中风的护理及健康宣教

中风脑中风的危害中风的危害是多方面的：第一方面危害是直接对病人健康的危害，包括病人会出现严重肢体残疾，比方偏瘫，半身不遂，造成病人言语的障碍，比方失语或者听不懂别人的说话，更严重的是造成病人智力的障碍，出现痴呆。第二方面对病人的家属：病人需要家属照顾，重度病人有三分之一需要别人照顾，所以它的危害第二方面对病人的家属，第三方面对整个社会，经济负担非常严重，我们国家每年用于脑中风的直接经济支出是三百亿，这是巨大的医疗支出，而且这个医疗支出在最近的十年间上升速度很快，脑血管新的技术开展也很快，所以医疗支出不断地增加，这种危害总结起来可以说对病人本人，对他的家属，对社会，对整个经济产生重大的影响。专家提醒———每15秒钟就有一个新发病例在我国每21秒钟就有一人死于脑中风。相关资料显示，我国每年约250万人新发脑中风，每年有150万人死于脑中风。如果从全世界看，每年全球死于中风的病人是570万。现在中国生存的中风病人是750万到800万人，对我们社会是巨大的数字。如不加以控制，预计到2021年中风病例将增加1倍。也就是1400万。

据卫生部调查统计：我国各大医院神经内科病房的住院病人中，脑中风患者就占了一半。

专家介绍说，以前发生过脑中风的病人，一定要防范第二次、第三次脑中风，以及有高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化、冠心病的病人尤其要注意防范脑血管病(中风)。据了解，高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病等，是引起中风的根源。据临床医学统计，约90%以上的中风病人患有高血压、高血脂。

脑中风发病高的两个季节进入冬季脑出血病人增加20%

据卫生部门统计，每年的6～8月份都是中风的高发期，气温越高，危险性越大，因此又称之为“热中风〞。定义中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要病症的一类疾病。由于本病发病急聚，来势凶猛且发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。中医病因病机：中风主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房事劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤经脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。1.积损正衰2.饮食不节3.情志所伤4.气虚邪中4.辩证分型：〔一〕肝肾亏虚，经脉瘀滞半身不遂，肢体无力，并伴有患侧手足浮肿，言语涩，口眼歪斜，腰膝酸软，面色萎黄或暗淡无力，苔薄白，舌淡紫，舌体不正，脉细涩无力。〔二〕阴虚阳亢，脉络淤阻半身不遂，言语不利，口眼歪斜，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红，苔少或薄黄，脉弦硬有力。〔三〕痰湿内盛，经脉淤滞半身不遂，言语不利，兼见肢体麻木。头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑辨证论治〔1〕肝肾亏虚，经脉淤滞治法：补益肝肾，活血通络方药：六味地黄汤加减〔2〕阴虚阳亢、脉络淤滞治法：平肝潜阳，活血通络方药：天麻钩藤饮加减〔3〕痰湿内盛，经脉淤滞治法：化痰祛湿，通络开窍方药：导痰汤加减2.西医主要病因：1〕高血压，动脉硬化性血栓栓塞。2〕颅内小血管病变：动脉瘤，动静脉畸形。3〕感染性动脉炎：钩端螺旋体性3.主要诱因：没有系统治疗或血压控制不好的高血压、情绪冲动、活动过度、便秘、用力排便等。。出血性中风缺血性中风病症1.一侧面部或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水。这是由于大脑供血缺乏，使大脑支配躯干的神经通路受损。2.突然出现说话困难，或听不懂别人的话。这是由于大脑皮层供血缺乏，影响了语言中枢。3.突然感到眩晕，摇晃不稳。这是由于小脑供血缺乏，影响其平衡功能。出血性中风出血性中风一般是指因脑出血(脑溢血)所引起的昏迷和瘫痪，多见于40岁以上的高血压患者。常发生于出血性中风病人清醒活动时，可能有情绪冲动及使劲用力等导致血压突然升高的诱因病症常见的病症有头晕、头痛、呕吐、突然昏迷、偏瘫、大小便失禁，发热等，昏迷是脑出血的主要病症，昏迷的程度与出血量和出血部位有关，多为深昏迷，瞳孔早期缩小而后扩大，两侧瞳孔大小不等，对光反响减弱或消失。典型的“三偏〞病症(即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)出血性中风造成脑部持续供血缺乏，这可造成局部脑细胞停止工作。而大量血液淤积于脑组织中可破坏大脑功能。中风的诱因卒中后异常姿势辅助检查CT检查,显示均匀高密度影像，对脑出血有确诊价值；MRT和脑血管造影能检出更细微病变。诊断要点50岁以上有高血压病史者，在情绪冲动或体力活动时发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高病症，伴偏瘫、失语等体征，应考虑本病，CT等检查可明确诊断。

