年临床执业医师模拟试卷

2015年临床模拟试卷2-一、1、强直性脊柱炎的基本病理是2、系统性红斑狼疮的心血管损害中，最常见的是A、心肌3、无并发症的的急性炎大多为以下哪种菌E、绿脓杆4、肾盂肾炎最常见的途径B、外伤直接C、上行5、真性菌尿的标准为新鲜中段尿细菌培养计数大于等E、6、关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的A、急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与和手术有7、关于神经病变以下说法正确的E、运动神经和自主神经一般不受E、口服药加小剂量胰岛9、下列各项组合中，能准确判断酸性质严重程度和代偿情况的是3APHB、动脉血PHHCO3C、血常E、静脉血和尿的PH10、下列不属于低钾血症的临床表现的是A、疲乏无力、软瘫、呼吸、吞C、心律失常、心音低11、重度脱水合并休克的首选治疗措施为12、关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是下列哪种病的确切依据13、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是14、对性醛固酮增多症最常用而且有效的检查B、CTE、腹部B超15、下列关于甲状旁腺说法错误的是A、甲状旁腺激素主要靶为骨和肾，对肠道也有间接作C、甲状旁腺激素能抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增D、甲状旁腺激素受垂体控E、甲状旁腺激素也受血钙负反馈调16、关于腺垂体功能减退症说法错误的是B、促激素、GH、PRL缺乏为最早表现，TSH缺乏次之，然后可伴有ACTH缺C、可出现皮肤色素减退、面色苍D、女性有血雌二醇水平降低，及基础体温改17、疑为垂体腺瘤时，定位首A、脑电18、小胃癌的定义是指癌灶直径小于19、采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是C、患者大于7020、胃大部切除术后，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐A、20B、50C、40分钟E、10分21、构成管前壁的组织结构A、腹横22、急性化脓性腹膜炎术后，采取半卧位的目的，哪项是错误A、减少毒素吸收，防止性休克发E、减少膈下脓肿发生的机23、急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是AB、腹24、肝硬化消化道，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的A、三腔二囊管D、维生素K1静脉滴注25、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理术方法应A、腹腔镜手26、胰时能直接观察十二指肠壁和有无癌肿浸润，并可收集胰液做细胞学检查及部活检做病理检查的影像学检查是A、B、BE、B超下经皮细针穿27、门静脉高压导致腹水的原因不包括C、继发性醛固酮增多导致钠、水潴E、抗利尿激素增多致使水的重吸收增28、胃癌与下列哪种疾病的发病关系较小C、胃息D、胃平滑肌E、胃大部切除术后残29、下列哪项是慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查B、血常E、血AKB、凝血酶原降31、关于淋巴瘤的共同的表现是A、多见于青32、多发性骨髓瘤时IgG33、关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是下列哪项A、灭菌效果最可B、适用于对耐高温和耐湿物品的灭D、通常灭菌压力为2.05kg／cm2B、早期就可影响心、脑、肝、肾等E、典型表现为体温＞41℃伴意识35、用左旋多巴或 受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状A、肌肉强B、随意运动减C、动作缓36、以下哪项不是急染性多发性神经炎的常用治疗措E、肢体功能锻37、关于急染性多发性神经炎的特点，下列叙述正确的是38、关于特发性面神经麻痹正确的是A、女性多D、贝耳现象阳E、多数患者不能恢39、左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确B、女性多于E、左眼闭合不40、关于破伤风，下列正确的描述是哪一项B、光线不能诱发全身肌41、球菌痰呈铁锈色与哪一病理分期有E、红色肝变42、判断肺结核传染性最主要的依据是43、异常性支气管呼吸音常见于A、气44、吸入性肺脓肿最常见的病原体是E、链球45、目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是B、吸入支气管舒张E、使用白三烯调节46、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是B、呼吸C47、胸膜摩擦音听诊的时相特点为48、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项1、患者，30岁，食欲不振、上腹饱胀、、、腹泻，舌和口腔粘膜溃汤，口有尿臭味，有消化道。为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是D、PTH降E、维生素D减2、患者，40岁，导致大，引起休克，无尿300ml/d，引起肾衰，急性肾功能不全进入少尿期典型是多长时间A、7-14B、2-3C、14-28D、3-7E、一个3、患者 岁，由于导致骨盆骨折合并有损伤，后损伤时，外渗尿常出现E、下腹部浅筋4、女性 岁，由于骑车摔倒，左腰部受伤，受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考B、肾部C、肾盂裂5、患者， 岁，既往体健，无意体检中发现尿中有蛋白，有关蛋白尿的叙述中，错误的A、成人尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白C、临可以分为生理性蛋白尿及病理性蛋白D、选择性蛋白尿中以白蛋白为主，见于微小病变肾病和早期肾E、非选择性蛋白尿有大分子量的蛋白，见于微小病变肾病和早期肾6、患者，25岁，2周前上感后，出现尿血，区别血尿与血红蛋白尿的主要方法DE、做尿沉渣镜结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是A、贫E、甲状腺功能亢进-A、5%葡萄糖氯化钠溶E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液9、女性，37岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢治疗。近一周感觉腹胀双下肢无力，首先考虑E、高血10、男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿偏低。可不予考虑的疾病A、肾性尿崩11、患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，力减退，双下肢水肿。因肾行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温3570/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。确诊最有价值的是A、中心静脉压测B、血浓度测12、男，15岁。心悸、多汗、手颤2个月。无明显突眼。甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T413、女性，35岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml。禁饮水7小时时血渗透压305mOsm／(kg·H2O)，尿量110ml／h。尿渗透压250mOsm／(kg·H2O)，尿1.006。皮下注射垂体后叶素3mg后。第2小时尿量25ml。尿渗透压480mOsm／(kg·H2O)，尿1.012，为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是A、理C、鞍区MRI检查E、测定血电解质水14、女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫变、脾大及A、肌张力增C、扑翼样震颤阳15、男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×106/L,白细胞800×106/L，多形核细胞0.80.最可能的是16、女性51间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑为E、慢性萎缩性胃17、男，60岁，脑溢血而住院治疗，入院后2天突然咖啡色液体约600ml作用，并排黑便3次。患者消化道的原因是E、急性糜烂性胃18、男，58岁。进行性吞咽2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明A、食管拉D、PET-E、食管19、，48岁。左上腹部外伤5小时，留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温38.2℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A、观B、皮下注射C、探DCTE、抗治疗后择期手20、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查T37.5℃，心率110次/BP90/70mmHg。腹平BXC、腹部21、男，74岁，左可复性包块10年，不能回纳8小时，以左斜疝嵌顿手术，术中见部分嵌D、术后易继发手术野E、术后易发生上呼吸道22、女性，303个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：1.020，蛋白37g/L，白细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80，腹水普通细菌培养。PPD 2320岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确，下列哪项检査最有价值A、血培B、结核菌素试D、B超E、血24、女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温39℃，下腹痛明显，拒按；粘液便4～6次／天，伴有A、急性25、女性60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的是B、肛26、女性58岁。近半年来反复出现腹泻伴低热，日约3～4次，便呈糊状，无脓血，腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。：结肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，炎肉，肠腔变窄。最可能的是A、结肠B、克罗恩E、血吸虫性肉芽27、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉256U（Winslow法），血白细16×109/L性最大的是E、合并急性胆囊28、女性40岁，有胆囊病史。4小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴，。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶1024U/dL，尿胆红素（++）。B3cmx7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm0.9cm，胰腺增大，胰64U/dL最可能的原因是A、胰腺E、一过性通过胆总管下29、女性，66岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄4个月。肝硬化病史6年。查体：肝肋下4cm、表面A、肝脓B、性肝癌D、活动期30、男，44岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP800mmol/L。其最有效的处理方法A、经股动脉插管化31、，65岁，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多。为阿米巴性肝脓肿，下列治疗中错误的是A、氯D、青霉E、手术治32、，60岁，肝硬化病史3年，意识错乱、睡眠，考虑是并发有肝性脑病，其脑电图改变最可能E、节律骤33、男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全E、白蛋34、男，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳术方式是A、胃大部切除D、高选择性迷走神经切断E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻35、男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，。经X线钡餐检查十二指肠溃疡伴D、迷走神经干切断E、选择性胃迷走神经切断36、，60岁，长期烧心反酸，胸骨后疼痛，饮酒后加重，为胃食管反流病，关于患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是C、尽量避免使用能降低LES压力的食物和药37、老年，近两个月出现贫血，无力，反复发生，经骨穿细胞血检查为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是A、血C、检查E、铁蛋白饱和38、 岁，骑车时不慎摔伤，致骨盆骨折，术后尿潴留烦躁不安，最佳处理方法C、口服止痛39、患者，女性，32岁，3天前面部皮肤出现一红肿小结，大小为2cm左右，触之疼痛加重，近1天来，感B、E、脓毒40、某患者由于 入院， 为小脑幕切迹疝，在对查体时，出现下述哪种临床定位体征最有意义C、患侧瞳孔散41、62岁，女性，晨起出现不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110／80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的是A、脑栓B、脑血栓形E、腔隙性脑梗42、小张从2米高处跌落，当时立即半个小时分钟后清醒，清醒后头痛，与，4小时后又昏迷。怀疑病情为A、脑挫43、中年患者，四肢瘫痪，从下肢开始逐渐波及躯干，就诊神经内科，为格林-巴利综合征，其典型临床表现之一为四肢远端A、感觉比运动明E、感觉比运动44、男，70岁。左侧下颌部阵发性剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。