8-第二章-诊法与辩证-四诊课件

第二章：诊法与辩证

1第二章：诊法与辩证

1中医诊法，是指诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括：望、闻、问、切四个方面的内容，简称“四诊”。人体是一个有机的整体，一旦发生疾病，局部的病变可以影响全身，内脏的病变五官，四肢等外在组织反应出来，所以通过四诊为辩证施护提供依据。2中医诊法，是指诊察和收集疾病有关资料的基本方第一节四诊望诊，是运用视觉观察患者全身和局部表现及排泄物和分泌物等来诊察病情的方法。包括：望神志、望色、望形态、望头颈、五官、望皮肤，望舌、望分泌物和排泄物、望小儿食指一、望诊3第一节四诊望诊，是运用视觉观察患者全身（一）望神广义：是人体生命活动总的外在表现。人体的形态、面色、眼神、表情、言语、肢体运动等狭义：精神、意识、思维活动。望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛衰，疾病轻重及预后有重要意义。4（一）望神广义：是人体生命活动总的外在表现。人体的形态、面色望

神

的

三

种

情

况有神假神失神返回目录返回本节5望

神

的

三

种

情

况有假失返回目录返回本节5（二）望色常色：微黄透红，明润光泽。病色：青、黄、赤、白、黑。（五色诊）返回目录返回本节望色是指望面部、口唇、甲床、皮肤等的颜色和光泽6（二）望色常色：微黄透红，明润光泽。返回目录返回本节（1）青（肝）：主寒证、痛证、瘀血、惊风（2）赤（心）：主热证（3）黄（脾）：主虚证、湿证、黄疸（4）白色（肺）：主虚证、寒证、失血。（5）黑色（肾）：主肾虚、水饮、寒证、瘀血7（1）青（肝）：主寒证、痛证、瘀血、惊风（2）赤（心）：主热（三）望形态1、望形体肥胖—肥人多湿瘦人—瘦人多火2、望动态动、强、仰、伸——阳、热、实证。静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证。8（三）望形态1、望形体8（四）望头颅、五官

1、望头颈肾虚、血热肾精亏虚虚证9（四）望头颅、五官

1、望头颈肾虚、血热肾精亏虚虚证92、望五官肝肾、肝胆肺、胃肺脾、胃胃火上炎102、望五官肝肾、肝胆肺、胃肺脾、胃胃火上炎10舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃返回目录返回本节（六）望舌11舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃返回目录返回望舌在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为淡红舌薄白苔。舌质柔软、活动自如、舌色淡红舌质—又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔—附着其上的一层苔状物，为胃气上蒸所生正常舌象12望舌在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为1、望舌质1）舌色淡白：虚、寒证红色：热证绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺青紫舌：主气血不畅131、望舌质1）舌色132）舌行

老舌：实证、热证嫩舌：虚证、寒证

胖舌：主虚、湿

142）舌行14瘦舌：气血不足裂纹：主阴血亏虚齿痕：主脾虚湿盛芒刺：邪热内盛15瘦舌：气血不足15（3）望舌态强硬—中风先兆萎软---气血两虚震颤---血虚生风歪斜---中风先兆吐弄---动风先兆16（3）望舌态强硬—中风先兆162、望舌苔（1）望苔色白苔:主表证，寒证黄苔：主里、热证灰苔：多主痰湿、里证黑苔：主热极证、主寒盛证172、望舌苔（1）望苔色17（2）望苔质

厚薄：厚苔：主里证，外邪入薄苔：主表证，疾病轻浅

润燥：反应津液之盈亏腐腻：反应体内之湿浊情况剥脱：多由正气亏虚、阴液耗损所致18（2）望苔质

厚薄：厚苔：主里证，外邪入18三、闻诊十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。19三、闻诊十问歌19（一）问寒热寒—恶寒和畏寒。

恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍觉寒冷者。

畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取暖，可以缓解者。热—实热和虚热。

实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。

虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，兼见其他虚证症。返回目录返回本节20（一）问寒热寒—恶寒和畏寒。返回目录返回本节20恶寒发热

表证（表寒

表热）但寒不热

里寒证（实寒

虚寒）但热不寒

里热证（实热

虚热）寒热往来

半表半里证返回目录返回本节21恶寒发热

表证（表寒

表热）返回（二）问汗表证辨汗

无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。里证辨汗

自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚，阳虚所致。

盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。22（二）问汗表证辨汗222323242425252626272728282929303031313232333334343535363637.............3738383939第二章：诊法与辩证

