病理示：胃窦部、贲门口低分化腺癌，HP（—），上腹部CT平扫+增强示：1.胃癌伴大量腹水，2.胆汁淤积，3.脾肿大，4.左肾中部囊肿，诊断“胃癌伴大量腹水”。转诊我院基本外科，病理会诊（福建省立医院）：（胃窦部）低分化腺癌，大部分为印戒细胞癌，（贲门部）低分化腺癌。

22ppt课件现病史：患者胡雪仙，女，54岁，缘于入院前3年无明显诱因出现查腹水：送检图片见少量腺样排列的异型细胞，可能为腺癌细胞。查生化：白蛋白30g/L，谷丙转氨酶187U/L,,谷草转氨酶129U/L，谷谷氨酰转移酶178U/L。治疗：予以营养支持、腹腔引流、保肝等治疗，症状无缓解，为进一步诊治，转诊我院，拟“胃癌”收住入院。近两个月来，精神、食欲较差，睡眠一般，大小便无异常，体重下降约5Kg。23ppt课件查腹水：送检图片见少量腺样排列的异型细胞，可能为腺癌细胞。21.疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关。2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致消耗增加有关。3.活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关。4.焦虑/恐惧与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关。5.潜在并发症：胃出血、贲门或幽门梗阻、穿孔等。护理诊断24ppt课件1.疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关。护理诊断24ppt课件护理措施疼痛：腹痛⑴观察疼痛特点：评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等。⑵止痛治疗的护理药物止痛应遵循WHO推荐的三阶梯疗法

25ppt课件护理措施疼痛：腹痛⑴观察疼痛特点：评估疼痛的性质、部位，是否2.营养失调：低于机体需要量⑴饮食指导⑵营养监测⑶静脉营养支持护理措施26ppt课件2.营养失调：低于机体需要量⑴饮食指导护理措施26ppt课件护理措施3.引流管的护理⑴妥善固定⑵引流通畅⑶观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等⑷周围皮肤27ppt课件护理措施3.引流管的护理⑴妥善固定27ppt课件4.心理护理护理措施⑴认识和疏导负性情绪⑵建立良好的护患关系⑶介绍有关胃癌治疗进展信息，树立信心⑷建立家庭和社会支持体系28ppt课件4.心理护理护理措施⑴认识和疏导负性情绪28ppt课件减少感染的机会：洗手、隔离传染病人控制恶心：少量多餐、速度慢、食物不宜过热预防出血：避免割伤、碰撞减轻腹泻或便秘：多喝水、蔬菜、水果护理口腔溃疡：饭后刷牙、牙刷柔软对付麻木感：使用防护手套护理措施5.化疗药的护理29ppt课件减少感染的机会：洗手、隔离传染病人护理措施5.化疗药的护理2用法：为防止病人发生过敏反应，应在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前3小时再用地塞米松10mg口服，治疗前30~60分钟给予盐酸异丙嗪25mg肌注，口服高舒达20mg。紫杉醇单药剂量为135~200mg/m^3紫杉醇不是单药化疗都是联合用药（一般与亚叶酸钙+替加氟），紫杉醇一般用5%葡萄糖稀释浓度为0.3~1.2mg/m^3后静滴3小时。护理措施5.化疗药的护理——紫杉醇30ppt课件用法：为防止病人发生过敏反应，应在紫杉醇治疗前12小时口服地紫杉醇每周给药方案：一般用量为60~100mg/m^3，静滴3小时，每周1次，连用3周，停1周为1周期，或每周1次，连用6周，停2周为一周期。不良反应：过敏反应、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发。护理措施5.化疗药的护理——紫杉醇31ppt课件紫杉醇每周给药方案：一般用量为60~100mg护理措施5.化健康教育⑴保持局部清洁干燥，洗澡时先用保鲜膜包好如有潮湿及时叫护士更换。穿脱衣服时防止将导管拔出。⑵勿提重物，并进行置管手臂的屈肘功能锻炼。⑶发现无针密闭接头里有血液残留，应予以更换，每7-10天更换无针密闭输液接头1次。1.PICC的护理常规32ppt课件健康教育1.PICC的护理常规32ppt课件健康教育2.饮食指导要养成良好的饮食习惯不吸烟、少饮酒改变饮食结构不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶积极治疗与胃癌发生有关的疾病33ppt课件健康教育2.饮食指导要养成良好的饮食习惯33ppt课件健康教育3.活动与休息

活动、休息出院后1个月内需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可根据自己情况从事轻便工作。积极锻炼身体，努力增加集体抵抗力，建议平时坚持每天锻炼30—60分钟。锻炼方式可多样化，但不宜太剧烈。34ppt课件健康教育3.活动与休息34ppt课件健康教育4.用药指导与病情监测

