江苏省新版《病历书写规范》解读课件

江苏省新版《病历书写规范》解读31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。江苏省新版《病历书写规范》解读江苏省新版《病历书写规范》解读31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。《病历书写规范》修编说明与解读新版《病历书写规范》修編原则在保证医疗安全和医疗质量的前提下,以减轻临床一线医护人员的工作负担、提高工作效率、保护医护人员为原则,适当增加表格式病历的式样;●以《病历书写规范》(2003年第1版)为蓝本,依据卫生部相关要求,参考新版《临床诊断学》等教科书,同时将原《病历书写规范若干问题的说明》中的部分内容补充到新版《规范》中;增加了卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》相关内容:病情评估,住院30天大查房,输血规范,有创操作,器官移植,临床路径,检验检查互认,增加“电子病历”章节,从电子病历的结构、输入、打印规格、保管、贮存、安全管理以及质控标准等方面提出规范性的要求(可参照卫生部的相关标准)修改并增加“中医病历书写规范”的相关内容等。东南大学附属中大医院国家“十二五教育改革和发展规划纲要”中提出：“高等职业教育必须将创业技能和创新精神作为基本目标,教育学生学会知识技能,学会生存生活。把解决高校毕业生就业问题作为工作重点,加强职业培训和择业观念教育,鼓励自主创业。”2010―2020年国家高等职业教育处于转型发展期,目标在于如何确保职业教育发展增长的可持续性和适应经济社会发展的需要。基于创新创业背景下的职业教育是一种以满足企业需求为主,以实际能力培养为主的职业教育。它以全面分析职业角色活动为出发点,以提供产业界和社会对培训对象履行岗位职责所需要的能力为基本原则,强调受教育者在学习过程中的主导地位,其核心是如何使受教育者具备从事某一职业所必需的实际能力。在高职院校开展创新创业教育与专业教育相互渗透,主动适应国家和地方发展需求,是职业教育更加适应扩大内需、发展现代产业体系、促进区域协调发展、建设生态文明等战略任务的新要求。1构建高职会计教育核心竞争力1.1高职会计专业学生的核心竞争力核心竞争力是创新创业的基础和保障,高职会计专业学生核心竞争力是支撑他们现在甚至将来的竞争优势,是他们将来应对复杂会计工作环境能取得主动的核心能力。通过创新会计实践教育,教会学生发现问题,提出问题,解决问题,了解所处的社会环境和社会需求,有目的地培养自己的能力,学会知识技能,学会动手动脑,学会生存生活,学会做事做人,学有所教、学有所成、学有所用,引导学生构筑自己的核心能力与知识,形成核心竞争力。1.2高职会计专业教师的核心竞争力高职会计专业的特点是应用性和实践性,与需求市场紧密相连,这就要求高职会计实训教师注重学思结合、知行统一、因材施教,为每个学生提供适合的教育。教师的价值观应面向市场,走出校园,服务于社会与市场,提高创新创业能力的意识,构建自身核心竞争力。学校应激励会计实训教师优势的形成与发挥,引导其核心竞争力和创新能力的形成。2适应创新创业教育的会计实训模式2.1高职会计实训内容整合目前企业所处经济环境的复杂性和不确定性越来越高,会计处理对象日益复杂和多样化。高职会计教学面临着如何重新部署实训教学内容,强化训练会计工作岗位协作和会计职业判断能力,对会计业务进行恰当处理和公允揭示的问题。对从事会计实训教学的教师而言,提高学生会计岗位合作和职业判断水平更是当前面临的紧迫问题,对会计实训教学内容进行系统深入的研究,具有非常重要的理论和现实意义。一则要树立融会计专业教育与创新创业教育于一体的教育理念,将创新创业教育的目标融入到专业人才培养目标中,在会计专业人才培养目标中体现创新创业教育的目标。二则通过教学模块、教学环节整合,完善创新创业教育课程体系,将其融入到专业课程体系内,将专业教育内容与创业教育内容融合在一起,激发、调动学生专业学习的兴趣。三则制定灵活恰当的考核评价方案,多元化教学评价体系,激发学生的创新欲。四则优化师资结构,明确经费投入,重视创业实践基地建设,形成多元化模式的社会资源平台培养体系,保障创新创业教育实践活动。2.2高职会计实训手段创新现行会计准则和企业会计制度,对会计实务的规范越来越简略,这种日趋简约的会计标准,导致会计职业判断空间不断增大。