45、某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是B、脑C、慢性结肠46、某意识清晰，不用口头语言交流，而只能面或手势交流，考虑下述哪种情E、思维迟47、某意识清晰，但不吃不喝，呼之不应，推之不动，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，作为住院医师你考虑E、思维迟48、在跟随医师查房时，新入院的一位患者表述：因家里的电脑了，所以感觉自己快要死了，此时你考虑患者的情况是E、逻辑倒错性思49、张某，来院检查，医师与之交流后发现其说话时突然停顿，片刻后又重新说话，但内容不是原来的话题，此时应考虑下述哪种疾病1患者，75岁，主因排尿5年，腰背痛2月来诊查左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml<1>、可能的是A、良性增生症E、脓<2>、为明确应采取何种措A、B 、磁检查发现第2、3、4腰椎有成骨灶，该患者治疗应采2、，50岁，间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见内有2.5cm×2.0×1.0cm新生物，有蒂<1>、对最重要的检查<2>B、活检D、骨扫E、造<3>、直肠指诊，有一硬结，PSA10.5，为明确应采取的检查方法C、经直肠B型超3、30岁女性患者，突发尿频、尿急、2天体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+)，白细胞10～15/HP，红细胞4～10/HP<1>A、先作中段尿培养，立即给抗革兰杆菌药B、立即给抗革兰杆菌药物，第二天作中段尿培D、立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌<2>、如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有意义的结A、105/mlC、104/mlD、103/ml<3>、本例最可能的B、急性肾盂肾C、急性间质性肾4、18岁患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+），血压90/60mmHg血红蛋白144g/L，肌酐77mmol/LE、<2>BIgA测C、血补体测E、双肾CTA、Alport综合征5、男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/l，餐后2小时血糖13.6mmol/l，HbAIc7.8%.查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。<2>、在控制饮食和运动基础上首选的药物6、男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和史年<1>E、B<2>D、应激性溃E、胃底静脉曲张破裂7、，40岁。低热、右下腹痛、腹泻伴便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检<1>、该患者最可能的C、Crohn8、患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴。有胆囊病史。查体：腹软，两侧胁肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征，肠鸣音弱。<1>、该患者最可能的<2>、对明确最有意义的检查E、消化道钡餐造9、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。<1>C、腹部B超检査D、代谢性酸<3>、该患者最可能的基本A、性肝10、 岁，既往体健，近期发现左锁骨上淋肿大，无痛，活动较好，活检为转移癌<1>E、腹部B超<2>、检查确诊为胃小弯侧，该的治疗原则B、性胃肠吻合C、放射治D、根治性胃大部切除，左锁骨上淋清除11、患者， 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解<1>B、胰 、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症C、胃癌并发幽门梗D、消化性溃疡并发急性穿E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜<3>、为确诊应选择的检查A EB12、男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆，今日胸痛2分钟来诊。<2>A、内镜检查＋24PHB、食管吞钡X线检查＋24小时食管pH监C、食管吞钡X线检查13、，46岁，在石油化工产工作，近半年出现，反复，乏力，头晕，食欲减退等，血象：中性粒细胞降低。<1>C、个人14、患47岁，四肢无力站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。<1>、首先考虑的E、交感神经型颈椎<2>B、推拿15、，25岁。因小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。<1>、最后可能的B、肺部C、气C、胸腔穿刺抽16、十二指肠溃疡患者 岁，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片<1>、一般拔除片的时间A1～2B、术后3～4C5～6D7～8E、术后9～10 、正常情况下，该患者拆线时间应为术A、3～4B、5～6C、7～9E、12天以17、，33岁，因头昏、头痛、多汗、、腹痛、腹泻来诊。前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次／分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有，心脏无杂音，心律规则。<1>、最可能的A、细菌性食物B、可溶性钡盐E、疟<2>、中间综合征常发生在有机磷A、4～12B、24～48小时C、5～7天E、20～3018、，40岁。头痛，时有，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经水肿，血常规、红细胞沉降率正常。<1>、考虑可能的C、颅内 、根据以上的初步，其查方法DCTE<3>1、A.排便可加重疼痛，伴大便带鲜血C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道流出脓性E.排便时、无<1>ABCD<2>、直肠周围脓ABCD2、A.患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底、渗出、视神经盘水肿，报告功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、、C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次／分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CK、GOT(AST)、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：腔明显扩大<1>ABCD<2>ABCD<3>、性心肌ABCD3、A.胆道蛔虫<1>、胆囊最常见的并发ABCDABCD4、A.A 、急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗ABCD 、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的ABCD答案部分一、1【答案强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病【该题针对“脊柱关节炎”知识点进行考核【答疑1007421762【答案梗死、心力衰竭，甚至。