临床常规操作总结课件

皮下与皮内注射石秀霞皮下注射法皮下注射法hypodermicinjection，H，将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法【目的】不宜口服给药、需在一定时间内发生药效预防接种局部麻醉用药

皮下注射部位:三角肌下缘、

上臂外侧、

腹部、

后背、大腿外侧方

皮下注射部位皮下注射法【操作步骤】

－核对－吸取药液－核对－选择注射部位

－消毒－二次核对，－排气－穿刺(抽回血)－推药－拔针、按压

－操作后处理皮下注射法动作分解（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手

角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处左手、右手（方法）角度、深度（方法）皮下注射法注意事项

严格执行查对制度和无菌操作原则对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射注射前详细询问用药史过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层皮下注射法健康教育长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收

核对→选部位→皮肤消毒（洗必泰碘）→待干→吸药→排气→左手绷紧皮肤→右手持注射器→食指固定针栓（右手）→

针头斜面向上，与皮肤呈30～40°角进针→深度为针梗的1/2或2/3到皮下→松开左手→右手固定注射器→左手抽吸无回血后→缓缓推注药液→完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针→安置好病人→清理用物。皮下注射实施小结《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》介绍注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异腹部87分钟

50%较快适合短效胰岛素臀部较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素大腿164分钟50%中等至较慢手臂141分钟50%中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：

—研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢11.TheAmericanJournalofNursing,Vol.98,No.7,pp.55+57不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一125I标记清除占初始剂量的百分比（%）时间（分钟）时间（分钟）*p<0.05，大腿vs上臂**p<0.05，上臂vs.腹部***p<0.005，腹部vs.大腿注射胰岛素后餐后血糖水平（mg/dl）吸收速度：腹部>上臂>大腿MudallarSR,etal.DiabetesCare1999;22:1501-1506.关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]

A1希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]

A1给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]

A1FridA,GunnarssonR,GüntnerP,LindeB.EffectsofaccidentalintramuskulærinjectiononinsulinabsorptioninIDDM.DiabetesCare1988;11:41-45.FridA&BLinde(1993)ClinicallyimportantdifferencesininsulinabsorptionfromtheabdomeninIDDM.DiabetesResearchandClinicalPractice:Vol21.No2-3.137-141.FridA,LindénB.Intraregionaldifferencesintheabsorptionofunmodifiedinsulinfromtheabdominalwall.DiabetMed1992;9:236-9.AnnerstenM,WillmanA.Performingsubcutaneousinjections:aliteraturereview.WorldviewsEvidBasedNurs2005;2:122-30.ZehrerC,HansenR,BantleJ.Reducingbloodglucosevariabilitybyuseofabdominalinsulininjectionsites.DiabetesEduc1985;16:474-7.HenriksenJE,DjurhuusMS,VaagA,Thye-RonnP,KnudsenD.Hother-NielsenO,etal.Impactofinjectionsitesforsolubleinsulinonglycaemiccontrolintype1(insulin-dependent)diabeticpatientstreatedwithamultipleinsulininjectionregimen.Diabetologia1993;36:752-8.SindelkaG,HeinemannL,BergerM.FrenckW,ChantelauE.Effectofinsulinconcentration,subcutaneousfatthicknessandskintemperatureonsubcutaneousinsulinabsorptioninhealthysubjects.Diabetologia1994;37:377-40.AhernJ&MLMazur(2001)Siterotation.DiabetesForecast:Vol54.No4.66-68.WoodL,WilbourneJ,Kyne-GrzebalskiD,etal.administrationofinsulinbyinjection.PracticeDiabetesInternational2002;19(Suppl2-1):S1-S2.SmithCP,SargentMA,WilsonBP,PriceDA.Subcutaneousorintramuscularinsulininjections.ArchDisChild1991;66:879-82.关于注射部位轮换的推荐：一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换[1,2]

A3在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤A3从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案[3]

