心胸外科出科考试理论试题

心胸外科出科考试理论试题（一）考试时间60分钟，总分100分学号成绩：一、单选题（每题1分，共30分）1.胸部损伤后咯血或痰中带血提示：（）A：气胸B：血胸C：肺或支气管损伤D：食管损伤E：损伤性窒息2.开放性胸部损伤诊断的主要依据是：（）A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折3.胸部损伤外科治疗原则是：（）A：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱C：给予脱水利尿剂D：给予止痛，输血E：纠正循环，呼吸功能障碍.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：（）A：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重.能出现反常呼吸的肋骨骨折是：（）A：两根肋骨骨折B：两根以上肋骨骨折。：双侧肋骨单根骨折D：多根多处肋骨骨折ED：多根多处肋骨骨折E：多发性肋软骨骨折.多根多处肋骨骨折急救要点主要是：（）A：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给氧E：镇静，镇痛.创伤性窒息最常见的原因是：（）A：胸部撞击伤B：胸部摔伤C：胸部暴力挤伤D：胸部扑打伤E：胸部高压气浪冲击伤.进行性血胸是指：（）A：损伤后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时损伤性血胸，胸腔积血不凝固的原因是：（）A：多种凝血因子的减少B：胸腔渗出液稀释C：主要是凝血酶原减少D：腔静脉出血E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的：（）A：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺部分气体对流D：纵隔扑动E：伤侧有反常呼吸开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：（）A：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封闭胸部伤口12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是：（）A：输血，补液，抗休克B：立即胸腔排气C：胶布固定D：应用升压E：氧气吸入13.右血胸患者，急诊入院.查体:脉搏120次/分，血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是：（）A：继续输血补液B：给止血药C：剖胸探查止血D：闭式引流加负压吸引E：给血管活性药病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）A肋骨骨折B力性气胸C肋骨骨折合并力性气胸D血心包E闭合性气胸一力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（）A支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（）A锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第6—8肋间E切口沿肋骨下缘男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的（）A软件胸壁陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔压力增高，纵隔摆向伤侧脓胸纤维板剥除术的适应证（）A病程短的慢性脓胸，肺无病变B急性包裹性脓胸C肺有病灶，肺不能复D伴支气管胸膜痿E病程久，肺有纤维变性急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）A3周B6周C12周D24周E48周急性多房性脓胸最适应的治疗方法是（）A大量抗生素治疗B胸腔穿刺排脓C胸腔闭式引流D开胸清除脓汁，闭式引流E胸廓改形术急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（）A加大抗生素用量B增加胸穿次数C胸腔闭式引流DA加大抗生素用量B增加胸穿次数C胸腔闭式引流D周身支持疗法诊断急性脓胸最可靠的依据是（）A高热，胸痛BX线所见胸部致密影C白细胞升高D胸穿抽出脓液E抗生素治疗有效急性脓胸并发支气管胸膜痿者，首选用的治疗是（）A胸腔穿刺排脓B胸腔闭式引流术C开放引流D痿口缝合E病肺切除男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（）A周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔注入抗生素男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40C，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙变窄E右肺呼吸音减弱男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38C—39C，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为（）A链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌28.肺癌较常见的类型是（）A腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌下列哪项对肺鳞癌不正确（）A肺癌中最常见B常为中心型C生长迅速，病程短D对放疗，化疗较敏感E血行转移发生晚肺癌的转移方式中，下列何者正确（）A鳞癌发生血行转移出现较早B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D未分化癌早期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧二、多选题（每题2分，共60分）多根多处肋骨骨折急救原则有:（）A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、吸氧剖胸探查的指征有：（）A、活动性出血B、持续漏气顷心脏大血管损伤D、异物胸外伤的救治原则有：（）A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能B、保持呼吸道通畅C、补充血容量和止血D、适时进行开胸手术。开放性气胸治疗原则有：（A、抗炎、输血、补液和吸氧等B、清创缝合、引流C、必要时开胸手术D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸力性气胸的临床表现（A.A、抗炎、输血、补液和吸氧等B、清创缝合、引流C、必要时开胸手术D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸力性气胸的临床表现（A.极度呼吸困难烦躁、大汗淋漓气管明显偏向健侧，颈静脉怒伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低D.畏寒、高热等具有下列（）征象则提示存在进行性血胸（）A.持续脉搏加快，血压降低闭式胸腔引流量每小时超过200ml，连续3小时A.持续脉搏加快，血压降低胸外伤的急救措施有：（A、维持呼吸通畅、吸氧B、控制外出血、补充血容量C、镇痛、固定骨折部位A、维持呼吸通畅、吸氧B、控制外出血、补充血容量C、镇痛、固定骨折部位D、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理急诊室开胸探查的手术指征:A、穿透性胸伤重度休克者B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞C、A、穿透性胸伤重度休克者B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞C、多发肋骨骨折D、血气胸肋骨骨折的临床表现可有：（A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧B、胸壁局部压痛明显C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧B、胸壁局部压痛明显C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音D、胸闷、气短气胸可分为A、闭合性气胸BA、闭合性气胸B、开放性气胸C、力性气胸D、混合型气胸C、力性气胸胸腔闭式引流术的适应症有：（）A、中、大量气胸、开放性气胸、力性气胸B、胸腔穿刺术治疗肺无法复者C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸D、剖胸手术肺挫裂伤的治疗原则有（）A、及时处理合并伤B、吸氧，保持呼吸道通畅C、限制晶体液过量输入A、及时处理合并伤B、吸氧，保持呼吸道通畅C、限制晶体液过量输入D、低氧血症者可使用机械同期支持急性脓胸的治疗原则有:（）A、根据实验室结果，选用有效抗生素B、彻底排净脓液，促进肺早日复C、全身支持治疗D、急诊开胸手术C、全身支持治疗D、急诊开胸手术肺癌转移途径有（B、淋巴转移D、骨转移A、直接扩散C、血行转移B、淋巴转移D、骨转移肺癌手术治疗的禁忌症有A、脑、骨、肝等器官转移BA、脑、骨、肝等器官转移B、M、肺、肝、肾功能不全C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者D、严重侵犯周围组织及器官，切除困难者肺癌放疗的禁忌症有:（）A、恶病质者B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者

