损伤变性坏死课件

1概念：原因和机制：以肝脏为例2.脂肪变性（fattychange）

1概念：原因和机制：以肝脏为例2.脂肪变性（fattych2A

脂蛋白合成障碍B

脂肪酸输入增多、合成增多

C

线粒体氧化障碍

缺氧、营养缺乏、中毒（四氯化碳）

D

酗酒：甘油三酯的合成增多原因和机制：2A脂蛋白合成障碍B脂肪酸输入增多、合成增多C线粒体2.脂肪变性（fattychange）

概念：原因和机制：

形态学改变：2.脂肪变性（fattychange）概念：原因和机制：4光镜：胞浆内可见大小，多少不等的空泡,4光镜：胞浆内可见大小，多少不等的空泡,损伤变性坏死课件损伤变性坏死课件损伤变性坏死课件体积增大、质地变软、颜色淡黄、有油腻感。肉眼：体积增大、质地变软、颜色淡黄、有油腻感。肉眼：9脂肪变性

(Fattydegeneration)

9脂肪变性(Fattydegeneration)102.脂肪变性（fattychange）

概念：原因和机制：好发部位：形态学改变：102.脂肪变性（fattychange）概念：原因和机11肝脏心肌肾脏：近曲小管上皮弥漫：脂肪肝局限弥漫局限中度缺氧虎斑心中毒、严重缺氧11肝脏心肌肾脏：近曲小管上皮弥漫：脂肪肝局限弥漫局限中度缺123.玻璃样变性(hyalinechange)

概念：

细胞内、细胞外间质或血管壁形成均质、红染、半透明的玻璃样物质(HE切片)。123.玻璃样变性(hyalinechange)概念：1313143.玻璃样变性(hyalinechange)

概念：类型：（1）血管壁玻璃样变性a见于良性高血压和糖尿病b发生于细动脉143.玻璃样变性(hyalinechange)概念：类15细动脉壁玻璃样变性15细动脉壁玻璃样变性16长期的细、小动脉痉挛，血管内皮细胞受损

通透性增加,血浆蛋白漏出

在内皮下聚集，形成均质红染的玻璃样物质

高血压，16长期的细、小动脉痉挛，血管内皮细胞受损通透性增加171718（2）结缔组织玻璃样变结缔组织变性形成玻璃样物质瘢痕组织18（2）结缔组织玻璃样变结缔组织变性形成玻璃样物质瘢痕组织损伤变性坏死课件损伤变性坏死课件21慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变21慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变22

C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞22C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞23近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)肾近曲小管上皮细胞玻璃样变23近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)肾近曲小损伤变性坏死课件25

C细胞内玻璃样变a

肾近曲小管上皮细胞bRusell小体cMallory小体25C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞bRusel26近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)Mallory小体26近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)Mall27

C细胞内玻璃样变a

肾近曲小管上皮细胞bRusell小体cMallory小体27C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞bRusel28(4)淀粉样变(amyloidchange)概念：细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积。蛋白质与粘多糖的复合物28(4)淀粉样变(amyloidchange)概念：蛋29形态特点：光镜：均质、淡红染29形态特点：光镜：均质、淡红染30(5)粘液样变（mucoidchange）概念：间质内出现类粘液的聚集成分：蛋白质和粘多糖形态特点肉眼：灰白色、半透明、质地软，胶冻状镜下：类粘液呈淡蓝色，嗜碱性星芒状细胞30(5)粘液样变（mucoidchange）概念：间质313132(6)病理性色素沉着（pathologicpigmentation）概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积

类型B含铁血黄素（hemosiderin）A

脂褐素（lipofuscin）a巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的残余小体bEM:Fe3+与蛋白质结合而形成的铁蛋白cLM:32概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积类型B含铁33光镜：棕黄色颗粒，有折光性