现行的会计实训教学体系,在经过了十几年的教学实践后缺陷越来越明显,会计实训教学设计大都是课程形式,实训学时占总学时的近40%,专业实训学分近20分,在数量上满足了会计实训教学的需要,但是在实训质量上不能适应会计工作的需要,甚至违背了会计工作的基础规范和要求,误导了学生对本专业的实践认识,影响会计专业实训效果。会计工作是一种技术方法和理念并重的职业,尤其强调职业判断能力,给予会计人员职业判断较大的空间。由于学生在现有的会计实训课程体系中,接触的是大量的经济业务的财务会计处理程序、方法、技巧,没有设计出让学生分工合作、业务交流的实训模式,学生在课堂上没有机会进行会计工作的职业判断。3提倡会计按工作岗位实训的教学改革3.1高职实训指导教师转变教学思路在课堂上培养会计专业学生的岗位职业判断能力,对会计实训教师提出了更高的要求。“学校不能指望教员们用过时的知识和技能去帮助学生适应多变的世界。”高职会计实训教育改革创新的基础是教师素质的提高。会计实训教师要强化实践能力,经常到会计工作实践中锻炼,丰富会计岗位职业经验,建立会计社会工作实践和校内模拟实践教学相结合的教学环节。一方面,按会计课程教学顺序分章节、按会计工作程序综合进行课程实训；另一方面,按会计岗位工作职责分工要求,还可以在学生中分组,分别循环扮演会计岗位中的不同角色,以满足学生对不同岗位职责的认识和掌握,实现身临其境的效果。3.2改进人才能力结构评价体系创新会计实训教学体系后,重点在于构建会计专业学生的评价体系。会计实训教学效果测评体系应包括：会计岗位职业胜任知识和能力的效果测评,会计岗位职业经验的评判效果测评两个部分,从根本上强调会计岗位职业判断能力的重要性,强化会计岗位职业技能、职业技巧的培养,全面提高学生的会计岗位职业素养。3.3关注会计诚信教育诚信是一个社会赖以生存和发展的基石,是一切道德的基础和根本,也是一个人安身立命的基础,是人之为人最重要的品德。会计岗位职业判断能力在很大程度上取决于对会计岗位诚信的理解和认识。注重道德标准和敬业精神的灌输,强调会计职业诚信是最基本的会计原理,树立会计职业的尊严感,赋予学生适应时代要求的会计人格精神。通过模拟会计各岗位角色,使学生明白在复杂的经济关系中,对会计职业操守的要求更高,使学生形成“会计人”社会活动的人格,促进会计职业判断能力的培养。4探索顺应会计工作特色的教学体系改革美国会计教育改革委员会的1号公报曾指出：“会计教学的目的不在训练学生毕业时即已成为一个专业人员,而是在培养他们未来成为一个专业人员应有的职业素质。”基于会计工作特色的高职会计教育创新的基础是高职会计课程体系的改革。4.1基于会计工作特色的专业课程设置原则基于会计工作过程的会计实训课程体系既能反映市场的需求,也能体现出高职院校人才培养的特点,并能有效评价高职院校的办学水平。其内容框架应包括适应社会需要的专业设置、基于工作能力标准的课程体系与内容、基于会计工作活动的教学过程、基于职业胜任的教学评价和基于职业环境的教学资源,包括教师、教材、教学设备等。按照会计工作活动环节,实施教学过程。在学习专业知识、训练工作技能、培养工作习惯和养成职业素质等方面开拓新的思路。会计教学资源建设尽可能与会计工作环境的要求相符合,使课程体系设置与实际工作紧密衔接。4.2基于会计工作特色的实训课程设计高职会计实训教学设计都是先学理论再进行相应的实训。基于会计工作特色的实训首要解决“怎么干”的问题,再描述“为什么这么干”,建立“这如何干→这可以干什么→为什么这么干→这是什么”的工作程序,先学习发现问题,提出问题,解决问题。这种实训模式是让学生先操作,从会计专业学与用“零距离”的角度进行模拟,使会计实训变得轻松和畅快,使培养的学生既有明确的职业技能,又能适应会计工作岗位转换,从而获得就业竞争能力和可持续发展基础。4.3基于创业教育的会计实训课程设计基于创业教育内容的会计实训模式是实训教学的创新之举,这种创业教育体验方式开阔了学生的视野,拓展传递知识的容量,激发师生的创业激情,提高创新创业水平,收到较好的教学效果。学生模拟创业活动的最终成果通过书写制作的作品――“创业计划书”体现出来,主要内容包括：创业背景,市场调研及营销,创业团队,资金计划,财务分析与预测,风险、退出计划等,其书写过程是会计专业知识的具体运用。