SLE可出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核【答疑1005268763【答案急性炎临床表现以刺激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿，还可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛。约30%的患者可发生肉眼血尿。无并发症的急性炎80%以上为大肠埃希菌，绝大多数菌株对多 抗菌药物敏感【该题针对“-急性炎”知识点进行考核【答疑1007421194【答案肾盂肾炎时病原菌多由进入，上行经输尿管达肾，也可行播散到肾【该题针对“-急性肾盂肾炎”知识点进行考核【答疑1007421175【答案真性菌尿的标准为新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml。性知识【该题针对“-无症状细菌尿”知识点进行考核【答疑1007421136【答案衰竭的60％以上发病与和外科手术有关，而在产妇却很少发生。故A错。【该题针对“肾功能不全-慢性肾脏病（慢性肾衰竭）”知识点进行考核【答疑1005252947【答案神经病变的病变部位已周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是血管病变的典型表现。【该题针对“与低血糖症-”知识点进行考核【答疑1007431168【答案 型患者合并（如浸润型肺结核），应改用胰岛素控制血糖，不能使用口服降糖药【该题针对“与低血糖症-”知识点进行考核【答疑1007431159【答案动脉血 值能代表酸性质的严重程度，代偿情况可以通过碳酸氢根离子来判断【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸”知识点进行考核【答疑10052635910【答案早期的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，可致呼吸或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或。患者有厌食、、和腹胀、肠蠕动等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-低钾血症”知识点进行考核【答疑10052635211【答案休克是临常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善的预后。大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核【答案在偏振光显微镜下，关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是痛风的最确切依据【该题针对“痛风”知识点进行考核【答疑10052633713【答案Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。【该题针对“与低血糖症-”知识点进行考核【答疑10052631114【答案术可提高检出率，MRI不优于CT扫描。【该题针对“肾上腺疾病-性醛固酮增多症”知识点进行考核【答疑10052627915【答案甲状旁腺素不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系。TH是体内维持血钙稳态的主要激素，总的效应是升高血钙和降低血磷水平【该题针对“甲状旁腺疾病-甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核【答疑10052626916【答案腺垂体功能减退症进行功能测定可见女性有血雌二醇水平降低，没有及基础体温改变【该题针对“下丘脑垂体病-腺垂体功能减退症”知识点进行考核【答疑10052622617【答案病变有肯定价值，故选C。A、B、D、E均不属于定位的首选。【该题针对“下丘脑垂体病-垂体腺瘤”知识点进行考核【答疑10052621718【答案小胃癌:癌灶直径在10mm以下，微小胃癌:癌灶直径在5mm以下【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌”知识点进行考核【答疑10074184919【答案高选择性胃迷走神经切断术消除了神经性胃酸，消除了溃疡病的复发的主要因素。因此此题选 B【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核【答疑10074184720【答案早期倾倒综合征:由于高渗性食物过快进入空肠导致肠道内大量细胞血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、、、乏力、出冷汗、面色苍白、腹泻等。早期倾倒综合征表现为进食10～30min后出现的腹部和全身的症状，晚期倾倒综合征表现为进食2～4h后反应性低血糖的症状。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核【答疑10074184621【答案管前壁浅层为腹外斜肌腱膜，有腹内斜肌的部分肌纤维【该题针对“腹外疝-区解剖”知识点进行考核【答疑10052502422【答案急性化脓性腹膜炎的即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让采用半卧位，其好处是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身症状，有利于炎症局限和。【该题针对“腹膜炎-腹腔脓肿”知识点进行考核【答疑10052499823【答案急性化脓性腹膜炎的主要症状是持续性腹痛，可局限或弥漫至全腹，并伴有、【该题针对“腹膜炎-急性化脓性腹膜炎”知识点进行【答疑10052497924【答案单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩，使冠心病心肌缺血加重【该题针对“消化道大”知识点进行考核【答疑10052494925【答案结肠梗阻较易见于左半结肠癌，由于回盲瓣往往关闭，故肠内容物常能进入，而不能逆向溢入小肠，形成闭袢型梗阻，对于在左侧梗阻者，可先行横结肠或近端结肠造瘘，争取短期内二期切除肿瘤肠。左半结肠癌并梗阻由于易形成闭袢型，胃肠减压效果往往不好，加之不如小肠丰富，易导致局部肠壁坏死或穿孔，所以行胃肠减压并不能缓解目前危重情况。【该题针对“肠道疾病-肠梗阻”知识点进行考核【答疑10052487226【答案 能直接观察十二指肠壁和有无癌肿浸润，并可收集胰液做细胞学检查及部活检做病理检查【该题针对“胰腺疾病-胰与周围癌”知识点进行考核【答疑10052483827【答案肝淋巴液超过了淋巴循环的能力，肝窦内压升高，肝淋巴液生成增多，自肝包膜表面漏入腹腔，参与腹水形成。【该题针对“肝脏疾病-门静脉高压症”知识点进行考核28【答案胃癌病因未明，但已知与某些疾病和因素有关，如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌等，但与胃平滑肌瘤关系较小。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌”知识点进行考核【答疑10052458229【答案由于慢 ITP，导致慢性失血，产生缺铁性贫血，故而测定铁蛋白【该题针对“性疾病-特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核【答疑10052617830【答案PT为外源性凝血系统的一项有价值的筛选试验。