皮肤专家-维甲酸

维A酸类在皮肤病的临床应用研究广州市皮肤病张锡宝上世纪20年代，人们从认识视黄醇（Retinol，维生素

A）开始了解其对上皮细胞的增殖与分化的作用，人们开始对维A酸及其化合物的研究Karrer（1921）测出了维生素A的结构式1925年Wolbach发现了维生素A缺乏后的一系列皮肤黏膜的症状1942年维生素A人工1955年13-顺维甲酸

工1968年Roche公司研制维生素A，

了以1500余种化合物统称为Retinoids1972年Bollag等

乙曲替酸和乙曲替脂两种化合（上市应用

80年底末，90年代初）根据目前的研究进展，将维A酸分为三代第一代维A甲酸：代表全反式维甲酸（维A酸）13-顺维甲酸（异维A酸）维胺脂口服吸收差，临床效能低，以外用为主（维胺脂）第二代维A甲酸：乙曲替脂（Ertetinate,Tigason）乙曲替酸（Acitritine,Neotigation）1997年6月FDA核准由此替代Tigason口服吸收好，疗效是第1代的10倍（效能）副作用也明显增大第三代维A甲酸：--芳香维A酸乙脂（Arotinoidethylester，Aroshen）阿达帕林（Adapalene）他扎罗汀（Tazarotene）贝扎罗汀（Bexarotene）1999，FDA用于CTCL维A酸作用调节KC的增殖与分化，调节KC的终末分化，抑制其增殖抑制皮脂腺

，延长皮脂腺细胞成熟过程，降低皮脂腺中增殖细胞比例，减少皮脂细胞数目，抑制皮脂腺细胞

功能抗炎作用：抑制中性白细胞激起与趋化，抑制单核细胞功能，抑制活酶体

，及皮肤中胶原酶与明胶酶的维A酸作用抑制色素的形成抑制色素及色素细胞在KC中的转移过程抑直酪胺酸酶的活性，减少黑色素的形成免疫调节抑制淋巴细胞增殖，增加皮肤中单细胞数量辅助抗体形成维A酸作用抗肿瘤及增生作用，发挥–

抑制鸟胺酸脱羧酶活性，减少聚胺的产生，抑制蛋白抗增生作用。–

抑制肿瘤的转移及增殖过程，增加细胞的修复能力，发挥抗癌作用。临床应用：AcnePsoriasisCTCLanded

by

FDA,

USA在痤疮的应用在成人银屑病的应用脓疱型银屑病治疗前后对比在儿童脓疱性银屑病的应用Off-label

Dermatological

UsesRosaceaHidradenitis

Suppurativa

and

Dissecting

Cellulitis

of

theScalpDarier’s

DiseasePityriasis

Rubra

PilarisIchthyosiform

DermatosesChemoprevention

of

MalignancyLupus

ErythematosusLichen

PlanusStephen

E

et

al

eds,

Comprehensive

Dermatologic

Drug

Therapy,

2ed.

Saunders

Co

,USA2007,275-300.在角化性皮肤病的应用小于14岁儿童的应用观察；1、板层状鱼鳞病；2、大庖性鱼鳞病；3、毛发红糠疹；4、毛囊角化病。用于第3线的治疗选择；为B类；最早期的报告是1976年，PeckGL，Yoder

F

W。Lancet1976；2：1172-1174。Treatment

of

lamellar

ichthyosis

and

other

keratinisingdermatoses

with

an

oral

synthetic

retinoids.使用剂量0.5-1.0mg/kg/day.等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,2nd

edition,2008;295-298.My

Skin

Is

Killing

MeIn

terms

of

the ary,

it

is

now

due

to

broadcast

onDiscovery

US

evision

channel

called

TLC

(The

LearningChannel)

on

the

15th

December

2010

at

either

8pm

or

10pm.The

time

is

yet

to

be

finalised.Unfortuna y

I

am

not

abletosend

youa

copy

of

the

disc

until

after

the

broadcast

and

so

it

willarrive

with

you

on

the

16th

December.