动态的、仿真的创业情景提高学生对企业会计工作的感性认识,同时也对学生进行相应的岗位锻炼,以使其对于维持企业正常运作的供应环节、采购环节、生产运营系统、库存管理、销售以及物流配送等完整供应链系统有大致的了解,认识企业和企业之间、供应链之间的竞争,使学生更加深入理解企业的实际运作过程,对实训更加感兴趣,能力培养的效果也将有很大的提升。编号：G40（2014）2-02-01作者：刘记平吴艳玲近阶段，我们深入全县各个中心校进行听课、评课，引领学科教师进行教研活动，同小学科学教师在科学教学方法、教材处理、学科专业知识等方面进行了深入研讨。农村小学科学教师积极上进，求知欲强，对新教学理念的渴求和热爱科学的感情深深打动了我们。但通过深入了解，农村小学科学教学还存在诸多问题：1.实验课、观察课目的不明确，实验方法指导不到位。实验过程学生没有真正进行探究，学生实验“草草了事”。教师急于得出结论，实验流于形式。2.讲授科学知识不能把握深度。例如：解读“光的折射”只从现象上理解，不要求讲解水中铅笔部分为什么向上弯折。探究“敲击锣，然后立刻用手捂着锣面，锣声停止”该活动进一步说明物体振动产生声音，不要对“余声”“回声”再解读等等。3.“三维目标”落实不到位。部分教师对知识与技能目标关注较多，落实也比较到位，但过程与方法相对落实较弱，更不太注重情感，态度，价值观的培养。三维目标整合不够。4.科学老师语言逻辑性不强，问题不明确、不具体，在引领学生提出有价值的问题方面缺乏指导，由于不能深度解读教材，因此很难挖掘教材的智力或非智力因素对学生进行启发点拨，使得学生不能深入进行探究。建议采取措施：1.专业引领――加强科学老师的培训力度，对年轻科学教师应做到“先培训，后上岗，不培训，不上岗”。引领科学老师认真解读课程标准，认真研读教材，时时树立“用教材教”而不“教教材”的思想。2.由于科学课重在引领学生亲历科学探究过程，探究是科学学习的方式。因此科学老师应充分利用资源，每节课课前做足“功课”，能分组进行实验的尽量分组实验，需要演示的实验教师应带着成功的实验进课堂。只有引领学生积极探究，才能深入研讨。实验方法要科学、规范。实验材料要“有结构”，发放要“有秩序”。3.科学课程标准谈到：小学科学课是科学启蒙教材，重在引领学生经历科学探究过程，因此，关于科学知识，依据科学课程标准，该讲的必须讲清楚，该点到的只点到为止。教师对学科知识的掌握要既有广度又有深度，要有“大教材”观。4.培养学生热爱科学，欣赏自然，敢于创新，大胆想象，乐于探究。教师要合理安排教学活动，敢于放手，不包办代替，学生能自己得出结论的知识点，教师不重复讲解。总之，农村孩子有条件亲近大自然，更有利于从自己身边的事物去了解科学，更有兴趣的去探究。农村广阔的田地，条件得天独厚，科学老师要有信心相信自己一定能干好本职工作！江苏省新版《病历书写规范》解读31、园日涉以成趣，门虽设而常1《病历书写规范》修编说明与解读《病历书写规范》修编说明与解读2新版《病历书写规范》修編原则在保证医疗安全和医疗质量的前提下,以减轻临床一线医护人员的工作负担、提高工作效率、保护医护人员为原则,适当增加表格式病历的式样;●以《病历书写规范》(2003年第1版)为蓝本,依据卫生部相关要求,参考新版《临床诊断学》等教科书,同时将原《病历书写规范若干问题的说明》中的部分内容补充到新版《规范》中;增加了卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》相关内容:病情评估,住院30天大查房,输血规范,有创操作,器官移植,临床路径,检验检查互认,增加“电子病历”章节,从电子病历的结构、输入、打印规格、保管、贮存、安全管理以及质控标准等方面提出规范性的要求(可参照卫生部的相关标准)修改并增加“中医病历书写规范”的相关内容等。