C、全身广泛转移者A、恶病质者B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者C、全身广泛转移者D、小细胞肺癌17.食管癌的临床表现，下列叙述正确的有:（）A、早期症状不明显B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症食管癌的治疗方法有:（）A、外科治疗B、放射治疗C、化学治疗D、综合治疗胸外伤后，胸腔出现不凝血的原因错误的是：（）A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用B、胸腔渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血20、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是正确的:（）A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺部分气体对流D、纵隔扑动21、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象是正确的：（）A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证（）

A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸关于胸腺瘤正确的是A、好发于前上纵隔B、A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸关于胸腺瘤正确的是A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力D、多为良性对纵隔描述正确的是（）A、纵隔有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔D、在气管、心包后面的称后纵隔食管癌的预防措施包括（）A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质B、防霉、去毒，改变不良生活习惯C、积极处理癌前病变D、大力开展防癌宣传教育食管癌的病因有（）A、化学病因B、生物性病因C、维生素缺乏D、遗传性因素支气管扩的外科手术适应症包括（）A、病变局限于一段、一叶或多段者B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者顷双肺病变围广泛者。、双侧病变，病变围总肺容量不超过50%肋骨骨折的处理原则有（）A、镇痛B、清理呼吸道分泌物C、固定胸廓D、防治并发症29.胸腔穿刺的并发症有（）A、血、气胸B、胸壁蜂窝组织炎C、脓胸D、空气栓塞30.胸腔闭式引流术后，水瓶液柱无波动或波动微弱，可能的原因是（）A、引流管扭曲B、血块或脓块堵塞C、胸壁切口狭窄压迫引流管D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭三、案例分析题（选作其中一题，10分）（一）患者男性，55岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg。既往饮酒30年。每天150G白酒。查体无阳性体征1、可造成吞咽困难的疾病A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤D、食管外肿物压迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症G。胃底癌（）2、考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括（）A、食管胃底气钡双重性造影B、全省骨扫描C、食管拉网检查D、支气管镜检查E、头CTF、胸部正侧位片G、分子生物学肿瘤标志物H、放射性核素P32荧光显影I、纤维胃镜检查3、明确食管癌分期的检查方法包括（）A、查体B、食管超声C、奇静脉造影D、胸部MRIE、PETF、胸部CTG、颈腹部超声4、关于食管癌的TNM分期，正确的是（）A、N0无区域淋巴结转移B、T4肿瘤侵及周围邻近器官C、远处淋巴结转移为N3D、Mil不能确定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜下层F、T2肿瘤小于3cm（二）男性57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩剂。查体：一般情况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心律89次/分，心电图ST-T缺血性改变，血清酶正常。1、根据病史特点，此患者可能为（）人、冠心病日。心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺结核2、以下有关冠心病流行病学的描述正常的是（）A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因B、我国近二十年来发病率无明显变化C、男性死亡率高于女性D。我国是冠心病低发国家3、对此患者可选择的治疗方法有（）A、科药物治疗日、介入治疗C。外科治疗D、基因治疗4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是（）A、右冠状