A2每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况A3DiagramscourtesyofLourdesSaez-deIbarraandRuthGaspar,DiabetesNursesandSpecialistEducatorsfromLaPazHospital,Madrid,Spain.LumberT.Tipsforsiterotation.Whenitcomestoinsulin.whereyouinjectisjustasimportantashowmuchandwhen.DiabetesForecast2004;57:68-70.ThatcherG.Insulininjections.Thecaseagainstrandomrotation.AmJNurs1985;85:690-2.注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换午餐前晚餐前不同注射部位之间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：注射部位的轮换：左右轮换注射部位左右轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换同一注射部位内的轮换：每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm关于注射部位检查和消毒的推荐：患者应于注射前检查注射部位[1,2]

A3一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位[3-10]

A2注射时，应保持注射部位的清洁[11]

A2当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位[2,12,16-18]

A3DanishNursesOrganization.Evidence-basedClinicalGuidelinesforInjectionofInsulinforAdultswithDiabetesMellitus,2ndedition,December2006.AssociationforDiabetescareProfessionals(EADV).Guideline:TheAdministrationofInsulinwiththeInsulinPen.September2008.JohanssonU.AmsbergS,HannerzL,WredlingR,AdamsonU,ArnqvistHJ&PLins(2005)ImpairedAbsorptionofinsulinAspartfromLipohypertrophicInjectionSites.DiabetesCare:Vol28,No8,2025-2027.Ariza-AndracaCR,Altamirano-BustamanteE,Frati-MunariAC,Altamirano-BustamanteP,Graef-SanchezA.Delayedinsulinabsorptionduetosubcutaneousedema.ArchInvestMed1991;22:229-33.Saez-deIbarraL,GallegoF.Factorsrelatedtolipohypertrophyininsulin-treateddiabeticpatients;roleofeducationalintervention.PractDiabetesInt1998;15:9-11.YoungRJ,HannanWJ,FrierBM,SteelJM,DuncanLJ.YoungRJ,HannanWJ,FrierBM,SteelJMDiabeticlipohypertrophydelaysinsulinabsorption.DiabetesCare1984;7:479-80.ChowdhuryTA,EscudierV.Poorglycaemiccontrolcausedbyinsulininducedlipohypertrophy.BMJ2003;327:383-4.JohanssonUB.Impairedabsorptionofinsulinaspartfromlipohypertrophicinjectionsites.DiabetesCare2005;28:2025-7.OverlandJ,MolyneauxL,TewariS.,FatourosR,MelvilleP,FooteD,etal.Lipohypertrophy:Doesitmatterindailylife?Astudyusingacontinuousglucosemonitoringsystem.DiabetesObesMetab2009;11:460-3.FridA,LindenB.Computedtomographyofinjectionsitesinpatientswithdiabetesmellitus.InjectionandAbsorptionofInsulin.Stockholm:Thesis,1992.GormanKC.Goodhygieneversusalcoholswabsbeforeinsulininjections(Letter).DiabetesCare1993;16:960-1.SchulerG,PelzK,KerpL.Isthereuseofneedlesforinsulininjectionsystemsassociatedwithahigherriskofcutaneouscomplications?DiabetesResClinPract1992;16:209-12.WorkmanB.Safeinjectiontechniques.NursStand1999;13:47-53.BainA,GrahamA.Howdopatientsdisposeofsyringes?PractDiabetesInt1998;15:19-21.ChantelauE,SchiffersT,SchutzeJ,HansenB.Effectofpatient-selectedintensiveinsulintherapyonqualityoflife.PatientEducCouns1997Feb;30(2):167-73.LeFlochJP,HerbreteauC,LangeF,PerlemuterL.Biologicmaterialinneedlesandcartridgesafterinsulininjectionwithapenindiabeticpatients.DiabetesCare1998;21:1502-4.McCarthyJA,CovarrubiasB,SinkP.Isthetraditionalalcoholwipenecessarybeforeaninsulininjection?Dogmadisputed(Letter).DiabetesCare1993;16:402.SwahnA.Erfarenheterav94000osteriltgivnainsulininjektioner(Experiencesfrom94000insulininjectionsgivenwithoutskinswab).SvLakaresallskapetsHandlingarHygiea1982;92:160(3O).关于捏皮的推荐：所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法