PT延长见于：①性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤的应用等引起的上述凝血因子缺乏；③可用作双香豆素抗凝治疗的监测指标，INR达到2.0～3.0为宜。PT缩短见于：口服、血液高凝状态及血栓性疾病。【该题针对“性疾病-概述”知识点进行考核【答疑10052616731【答案无痛性进行的淋肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有两个特点①全身性②多样性【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核【答疑10052615432【答案多发性骨髓瘤依据：①骨髓中浆细胞＞15％，常有形态异常；②有大量异常 蛋白(IgG＞35g／LIgA＞20g／L、IgD＞2g／L，、IgE＞2g／L、IgM＞15g／L)或尿中本周蛋白＞1g／24h，而正常Ig低于正常③溶骨病变或广泛的骨质疏松。IgM型时一定要具备上述三项；仅有上述①、③两项者属不型；仅有①、②两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)。【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核【答疑10052613633【答案【该题针对“围手术期处理-术前准备”知识点进行考核【答疑10052779234【答案热射病分为劳力性和非劳力性两种类型，其余选项均为正确【该题针对“中暑”知识点进行考核【答疑10052097535【答案左旋多巴和 受体拮抗剂对性震颤均无明显疗效，该症状可能与丘脑外侧腹核等结构的功能异常有关【该题针对“帕金森病”知识点进行考核【答疑10052648836【答案甲状腺激素是用来治疗甲减的，对于急染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核【答疑10052640137【答案急染性多发性神经炎运动的首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或，脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，其次为舌咽、迷走神经麻痹，儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见水肿。腓肠肌可有压痛。【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核【答疑10052640038【答案任何均可发病，略多。急性起病，于数小时或1?3天内达。病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。【该题针对“周围神经病-面神经炎”知识点进行考核【答疑10052638939【答案特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。任何均可发病，但以20～40岁最为多见，多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为Bell现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼轮匝肌反射减弱或。【该题针对“周围神经病-面神经炎”知识点进行考核【答疑10052638840【答案通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，诱发因素包括光线，发病时患者神志清楚，肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。括约肌痉挛可引起尿潴留。【该题针对“-有芽胞厌氧菌”知识点进行考核【答疑10052782641【答案红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色【该题针对“链球菌”知识点进行考核【答疑10074160342【答案结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。【该题针对“肺结核”知识点进行考核【答疑10074160043【答案肺组织实变：使支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分，传至体表而易于听到。支气管呼吸音的部位范围和强弱与病变的部位大小和深浅有关。实变的范围越大越浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大叶性肺炎的实变期，其支气管呼吸音强而高调，而且近耳。异常支气管肺泡呼吸音：肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混杂存在，或肺实变部位较深且被正常肺组织所覆盖，故在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音，常见于支气管、肺结核、大叶性初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。【该题针对“链球菌”知识点进行考核【答疑10074159844【答案90%肺脓肿患者合并有厌氧菌，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核【答疑10074159645【答案目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，而糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的、增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸服和静脉用药。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核【答疑10074159246【答案反常呼吸反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。【该题针对“肋骨骨折”知识点进行考核【答疑10052405647【答案胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时随呼吸可出现的音响。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。其很少在肺尖部听及，可随的变动或复见。多见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者【该题针对“胸腔积液-恶性胸腔积液”知识点进行考核【答疑10052403548【答案急性阑尾炎并发脓毒症可见于严重经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的率。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向、或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症，而常见的并发症中不包括腹腔内。【该题针对“阑尾炎-急性阑尾炎”知识点进行考核【答疑100524925二、1【答案慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。【该题针对“肾功能不全-慢性肾脏病（慢性肾衰竭）”知识点进行考核【答疑1005252922【答案【该题针对“肾功能不全-急性肾衰竭”知识点进行考核【答疑1005252823【答案后损伤多因骨盆挤压伤引起。