东南大学附属中大医院新版《病历书写规范》修編原则3修订背景及据◆卫生部《病历书写基本规范》(2010年)卫生部《电子病历基本规范》(2010年)卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知(2010年◆卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发〔201184号)2012年1月1日始施行卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》卫生厅《江苏省住院病历质量判定标准》(2009年版)卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》卫生厅《江苏省住院病历质量评定标准》(2013版)卫计委《医疗机构病历管理规定》(2013年31号文件■■■■■东南大学附属中大医院修订背景及据4修订背景及过程◆自2011年2月开始,广泛听取意见建议◆2011年1月,2012年12月全省病案管理专业委员会学术年会上充分讨论◆2013年3月初步定稿后,又收集采纳了全省13个地市卫生局和省管医院的反馈意见,再次修改(判定标准)◆2013年10月再次征求二、三级21家医院意见建议东南大学附属中大医院修订背景及过程5十五个核心制度首诊负责制度◆危重患者抢救制度三级医师查房制度◆死亡病例讨论制度会诊制度◆分级护理制度◆交接班制度◆查对制度疑难病例讨论制度◆病历书写基本规范与◆手术分级管理制度管理制度术前讨论制度◆技术准入制度●手术安全核查制度◆临床用血审核制度等东南大学附属中大医院十五个核心制度6第五章(共十四节)◆2003年1月第1版◆2013年12月第2版第一节病程记录第一节病程记录(新增内容较多)第二节上级医师查房记录第二节上级医师查房记录第三节交(接)班记录第三节交(接)班记录第四节会诊申请和会诊记录第四节会诊申请和会诊记录第五节转出(入)记录五节转出(入)记录第六节病例讨论记录第六节病例讨论记录第七节手术前小结第七节术前小结第八节手术记录第八节手术记录及手术安全核查第九节手术后病程记录第九节术后病程记录第十节麻醉记录第十节麻醉记录及麻醉访视记录第十一节出(转)院记录第十一节出院记录第十二节死亡记录第十二节死亡记录第十三节同意书第十三节各类知情同意书及医患沟通记录第十四节住院病案首页填写说明及要求第十四节住院病案首页填与说明及要求2020416东南大学附属中大医院第五章(共十四节)7首次病程录新增修改内容◆2.首次病程记录系指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录(不需列题)应当在患者入院后8小时内完成,注明书写时间(应注明年、月、日、时、分)。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。东南大学附属中大医院首次病程录8首次病程录◆新增修改内容:(1)病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检査进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。东南大学附属中大医院首次病程录9首次病程录◆新增修改内容(2)拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特(什么情况要讨论?点,提出初步诊断和诊断依据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析。(具体问题具体对待,举例:骨折;肺炎及肺癌术后)东南大学附属中大医院首次病程录10首次病程录◆新增修改内容:样进行◆(3)病情评估:新病病情评估人入院后,经治医师应对患者全面情况进行评估,包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估,做出正确的诊断,参照疾病诊治标准、规范,以制定出合理、有效、经济的治疗方案,并将可能出现的并发症、预后判断告首次病程录11江苏省新版《病历书写规范》解读课件12江苏省新版《病历书写规范》解读课件13江苏省新版《病历书写规范》解读课件14江苏省新版《病历书写规范》解读课件15江苏省新版《病历书写规范》解读课件16江苏省新版《病历书写规范》解读课件17江苏省新版《病历书写规范》解读课件18江苏省新版《病历书写规范》解读课件19江苏省新版《病历书写规范》解读课件20江苏省新版《病历书写规范》解读课件21江苏省新版《病历书写规范》解读课件22江苏省新版《病历书写规范》解读课件23江苏省新版《病历书写规范》解读课件24江苏省新版《病历书写规范》解读课件25江苏省新版《病历书写规范》解读课件26江苏省新版《病历书写规范》解读课件27江苏省新版《病历书写规范》解读课件28江苏省新版《病