40第二章：诊法与辩证

1中医诊法，是指诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括：望、闻、问、切四个方面的内容，简称“四诊”。人体是一个有机的整体，一旦发生疾病，局部的病变可以影响全身，内脏的病变五官，四肢等外在组织反应出来，所以通过四诊为辩证施护提供依据。41中医诊法，是指诊察和收集疾病有关资料的基本方第一节四诊望诊，是运用视觉观察患者全身和局部表现及排泄物和分泌物等来诊察病情的方法。包括：望神志、望色、望形态、望头颈、五官、望皮肤，望舌、望分泌物和排泄物、望小儿食指一、望诊42第一节四诊望诊，是运用视觉观察患者全身（一）望神广义：是人体生命活动总的外在表现。人体的形态、面色、眼神、表情、言语、肢体运动等狭义：精神、意识、思维活动。望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛衰，疾病轻重及预后有重要意义。43（一）望神广义：是人体生命活动总的外在表现。人体的形态、面色望

神

的

三

种

情

况有神假神失神返回目录返回本节44望

神

的

三

种

情

况有假失返回目录返回本节5（二）望色常色：微黄透红，明润光泽。病色：青、黄、赤、白、黑。（五色诊）返回目录返回本节望色是指望面部、口唇、甲床、皮肤等的颜色和光泽45（二）望色常色：微黄透红，明润光泽。返回目录返回本节（1）青（肝）：主寒证、痛证、瘀血、惊风（2）赤（心）：主热证（3）黄（脾）：主虚证、湿证、黄疸（4）白色（肺）：主虚证、寒证、失血。（5）黑色（肾）：主肾虚、水饮、寒证、瘀血46（1）青（肝）：主寒证、痛证、瘀血、惊风（2）赤（心）：主热（三）望形态1、望形体肥胖—肥人多湿瘦人—瘦人多火2、望动态动、强、仰、伸——阳、热、实证。静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证。47（三）望形态1、望形体8（四）望头颅、五官

1、望头颈肾虚、血热肾精亏虚虚证48（四）望头颅、五官

1、望头颈肾虚、血热肾精亏虚虚证92、望五官肝肾、肝胆肺、胃肺脾、胃胃火上炎492、望五官肝肾、肝胆肺、胃肺脾、胃胃火上炎10舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃返回目录返回本节（六）望舌50舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃返回目录返回望舌在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为淡红舌薄白苔。舌质柔软、活动自如、舌色淡红舌质—又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔—附着其上的一层苔状物，为胃气上蒸所生正常舌象51望舌在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为1、望舌质1）舌色淡白：虚、寒证红色：热证绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺青紫舌：主气血不畅521、望舌质1）舌色132）舌行

老舌：实证、热证嫩舌：虚证、寒证

胖舌：主虚、湿

532）舌行14瘦舌：气血不足裂纹：主阴血亏虚齿痕：主脾虚湿盛芒刺：邪热内盛54瘦舌：气血不足15（3）望舌态强硬—中风先兆萎软---气血两虚震颤---血虚生风歪斜---中风先兆吐弄---动风先兆55（3）望舌态强硬—中风先兆162、望舌苔（1）望苔色白苔:主表证，寒证黄苔：主里、热证灰苔：多主痰湿、里证黑苔：主热极证、主寒盛证562、望舌苔（1）望苔色17（2）望苔质

厚薄：厚苔：主里证，外邪入薄苔：主表证，疾病轻浅

润燥：反应津液之盈亏腐腻：反应体内之湿浊情况剥脱：多由正气亏虚、阴液耗损所致57（2）望苔质

厚薄：厚苔：主里证，外邪入18三、闻诊十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。58三、闻诊十问歌19（一）问寒热寒—恶寒和畏寒。

恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍觉寒冷者。

畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取暖，可以缓解者。热—实热和虚热。

实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。

虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，兼见其他虚证症。返回目录返回本节59（一）问寒热寒—恶寒和畏寒。返回目录返回本节20恶寒发热

表证（表寒

表热）但寒不热

里寒证（实寒

虚寒）但热不寒

里热证（实热

虚热）寒热往来

半表半里证返回目录返回本节60恶寒发热

表证（表寒

表热）返回（二）问汗表证辨汗

无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。