But

you

can lfriendsand

colleagues

in

the

US

to

look

out

for

it.

The

film

will

be

calledMy

SkinIs Killing

Me.Guangzhou

Institute

ofDermatology治疗2月后服药前治疗2月后治疗2月后治疗体会阿维A剂量为0.5-1.0mg/kg/day,治疗4-8周起效，；治疗反应普遍较好，

依从性高；剂量相对要大，疗程长，需要维持治疗；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，所有儿童身高体重均在正常范围；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及监护人及本人知情同意；1、乙曲替酸治疗儿童重症遗传角化性皮肤病的疗效及不良反应，张锡宝，何玉清，报，2006，27；6；733-736.2、阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察。张锡宝，何玉清，等，首都医 学学等，中华皮肤科杂志，2006，39；12；26-29.3、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disorders

inChina.Zhang

Xibao

et

al.J

of

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.4、Severe

ichthyosis-related

disorders

in

children:Response

to

acitretin

China.Zhang

Xibao

etal.

J

of

dermatological

treatment.

2008;19:221-228.5、阿维A治疗1例角化过度型鱼鳞病。张锡宝，何玉清等，中华皮肤科杂志，2005，38；11；688.大庖性鱼鳞病用于第3线的治疗选择；为B类；最早期的报告是1983年，Oral

synthetic

retinoid

treatment

in

children.DiGiovannaJJ,Peck

GL,

Pediatr

Dermatol

1983;1:77-88.治疗15例囊肿痤疮、板层状鱼鳞病、毛囊角化病和鱼鳞病样红皮病，平均治疗时间20个月，平均剂量2mg/kg/day.阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg

/day.等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetuticstraregies,

2nd

edition,2008;295-298.治疗体会阿维A剂量为0.3-1.0mg/kg/day,治疗4-8周起效，；剂量相对大，疗程长，大部分患者需要维持治疗，维持量视患者反应而定；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，所有儿童身高体重均在正常范围；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及监护人及本人知情同意。等，首都医科1、乙曲替酸治疗儿童重症遗传角化性皮肤病的疗效及不良反应，张锡宝，何玉清，大学学报，2006，27；6；733-736.2、阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察。张锡宝，何玉清，等，中华皮肤科杂志，2006，39；12；26-29.3、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinizationdisorders

in

China.

Zhang

Xibao

et

al.

J

of

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.4、Severeichthyosis-related

disorders

in

children:Response

to

acitretin

China.

ZhangXibao

et

al.J

of

dermatological

treatment.2008;19:221-228.5、阿维A治疗1例角化过度型鱼鳞病。张锡宝，何玉清等，中华皮肤科杂志，2005，38；11；688.毛发红糠疹用于第1线的治疗选择；为D类；最早期的报告是1987年，Isotretinoin

treatment

of

pityriasis

rugra

pilaris.Dicken

CH.JAmAcad

Dermatol

1987;16:297-301.病例数50例，治疗时间3-6个月，剂量0.48-3.19mg/kg/day,有效剂量1-1.5mg/kg/day.阿维A使用剂量0.75-1.0mg

/kg

/day,治疗时间4个月.等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,

2ndedition,2008;503-504.治疗体会阿维A剂量为0.3-1.0mg/kg/day,治疗4周起效，；剂量相对大，疗程比较长，维持治疗视患者情况；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，所有儿童身高体重均在正常范围；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及监护人及本人知情同意1、乙曲替酸治疗儿童重症遗传角化性皮肤病的疗效及不良反应，张锡宝，何玉清，

等，首都医

学学报，2006，27；6；733-736.2、阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察。张锡宝，何玉清，

等，中华皮肤科杂志，2006，39；12；26-29.3、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disorders

in

China.Zhang

Xibao

etal.

J

of

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.4、Severe

ichthyosis-related

disorders

inchildren:Response

to

acitretin

China.

Zhang

Xibao

et

al.

J

ofdermatological

treatment.