历书写规范》解读课件29江苏省新版《病历书写规范》解读课件30江苏省新版《病历书写规范》解读课件31江苏省新版《病历书写规范》解读课件32江苏省新版《病历书写规范》解读课件33江苏省新版《病历书写规范》解读课件34江苏省新版《病历书写规范》解读课件35江苏省新版《病历书写规范》解读课件36江苏省新版《病历书写规范》解读课件37江苏省新版《病历书写规范》解读课件38江苏省新版《病历书写规范》解读课件39江苏省新版《病历书写规范》解读课件40江苏省新版《病历书写规范》解读课件41江苏省新版《病历书写规范》解读课件42江苏省新版《病历书写规范》解读课件43江苏省新版《病历书写规范》解读课件44江苏省新版《病历书写规范》解读课件45江苏省新版《病历书写规范》解读课件46江苏省新版《病历书写规范》解读课件47江苏省新版《病历书写规范》解读课件48江苏省新版《病历书写规范》解读课件49江苏省新版《病历书写规范》解读课件50江苏省新版《病历书写规范》解读课件51江苏省新版《病历书写规范》解读课件52江苏省新版《病历书写规范》解读课件53江苏省新版《病历书写规范》解读课件54江苏省新版《病历书写规范》解读课件55江苏省新版《病历书写规范》解读课件56江苏省新版《病历书写规范》解读课件57江苏省新版《病历书写规范》解读课件58江苏省新版《病历书写规范》解读课件59江苏省新版《病历书写规范》解读课件60江苏省新版《病历书写规范》解读课件61江苏省新版《病历书写规范》解读课件62江苏省新版《病历书写规范》解读课件6341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜64江苏省新版《病历书写规范》解读31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。江苏省新版《病历书写规范》解读江苏省新版《病历书写规范》解读31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。《病历书写规范》修编说明与解读新版《病历书写规范》修編原则在保证医疗安全和医疗质量的前提下,以减轻临床一线医护人员的工作负担、提高工作效率、保护医护人员为原则,适当增加表格式病历的式样;●以《病历书写规范》(2003年第1版)为蓝本,依据卫生部相关要求,参考新版《临床诊断学》等教科书,同时将原《病历书写规范若干问题的说明》中的部分内容补充到新版《规范》中;增加了卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》相关内容:病情评估,住院30天大查房,输血规范,有创操作,器官移植,临床路径,检验检查互认,增加“电子病历”章节,从电子病历的结构、输入、打印规格、保管、贮存、安全管理以及质控标准等方面提出规范性的要求(可参照卫生部的相关标准)修改并增加“中医病历书写规范”的相关内容等。东南大学附属中大医院国家“十二五教育改革和发展规划纲要”中提出：“高等职业教育必须将创业技能和创新精神作为基本目标,教育学生学会知识技能,学会生存生活。把解决高校毕业生就业问题作为工作重点,加强职业培训和择业观念教育,鼓励自主创业。”2010―2020年国家高等职业教育处于转型发展期,目标在于如何确保职业教育发展增长的可持续性和适应经济社会发展的需要。基于创新创业背景下的职业教育是一种以满足企业需求为主,以实际能力培养为主的职业教育。它以全面分析职业角色活动为出发点,以提供产业界和社会对培训对象履行岗位职责所需要的能力为基本原则,强调受教育者在学习过程中的主导地位,其核心是如何使受教育者具备从事某一职业所必需的实际能力。在高职院校开展创新创业教育与专业教育相互渗透,主动适应国家和地方发展需求,是职业教育更加适应扩大内需、发展现代产业体系、促进区域协调发展、建设生态文明等战略任务的新要求。1构建高职会计教育核心竞争力1.1高职会计专业学生的核心竞争力核心竞争力是创新创业的基础和保障,高职会计专业学生核心竞争力是支撑他们现在甚至将来的竞争优势,是他们将来应对复杂会计工作环境能取得主动的核心能力。通过创新会计实践教育,教会学生发现问题,提出问题,解决问题,了解所处的社会环境和社会需求,有目的地培养自己的能力,学会知识技能,学会动手动脑,学会生存生活,学会做事做人,学有所教、学有所成、学有所用,引导学生构筑自己的核心能力与知识,形成核心竞争力。