中风的治疗1.高电位静电治疗中风：主要是通过人体补充阳离子，而使人体的血流新陈代谢加快，促进人体细胞复活，使人体的脑细胞和体细胞功能充分改善，有效的降低血液中的脂蛋白，降低血液黏稠度，电解血栓、血梗，使脑血管扩张，血流速度加快，因而改善心脑血管疾病的血流状态，对中风患者恢复功能有明显的治疗效果。中风的治疗2.脑出血急性期的治疗主要原那么是：防止再出血、控制脑水肿，维持生命功能和防治并发症。护理诊断及措施1.半身不遂络脉痹阻，或气虚血瘀，络脉失养有关。(1)安置适合的体位，指导瘫痪肢体处予功能位置。平卧时将肩背部放置垫枕，使肩内收，以防肩下垂。上肢肘微曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷或健身球。(2)加强锻炼防止肢体废用性萎缩、自主锻炼，卧床时，抬举、放下、屈伸患肢，握拳、扣纽扣、握筷子，指导病人健侧主动运动或健肢协助患肢被动活动。逐步可练立位，初期，单人或双人搀扶练习站立、坐下、行走;后期，拄拐杖、扶墙、行走、踢腿、下蹲。(3)遵医嘱辅助治疗，运用针灸、推拿、按摩、理疗等方法治疗时，配合做好护理工作。治疗时，取适宜的体位，注意保暖，观察有无不适反响。治疗后观察，记录效果。护理诊断及措施2.语言蹇涩与风痰上阻有关。(1)先请痊愈或治疗效果好的病友现身说教，以树立病人恢复言语功能的信心，克服爱面子、怕困难的不良心理。(2)语言功能训练，初期可用于手势或书面笔谈，加强护患的沟通，进而从简单的发音、字、词开始，耐心教病人通过口形及声音支配，控制自己的唇、舌运动，练习发音。指导病人练习喉部发“啊〞声。(3)鼓励病人读书看报，从大标题、简单语句开始读，适当听收音机模仿发音。可对着镜子发音，由易到难、由短到长。(4)运行亲朋好友探视，提供交流的时机。(5)工作人员耐心、细致、态度和蔼的与病人交流，直至病人听清、听懂。鼓励患者大胆说话，尽量减少使用手语护理诊断及措施3.生活自理缺陷相关因素：肢体活动障碍有关。护理措施：〔1〕加强生活护理和根底护理〔2〕将呼叫器放于病人伸手可及之处。(3〕经常巡视病房及时解决病人生活所需。护理诊断及措施4.有外伤危险相关因素：与肢体协调能力降低有关。护理措施：〔1〕加双侧床栏，留陪人。〔2〕物品放置合理，放于病原体人易取处，床头拒放在偏瘫侧。〔3〕加强巡视，及时解决病人生活需要。〔4〕保持周围环境无障碍物，地面防滑。肌力的分级0级：肌肉无任何收缩〔完全瘫痪〕1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作2级：肢体仅能坐水平运动，单不能克服地心引力，即不能抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，未到达正常5级：肌力正常概述偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等病症。据我国的流行病学调查年发病率：200/100万新发病例150万每年死于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。死亡率总患病率、致残率偏瘫常见障碍运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。偏瘫常见障碍吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、冷淡、兴奋等。能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障碍；工作能力下降等。偏瘫还引起哪些问题？常见合并症压疮关节挛缩肩关节半脱位肩手综合症骨折，肺炎等下肢深静脉血栓泌尿系统感染等偏瘫康复时机的选择脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右肢体功能康复的最正确时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低脑卒中的康复原那么康复应尽早进行调动患者积极性康复应与治疗并进康复是一个持续的过程训练内容和方法〔一〕卧姿的训练适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，防止受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。患侧卧位健侧卧位②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。枕头勿太高。

在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。

患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并防止前臂处于旋前位〔即手心向床面〕。防止肘关节屈曲。手指可以自然放置。

患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。

可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。

仰卧位翻身的训练适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。向健侧翻身

要点：1.病人双手紧贴一起2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧〔图中阴影代表偏瘫侧〕辅助下翻身练习卧床期的训练方法包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。握拳姿势〔Bobath握拳〕主动辅助运动搭桥活动躯干活动训练〔肩髋反相活动〕四肢关节的训练适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。目的是促进瘫痪肢体恢复、防止肢体僵硬。

关节活动－肩关节关节活动－肩关节关节活动－肩关节关节活动－肘关节关节活动－髋关节关节活动－髋关节关节活动－膝关节关节活动－踝关节坐起与坐稳训练适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好根底。具体方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种。中风应该如何预防

1、一级预防:如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,我们把其中列为一级预防对象,即积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。

2、二级预防:个体已存在危险因素且已出现中风先兆如假设暂短性脑缺血性发作,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,其为二级预防。

3、三级预防:对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,去除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗那么指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低中风健康宣教一、其一是对本次脑堵塞所遗留功能障碍的处理，如果遗留有后遗症，比方偏瘫、失语等功能障碍，这些问题吃药是没有用的，要去做康复治疗，在医院时要做，出院后要在社区做康复治疗，尽最大努力改善功能障碍；二、预防下一次发作，主要包括对危险因素的去除、饮食及锻炼等，1、饮食方面，一般要低盐低脂饮食，有糖尿的不仅要低糖饮食，而且要控制饮食，2、要戒烟限酒，抽烟可能是脑卒中的危险因素，因此不要吸烟，酒要少喝，长期饮酒者每天白酒控制在1两左右，啤酒1瓶，葡萄酒在4两左右，3、脑堵塞要常规每天服用抗血小板药物，如阿司匹林等，高血压的要吃降压药物，调节血压，尽