2008;19:221-228.毛囊角化病用于第2线的治疗选择；为B类；最早期的报告是1981年，The

efficacy

of an

aromatic

retinoid,Tigason

(etretinate)

in

the

treatment

of

Darier’s

disease

BurgeSM,Wikison

JD,Miller

AJ,RyanTJ.Br

JDermatol

1981;104:675.阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg/day，治疗18例17例有效，时间16周.最早期的报告是1982年，Isotretinoin

Treatment

of

Darier’s

diseaseDicken

CH.

Bauer

EA,

Hazen

PG,et

al.

J

Am

AcadDermatol1982;6(4pt2Suppl)721-726.剂量0.5mg/kg/day开始，大部分患者缓解，需计量长期维持。等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,2ndedition,2008;143-145.治疗体会阿维A剂量为0.3-1.0mg/kg/day,治疗4-8周起效，；剂量相对要大，疗程长，需要维持治疗；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，所有儿童身高体重均在正常范围；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及监护人及本人知情同意1、乙曲替酸治疗儿童重症遗传角化性皮肤病的疗效及不良反应，张锡宝，何玉清，

等，首都医

学学报，2006，27；6；733-736.2、阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察。张锡宝，何玉清，

等，中华皮肤科杂志，2006，39；12；26-29.3、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disorders

in

China.

ZhangXibaoet

al.

J

ofdermatol-ogicaltreatment.2008;19:221-228.4、Severe

ichthyosis-related

disorders

inchildren:Response

to

acitretin

China.

Zhang

Xibao

et

al.

J

ofdermatological

treatment.2008;19:221-228.青少年角化性皮肤病治疗观察用于第3线的治疗选择；为B类，使用系

疗，需要进行利弊评估；阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg

/day.等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,

2ndedition,2008;295-298.治疗体会阿维A剂量为0.3-0。5mg/kg/day,治疗42-周起效，；剂量相对小，疗程短，不需要维持治疗；毒副作用在系统监测情况下可控，生长发育基本未受影响；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及监护人及本人知情同意1、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disorders

in

China.Zhang

Xibao

et

al.

J

of

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.2、Severe

ichthyosis-related

disorders

inchildren:Response

to

acitretin

China.

Zhang

Xibao

et

al.

J

ofdermatological

treatment.2008;19:221-228.青少年角化性皮肤病治疗观察用于第3线的治疗选择；为B类；最早期的报告是1983年，Oral

synthetic

retinoid

treatment

in

children.DiGiovanna

JJ,Peck

GL,

Pediatr

Dermatol1983;1:77-88.治疗15例囊肿痤疮、板层状鱼鳞病、毛囊角化病和鱼鳞病样红皮病，平均治疗时间20个月，平均剂量

2mg/kg/day.阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg/day.等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,2nd edition,2008;295-298.治疗体会阿维A剂量为0.3-1.0mg/kg/day,治疗4-8周起效，；剂量相对要大，疗程长，需要维持治疗；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，所有儿童身高体重均在正常范围；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及监护人及本人知情同意1、乙曲替酸治疗儿童重症遗传角化性皮肤病的疗效及不良反应，张锡宝，何玉清，

等，首都医

学学报，2006，27；6；733-736.2、阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察。张锡宝，何玉清，

等，中华皮肤科杂志，2006，39；12；26-29.3、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disorders

inChina.

Zhang

Xibao

et

al.

J

of

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.4、Severe

ichthyosis-related

disorders

in

children:Response

to

acitretin

China.Zhang

Xibao

et

al.

Jofdermatological

treatment.