33光镜：棕黄色颗粒，有折光性34含铁血黄素（普鲁士蓝染色）34含铁血黄素（普鲁士蓝染色）35正常：局部：长期淤血区、出血区

全身性：见于溶血性疾病病理：肝、脾内有少量存在35正常：局部：长期淤血区、出血区全身性：见于溶血性疾病病36(7)病理性色素沉着（pathologicpigmentation）概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积

类型B含铁血黄素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）36概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积类型B含铁37黑痣黑色素瘤37黑痣黑色素瘤38(7)病理性色素沉着（pathologicpigmentation）概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积

类型B含铁血黄素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）D

胆红素（bilirubin)38概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积类型B含铁39(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：A营养不良性钙化a血液中Ca、P水平正常b钙化是局限性的，固体钙盐沉积在变性、坏死的组织或异物内39(8)病理性钙化（pathologiccalcifi40(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：A营养不良性钙化B转移性钙化40(8)病理性钙化（pathologiccalcifi41c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各种疾病均可引起转移性钙化。

骨组织的广泛破坏过度的补钙等转移性钙化a血液中Ca↑或Ca、P水平均增高b钙化是全身性的,沉积在正常的组织、细胞内41c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各种疾42(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：形态特点42(8)病理性钙化（pathologiccalcifi43肉眼：灰白色、颗粒状或团块状、有沙砾感

43肉眼：44镜下：深蓝色，嗜碱性，颗粒或团块44镜下：深蓝色，嗜碱性，颗粒或团块45营养不良性钙化45营养不良性钙化46(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：形态特点钙化的意义46(8)病理性钙化（pathologiccalcifi47损伤适应

（细胞死亡）可逆性改变不可逆性改变有害因子（能耐受）（不能耐受）细胞内水肿脂肪变性玻璃样变淀粉样变粘液样变病理性色素沉积病理性钙化坏死凋亡

（变性）47损伤适应（细胞死亡）可逆性改变不可逆性改变有害因子（能48（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis）概念：活体内局部组织、细胞的死亡。

代谢停止、功能丧失、形态结构破坏形态学改变镜下：细胞：核：

48（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis49

核固缩

核碎裂

核溶解坏死细胞核的改变（pyknosis）

(karyorrhexis)

(karyolysis)

49核固缩核碎裂核溶解坏死细胞（pyknosis）50（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis）概念：活体内局部组织、细胞的死亡。

代谢停止、功能丧失、形态结构的破坏形态学改变镜下：细胞：核：

核固缩、核碎裂、核溶解

胞浆：

嗜酸性染色增强间质：细胞、基质无结构的红染物质溶解消失

50（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis515152肉眼：

颜色、光泽度

失活组织失去弹性

失去血液供应

失去神经支配

52肉眼：颜色、光泽度失活组织失去弹性失去血液供应53（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis）

概念

形态学改变

坏死的类型53（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis54①凝固性坏死

概念：组织坏死后凝固成固体状。

形态特点肉眼：灰白、干燥、质硬54①凝固性坏死概念：组织坏死后凝固成固体状。形态特点55肾缺血坏死凝固性坏死(Coagulativenecrosis)55肾缺血坏死凝固性坏死(Coagulativenecr56①凝固性坏死

概念：组织坏死后凝固成固体状。

形态特点肉眼：灰白、干燥、质硬镜下：

a坏死组织的表现

b组织坏死后原来的组织结构轮廓可以保持较长时间不变56①凝固性坏死概念：组织坏死后凝固成固体状。形态特点57凝固性坏死57凝固性坏死58①凝固性坏死

概念：组织坏死后凝固成固体状。

形态特点

好发部位：

心、脾、肾

特殊类型的凝固性坏死(干酪样坏死)

58①凝固性坏死概念：组织坏死后凝固成固体状。形态特点59干酪样坏死结核杆菌引起

肉眼均质、淡黄、质地软，象干酪组织坏死最彻底

59干酪样坏死结核杆菌引起肉眼均质、淡黄、质地软，象干酪组60肉眼：淡黄色半凝固松软似奶酪干酪样坏死（caseousnecrosis）60肉眼：淡黄色干酪样坏死（caseousnecrosi61干酪样坏死61干酪样坏死626263②液化性坏死