当后断裂后，尿液会沿尖处而外渗到耻骨后间隙和周围【该题针对“泌尿系统损伤-后损伤”知识点进行考核【答疑1005252654【答案【该题针对“泌尿系统损伤-肾损伤”知识点进行考核【答疑1005252555【答案临可分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿，后者指由器质性疾病引起的蛋白尿。根据发病机制，后者还可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、性蛋白尿及组织性蛋白尿。根据尿蛋白的选择性还可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，前者以白蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（如β2-MG），无大分子量的蛋白，于微小病变肾和早期肾病；后者尿有大分子量蛋白，如免疫球蛋白、补体，见于其他各种肾小球疾病。【该题针对“尿液检查-蛋白尿”知识点进行考核【答疑1005250766【答案血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色；血尿时离心后上清透检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。【该题针对“尿液检查-血尿”知识点进行考核【答疑1005250737【答案患者大汗、手抖，脉压差增大，应考虑为甲亢。甲亢时由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率增快、心脏搏动增强，可引起心悸。答案为E。【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核【答疑1007431108【答案该患者碳酸氢根16mmol/L，为较轻的代谢性酸，只要补充液体、纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸”知识点进行考核【答疑1005263589【答案氢是排钾利尿剂，利尿药的长期连续使用或用量过多会导致低钾血症【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-低钾血症”知识点进行考核【答疑10052634710【答案尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮，尿常在1.006以下，而嗜铬细胞瘤无上述症状，以持续性或【该题针对“肾上腺疾病-嗜铬细胞瘤”知识点进行考核【答疑10052628211【答案甲减有许多临床症状和体征，辅以甲状腺激素检查，不难作出。检查结果TT4、TT3、FT4、T3及rT3均，仅TSH高为性甲减。TSH高，行TRH兴奋试验鉴别垂体性还是下丘脑性、TSH不能被兴奋为垂体性。TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是性甲减最早表现。【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能减退症”知识点进行考核【答疑10052626212【答案 【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核【答疑10052624913【答案中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，首选的是去氨加压素，为人工的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少。故选B。【该题针对“下丘脑垂体病-中枢性尿崩症”知识点进行考核【答疑10052623014【答案扑翼样震颤是严重肝脏疾病患者发生肝性脑病时来的一个特有的阳性体征，主要出现在肝性脑病患者的前期和昏睡期，是肝性脑病发生最直接、最有力的依据。【该题针对“肝脏疾病-肝性脑病”知识点进行考核【答疑10074185615【答案自发性腹膜炎是最常见的，其致病菌多为革兰杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹水检查如白细胞＞500×106/L或多形核白细胞＞250×106L可自发性腹膜炎，腹水细菌培养有助确诊。【该题针对“肝脏疾病-肝硬化”知识点进行考核【答疑10074185116【答案慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)者上腹痛疼痛，无规律，胃镜提示粘膜萎缩。慢性萎缩性胃炎。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-慢性胃炎”知识点进行考核【答疑10074184217【答案急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液和碳酸氢盐不足、局部素不足、上皮再生能力下降有关。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-急性胃炎”知识点进行考核【答疑10074184118【答案患者考虑食管癌可能，检查食管镜同时进行活检，能明确【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-食管癌”知识点进行考核【答疑10074173519【答案患者有受伤史，全身情况有趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者考虑是内出血，需要手术。【该题针对“腹部损伤-常见腹部脏器损伤”知识点进行考核【答疑10052505620【答案是脾破裂，性腹腔穿刺首选。因性腹腔穿刺术是比较理想的辅助措施，阳性率可 90%【该题针对“腹部损伤-腹部闭合性损伤”知识点进行【答疑10052504621【答案嵌顿疝发生绞窄后，首选静脉，后动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免。【该题针对“腹外疝-疝”知识点进行考核【答疑10052502622【答案年轻女性患者，有低热、消瘦、停经等结核症状，腹水提示渗出液，且淋巴细胞比例偏高，腹水普通细菌培养，PPD试验成强阳性，提示结核性腹膜炎可能性大。【该题针对“腹膜炎-结核性腹膜炎”知识点进行考核【答疑10052502123【答案该患者有结核症状，腹壁揉面感，腹水渗出液，考虑结核性腹膜炎。活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。【该题针对“腹膜炎-结核性腹膜炎”知识点进行考核【答疑10052500324【答案该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔和脓肿形成。【该题针对“腹膜炎-腹腔脓肿”知识点进行考核【答疑10052499425【答案有直肠刺激症状、癌肿破溃症状且直肠指检在直肠内触及包块，或指套上有血迹，常提示癌肿的【该题针对“直肠疾病-直肠癌”知识点进行考核【答疑10052494426【答案根据腹泻与便秘相交替，结肠镜表现及低热考虑结核的可能性最大【该题针对“肠道疾病-肠结核”知识点进行考核【答疑10052489527【答案根据患者的胰腺炎病史、临床症状和体征及检查符合胰腺炎并发胰腺脓肿。故选B。胰腺假性囊肿常在病后3～4周形成，多位于胰体尾部。【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核【答疑10052481428【答案本例的特点是突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎可成立。