心外科病例分析题

心外科病例分析题心外科病例分析题心外科病例分析题心外科病例分析题编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:心外科护理试题1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。1)、该患者初步诊断（）A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（）A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。B心包穿刺、心包引流。C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。D抗感染治疗。E吸氧3）、对该病例的护理要点是（）A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。B密切观察病情变化，随时进行抢救。C及时给氧，改善呼吸困难。D按时挤压引流管，保持引流通畅。E做好术前准备，必要时行开胸探查。2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36℃，P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml，P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，四肢发冷发绀。急查血气：PH：，PO2：60mmHg，PCO2：45mmHg，L1)、对该病人诊断最明确的是（）A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰2)、治疗原则是()A迅速补充血容量，应用止血药物。B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml，FiO2:60%，PEEP：5cmH2O，改善缺氧。E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。3)、护理要点是（）A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；B呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色等；C引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止心脏压塞；D注意尿量变化；E定期复查血气，及时调整呼吸机参数,维持酸碱平衡。3、患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。1）、初步诊断考虑（）A.室间隔缺损B.法洛四联征C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄2）、下列哪项不是法洛氏四联症的解剖畸形()A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉骑跨C．室间隔缺损D．左室肥大E．右室肥大4、男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。1）、该病人最可能的诊断是（）A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全2）、该病人可能出现的并发症，下列哪项少见A.房颤B．急性肺水肿C．右心衰D．感染性心内膜炎E．肺部感染5.男性，58岁，劳累后乏力、心悸2周。查体：心率82/min，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导1）、应首先考虑（）A.主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全2）、风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查示PTT为20s，可告知病人（）A.继续服用原剂量抗凝药B．需要增加抗凝药药量C．需要减少抗凝药药量D．需要立即重新检查凝血功能E．使用量适当，不需要继续监测答案1ABABCDE