1.2高职会计专业教师的核心竞争力高职会计专业的特点是应用性和实践性,与需求市场紧密相连,这就要求高职会计实训教师注重学思结合、知行统一、因材施教,为每个学生提供适合的教育。教师的价值观应面向市场,走出校园,服务于社会与市场,提高创新创业能力的意识,构建自身核心竞争力。学校应激励会计实训教师优势的形成与发挥,引导其核心竞争力和创新能力的形成。2适应创新创业教育的会计实训模式2.1高职会计实训内容整合目前企业所处经济环境的复杂性和不确定性越来越高,会计处理对象日益复杂和多样化。高职会计教学面临着如何重新部署实训教学内容,强化训练会计工作岗位协作和会计职业判断能力,对会计业务进行恰当处理和公允揭示的问题。对从事会计实训教学的教师而言,提高学生会计岗位合作和职业判断水平更是当前面临的紧迫问题,对会计实训教学内容进行系统深入的研究,具有非常重要的理论和现实意义。一则要树立融会计专业教育与创新创业教育于一体的教育理念,将创新创业教育的目标融入到专业人才培养目标中,在会计专业人才培养目标中体现创新创业教育的目标。二则通过教学模块、教学环节整合,完善创新创业教育课程体系,将其融入到专业课程体系内,将专业教育内容与创业教育内容融合在一起,激发、调动学生专业学习的兴趣。三则制定灵活恰当的考核评价方案,多元化教学评价体系,激发学生的创新欲。四则优化师资结构,明确经费投入,重视创业实践基地建设,形成多元化模式的社会资源平台培养体系,保障创新创业教育实践活动。2.2高职会计实训手段创新现行会计准则和企业会计制度,对会计实务的规范越来越简略,这种日趋简约的会计标准,导致会计职业判断空间不断增大。现行的会计实训教学体系,在经过了十几年的教学实践后缺陷越来越明显,会计实训教学设计大都是课程形式,实训学时占总学时的近40%,专业实训学分近20分,在数量上满足了会计实训教学的需要,但是在实训质量上不能适应会计工作的需要,甚至违背了会计工作的基础规范和要求,误导了学生对本专业的实践认识,影响会计专业实训效果。会计工作是一种技术方法和理念并重的职业,尤其强调职业判断能力,给予会计人员职业判断较大的空间。由于学生在现有的会计实训课程体系中,接触的是大量的经济业务的财务会计处理程序、方法、技巧,没有设计出让学生分工合作、业务交流的实训模式,学生在课堂上没有机会进行会计工作的职业判断。3提倡会计按工作岗位实训的教学改革3.1高职实训指导教师转变教学思路在课堂上培养会计专业学生的岗位职业判断能力,对会计实训教师提出了更高的要求。“学校不能指望教员们用过时的知识和技能去帮助学生适应多变的世界。”高职会计实训教育改革创新的基础是教师素质的提高。会计实训教师要强化实践能力,经常到会计工作实践中锻炼,丰富会计岗位职业经验,建立会计社会工作实践和校内模拟实践教学相结合的教学环节。一方面,按会计课程教学顺序分章节、按会计工作程序综合进行课程实训；另一方面,按会计岗位工作职责分工要求,还可以在学生中分组,分别循环扮演会计岗位中的不同角色,以满足学生对不同岗位职责的认识和掌握,实现身临其境的效果。3.2改进人才能力结构评价体系创新会计实训教学体系后,重点在于构建会计专业学生的评价体系。会计实训教学效果测评体系应包括：会计岗位职业胜任知识和能力的效果测评,会计岗位职业经验的评判效果测评两个部分,从根本上强调会计岗位职业判断能力的重要性,强化会计岗位职业技能、职业技巧的培养,全面提高学生的会计岗位职业素养。3.3关注会计诚信教育诚信是一个社会赖以生存和发展的基石,是一切道德的基础和根本,也是一个人安身立命的基础,是人之为人最重要的品德。会计岗位职业判断能力在很大程度上取决于对会计岗位诚信的理解和认识。注重道德标准和敬业精神的灌输,强调会计职业诚信是最基本的会计原理,树立会计职业的尊严感,赋予学生适应时代要求的会计人格精神。通过模拟会计各岗位角色,使学生明白在复杂的经济关系中,对会计职业操守的要求更高,使学生形成“会计人”社会活动的人格,促进会计职业判断能力的培养。4探索顺应会计工作特色的教学体系改革美国会计教育改革委员会的1号公报曾指出：“会计教学的目的不在训练学生毕业时即已成为一个专业人员,而是在培养他们未来成为一个专业人员应有的职业素质。”基于会计工作特色的高职会计教育创新的基础是高职会计课程体系的改革。