品管圈6-张积英

圈的介绍圈名：向阳圈

活动日期：2014.10.17—2014.12.31圈长：赵文文副圈长：匡少杰辅导员：张积英圈员：王倩于文慧高倩雯孙帅帅杨新秀高萌仇翔宁赵晓清圈的介绍张积英：辅导员护士长主管护师工作22年负责监督管理活动赵文文：圈长护师工作10年负责分配圈员活动匡少杰：副圈长护士工作3年协助圈长的工作高倩雯：圈员护士工作3年负责圈徽的设计王倩：圈员护士工作8年杨新秀：圈员护师工作16年仇翔宁：圈员护士工作3年高萌：圈员护士工作5年孙帅帅圈员护士工作3年赵晓清圈员护士工作2年于文慧：圈员护士工作7年命圈名：向阳圈宗旨宗旨：为患者提供全方位、专业化优质护理服务，实行十心服务圈徽：圈徽的组成、意义：向阳花:在布满创痛的凄风苦雨中，坚韧地辉煌地绽放。那金色的花朵一定会给你带来温暖和希望，就让那向阳花尽情地把我们照耀，让心的季节，无论晴朗还是风雨都始终盛夏如花，向阳不变。红色像六的人:代表内六科的护士们,纵情点亮着生命的火红，青春向上积极励志朝气蓬勃，全身心投入到护理病人的事业中.像手的叶片：宽大墨绿的叶片就这样自由伸展着，坚持用自己的颜色去完成和黎明定下的约定，等着初升的太阳再为它画上浓墨重彩的一抹靓丽.，对病人的呵护之情油然而生。主题选定采用531评分法一、提高糖尿病患者控制饮食的依从率总分：91二、降低口服药自服率，总分：87三、降低餐后血漏抽率总分：124

四、降低患者叫换液体发生率总分：88明确选定理由在内分泌科，需要多次抽血监测血糖，以便调整胰岛素的用量。因为需要监测的时间段比较多，患者和护士往往疏忽造成漏抽血。为了解决以上问题，而选定以上主题。月份

周次步骤2014年10月2014年11月2014年12月责任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定赵文文计划拟定匡少杰现况把握王倩设定目标孙帅帅解析于文慧对策拟定仇翔宁实施与检讨高倩雯杨新秀效果确认张积英标准化张积英检讨改进高萌附：------表示计划线表示实施线制表人：张积英小组活动计划表◆调查时间:

2014年10月17日—11月2日◆调查地点:内六科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录未按时抽餐后血的原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:268次◆缺陷次数:47次◆缺陷率:18%改善前数据收集患者抽餐后血执行记录表日期未按时抽

餐后血例数延时执行原因例数记录者

签名老年人

容易遗忘护士责任

心不强患者外出

未归交接班不

完善沟通交流

不到位

改善前数据收集缺陷项目缺陷次数百分率累积百分比老年人容易遗忘2247.00%47%护士责任心不强818.00%65%患者外出未归714.00%79%交接班不完善510.50%89.50%沟通交流不到位510.50%100.00%改善前柏拉图缺陷项目缺陷次数百分率累积百分比老年人容易遗忘2247.00%47.00%护士责任心不强818.00%65.00%患者外出未归714.00%79.00%交接班不完善510.50%89.50%沟通交流不到位510.50%100.00%图表显示未按时抽血的主要原因是老年人容易遗忘，故将本圈的改善重点定位为如何加强对患者的健康指导。目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=18-(18×89.5%×0.62)

=8.02改善幅度为9.98%人护士病人环物法工作量大治疗量大护理工作量大工作区域大思想重视不足治疗管道多静脉采血操作不当怕疼，拒抽血年龄大，记忆力差沟通不到位重视程度不够未理解患者主诉未及时与医师沟通对患者依赖性强漏抽血原因分析鱼骨图吃饭不定时没有闹钟提醒条形码未打印交接班不完善流程不完善健康宣教不到位对患者的督促不及时对抽血认识不足外出检查无备忘请假外出无交接对策拟定问题点

主要因素

对策方案

提案人

实施计划时间责任者

协助者

降低住院患者

餐后血漏抽率健康宣教不到位完善材料，使宣教方式多元化，促进患者及家属对抽餐后血的认知。张积英10月11月赵文文全体护士思想重视不足加强责任心，增强主动观察意识，增加巡视次数。高萌10月11月匡少杰全体护士交接班不严格应用交接班备忘表，对外出检查患者做好交接班，责任护士及时提醒。设置闹钟提醒。王倩10月11月于文慧全体护士患者年龄大、记忆力减退获取家属的帮助，利用提示卡片提醒患者。杨新秀10月11月仇翔宁全体护士静脉采血操作不当规范静脉采血方法及程序孙帅帅10月10月高倩雯全体护士◆调查时间:2014年11月27日—12月13日◆调查地点:内六科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录未按时抽餐后血的原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:264次◆缺陷次数:18次◆缺陷率:7%改善后数据收集缺陷项目缺陷次数百分率累积百分比老年人容易遗忘633.33%33.33%患者外出未归422.22%55.55%护士责任心不强316.67%72.22%交接班不完善316.67%88.89沟通交流不到位211.01%100%改善后数据收集改善后柏拉图改善前-改善后

目标达标率=————————×100%

改善前-目标值18%-7%

目标达标率=———————×100%=110%18%-8.02%

效果确认改善前-改善后进步率=————————×100%

改善前18%-7%

进步率=———————×100%=61%18%效果确认无形成果雷达图类别管理办法作业名称：降低住院患者餐后血漏抽率作业书编号：QCC-1主办部门：胶州市人民医院内六科一、目的：降低住院患者餐后血漏抽率

二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容1、新入院患者（1）向新入院糖尿病患者主动介绍抽餐后血的常规时间；（2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时抽餐后血的意义。2、住院患者（1）对需抽餐后血的患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。（2）抽血后检验单签字，每日餐后检查检验单签字情况，对未签字的检验及时询问患者是否进餐，是否已经抽餐后血，保证抽血的完成。（3）应用“交接班备忘表”，每位夜班、午班护士下班前，将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。3、外出检查未归患者做好交接班，患者回病房后及时于饭后抽血。四、附则1、实施日期：2015年1月1日起全面实施2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2014.12.20标准化类别管理办法作业名称：静脉采血操作规范作业书编号：QCC-2主办部门：胶州市人民医院内六科一、目的：规范护理人员静脉采血的操作流程，减轻患者疼痛，提高患者抽餐后血的依从性二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容（一）作业程序（流程图）

（二）作业内容1、采血前准备：

洗手，戴口罩，核对医嘱、采血标签。2、采血部位的选择：检查采血部位并避开水肿和瘢痕部位。首选肘部贵要静脉。3、采血：A:常规置静脉留置针，置管程序按置静脉留置针程序执行。B:采血量正确；血标本注入标本瓶方法正确；4、采血后处理：协助病人取舒适体位；

物品用后处理正确并洗手；核对医嘱，记录执行签字。四、附则1、实施日期：2015年1月1日起全面实施2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2014.12.20标准化作业流程采血前准备采血部位选择采血手法选择采血后处理活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据本病区情况选择切实需要解决的问题，有针对性。继续运用品管圈管理，解决更多身边的问题活动计划拟定每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战解析对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟订圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策对策实施与检讨对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会的形式单一，需多样化检讨与改进品管使我们更加和谐，锻炼了我们。使我们的评判性思维能力大大提高。我们的标准、流程更加规范了。通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的