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文档简介

关于宫颈锥切术的体会正常宫颈上皮的生理原始的鳞-柱交接部宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定，受到雌激素的作用而移动。生理性鳞-柱交接部（squamocolumnarjunction）随体内雌激素水平的变化而移位的鳞柱交接部。移行带区（transformationzone）原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部间所形成的区域原始鳞柱交界部位与移行带

（squamo-columnarjunction

andtransformationzone)

出生时生育期老年期子宫颈上皮内瘤变

（cervicalintraepithelialneoplasia）CIN:宫颈不典型增生(癌前病变)(atypicalhyperplasia)宫颈原位癌(cervicalcarcinomainsitu)

子宫颈不典型增生（轻度/I级→中度/II级→重度/III级）

原位癌早期浸润癌宫颈上皮内瘤样病变CINI级：按炎症处理，3-6月随访刮片，必要时再次活检。CINII级：电熨、激光、冷凝或宫颈锥切术治疗。CINIII级：子宫全切术，如有生育要求者，可以行宫颈锥切术，但应定期复查。宫颈锥切术宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。宫颈锥形切除术：①宫颈刮片细胞学检查多次为阳性，而宫颈活检及颈管诊刮术为阴性时；②细胞学检查与阴道镜检查或颈管诊刮术结果不符；③活检诊断为宫颈原位癌或徽灶间质浸润癌，但不能完全除外浸润癌；④级别高的CIN病变超出阴道镜检查的范围，延伸到颈管内；⑤临床怀疑早期腺癌，细胞学检查阴性，阴道镜检查未发现明显异常。宫颈锥切术步骤11、常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，（术前用2/0合成线在宫旁3、9点处“8”字缝合各一针，阻断子宫动脉下行支），然后用手术刀以垂直方向做一环形切口。2、向内倾斜30°～40°，逐渐向宫颈深部做锥形切除（锥切时放置6号扩宫棒于宫颈口以作指示）。3、注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下。不同类型的宫颈锥切术术后护理:

1、应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。2、一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。3、术后三个月来复查HPV、防癌

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