4.1基于会计工作特色的专业课程设置原则基于会计工作过程的会计实训课程体系既能反映市场的需求,也能体现出高职院校人才培养的特点,并能有效评价高职院校的办学水平。其内容框架应包括适应社会需要的专业设置、基于工作能力标准的课程体系与内容、基于会计工作活动的教学过程、基于职业胜任的教学评价和基于职业环境的教学资源,包括教师、教材、教学设备等。按照会计工作活动环节,实施教学过程。在学习专业知识、训练工作技能、培养工作习惯和养成职业素质等方面开拓新的思路。会计教学资源建设尽可能与会计工作环境的要求相符合,使课程体系设置与实际工作紧密衔接。4.2基于会计工作特色的实训课程设计高职会计实训教学设计都是先学理论再进行相应的实训。基于会计工作特色的实训首要解决“怎么干”的问题,再描述“为什么这么干”,建立“这如何干→这可以干什么→为什么这么干→这是什么”的工作程序,先学习发现问题,提出问题,解决问题。这种实训模式是让学生先操作,从会计专业学与用“零距离”的角度进行模拟,使会计实训变得轻松和畅快,使培养的学生既有明确的职业技能,又能适应会计工作岗位转换,从而获得就业竞争能力和可持续发展基础。4.3基于创业教育的会计实训课程设计基于创业教育内容的会计实训模式是实训教学的创新之举,这种创业教育体验方式开阔了学生的视野,拓展传递知识的容量,激发师生的创业激情,提高创新创业水平,收到较好的教学效果。学生模拟创业活动的最终成果通过书写制作的作品――“创业计划书”体现出来,主要内容包括：创业背景,市场调研及营销,创业团队,资金计划,财务分析与预测,风险、退出计划等,其书写过程是会计专业知识的具体运用。动态的、仿真的创业情景提高学生对企业会计工作的感性认识,同时也对学生进行相应的岗位锻炼,以使其对于维持企业正常运作的供应环节、采购环节、生产运营系统、库存管理、销售以及物流配送等完整供应链系统有大致的了解,认识企业和企业之间、供应链之间的竞争,使学生更加深入理解企业的实际运作过程,对实训更加感兴趣,能力培养的效果也将有很大的提升。编号：G40（2014）2-02-01作者：刘记平吴艳玲近阶段，我们深入全县各个中心校进行听课、评课，引领学科教师进行教研活动，同小学科学教师在科学教学方法、教材处理、学科专业知识等方面进行了深入研讨。农村小学科学教师积极上进，求知欲强，对新教学理念的渴求和热爱科学的感情深深打动了我们。但通过深入了解，农村小学科学教学还存在诸多问题：1.实验课、观察课目的不明确，实验方法指导不到位。实验过程学生没有真正进行探究，学生实验“草草了事”。教师急于得出结论，实验流于形式。2.讲授科学知识不能把握深度。例如：解读“光的折射”只从现象上理解，不要求讲解水中铅笔部分为什么向上弯折。探究“敲击锣，然后立刻用手捂着锣面，锣声停止”该活动进一步说明物体振动产生声音，不要对“余声”“回声”再解读等等。3.“三维目标”落实不到位。部分教师对知识与技能目标关注较多，落实也比较到位，但过程与方法相对落实较弱，更不太注重情感，态度，价值观的培养。三维目标整合不够。4.科学老师语言逻辑性不强，问题不明确、不具体，在引领学生提出有价值的问题方面缺乏指导，由于不能深度解读教材，因此很难挖掘教材的智力或非智力因素对学生进行启发点拨，使得学生不能深入进行探究。建议采取措施：1.专业引领――加强科学老师的培训力度，对年轻科学教师应做到“先培训，后上岗，不培训，不上岗”。引领科学老师认真解读课程标准，认真研读教材，时时树立“用教材教”而不“教教材”的思想。2.由于科学课重在引领学生亲历科学探究过程，探究是科学学习的方式。因此科学老师应充分利用资源，每节课课前做足“功课”，能分组进行实验的尽量分组实验，需要演示的实验教师应带着成功的实验进课堂。只有引领学生积极探究，才能深入研讨。实验方法要科学、规范。实验材料要“有结构”，发放要“有秩序”。3.科学课程标准谈到：小学科学课是科学启蒙教材，重在引领学生经历科学探究过程，因此，关于科学知识，依据科学课程标准，该讲的必须讲清楚，该点到的只点到为止。教师对学科知识的掌握要既有广度又有深度，要有“大教材”观。4.培养学生热爱科学，欣赏自然，敢于创新，大胆想象，乐于探究。教师要合理安排教学活动，敢于放手，不包办代替，学生能自己得出结论的知识点，教师不重复讲解。总之，农村孩子有条件亲近大自然，更有利于从自己身边的事物去了解科学，更有兴趣的去探究。