避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。指导病人合理使用止痛药，并发挥自身积极的应对能力，以提高控制疼痛的效果。

嘱病人定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。教会病人及家属如何早期识别并发症，及时就诊。35ppt课件健康教育4.用药指导与病情监测35ppt课件思考题336ppt课件思考题336ppt课件1.胃癌转移途径2.胃癌临床表现3.使用紫杉醇化疗后的不良反应淋巴转移、血行转移、直接蔓延、种植转移早期常无症状；发展至中晚期：上腹部不适、疼痛；恶心、呕吐、食欲不振；呕血、黑粪；吞咽困难、黄疸、咳嗽等；贫血、消瘦；肝肿大、黄疸、腹水过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发等。37ppt课件1.胃癌转移途径2.胃癌临床表现3.使用紫杉醇化疗后的不良反谢xièxiè谢líng聆tīng听38ppt课件谢xièxiè谢líng聆tīng听38ppt课件一、过敏反应

资料报告过敏反应发生率为40％，多为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，几乎所有的反应在用药最初的10min出现。因此控制过敏反应的发生尤为重要。护理措施是：用药前进行预防性用药，即在输注紫杉醇前12h口服强的松150mg或地塞米松5～20，分3次口服，输注紫杉醇前30min再口服苯海拉明糖浆10ml(含苯海拉明50mg)。二、骨髓抑制

主要表现为白细胞和中性粒细胞的减少，血小板的减少较为少见，一般发生在用药后的1周左右。护理措施是：①用药前抽静脉血(而非手指末梢的血)，以确定能否进行化疗，通常是白细胞总数在4000／mm以上方可用药，如白细胞总数不达标，需使用升白剂后待白细胞总数达标后再用药。②我们采用的是瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)0．5ml在输注紫杉醇后的第1、2、3、4天分别皮下注射，以促使骨髓产生足够的白细胞，避免身体抵抗力下降，引起感染。39ppt课件一、过敏反应

资料报告过敏反应发生率为40％，多为I型变态反三、神经毒性

最常见的是轻度的周围神经毒性，患者表现为手足发麻，疲乏和感觉异常无力等。护理措施是：①口服维生素B110mg，3次／d。②观察患者反应的情况，嘱患者注意保暖，洗漱最好采用温水。避免过冷或过热的刺激。指导患者经常按摩手足，以促进手足的微循环，改善或减少中毒症状。一般约在1周内消失未见任何后遗效应。四、心血管毒性

可有低血压和无症状的短时间心动过缓。护理措施是：化疗前常规检查心电图，必要时化疗期间进行心电监护。患者多能安全顺利完成化疗疗程。五、其他不良反应

如脱发、胃肠道反应、肌肉和关节疼痛等。一般较轻，患者经心理疏导后，均可克服。40ppt课件三、神经毒性

最常见的是轻度的周围神经毒性，患者表现为手足发谢xièxiè谢líng聆tīng听41ppt课件谢xièxiè谢líng聆tīng听41ppt课件护理查房——“胃癌”的护理福建医科大学省立实习队第6组2014.12.1842ppt课件护理查房——“胃癌”的护理福建医科大学省立实习队第6组1p查房内容一疾病相关介绍二病例讨论思考题三43ppt课件查房内容一疾病相关介绍二病例讨论思考题三2疾病相关介绍144ppt课件疾病相关介绍13ppt课件源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。1.定义45ppt课件源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2：1，发病年龄以中老年居多，55~70岁为高发年龄。一般而言，有色人种比白种人易患本病。全国平均每年死亡率约为16/10万。2.流行病学46ppt课件胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例1环境与饮食因素

2幽门螺杆菌（Hp）感染

3遗传因素

4癌前症状

病因47ppt课件1环境与饮食因素2幽门螺杆菌（Hp）感染3遗传因素4癌高盐饮食胃粘膜细胞

肠上皮化生亚硝酸盐、亚硝胺积聚胃粘膜细胞突变胃癌

48ppt课件高盐饮食胃粘膜细胞肠上皮化生亚硝酸盐、胃粘膜细胞突变胃癌Hp胃粘膜炎症肠上皮化生异型增生胃癌49ppt课件Hp胃粘膜炎症肠上皮化生异型增生胃癌8ppt课件3.病理好发部位