A3捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛A3不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）拔出针头松开皮褶A3正确的捏皮手法错误的捏皮手法ClausonPG,LindeB.Absorptionofrapid-actinginsulininobeseandnonobeseNIDDMpatients.DiabetesCare1995;18:986-91.JamalR,RossSA,ParkesJL,PardoS,GinsbergBH.Roleofinjectiontechniqueinuseofinsulinpens:prospectiveevaluationofa31-gauge,8mminsulinpenneedle.EndocrPract1999;5:245-50.BirkebaekN,SolvigJ,HansenB,JorgensenC,SmedegaardJ,ChristiansenJ.A4mmneedlereducestheriskofintramuscularinjectionswithoutincreasingbackflowtoskinsurfaceinleandiabeticchildrenandadults.DiabetesCare.2008Sep;22(9):e65.GibneyMA,ArceCH,ByronKJ,HirschLJ.Skinandsubcutaneousadiposelayerthicknessinadultswithdiabetesatsitesusedforinsulininjections:Implicationsforneedlelengthrecommendations.CurrMedResOpin2010;26:1519-30.HirschL,KlaffL,BaileyT,GibneyM,AlbaneseJ,QuS,etal.Comparativeglycemiccontrol,safetyandpatientratingsforanew4mm\32Ginsulinpenneedleinadultswithdiabetes.CurrMedResOpin2010;26:1531-41.KreugelG,KeersJC,JongbloedA,Verweij-GjaltemaAH,WolffenbuttelBHR.Theinfluenceofneedlelengthonglycemiccontrolandpatientpreferenceinobesediabeticpatients.Diabetes2009;58:A117.KreugelG,BeijerHJM,KerstensMN,terMaatenJC,SluiterWJ,BootBS.InfluenceofneedlesizeforSCinsulinadministrationonmetaboliccontrolandpatientacceptance.EuropDiabNursing2007;4:1-5.VanDoornLG,AlberdaA,LytzenL.InsulinleakageandpainperceptionwithNovoFine6mmandNovoFine12mmneedlelengthsinpatientswithtype1ortype2diabetes.DiabetMed1998;1:S50.SolvigJ,ChristiansenJS,HansenB,LytzenL.LocalisationofpotentialinsulindepositioninnormalweightandobesepatientswithdiabetesusingNovofine6mmandNovofine12mmneedles.MeetingFederationEuropeanNursesinDiabetes,Jerusalem,Israel,2000(Abstract).SchwartzS,HassmanD,ShelmetJ,SieversR,WeinsteinR,LiangJ,LynessW.Amulticenter,open-label,randomized,two-periodcrossovertrialcomparingglycemiccontrol,satisfaction,andpreferenceachievedwitha31gaugex6mmneedleversusa29gaugex12.7mmneedleinobesepatientswithdiabetesmellitus.ClinTher2004;26:1663-78.FridA,LindénB.Wheredoleandiabeticsinjecttheirinsulin?Astudyusingcomputedtomography.BMJ1986;292:1638.关于进针角度的推荐：使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针[1-9]

A1使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[10,11]

A1针头留置时间药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速更快。目前，临床上有采用“薄壁”设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机体对胰岛素的吸收*FridA.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.

Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18*A3关于疼痛的推荐：减轻注射疼痛的方法包括：室温保存正在使用的胰岛素如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射避免在体毛根部注射选用直径较小、长度较短的注射笔针头每次注射使用新针头[1-5]A2BohannonNJ.Insulindeliveryusingpendevices.Simple-to-usetoolsmayhelpyoungandoldalike.PostgradMed1999;106:57-8.DejgaardA,MurmannC.Airbubblesininsulinpens.Lancet1989;334:871.DanishNursesOrganization.Evidence-basedClinicalGuidelinesforInjectionofInsulinforAdultswithDiabetesMellitus,2ndedition,December2006.AssociationforDiabetescareProfessionals(EADV).Guideline:TheAdministrationofInsulinwiththeInsulinPen.September2008.ChantelauE,LeeDM,HemmannDM,ZipfelU,EchterhoffS.Whatmakesinsulininjectionspainful?BMJ1991;303:26-7.关于出血和淤血的推荐：应使患者放心，注射部位局部出血或淤血并不会给胰岛素的吸收或者糖尿病的整体管理带来不良的临床后果A2有时注射时针头会触到血管，导致局部出血或淤血。更换注射笔针头的长度或者改变其他注射参数，似乎并不能改变出血或淤血的发生频率，尽管一项研究提出5mm针头注射可减少出血或淤血的发生。KaharaTKawaraS.ShimizuA,HisadaA,NotoY,KidaH.Subcutaneoushematomaduetofrequentinsulininjectionsinasinglesite.InternMed2004;43:148-9.KreugelG,BeterHJM,KerstensMN,MaatenterJC,SluiterWJ,BootBS.Influenceofneedlesizeonmetaboliccontrolandpatientacceptance.EuropDiabNursing2007;4:51-5.关于胰岛素贮存的推荐：已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期）A2未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻A2避免受热或阳光照射，防止震荡有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象PerrielloG,TorloneE,DiSantoS.FanelliC.DeFeoP.SantusanioF.BrunettiP,BolliGB.Effectofstoragetemperatureonpharmacokineticsandpharmadynamicsofinsulinmixturesinjectedsubcutaneouslyinsubjectswithtype1(insulin-dependent)diabetesmellitus.Diabetologia1988;31:811-815.关于胰岛素混匀的推荐：在使用云雾状胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体[1-5]A2KingL.Subcutaneousinsulininjectiontechnique.NursStand.2003;17:45-52.JehlePM,MichelerC,JehleDR,BreitigD,BoehmBO.InadequatesuspensionofneutralprotamineHagendorn(NPH)insulininpens.Lancet1999;354:1604-7.BrownA,SteelJM,DuncanC,DuncunA,McBainAM.Anassessmentoftheadequacyofsuspensionofinsulininpeninjectors.DiabetMed2004;21:604-608.NathC.Mixinginsulin:shake,rattleorroll?Nursing2002;32:10.SpringsMH.Shake,rattle,orroll?.ChallengingtraditionalinsulininjectionpracticesAmJNurs1999;99:14.超短效胰岛素类似物注射的相关推荐：超短效胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可以在任何注射部位给药[1-5]A1尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和非运动状态下肌肉组织的吸收率相似，但仍不应肌肉注射此类药物[2,3,6]A2目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究，仍需要避免肌肉注射[2,3,6]A2MudaliarSR,LindbergFA,JoyceM,BeerdsenP,StrangeP,LinA,HenryRR.Insulinaspart(B28asp-insulin):afast-actinganalogofhumaninsulin:absorptionkineticsandactionprofilecomparedwithregularhumaninsulininhealthynondiabeticsubjects.DiabetesCare1999;22:1501-6.RaveK,HeiseT,WeyerC,HerrnbergerJ,BenderR,HirschbergerS,etal.Intramuscularversussubcutaneousinjectionofsolubleandlisproinsulin:comparisonofmetaboliceffectsinhealthysubjects.DiabetMed1998;15:747-51.FridA.Fatthicknessandinsulinadministration,whatdoweknow?InfusystemsInt2006;5:17-9.GuerciB,SauvanetJP.Subcutaneousinsulin:pharmacokineticvariabilityandglycemicvariability.DiabetesMetab2005;31:4S7-4S24.BraakterEW,WoodworthJR,BianchiR.CermeleB.ErkelensDW.ThijssenJH,etal.Injectionsiteeffectsonthepharmacokineticsandglucodynamicsofinsulinlisproandregularinsulin.DiabetesCare1996;19:1437-40.LippertWC,WallEJ.Optimalintramuscularneedle-penetrationdepth.Pediatrics2008;122:e556-63.短效胰岛素注射的相关推荐：胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部[1-6]A1FridA&BLinde(1993)ClinicallyimportantdifferencesininsulinabsorptionfromtheabdomeninIDDM.DiabetesResearchandClinicalPractice:Vol21.No2-3.137-141.FridA,LindénB.Intraregionaldifferencesintheabsorptionofunmodifiedinsulinfromtheabdominalwall.DiabetMed1992;9:236-9.AnnerstenM,WillmanA.Performingsubcutaneousinjections:aliteraturereview.WorldviewsEvidBasedNurs2005;2:122-30.ZehrerC,HansenR,BantleJ.Reducingbloodglucosevariabilitybyuseofabdominalinsulininjectionsites.DiabetesEduc1985;16:474-7.HenriksenJE,DjurhuusMS,VaagA,Thye-RonnP,KnudsenD.Hother-NielsenO,etal.Impactofinjectionsitesforsolubleinsulinonglycaemiccontrolintype1(insulin-dependent)diabeticpatientstreatedwithamultipleinsulininjectionregimen.Diabetologia1993;36:752-8.SindelkaG,HeinemannL,BergerM.FrenckW,ChantelauE.Effectofinsulinconcentration,subcutaneousfatthicknessandskintemperatureonsubcutaneousinsulinabsorptioninhealthysubjects.Diabetologia1994;37:377-40.中效胰岛素注射的相关推荐：为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应避免肌肉注射NPH[1,2]A1胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当NPH作为基础胰岛素时，其首选注射部位是大腿和臀部