经3天治疗后，恢复正常。既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆一过性通过胆总管下段时阻塞了Vater造成汁流入管损伤胰导致腺。胆管径正值为＜08cm，经3天治疗后患者各项指标已正常。【该题针对“胆道疾病-胆囊”知识点进行考核【答疑10052476329【答案根据患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、质硬、压痛等典型表现出肝癌。肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。【该题针对“肝脏疾病-肝癌”知识点进行考核【答疑10052471630【答案患者肝内肿物，甲胎蛋白明显升高，高度怀疑是性肝癌，癌肿（＞2cm，≤5cm）为小肝癌。小肝癌行局部切除，预后好，术后肝衰竭发生率低。【该题针对“肝脏疾病-肝癌”知识点进行考核【答疑10052471231【答案抗阿米巴药物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等，青霉素不用于阿米巴性肝脓肿的治疗【该题针对“肝脏疾病-肝脓肿”知识点进行考核【答疑10052471032【答案肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波，每秒 次【该题针对“肝脏疾病-肝性脑病”知识点进行考核【答疑10052468533【答案肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹水伴低蛋白血症，临床治疗的措施为放腹水加输白蛋白，故 E【该题针对“肝脏疾病-肝硬化”知识点进行考核【答疑10052464934【答案本病为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为毕Ⅰ式胃大部分切除术【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核【答疑10052454135【答案消化性溃疡在手术选择上，十二指肠溃疡一般选用毕Ⅱ式或选择性迷走神经切断术或加术，本例有长期溃疡病史5年，现合并有幽门梗阻，考虑瘢痕可能性大，单离断迷走神经不能解决问题，需在离断迷走神经术基础上加做胃窦切除术，故综合考虑B选项为最佳答案。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核【答疑10052454036【答案胃食管反流病的一般治疗包括：改变生活方式和饮食：避免饱餐及睡前2小时内进食，餐后不要立即卧床；减少引起腹压增高的因素；尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物；超重特别是腰围过大的患者应减轻体重。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病”知识点进行考核【答疑10052450637【答案骨髓检查对MDS分型最有意义【该题针对“骨髓增生异常综合征”知识点进行考核【答疑10052611738【答案患者伤后因尿潴留出现烦躁不安，尿管留置尿液是最佳处理方法。故 E【该题针对“脊柱和骨盆骨折-骨盆骨折”知识点进行【答疑10052674539【答案患者属于面疖，疖与痈的区别在于疖是单一的毛囊及周围组织化脓染，而痈是多个毛囊及周围组织化脓染，也可以由多个疖融合而成。本例患者起病前先是有一个红肿小结，随后这个小硬结范围逐渐扩大，局部组织有波动感，符合疖的特点。【该题针对“-软组织急性化脓染”知识点进行考核【答疑10052781540【答案瞳孔改变，是小脑幕切迹疝中期的典型表现，主要为其患侧的瞳孔明显散大，对光反射，此时对侧瞳孔大小仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动。【该题针对“脑疝-小脑幕切迹疝”知识点进行考核【答疑10052647541【答案该老年女人晨起发病，不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的，因为该时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全，一般不遗留神经功能缺损，而该两天后右侧偏瘫。【该题针对“脑血管疾病-短暂性脑缺血发作”知识点进行考核【答疑10052643942【答案此题的考点是硬膜外血肿的临床表现。硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现现象，大约有20%～50%的出现典型的“-清醒-再”过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、、等症状。A、C、D、E均没有“中间清醒期”，因而只能选B【该题针对“颅脑损伤-颅内血肿”知识点进行考核【答疑10052643443【答案格林-巴利综合征四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状，一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经，肌张力低下；而感觉一般较运动轻，常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现。【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核【答疑10052640344【答案三叉神经痛的特点是骤发/阵发、有扳机点（即触发点）、反复、痛性，故考 C【该题针对“周围神经病-三叉神经痛”知识点进行考核【答疑10052639745【答案本题患者属于C型性格特点，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不宣泄，过分谨慎，强求合作调和，此类相对其他两种性格类型要高，故选E。【该题针对“应激相关-急性应激”知识点进行考核【答疑10050459746【答案缄默症患者的特点不是不沟通，是有互动的，只用笔纸交流或比划，而无语言交流【该题针对“精神-症状学”知识点进行考核【答疑10050437447【答案木僵指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全的地步，则称之为亚木僵状态。【该题针对“精神-症状学”知识点进行考核【答疑10050437348【答案逻辑倒错性思维主要特点是推理缺乏逻辑人说因为电脑，所以自己要死了，这种表述是完全没有逻辑性，因果关系错乱，故选E。【该题针对“精神-症状学”知识点进行考核【答疑10050437249【答案思维中断即思维阻滞，患者在无外接干扰的情况下，思维突然出现中断，表现是说话突然停顿，之后又能重新说话但内容与原来内容不符。【该题针对“精神-症状学”知识点进行考核【答疑100504371三、1<1>【答案癌多数发生在老年，常常出现特异性抗原(PSA)升高，正常范围<4.0ng/ml【该题针对“泌尿、生殖系统肿瘤-癌”知识点进行考核【答疑100525229<2>【答案如将 测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率，但穿刺活检，为确诊癌的方法【该题针对“泌尿、生殖系统肿瘤-癌”知识点进行考核【答疑100525230<3>【答案以来，手术去势或切除术一直被认为是癌的内治疗的金标准方法，已发生骨转移的癌手术后80%~90%的患者骨痛可以。手术后4~6周肿瘤的体积将明显缩小，排尿症状缓解【该题针对“泌尿、生殖系统肿瘤-癌”知识点进行考核【答疑1005252312<1>【答案【该题针对“泌尿、生殖系统肿瘤-肿瘤”知识点进行考核【答疑100525212<2>【答案镜检查安全、准确、小，而且在检查的同时可以做活检。