农村广阔的田地，条件得天独厚，科学老师要有信心相信自己一定能干好本职工作！江苏省新版《病历书写规范》解读31、园日涉以成趣，门虽设而常65《病历书写规范》修编说明与解读《病历书写规范》修编说明与解读66新版《病历书写规范》修編原则在保证医疗安全和医疗质量的前提下,以减轻临床一线医护人员的工作负担、提高工作效率、保护医护人员为原则,适当增加表格式病历的式样;●以《病历书写规范》(2003年第1版)为蓝本,依据卫生部相关要求,参考新版《临床诊断学》等教科书,同时将原《病历书写规范若干问题的说明》中的部分内容补充到新版《规范》中;增加了卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》相关内容:病情评估,住院30天大查房,输血规范,有创操作,器官移植,临床路径,检验检查互认,增加“电子病历”章节,从电子病历的结构、输入、打印规格、保管、贮存、安全管理以及质控标准等方面提出规范性的要求(可参照卫生部的相关标准)修改并增加“中医病历书写规范”的相关内容等。东南大学附属中大医院新版《病历书写规范》修編原则67修订背景及据◆卫生部《病历书写基本规范》(2010年)卫生部《电子病历基本规范》(2010年)卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知(2010年◆卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发〔201184号)2012年1月1日始施行卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》卫生厅《江苏省住院病历质量判定标准》(2009年版)卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》卫生厅《江苏省住院病历质量评定标准》(2013版)卫计委《医疗机构病历管理规定》(2013年31号文件■■■■■东南大学附属中大医院修订背景及据68修订背景及过程◆自2011年2月开始,广泛听取意见建议◆2011年1月,2012年12月全省病案管理专业委员会学术年会上充分讨论◆2013年3月初步定稿后,又收集采纳了全省13个地市卫生局和省管医院的反馈意见,再次修改(判定标准)◆2013年10月再次征求二、三级21家医院意见建议东南大学附属中大医院修订背景及过程69十五个核心制度首诊负责制度◆危重患者抢救制度三级医师查房制度◆死亡病例讨论制度会诊制度◆分级护理制度◆交接班制度◆查对制度疑难病例讨论制度◆病历书写基本规范与◆手术分级管理制度管理制度术前讨论制度◆技术准入制度●手术安全核查制度◆临床用血审核制度等东南大学附属中大医院十五个核心制度70第五章(共十四节)◆2003年1月第1版◆2013年12月第2版第一节病程记录第一节病程记录(新增内容较多)第二节上级医师查房记录第二节上级医师查房记录第三节交(接)班记录第三节交(接)班记录第四节会诊申请和会诊记录第四节会诊申请和会诊记录第五节转出(入)记录五节转出(入)记录第六节病例讨论记录第六节病例讨论记录第七节手术前小结第七节术前小结第八节手术记录第八节手术记录及手术安全核查第九节手术后病程记录第九节术后病程记录第十节麻醉记录第十节麻醉记录及麻醉访视记录第十一节出(转)院记录第十一节出院记录第十二节死亡记录第十二节死亡记录第十三节同意书第十三节各类知情同意书及医患沟通记录第十四节住院病案首页填写说明及要求第十四节住院病案首页填与说明及要求2020416东南大学附属中大医院第五章(共十四节)71首次病程录新增修改内容◆2.首次病程记录系指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录(不需列题)应当在患者入院后8小时内完成,注明书写时间(应注明年、月、日、时、分)。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。东南大学附属中大医院首次病程录72首次病程录◆新增修改内容:(1)病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检査进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