[3,4]A1FridA,OstmanJ,LindeB.HypoglycemiariskduringexerciseafterintramuscularinjectionofinsulininthighinIDDM.DiabetesCare1990;13:473-7.VaagA,HandbergA,LauritzenM,HenriksenJE,PedersenKD,Beck-NielsenH.VariationinabsorptionofNPHinsulinduetointramuscularinjection.DiabetesCare1990;13:74-6.BantleJP,NealL,FrankampLM.Effectsoftheanatomicalregionusedforinsulininjectionsonglycaemiaintype1diabetessubjects.DiabetesCare1993;16:1592-7.HenriksenJE,VaagA,HansenIR,LauritzenM,DjurhuusMS,Beck-NielsenH.AbsorptionofNPH(isophane)insulininrestingdiabeticpatients;evidenceforsubcutaneousinjectioninthethighaspreferredsite.DiabetMed1991;8:453-7.长效胰岛素注射的相关推荐：为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告[1,2]A1长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究[3,4]B2KargesB,BoehmBO,KargesW.Earlyhypoglycaemiaafteraccidentalintramuscularinjectionofinsulinglargine.DiabetMed2005;22:1444-5.FridA.PersonalCommunication(NovoNordisk,onfile).RassamAG,ZeiseTM,BurgeMR,SchadeDS.OptimalAdministrationofLisproInsulininHyperglycemicType1Diabetes.DiabetesCare1999;22:133-6.OwensDR,CoatesPA,LuzioSD,TinbergenJP,KurzhalsR.Pharmacokineticsof125I-labeledinsulinglargine(HOE901)inhealthymen:comparisonwithNPHinsulinandtheinfluenceofdifferentsubcutaneousinjectionsites.DiabetesCare2000;23:813-9.预混胰岛素注射的相关推荐：早餐前注射常规（短效）胰岛素/NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动[1]A1晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是大腿或臀部，以延缓NPH的吸收，减少夜间低血糖的发生[2,3]A1FridA,GunnarssonR,GüntnerP,LindeB.EffectsofaccidentalintramuskulærinjectiononinsulinabsorptioninIDDM.DiabetesCare1988;11:41-45.HenriksenJE,VaagA,HansenIR,LauritzenM,DjurhuusMS,Beck-NielsenH.AbsorptionofNPH(isophane)insulininrestingdiabeticpatients;evidenceforsubcutaneousinjectioninthethighaspreferredsite.DiabetMed1991;8:453-7.KΦendorfK,BojsenJ,DeckertT.Clinicalfactorsinfluencingtheabsorptionof125I-NPHinsulinindiabeticpatients.HormMetabRes1983;15:274-8.1

是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的定义部位皮内注射法过敏试验、预防接种或局麻的起始步骤标准注液量0.1ml、局部皮丘隆起、变白、毛孔变大前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处:皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。预防接种选在上臂三角肌下缘

2

左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入真皮与表皮之间放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1mL使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大

皮内注射法的手法

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皮内注射法的手法左手右手皮丘注意事项

1.消毒皮肤前询问酒精过敏史，

如有过敏，使用生理盐水消毒皮肤。

消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，

忌用含碘消毒剂，待消毒液干燥后进行皮试。

2.不应抽回血。3.判断、记录皮试结果，

告知医生、患者及家属并标注。皮试结果判断1.PG结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，全身无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于１ｃｍ，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。2.先锋结果判断

同青霉素过敏试验法。皮试结果判断3.TAT结果判断阴性：局部无