胃窦（58%）贲门（20%）胃体（15%）全胃或大部分胃（7%）50ppt课件3.病理好发部位胃窦（58%）9ppt课件Ⅰ型：隆起型平坦型Ⅲ型：凹陷型Ⅱa微隆起

Ⅱb表面平坦Ⅱc浅凹陷早期胃癌

51ppt课件Ⅰ型：隆起型平坦型Ⅲ型：凹陷型Ⅱa微隆起Ⅱb表面平Ⅰ型ⅡaⅡbⅡcⅢ型52ppt课件Ⅰ型ⅡaⅡbⅡcⅢ型11ppt课件中晚期胃癌

Ⅰ型:息肉型癌Ⅱ型:溃疡型癌Ⅲ型:溃疡浸润型癌Ⅳ型:浸润型癌53ppt课件中晚期胃癌Ⅰ型:息肉型癌Ⅱ型:溃疡型癌Ⅲ型:溃疡浸润息肉型溃疡浸润型溃疡型浸润型54ppt课件息肉型溃疡浸润型溃疡型浸润型13ppt课件腺癌

癌细胞呈柱状，排列成腺管。粘液细胞癌

癌细胞呈圆形，分泌大量粘液。低分化癌

癌细胞形态不规则，不形成腺管。未分化癌

癌细胞圆形，胞浆少，细胞弥散分布。组织分型

55ppt课件腺癌癌细胞呈柱状，排列成腺管。组织分型14ppt课件淋巴转移

最早、最多见血行转移

肝、肺、骨骼多见直接蔓延

取决于肿瘤部位种植转移

Krukenberg瘤转移途径

56ppt课件淋巴转移最早、最多见转移途径15ppt课件4.临床表现--症状上腹部不适、疼痛恶心、呕吐、食欲不振呕血、黑粪吞咽困难、黄疸、咳嗽等肿瘤增大溃烂肿瘤机械性作用

肿瘤侵犯血管

肿瘤扩散转移早期常无症状57ppt课件4.临床表现--症状上腹部不适、疼痛恶心、呕吐、食欲不振呕血早期常无体征贫血、消瘦上腹部包块Virchow淋巴结肝肿大、黄疸、腹水肿瘤消耗与代谢障碍肿瘤增大

肿瘤扩散转移4.临床表现--体征58ppt课件早期常无体征贫血、消瘦上腹部包块Virchow淋巴结肝肿大5.实验室检查血常规检查多数病人有缺铁性贫血，系长期失血所致粪便隐血试验呈持续阳性，有辅助诊断意义。内镜检查内镜直视下可观察病变部位、性质，并取黏膜做活组织检查，是目前最可靠的诊断手段X线钡餐检查胃癌主要表现为息肉样或隆起性病变、溃疡和癌浸润等，其与良性息肉及良性溃疡的鉴别尚需依赖组织病理学检查59ppt课件5.实验室检查血常规检查多数病人有缺铁性贫血，系长期失血6.诊断要点确诊主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查。早期诊断是根治胃癌的前提，有下列现象者应及早和定期胃镜检查：①40岁以上病人，尤其男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪者；②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者；③良性溃疡但胃酸缺乏者；④胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者；⑤X线发现胃息肉>2cm者；⑥胃切除术后10年以上者。60ppt课件6.诊断要点确诊主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查。197.治疗方案手术治疗目前唯一有可能根治胃癌的方法

化学治疗应用抗肿瘤药物辅助手术治疗

内镜下治疗对早期胃癌可在内镜下行高频电凝切除术、光动力治疗、内镜下激光等治疗61ppt课件7.治疗方案手术治疗目前唯一有可能根治胃癌的病例介绍262ppt课件病例介绍221ppt课件现病史：患者胡雪仙，女，54岁，缘于入院前3年无明显诱因出现上腹部阵发性闷痛，范围约巴掌大小，未放射至他处，无明显缓解或加剧因素，偶有恶心，食欲稍差，无呕吐、黑便，予以对症处理后症状缓解，停药后仍反复，入院前2个月无明显诱因再发上腹部闷痛，呈持续性闷痛，部位、性质、程度大致同前，服药未能缓解，伴上腹胀，进行性加重，1个月内腹围进行性增大，平卧时可闻及震水音，伴食欲明显下降、食量减少，伴乏力，无恶心、呕吐、黑便。入院前2周就诊建瓯市医院，查“电子胃镜示胃癌，活检病理示：胃窦部、贲门口低分化腺癌，HP（—），上腹部CT平扫+增强示：1.胃癌伴大量腹水，2.胆汁淤积，3.脾肿大，4.左肾中部囊肿，诊断“胃癌伴大量腹水”。转诊我院基本外科，病理会诊（福建省立医院）：（胃窦部）低分化腺癌，大部分为印戒细胞癌，（贲门部）低分化腺癌。