概念：

组织坏死后溶解、液化形成液状物质。

举例脑软化63②液化性坏死概念：组织坏死后溶解、液化形成液状物质646465液化性坏死liquefactivenecrosis65液化性坏死liquefactivenecrosis66②液化性坏死

概念：

组织坏死后溶解、液化形成液状物质。

举例脑软化脓液

66②液化性坏死概念：组织坏死后溶解、液化形成液状物质67疖67疖68痈68痈69②液化性坏死

概念：

组织坏死后溶解、液化形成液状物质。

举例脑软化脓液

溶解坏死

脂肪坏死69②液化性坏死概念：组织坏死后溶解、液化形成液状物质a酶解性脂肪坏死

见于急性坏死性胰腺炎

b外伤性脂肪坏死主要见于乳腺外伤

a酶解性脂肪坏死见于急性坏死性胰腺炎b外伤性脂肪坏死71③坏疽

概念：

坏死组织范围大

发腐败菌感染坏死组织，呈现不同程度的黑色、污黑色、暗绿色等特殊的颜色坏死组织位于体表或与外界相通的内脏器官71③坏疽概念：坏死组织范围大发腐败菌感染坏死组织，72

类型：干性坏疽条件：发生于体表（下肢）

动脉阻塞,静脉回流通畅

72类型：干性坏疽条件：发生于体表（下肢）动脉阻塞,静脉73血栓闭塞性脉管炎

干性坏疽（特点）：

干枯、皱缩

黑色

与健康组织分界清楚

全身中毒症状轻73血栓闭塞性脉管炎干性坏疽（特点）：干枯、皱缩74湿性坏疽

多发生于与外界相通的内脏器官，如肺脏、肠、子宫等

条件：动脉阻塞，静脉回流障碍

类型：干性坏疽74湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏器官，条件：动脉阻塞，75

湿性坏疽（特点）：肿胀、湿润污黑、深绿色，臭味重中毒症状重与健康组织分界不清75湿性坏疽（特点）：肿胀、湿润76

类型：干性坏疽湿性坏疽

气性坏疽

开放性损伤产气杆菌的感染

76类型：干性坏疽湿性坏疽气性坏疽开放性损伤77

气性坏疽（特点）：肿胀、呈蜂窝状与健康组织分界不清中毒症状重77气性坏疽（特点）：肿胀、呈蜂窝状78④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概念：组织坏死形成像纤维素样的物质

78④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概79

纤维素样坏死(Fibrinoidnecrosis)血管壁纤维素样变79纤维素样坏死(Fibrinoidnecrosis80④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概念：组织坏死形成像纤维素样的物质

部位：

结缔组织:主要见于变态反应性疾病血管壁:恶性高血压细动脉壁

80④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概81机理抗原抗体反应过程中产生许多生物活性物质胶原纤维崩解、破坏

局部形成的免疫球蛋白

形成纤维素样物质

81机理抗原抗体反应过程中产生许多生物活性物质胶原纤维崩解、82

坏死组织的结局①溶解吸收

②分离排出

③机化

④纤维包裹和钙化坏死组织对机体的影响（自学）82坏死组织的结局①溶解吸收②分离排出③机化④纤832凋亡（apoptosis）

概念：

*

一大群细胞中单个细胞或少数几个细胞的死亡

*

是主动的由基因控制的程序性死亡（programmedcelldeath,PCD）832凋亡（apoptosis）概念：*一大群细胞中84apoptosiscasepase3FADD膜受体途径(死亡因子TNF、FASL等)核酸内切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

细胞骨架破坏起始阶段实施阶段凋亡的机制Casepase-884apoptosiscasepase3FADD膜受体途径(85形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离

85形态学特征*凋亡的细胞与周围正常细胞分离86凋亡（apoptosis）模式图86凋亡（apoptosis）模式图878788形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离

