肠梗阻护理查房

关于肠梗阻护理查房第1页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五一·病例汇报患者刘XX，男，45岁，主因“腹胀，呕吐，腹痛，停止排便排气”于2018年1月2日11:40分收入肛肠科。第2页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五

患者神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,无畸形,胸壁静脉无曲张,双肺呼吸运动对称,呼吸音清,无鸣音,心率齐,无杂音,腹部隆起，全腹压痛，呕吐并且停止排便，运动良好,生理反射存在，无疾病既往史。入院后给予二级护理，禁食水，查体测T:36.5℃

P:100次/分R:20次/分BP:120/80mmHg。

基本病情第3页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五

实验室检查查腹部平片提示：肠梗阻验血肝肾电糖提示：钠130.7mmol/L↓

氯84.5mmol/L↓心电图示:窦性心动过速胸片：考虑右侧少量胸腔积液第4页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五1.维持体液平衡(1)合理输液并记录出入量:根据病人脱水情况及有关血生化指标合理安排输液计划。输液期间严密观察病情变化,并准确记录输入液体量、呕吐量、胃肠减压量和尿量等出入液量。(2)营养支持:肠梗阻病人应禁食,并给予胃肠外营养。如果经过治疗梗阻解除后可进流质饮食,忌食产气的甜食和牛奶等,以后逐渐过渡为半流质及普通饮食。

护理要点第5页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五2.有效缓解疼痛(1)禁食、胃肠减压:胃肠减压可以清除肠腔内的积气、积液,有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应保持负压吸引通畅,密切观察并记录引流液的量和性质,如果抽出血性液体,应高度怀疑绞窄性肠梗阻。(2)腹部按摩与针灸:若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻,可适当顺时针轻揉按摩腹部,并遵医嘱应用针刺疗法以缓解疼痛。(3)应用解痉剂:腹痛病人在明确诊断后,可适当应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛,使腹痛缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情。

护理要点第6页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五

二·肠梗阻的定义

肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。第7页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五按肠梗阻发生的基本原因可以分为3类：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻

三.病因及分类第8页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五1.机械性肠梗阻原因主要包括：是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍

①肠腔阻塞粪块异物第9页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五②肠管受压扭转黏连第10页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五肿瘤套叠③肠壁病变第11页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五2.动力性肠梗阻

因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械性梗阻，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，前者常见于急性弥漫性腹膜炎，低钾血症，腹部大手术等。第12页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五3.血运性肠梗阻

是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻第13页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。第14页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五四.临床表现（1）腹痛（2）呕吐（3）腹胀（4）停止排便排气第15页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五（1）腹痛：

表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛发作时，病人自觉腹内有“气块”窜动，并受阻于某一部位，此刻绞痛最为剧烈。第16页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五（2）呕吐：

在肠梗阻早期，呕吐成反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物，绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体，麻痹性肠梗阻时呕吐成溢出性第17页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五（3）腹胀：

多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。第18页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五（4）停止排气与排便：

完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或在灌肠后排出，故早期有少量排便时，并不能排除肠梗阻。第19页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五

五.护理诊断/问题1.体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关2.疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关3.舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关4.电解质酸碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关5.营养失调低于机体需要量，与禁食、呕吐有关6.潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克有关第20页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五

六.护理目标1.维持体液平衡2.取半卧位，缓解疼痛3.热敷，腹部按摩缓解腹胀、呕吐不适4.补充水电解质，维持体内酸碱平衡5.补充液体，纠正水，电解质及酸碱失衡，根据病人生命体征，出入量及时调整液体量6.预防并及时发现并发症

第21页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五七.健康教育1.嘱病人出院后,少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴食暴饮,避免饭后剧烈活动时2.注意饮食卫生,不吃不洁食品。3.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅,无效者可适当服用缓泻剂,避免用力排便。4.加强自我监测,出院后若有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,应及时就诊。第22页，共24页，2022年，5月20日，21点35分，星期五八.肠梗阻的预防1.依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。2.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。3.加强