2008;19:221-228.5、阿维A治疗1例角化过度型鱼鳞病。张锡宝，何玉清等，中华皮肤科杂志，2005，38；11；688.炎症性线状疣状表皮痣（ILVEN）尚未见资料证实阿维A治疗本病有效；对5例患者治疗有效；阿维A使用剂量0.5-1.0mg

/kg

/day.疗程4-8周。治疗体会阿维A剂量为0.5mg/kg/day,治疗2-4周起效，疗程2个月；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及本人知情同意。汗孔角化症治疗观察为D类；用于第2线的治疗选择；最早期的报告是1980年，Disseminated

porokeratosisMibeli

treated

withRO

10-9359.Bundino

S,Zina

AM.Dermatologica

1980;160:328-336.治疗2例,平均治疗时间5周起效，平均剂量50-75mg/day

，维持剂量25mg/day.阿维A使用剂量50-75mg/day.等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,2nd

edition,2008;511-513.治疗体会阿维A剂量为0.8-1.0mg/kg/day,治疗周起效，疗程2个月；剂量相对要大，疗程不长，随访6年；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，17岁身高为173厘米；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及本人知情同意。1、乙曲替酸治疗儿童重症遗传角化性皮肤病的疗效及不良反应，张锡宝，何玉清，

等，首都医

学学报，2006，27；6；733-736.2、阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察。张锡宝，何玉清，

等，中华皮肤科杂志，2006，39；12；26-29.3、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disorders

inChina.

Zhang

Xibao

et

al.

Jof

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.3、Severe

ichthyosis-related

disorders

in

children:Response

to

acitretin

China.Zhang

Xibao

et

al.J

of

dermatological

treatment.

2008;19:221-228.用于第2线的治疗选择；为C类；进行性对称性红斑角化最早期的报告是1980年，Oral

retinoid(Ro

10-9359)inchilrden

with

lamellarichthyosis,epidermolytic

hyperkeratosisand

symmetricalprogressiveerythrokermatoderma.Tamayo

L,

Ruiz-Maldonado

R.Dermatologica

1980;161:305-314治疗5例平均治疗时间3个月，平均剂量0.4mg/kg/day.阿维A使用剂量0.4-1.0mg/kg/day.治疗体会阿维A剂量为0.8-1.0mg/kg/day,治疗8周起效，疗程6个月；剂量相对要大，疗程长；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，治疗5年，患者已读大学3年；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及本人知情同意。青少年角化性皮肤病治疗观察用于第3线的治疗选择；为D类；最早期的报告是2002年，Sahoo

B,Handa

S,Kaur

J

et

al.KID

Syndrome

toacitretin.

J

Dermatol

2002;29:499-502.阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg/day.治疗时间12-30周，

量维持治疗。等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；的诊治体会阿维A剂量为0.8-1.0mg/kg/day,治疗8周起效，疗程9年；剂量相对要大，疗程长；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，20岁身高为159厘米；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及监护人、本人知情同意1、Mtation

of

GJB2

in

a

Chinese

patient

with

keratitis-ichthyosis-deafness

syndrome

and

brainmalformation.

Zhang

Xibao

et

al,

Clinical

and

experimental

dermatology

2008.

34;309-313.2、A

caseof

KID

syndrome

associated

with

Dandy-Walker.ZhangXibao

et

al.JEADV.2007;21;681-682.3、国内首例KID综合征随访六年并发鳞状细胞癌和增生性外毛根鞘瘤。张锡宝等，国际皮肤学杂志，2009，35；5；1-3.4、Clinical

investigationof

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disordersin

China.

Zhang

Xibao

et

al.

J

of

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.5、Severe

ichthyosis-related

disorders

in

children:Response

to

acitretin

China.Zhang

Xibaoetal.

J

of

dermatological

treatment.

2008;19:221-228.6、角膜炎鱼鳞病耳聋综合征1例国内首报。张锡宝，曾抗等，中华皮肤科杂志，2004，37；7；387-310.7、角膜炎鱼鳞病耳聋综合征的GJB2突变研究。张锡宝等，中华皮肤科杂志，2006，39；3；146-149.An

unique

case???豪猪状鱼鳞病样毛囊角化症？？？用于第2线的治疗选择；为B类；Tigason最早期的报告是1981年，The

efficacy

of an

aromatic

retinoid,Tigason

(etretinate)

in

the

treatment

of

Darier’s

disease

BurgeSM,Wikison

JD,Miller

AJ,Ryan

TJ.Br

J

Dermatol

1981;104:675.阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg/day，治疗18例17例有效，平均治疗时间时间16周.Isotretinoin最早期的报告是1982年，Isotretinoin

Treatment

of

Darier’sdisease

Dicken

CH.Bauer

EA,Hazen

PG,et

al.