*

胞浆浓缩、深染，细胞器密集

88形态学特征*凋亡的细胞与周围正常细胞分离*胞浆浓89胞浆浓缩、深染，细胞器密集

89胞浆浓缩、深染，细胞器密集90形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离

*

核：核固缩,染色质边集*

胞浆浓缩、深染，细胞器密集

90形态学特征*凋亡的细胞与周围正常细胞分离*核：核9191929293形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离

*

核：核固缩,染色质边集*

胞浆浓缩、深染，细胞器密集

*

凋亡小体形成

93形态学特征*凋亡的细胞与周围正常细胞分离*核：核94凋亡（apoptosis）模式图94凋亡（apoptosis）模式图95凋亡（apoptosis）模式图95凋亡（apoptosis）模式图96凋亡小体形成

96凋亡小体形成97形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离

*

核：核固缩,染色质边集*

胞浆浓缩、深染，细胞器密集

*

凋亡小体形成

97形态学特征*凋亡的细胞与周围正常细胞分离*核：核98生化特征Caspase

的激活98生化特征Caspase的激活99apoptosis凋亡诱导因子

bcl-家族Cytochromeccasepase3FADD膜受体途径线粒体途径(死亡因子TNF、FASL等)核酸内切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

细胞骨架破坏起始阶段实施阶段凋亡的机制Casepase-8Casepase-9辐射、毒素自由基P5399apoptosis凋亡诱导因子bcl-家族Cytoc100生化特征Caspase

的激活DNA裂解为180-200bp的碱基片断100生化特征Caspase的激活DNA裂解为180-20101apoptosis凋亡诱导因子

bcl-家族Cytochromeccasepase3FADD膜受体途径线粒体途径(死亡因子TNF、FASL等)核酸内切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

细胞骨架破坏起始阶段实施阶段凋亡的机制Casepase-8Casepase-9辐射、毒素自由基P53101apoptosis凋亡诱导因子bcl-家族Cyto102生化特征Caspase

的激活DNA裂解为180-200bp整倍体的碱基片断102生化特征Caspase的激活DNA裂解为180-20103凋亡坏死机制基因调控的程序化细胞死亡，主动进行随机性细胞死亡,被动进行诱因生理性或轻微病理性刺激因子病理性刺激因子范围散在的单个或少数几个细胞大片细胞形态特征细胞固缩细胞核固缩、边集细胞膜及细胞器膜完整形成凋亡小体细胞肿胀，核浓缩、核碎裂、核溶解细胞膜及细胞器膜破裂，溶酶体释放，细胞自溶不形成凋亡小体生化特征耗能的主动过程有新蛋白的合成

DNA在核小体间裂解成180-200bp整倍体的片断不耗能的过程无新蛋白的合成

DNA的降解是随意性的周围反应不引起炎症反应引起炎症反应103凋亡坏死机制基因调控的程序化细胞死亡，主动进行随机性细104Injuryofcellandtissue

可逆性改变损伤适应（细胞死亡）（轻）

（慢性）

（严重损伤）（渐进性坏死）肥大增生萎缩化生（不可逆性改变）

（变性）细胞内水肿脂肪变性玻璃样变淀粉样变粘液样变病理性色素沉积病理性钙化坏死凋亡104Injuryofcellandtissue105Thankyouforyourlistening105Thankyouforyourlistenin106细胞凋亡的形态学改变106细胞凋亡的形态学改变107概念：原因和机制：以肝脏为例2.脂肪变性（fattychange）

1概念：原因和机制：以肝脏为例2.脂肪变性（fattych108A

脂蛋白合成障碍B

脂肪酸输入增多、合成增多

C

线粒体氧化障碍

缺氧、营养缺乏、中毒（四氯化碳）

D

酗酒：甘油三酯的合成增多原因和机制：2A脂蛋白合成障碍B脂肪酸输入增多、合成增多C线粒体2.脂肪变性（fattychange）

概念：原因和机制：

形态学改变：2.脂肪变性（fattychange）概念：原因和机制：110光镜：胞浆内可见大小，多少不等的空泡,4光镜：胞浆内可见大小，多少不等的空泡,损伤变性坏死课件损伤变性坏死课件损伤变性坏死课件体积增大、质地变软、颜色淡黄、有油腻感。肉眼：体积增大、质地变软、颜色淡黄、有油腻感。肉眼：115脂肪变性

