心瓣膜病病人的护理一套题

心瓣膜病病人护理复习题一、名词解释（每小题2分，共10分）心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病感染性心内膜炎联合瓣膜病水冲脉二、填空题（每空1分，共20分）心脏瓣膜病最常受累的瓣膜。风心病患者应积极预防，以防其反复发作加重瓣膜损害。发生心脏瓣膜病变时，各瓣膜中的病变最为常见。主动脉瓣关闭不全引起的脉压差增大导致的的周围血管征包寸、-、、、O风心病患者应积极预防,以防其反复发作加重瓣膜损害。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并发心律失常最常见的o二尖瓣狭窄病人最常见的早期症状o三、简答题（每题5分，共20分）风湿性心脏瓣膜病患者的健康教育包括哪些？如何正确采集感染性心内膜炎病人的血培养标本？3.简述亚急性感染性心内膜炎抗生素应用原则。4.二尖瓣狭窄的并发症有哪些？四、病例分析题（共20分）男性，农民，42岁，劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。10年前患者开始出现劳累后心悸、气促，无胸痛及咳嗽。平时易患“感冒”，间断服用头匏类抗菌素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次，总量约50ml，鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。既往史：有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T37C,P78次/分，R18次/分，BP120/70mmHg,神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝牌肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC8.26X109/L,Hb146g/L,PLT285X109/L。空腹血糖5.4mmol/L。（1）该病人最可能的临床诊断是什么（2分）？（2）写出两个主要的护理诊断（3分）。（3）如何进行护理（5分）？五、选择题（每题1分，共50分）请将答案填入答题纸表中。A1型题（1一10题）：每一道题下面有入、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，请将答案填入答题纸表中。关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重右心受累与左房压无关D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D.病变主要影响左室，故左房无扩张E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.心脏MRID.冠状动脉造影E.PET风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A.合并肺结核B.合并支气管扩张C.急性肺水肿支气管静脉破裂E.肺毛细血管破裂二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是A.充血性心力衰竭B.心律失常C.全身水肿D.急性肺水肿E.心内膜炎护士为亚急性心内膜炎患者采集血培养标本时，最适宜的采集时间应在A.发热前，抗生素应用前B.发热前，抗生素应用后发热时，抗生素应用后半小时D.发热后，抗生素应用1天后E.任何时间均可治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止A.风湿热B.心力衰竭C.动脉栓塞D.心律失常E.心绞痛二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A.P波增宽>0.1lsB.右束支传导阻滞或右室肥大C.Pvi双相波D.RV5>2.5mVE.左束支传导阻滞Austin-Flint杂音的发生是因为A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓形成主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下不正确的是A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B.左心室明显扩张C.脉压小，脉搏细弱D.主动脉瓣区第二心音减弱E.可出现第四心音提示主动脉瓣关闭不全的脉搏是A.交替脉B.短细脉C.水冲脉D.奇脉E.脱落脉可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据是A.苍白面容B.心尖向左下移位呈抬举样搏动C.心尖区低调舒张期杂音周围血管征E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D.病变主要影响左室，故左房无扩张由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多二尖瓣关闭不全X线检查的特征是A.左房扩大B.肺动脉段突出C.左室收缩时左房反向膨出肺纹理增多E.出现Kerley线风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A.可出现第四心音B.左心心室明显扩张C.脉压小，脉搏细弱D.主动脉瓣区第二心音减弱E.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是A.早期治疗B.应用杀菌抗生素C.静脉给药方式D.疗程要长；约6一8周E.分离出病原微生物后开始治疗治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是A.早期治疗B.应用杀菌加抑菌抗生素C.静脉给药D.疗程要长，约6一8周E.以上都是风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象E.感染性心内膜炎检测风湿性瓣膜病变与口径大小的方法是A.心电图B.X线摄片C.超声心电图D.右心导管E.CT引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是A.高血压B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏病E.心肌病22.成人脉压大于40mmHg可见于A-甲状腺功能减退B.心包积液C-严重二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄A2型题（31一45题）：每一道试题是以一个小案例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，请将答案填入答题纸表中。风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A.毛花甙丙（西地兰）B.普罗帕酮（心律平）C-利多卡因D.可拉明E.胺碘酮患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是A.脑栓塞B.肾栓塞C.肺栓塞D.脾栓塞E.肝栓塞25.女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是A.二尖瓣狭窄合并心房颤动B.心肌病合并室性心动过速C.原因不明的心房颤动D.左房粘液瘤合并心房扑动E.冠心病合并多源性室性期前收缩患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解，其心功能分级应为A.心功能I级B.心功能II级C.心功能III级D.心功能IV级E.代偿期风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用西地兰C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，静点钾盐，静注苯妥英钠E.停用地高辛，静点钾盐风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后需立即停用洋地黄类药物的情况是A.夜间尿量增多B.心电图ST段呈斜形下移C.心率56次/分，节律规整。.胸骨左缘3一4肋间出现收缩期吹风样杂音E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损A3型题（30一50题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选中选择一个最佳答案，并将相应答案填入答题纸表中。（30—31题共用题干）女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力、稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。护士应如何指导病人休息A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动D.卧床休息，限制活动量E.严格卧床休息，采取半卧位以地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次/分，心律不齐。应考虑病人出现了A.心力衰竭加重B.颅压增高C.洋地黄中毒D.心源性休克E.低钾血症（32一33题共用题干）风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时采取的治疗措施是A.停地高辛改用毒毛花苷KB.停地高辛，注射速尿C.停地高辛，应用苯妥英钠D.电复律E.减少地高辛用量，加用阿托品应监测的血电解质变化最可能是A.低血钾B.高血钾C.低血钙D.低血镁E.高血钙（34—35题共用题干）患者，男性，64岁，头晕、心悸4一5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射抢音，首先应想到的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D•室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是A.主动脉瓣关闭不全B.器质性二尖瓣狭窄C.Graham-Steell杂音D.Austin-Flint杂音E.主动脉瓣狭窄（36—37题共用题干）患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心瓣膜病是A.二尖瓣狭窄并关闭不全B.二尖瓣狭窄并心房颤动C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全并心房颤动该患者心律不规则是因为A.室性心动过速B.室上性心动过速C.房性早搏D.心房纤颤E.心房扑动（38—39题共用题干）患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2一37.6C,厌食，消瘦，贫血貌，脾肿大。确诊手段首选A.测定血沉B.血培养C.测定血红蛋白D.胸部X线E.心肌酶检查39.此患者最可能是并发了A.风湿活动B.肺感染C.亚急性感染性心内膜炎D.脾功能亢进E.以上都不是（4044题共用题干）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全最易出现外周血管征最易引起左心房和左心室同时增大最易发生咯血最易发生晕厥和心绞痛风湿性心脏病中最