JAm

Acad

Dermatol1982;6(4pt2Suppl)721-726.剂量0.5mg/kg/day开始，大部分患者缓解，需计量长期维持。本例患者阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg/day，治疗2周开始有效，治疗两年后明显改善；随访8年，患者生长发育基本正常。等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,2nd

edition,2008;143-145.的治疗体会阿维A剂量为0.8-1.0mg/kg/day,治疗8周起效，疗程8年6个月；剂量相对要大，疗程长；毒副作用在系统监测情况下是可控的，生长发育基本未受影响，11岁身高为139厘米；未出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，X光检测未见骨明显异常；定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及本人知情同意1、乙曲替酸治疗儿童重症遗传角化性皮肤病的疗效及不良反应，张锡宝，何玉清，

等，首都医

学学报，2006，27；6；733-736.2、阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察。张锡宝，何玉清，

等，中华皮肤科杂志，2006，39；12；26-29.3、Clinical

investigation

of

acitretin

in

chlidren

with

severs

inherited

keratinization

disorders

in

China.ZhangXibao

et

al.

J

of

dermatol-ogical

treatment.2008;19:221-228.3、Severe

ichthyosis-related

disorders

in

children:Response

toacitretinChina.Zhang

Xibao

et

al.

J

ofdermatological

treatment.

2008;19:221-228.4、豪猪状鱼鳞病1例

治疗观察。张锡宝，何玉清，

等，中华皮肤科杂志，2010，43；11.老年BCC患者的应用用于第3线的治疗选择；为D类；最早期的报告是1988年，Treatment

and

prevention

of

basal

cell

carcinomawith

oral

isotretinoin.

Peck

GL,DiGiovanna

JJ,Sarnoff

DSet

al.J

Am

AcadDermatol

1988;19:176-185.12例患者，共270个肿瘤，平均治疗时间8个月，平均剂量

23.1mg/kg/day，8%的肿瘤完全消退.阿维A使用剂量0.5-1.0mg/kg/day.治疗时间6-9个月。等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；Treatment

of

skin

disease

–comprehensive

therapetutic

straregies,

2nd

edition,2008;75-79.的经验体会阿维A剂量为0.8-1.0mg/kg/day,治疗8周起效，疗程4-10个月；剂量确定视

情况；毒副作用在系统监测情况下是可控的；老人容易出现肌肉、关节、脊柱、及其他的骨痛，应定期监测血脂、及其他相关指标；治疗前进行利弊权衡及本人知情同意。阿维A治疗4例基底细胞上皮瘤临床观察。张锡宝，何玉清，

等，中华皮肤科杂志，2009，42；12；864-865-Acitretin and

retionic

acid

0.1%

cream

supression

of

basal

cellcarcinoma,Zhang

Xibao,

ZhangSanquan,

Li

Changxing

et

al.

Dermatology

Reports2010;2:e3,9-12.新生儿角化性皮肤病---火棉胶用于第3线的治疗选择；为D类；最早期的报告是2001年，RobertoCF.Successful

treatment

ofharlequinichthyosis

with

acitretin.IntJ

Dermatol

2001;40:472-473.阿维A使用剂量0.3-1.0mg/kg/day.治疗时间4-12周， 量维持治疗。等级；A类：有双盲研究；B类：有大于20例的临床研究；C类：有小于20例的临床研究；D类：有5组以上的系列报告E类：个别案例报告；疣用于第3线的治疗选择；外用为B类,口服为C类；最早期的外用治疗报告是

1996年,KubeyinjeEP,et

al.

Evaluation

oftheefficacyand

safety

of

0.05%tretinoincream

in

the

treatment

ofplanewarts

in

Arab

children.199J

Dermatol

Treat;7:21-22.治疗组85%治愈，对照组

32%治愈.口服阿维A最早期的外用治疗报告是

1987年，Gelmetti

C

et

al,Trea