63ppt课件现病史：患者胡雪仙，女，54岁，缘于入院前3年无明显诱因出现查腹水：送检图片见少量腺样排列的异型细胞，可能为腺癌细胞。查生化：白蛋白30g/L，谷丙转氨酶187U/L,,谷草转氨酶129U/L，谷谷氨酰转移酶178U/L。治疗：予以营养支持、腹腔引流、保肝等治疗，症状无缓解，为进一步诊治，转诊我院，拟“胃癌”收住入院。近两个月来，精神、食欲较差，睡眠一般，大小便无异常，体重下降约5Kg。64ppt课件查腹水：送检图片见少量腺样排列的异型细胞，可能为腺癌细胞。21.疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关。2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致消耗增加有关。3.活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关。4.焦虑/恐惧与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关。5.潜在并发症：胃出血、贲门或幽门梗阻、穿孔等。护理诊断65ppt课件1.疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关。护理诊断24ppt课件护理措施疼痛：腹痛⑴观察疼痛特点：评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等。⑵止痛治疗的护理药物止痛应遵循WHO推荐的三阶梯疗法

66ppt课件护理措施疼痛：腹痛⑴观察疼痛特点：评估疼痛的性质、部位，是否2.营养失调：低于机体需要量⑴饮食指导⑵营养监测⑶静脉营养支持护理措施67ppt课件2.营养失调：低于机体需要量⑴饮食指导护理措施26ppt课件护理措施3.引流管的护理⑴妥善固定⑵引流通畅⑶观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等⑷周围皮肤68ppt课件护理措施3.引流管的护理⑴妥善固定27ppt课件4.心理护理护理措施⑴认识和疏导负性情绪⑵建立良好的护患关系⑶介绍有关胃癌治疗进展信息，树立信心⑷建立家庭和社会支持体系69ppt课件4.心理护理护理措施⑴认识和疏导负性情绪28ppt课件减少感染的机会：洗手、隔离传染病人控制恶心：少量多餐、速度慢、食物不宜过热预防出血：避免割伤、碰撞减轻腹泻或便秘：多喝水、蔬菜、水果护理口腔溃疡：饭后刷牙、牙刷柔软对付麻木感：使用防护手套护理措施5.化疗药的护理70ppt课件减少感染的机会：洗手、隔离传染病人护理措施5.化疗药的护理2用法：为防止病人发生过敏反应，应在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前3小时再用地塞米松10mg口服，治疗前30~60分钟给予盐酸异丙嗪25mg肌注，口服高舒达20mg。紫杉醇单药剂量为135~200mg/m^3紫杉醇不是单药化疗都是联合用药（一般与亚叶酸钙+替加氟），紫杉醇一般用5%葡萄糖稀释浓度为0.3~1.2mg/m^3后静滴3小时。护理措施5.化疗药的护理——紫杉醇71ppt课件用法：为防止病人发生过敏反应，应在紫杉醇治疗前12小时口服地紫杉醇每周给药方案：一般用量为60~100mg/m^3，静滴3小时，每周1次，连用3周，停1周为1周期，或每周1次，连用6周，停2周为一周期。不良反应：过敏反应、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发。护理措施5.化疗药的护理——紫杉醇72ppt课件紫杉醇每周给药方案：一般用量为60~100mg护理措施5.化健康教育⑴保持局部清洁干燥，洗澡时先用保鲜膜包好如有潮湿及时叫护士更换。穿脱衣服时防止将导管拔出。⑵勿提重物，并进行置管手臂的屈肘功能锻炼。⑶发现无针密闭接头里有血液残留，应予以更换，每7-10天更换无针密闭输液接头1次。1.PICC的护理常规73ppt课件健康教育1.PICC的护理常规32ppt课件健康教育2.饮食指导要养成良好的饮食习惯不吸烟、少饮酒改变饮食结构不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶积极治疗与胃癌发生有关的疾病74ppt课件健康教育2.饮食指导要养成良好的饮食习惯33ppt课件健康教育3.活动与休息

活动、休息出院后1个月内需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可根据自己情况从事轻便工作。积极锻炼身体，努力增加集体抵抗力，建议平时坚持每天锻炼30—60分钟。锻炼方式可多样化，但不宜太剧烈。75ppt课件健康教育3.活动与休息34ppt课件健康教育4.用药指导与病情监测

避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。指导病人合理使用止痛药，并发挥自身积极的应对能力，以提高控制疼痛的效果。

嘱病人定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。教会病人及家属如何早期识