镜检查和活检是癌最可靠的方法。通过镜检查可以明确肿瘤的数目、大小、形态（状的或广基的）、部位以及周围膀胱粘膜的异常情况，同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检以明确病理。【该题针对“泌尿、生殖系统肿瘤-肿瘤”知识点进行考核【答疑100525213<3>【答案患者有硬结，考虑是转移，可以活检明 【该题针对“泌尿、生殖系统肿瘤-肿瘤”知识点进行考核【答疑1005252143<1>【答案用药前应先做尿培养、菌落计数及药物敏感试验，为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰杆菌有效的药物。【该题针对“-急性肾盂肾炎”知识点进行考核【答疑100525144<2>【答案真性菌尿的标 ①新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察，细菌＞1个／视野；②新鲜中段尿细菌培养计数105／ml；③穿刺尿培养阳性【该题针对“-急性肾盂肾炎”知识点进行考核【答疑100525145<3>【答案患者如突然发生一侧或两侧腰痛，有明显全身症状，如高热、寒战，、等，甚至伴随败血症、低血压时，应想到此病。约30%的患者合并炎，可有排尿。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白或微量。【该题针对“-急性肾盂肾炎”知识点进行考核【答疑1005251464<1>【答案本例为上呼吸道后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，且尿红细胞位相为肾小球源性血尿，故IgA肾病可能性大。【该题针对“肾小球病- 肾病”知识点进行考核【答疑100525126<2>【答案肾炎其种类繁多为其一大特点，且各型肾炎临床表现均有一定的相似性，故要做确诊，必须通过病理活检来证实。【该题针对“肾小球病- 肾病”知识点进行考核【答疑100525127<3>【答案过敏性紫癜肾炎单根据肾脏病理与免疫病理的改变难以与IgA肾病相区别。大部分学者认为过敏性紫癜肾炎肾脏受累的临床、病理过程与IgA肾病很相似，故认为它们是同一疾病的两种不同表现。【该题针对“肾小球病- 肾病”知识点进行考核【答疑1005251285<1>【答案【该题针对“与低血糖症-”知识点进行考核【答疑100743112<2>【答案本例体重指数 28，体重超重，宜选胍类药物【该题针对“与低血糖症-”知识点进行考核【答疑100743113<3>【答案高血压合并首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ACEI或ARB能有效减轻和延缓肾病的进展，改善血糖控制。氯沙坦为ARB类药物。【该题针对“与低血糖症-”知识点进行考核【答疑1007431146<1>【答案突发性右侧肢体无力，伴头痛，考虑为急性脑血管病，急脑血管病多伴发应激性溃疡。应激性溃疡可以通过胃镜来明确。【该题针对“消化道大”知识点进行考核【答疑100524966<2>【答案【该题针对“消化道大”知识点进行考核【答疑1005249677<1>【答案结合患者的临床表现及影像学检查跳跃性炎症表现及卵石样充盈缺损，考虑克罗恩病【该题针对“肠道疾病-克罗恩病”知识点进行考核【答疑100524853<2>【答案硫酸镁口服导泻，外用消肿，克罗恩病本身就有腹泻，所有不宜使用【该题针对“肠道疾病-克罗恩病”知识点进行考核【答疑1005248548<1>【答案【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核【答疑100524827<2>【答案上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现，两侧胁肋腹部皮肤呈暗灰蓝色是因急性胰腺炎时胰酶、坏死组织及沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下所致。CT对急性胰腺的和鉴别、评估严重程度尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎有重要作用。【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核【答疑1005248289<1>【答案患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。【该题针对“肝脏疾病-肝硬化”知识点进行考核【答疑100524641<2>【答案患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本为肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大，所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。【该题针对“肝脏疾病-肝硬化”知识点进行考核【答疑100524642<3>【答案20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，【该题针对“肝脏疾病-肝硬化”知识点进行考核【答疑10052464310<1>【答案左锁骨上淋转移，灶一般来源于胃肠道，纤维胃镜可以直视下活检，有确诊意义【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌”知识点进行考核【答疑100524586<2>【答案晚期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋转移，故该患者已经处于晚期，外科手术切除加区域淋清扫是目前治疗进展期胃癌的主要，辅助化疗能使肿瘤缩小。故此题选A。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌”知识点进行考核【答疑10052458711<1>【答案消化性溃疡以上腹痛为主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生（饥饿痛）。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核【答疑100524554<2>【答案【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核【答疑100524555<3>【答案穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。X线检查可见膈下游离气体，可确诊。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核【答疑10052455612<1>【答案以发作性胸痛为主要表现的胃食管反流病应与心源性胸痛鉴别，故应首先进行心电图检查。通常查是无创的，如无创检查有阳性表现，再进一步选择有创检查。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病”知识点进行考核【答疑100524512<2>【答案内镜可以直视病灶，或活检病理检查判断有无；另本病有胃液反流故检测其食管 值有利于【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病”知识点进行考核【答疑10052451313<1>【答案患者是长期在化工环境下，导致白细胞降低，故可能有关是职业环境【该题针对“白细胞减少和粒细胞缺乏症”