(Fattydegeneration)

9脂肪变性(Fattydegeneration)1162.脂肪变性（fattychange）

概念：原因和机制：好发部位：形态学改变：102.脂肪变性（fattychange）概念：原因和机117肝脏心肌肾脏：近曲小管上皮弥漫：脂肪肝局限弥漫局限中度缺氧虎斑心中毒、严重缺氧11肝脏心肌肾脏：近曲小管上皮弥漫：脂肪肝局限弥漫局限中度缺1183.玻璃样变性(hyalinechange)

概念：

细胞内、细胞外间质或血管壁形成均质、红染、半透明的玻璃样物质(HE切片)。123.玻璃样变性(hyalinechange)概念：119131203.玻璃样变性(hyalinechange)

概念：类型：（1）血管壁玻璃样变性a见于良性高血压和糖尿病b发生于细动脉143.玻璃样变性(hyalinechange)概念：类121细动脉壁玻璃样变性15细动脉壁玻璃样变性122长期的细、小动脉痉挛，血管内皮细胞受损

通透性增加,血浆蛋白漏出

在内皮下聚集，形成均质红染的玻璃样物质

高血压，16长期的细、小动脉痉挛，血管内皮细胞受损通透性增加12317124（2）结缔组织玻璃样变结缔组织变性形成玻璃样物质瘢痕组织18（2）结缔组织玻璃样变结缔组织变性形成玻璃样物质瘢痕组织损伤变性坏死课件损伤变性坏死课件127慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变21慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变128

C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞22C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞129近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)肾近曲小管上皮细胞玻璃样变23近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)肾近曲小损伤变性坏死课件131

C细胞内玻璃样变a

肾近曲小管上皮细胞bRusell小体cMallory小体25C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞bRusel132近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)Mallory小体26近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)Mall133

C细胞内玻璃样变a

肾近曲小管上皮细胞bRusell小体cMallory小体27C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞bRusel134(4)淀粉样变(amyloidchange)概念：细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积。蛋白质与粘多糖的复合物28(4)淀粉样变(amyloidchange)概念：蛋135形态特点：光镜：均质、淡红染29形态特点：光镜：均质、淡红染136(5)粘液样变（mucoidchange）概念：间质内出现类粘液的聚集成分：蛋白质和粘多糖形态特点肉眼：灰白色、半透明、质地软，胶冻状镜下：类粘液呈淡蓝色，嗜碱性星芒状细胞30(5)粘液样变（mucoidchange）概念：间质13731138(6)病理性色素沉着（pathologicpigmentation）概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积

类型B含铁血黄素（hemosiderin）A

脂褐素（lipofuscin）a巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的残余小体bEM:Fe3+与蛋白质结合而形成的铁蛋白cLM:32概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积类型B含铁139光镜：棕黄色颗粒，有折光性

33光镜：棕黄色颗粒，有折光性140含铁血黄素（普鲁士蓝染色）34含铁血黄素（普鲁士蓝染色）141正常：局部：长期淤血区、出血区

全身性：见于溶血性疾病病理：肝、脾内有少量存在35正常：局部：长期淤血区、出血区全身性：见于溶血性疾病病142(7)病理性色素沉着（pathologicpigmentation）概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积

类型B含铁血黄素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）36概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积类型B含铁143黑痣黑色素瘤37黑痣黑色素瘤144(7)病理性色素沉着（pathologicpigmentation）概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积

类型B含铁血黄素（hemosiderin）A脂褐素（lipofuscin）

C黑色素（melanin）D

胆红素（bilirubin)38概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积类型B含铁145(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：A营养不良性钙化a血液中Ca、P水平正常b钙化是局限性的，固体钙盐沉积在变性、坏死的组织或异物内39(8)病理性钙化（pathologiccalcifi146(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：A营养不良性钙化B转移性钙化40(8)病理性钙化（pathologiccalcifi147c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各种疾病均可引起转移性钙化。

骨组织的广泛破坏过度的补钙等转移性钙化a血液中Ca↑或Ca、P水平均增高b钙化是全身性的,沉积在正常的组织、细胞内41c凡能引起血液中Ca、P水平升高的各种疾148(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：形态特点42(8)病理性钙化（pathologiccalcifi149肉眼：灰白色、颗粒状或团块状、有沙砾感

43肉眼：150镜下：深蓝色，嗜碱性，颗粒或团块44镜下：深蓝色，嗜碱性，颗粒或团块151营养不良性钙化45营养不良性钙化152(8)病理性钙化（pathologiccalcification

）

概念

类型：形态特点钙化的意义46(8)病理性钙化（pathologiccalcifi153损伤适应

（细胞死亡）可逆性改变不可逆性改变有害因子（能耐受）（不能耐受）细胞内水肿脂肪变性玻璃样变淀粉样变粘液样变病理性色素沉积病理性钙化坏死凋亡

（变性）47损伤适应（细胞死亡）可逆性改变不可逆性改变有害因子（能154（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis）概念：活体内局部组织、细胞的死亡。

代谢停止、功能丧失、形态结构破坏形态学改变镜下：细胞：核：

48（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis155

核固缩

核碎裂

核溶解坏死细胞核的改变（pyknosis）

(karyorrhexis)

(karyolysis)

49核固缩核碎裂核溶解坏死细胞（pyknosis）156（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis）概念：活体内局部组织、细胞的死亡。

代谢停止、功能丧失、形态结构的破坏形态学改变镜下：细胞：核：

核固缩、核碎裂、核溶解

胞浆：

嗜酸性染色增强间质：细胞、基质无结构的红染物质溶解消失

50（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis15751158肉眼：

颜色、光泽度

失活组织失去弹性

失去血液供应

失去神经支配

52肉眼：颜色、光泽度失活组织失去弹性失去血液供应159（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis）

概念

形态学改变

坏死的类型53（二）不可逆性损伤（细胞死亡）1、坏死（necrosis160①凝固性坏死

概念：组织坏死后凝固成固体状。

形态特点肉眼：灰白、干燥、质硬54①凝固性坏死概念：组织坏死后凝固成固体状。形态特点161肾缺血坏死凝固性坏死(Coagulativenecrosis)55肾缺血坏死凝固性坏死(Coagulativenecr162①凝固性坏死

概念：组织坏死后凝固成固体状。

形态特点肉眼：灰白、干燥、质硬镜下：

a坏死组织的表现

b组织坏死后原来的组织结构轮廓可以保持较长时间不变56①凝固性坏死概念：组织坏死后凝固成固体状。形态特点163凝固性坏死57凝固性坏死164①凝固性坏死

概念：组织坏死后凝固成固体状。

形态特点

好发部位：

心、脾、肾

特殊类型的凝固性坏死(干酪样坏死)

58①凝固性坏死概念：组织坏死后凝固成固体状。形态特点165干酪样坏死结核杆菌引起

肉眼均质、淡黄、质地软，象干酪组织坏死最彻底

59干酪样坏死结核杆菌引起肉眼均质、淡黄、质地软，象干酪组166肉眼：淡黄色半凝固松软似奶酪干酪样坏死（caseousnecrosis）60肉眼：淡黄色干酪样坏死（caseousnecrosi167干酪样坏死61干酪样坏死16862169②液化性坏死

概念：

组织坏死后溶解、液化形成液状物质。

举例脑软化63②液化性坏死概念：组织坏死后溶解、液化形成液状物质17064171液化性坏死liquefactivenecrosis65液化性坏死liquefactivenecrosis172②液化性坏死

概念：

组织坏死后溶解、液化形成液状物质。

举例脑软化脓液

66②液化性坏死概念：组织坏死后溶解、液化形成液状物质173疖67疖174痈68痈175②液化性坏死

概念：

组织坏死后溶解、液化形成液状物质。

举例脑软化脓液

溶解坏死

脂肪坏死69②液化性坏死概念：组织坏死后溶解、液化形成液状物质a酶解性脂肪坏死

见于急性坏死性胰腺炎

b外伤性脂肪坏死主要见于乳腺外伤

a酶解性脂肪坏死见于急性坏死性胰腺炎b外伤性脂肪坏死177③坏疽

概念：

坏死组织范围大

发腐败菌感染坏死组织，呈现不同程度的黑色、污黑色、暗绿色等特殊的颜色坏死组织位于体表或与外界相通的内脏器官71③坏疽概念：坏死组织范围大发腐败菌感染坏死组织，178

类型：干性坏疽条件：发生于体表（下肢）

动脉阻塞,静脉回流通畅

72类型：干性坏疽条件：发生于体表（下肢）动脉阻塞,静脉179血栓闭塞性脉管炎

干性坏疽（特点）：

干枯、皱缩

黑色

与健康组织分界清楚

全身中毒症状轻73血栓闭塞性脉管炎干性坏疽（特点）：干枯、皱缩180湿性坏疽

多发生于与外界相通的内脏器官，如肺脏、肠、子宫等

条件：动脉阻塞，静脉回流障碍

类型：干性坏疽74湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏器官，条件：动脉阻塞，181

湿性坏疽（特点）：肿胀、湿润污黑、深绿色，臭味重中毒症状重与健康组织分界不清75湿性坏疽（特点）：肿胀、湿润182

类型：干性坏疽湿性坏疽

气性坏疽

开放性损伤产气杆菌的感染

76类型：干性坏疽湿性坏疽气性坏疽开放性损伤183

气性坏疽（特点）：肿胀、呈蜂窝状与健康组织分界不清中毒症状重77气性坏疽（特点）：肿胀、呈蜂窝状184④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概念：组织坏死形成像纤维素样的物质

78④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概185

纤维素样坏死(Fibrinoidnecrosis)血管壁纤维素样变79纤维素样坏死(Fibrinoidnecrosis186④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概念：组织坏死形成像纤维素样的物质

部位：

结缔组织:主要见于变态反应性疾病血管壁:恶性高血压细动脉壁

80④纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概187机理抗原抗体反应过程中产生许多生物活性物质胶原纤维崩解、破坏

局部形成的免疫球蛋白

形成纤维素样物质

81机理抗原抗体反应过程中产生许多生物活性物质胶原纤维崩解、188

坏死组织的结局①溶解吸收

②分离排出

③机化

④纤维包裹和钙化坏死组织对机体的影响（自学）82坏死组织的结局①溶解吸收②分离排出③机化④纤1892凋亡（apoptosis）

概念：

*

一大群细胞中单个细胞或少数几个细胞的死亡

*

是主动的由基因控制的程序性死亡（programmedcelldeath,PCD）832凋亡（apoptosis）概念：*一大群细胞中190apoptosiscasepase3FADD膜受体途径(死亡因子TNF、FASL等)核酸内切酶激活

蛋白酶激活DNA降解

细胞骨架破坏起始阶段实施阶段凋亡的机制Casepase-884apoptosiscasepase3FADD膜受体途径(191形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离

85形态学特征*凋亡的细胞与周围正常细胞分离192凋亡（apoptosis）模式图86凋亡（apoptosis）模式图19387194形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离

*

胞浆浓缩、深染，细胞器密集

88形态学特征*凋亡的细胞与周围正常细胞分离*胞浆浓195胞浆浓缩、深染，细胞器密集

89胞浆浓缩、深染，细胞器密集196形态学特征*

凋亡的细胞与周围正常细胞分离