告知程序课件

神经系统疾病的护理告知康之雪脑血管疾病一、概念脑血管疾病是指由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的名总称。脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病其致死致残率高，是目前人类疾病的三大死亡原因之一入院告知程序心理指导1、熟悉病房环境，熟病房设施2、适应患者角色，正确对待疾病，积极配合医疗和护理工作3、通过与医务人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧张4、主动找家人或朋友倾诉，排除不良情绪5、将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增强患者康复的信心短暂性脑缺血发作概念：是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致供血突然出现一过性局灶神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续3-5min后完全恢复。最长不超过24h，但可反复发作。入院须知：疾病相关知识：1、其临床症状为脑某一局部的神经功能缺失，发作突然，历时短暂2、常有反复发作，发作次数多达一日数次，少则数周、数月甚至数年才发作一次.护理措施：1、发作时取平卧位，避免跌倒、跌伤，保证脑部供血，7-10天内不发作后再下床活动，应减少活动量2、保持呼吸道通畅。遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物3、避免重体力劳动和单独外出4、扭头或仰头动作不易过急，幅度不要太大，防止TLA诱发或跌伤饮食指导：1、低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素饮食，如精瘦肉、豆制品2、戒烟酒及辛辣油炸食物和暴饮暴食3、多食蔬菜、水果，如菠菜、油菜、猕猴桃、苹果等脑梗死告程序一、入院须知——见入院告知程序疾病相关知识：1、发病因素：动脉管腔铗窄和血栓形成、血管痉挛2、临床表现：头痛、头昏、偏瘫、失语等；多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生护理措施：1、昏迷患者加床栏，以防坠床2、严格限制探视，避免交叉感染3、争性期卧床休息1-2周，避免误吸及肺部感染4、做好基础护理，协助定时翻身、拍背，保持口腔清洁5、指导患者早期进行肢体被动和主动训练。用药指导：1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、使用地塞米松等糖皮质激素时应警惕继发感染和消化道出血3、使用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量，监测出凝血时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。健康指导：1、鼓励患者做力所能及的家务劳动2、生活起居有规律，克服不良嗜好，如吸烟、喝酒、睡眠不足3、合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类4、起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头不宜过犯，洗澡时间不宜过长，防止感冒5、与患者及家属共同制定康复训练计划6、告知患者保持床上、椅上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性7、指导患者早期进行肢体被动和主动运动的方法，如每天数次“十指交太推手”和自我辅助运动及“桥式运动”训练，并辅以理疗、按摩、针灸，促进肢体功能早日康复。

蛛网膜下腔出血的护理告知概念：是指由各种原因所致出血、血液直接流入蛛网膜下腔的总称。临床上通常分为自发性和外伤性两大类。入院须知：疾病相关知识：1、发病因素：动脉瘤、脑血管畸形和高血压动脉硬化血液病、各种感染所致的脑动脉炎等2、临床表现：出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者有不同程序的意识障碍，少数患者可出现精神症状、头昏、眩晕、颈、背及下肢疼痛等。护理措施：1、绝对卧床休息4-6周，降低血压、颅内压，防止再出血2、严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血3、卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴、如厕衣其他下床活动4、密切观察病情变化，监测生命体征。饮食指导：1、富含维生素的饮食，如胡萝卜、苹果、橘子、弥猴桃2、多吃水果、蔬菜用药指导：1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、按医嘱使用甘露醇等脱水剂快速静滴入，记录24h量3、使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛药物时，应控制输液滴数。健康指导：1、保持情绪稳定，避免剧烈活动和重体力劳动2、给予高蛋白、富含维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、豆制品等，水果蔬菜，养成良好的排便习惯3、治疗原则是防止继续出血，防止血管痉挛，防止复发，本病临床特点为首次出血扣病情稳定或好转情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷甚至去大脑强直及脑膜刺激征加重4、指导患者配合检查，明确病因和尽早手术5、女性患者，1-2年内避免妊娠和分娩。脑出血的告知程序概念：指非外伤性脑实质内的出血，为高病死率和高致残率的疾病。临床表现：50岁以上的高血压患者最多见，急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等护理措施1、绝对卧床休息3—4周，床头抬高150—300避免误吸及肺部感染2、严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血3、密切观察病情变化，监测生命体征4、吸氧，降低脑组织耗氧量5、静脉输液，纠正水电解质平衡，脱水降颅压6、谵妄、躁动患者加床栏，适当约束，以防坠床。饮食指导1、给予高蛋白，高维生素饮食，多吃水果蔬菜2、清淡、易消化的、无刺激性的食物3、少食多餐，防止损伤胃黏膜。用药指导1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、按医嘱使用甘露醇等脱水剂快速静脉滴入3、按医嘱使用止血药、凝血药和肾上腺糖皮质激素，并注意观察其作用。帕金森病的告知

概念：又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。入院须知：疾病相关知识：1、发病因素：高血压和动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑动脉畸形等2、临床表现：50岁以上的高血压患者最多见，首发症状多为动作不灵活与震颤，可逐渐出现静止性震颤、肌强直、慌张步态等护理措施：1、参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床旁体操，以防止和推迟关节强直与肢体挛缩2、要有目的、有计划地锻炼，如起坐困难，应反复练习起坐动作3、步行时跨大步伐，思想放松4、向前走时脚要抬高，双臂要摆动，目视前方不要目视地面5、对于皮皮脂腺分泌亢进的患者，指导穿宽松柔软棉质衣服，经常清洁皮肤6、患者动作苯拙，应谨防进食时烫伤。

食指导：1、高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，根据病情及时调整补充各种营养素2、多食新鲜蔬菜、水果，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻腹胀3、选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面片、蒸蛋等，少量多餐，以防止营养摄取不足4、多食高纤食物，如韭菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉等，以防止便秘。用药指导：1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、需要长期或终生服药治疗3、观察药物疗效，如震颤、肌强直和其他的改善程度，如患者的起坐、走路及姿势改善情况，讲话的音调与流利程度，写字与手的操作能力等心理指导1、告知患者本病病程长，进度缓慢，疗效好坏与患者精神情绪有关关，鼓励他们保持良好心态2、鼓励患者表达心理感受，与他们讨论身体健康状况，改变所造成的影响及时给予正确的信息和引导3、鼓励患者尽量维持过去的兴趣与爱好，帮助培养和寻找新的简便易做的嗜好4、为患者创造良好的亲情和人际关系氛围，以减轻心理压力。急性脊髓炎告知程序入院须知：疾病相关知识：1、发病因素：多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应，以胸3-5节段最多见，其次是颈段和腰段，骶段少见2、临床表现：以青少年多见，病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍，双下肢麻木、无力为首发症状护理措施1、保持床单整洁干燥，避免皮肤刺激和骨突处受压2、鼓励咳嗽的深呼吸，保持口腔清洁，预防感染3、对于排尿困难的给予按摩、热敷等，促进膀胱收缩留置尿管的要防止上行感染，严格无菌操作，观察尿的颜色、性质、量等；鼓励患者多喝水，定时开放尿管。饮食指导：1、给予高蛋白、高维生素且易消化的饮食，如瘦肉、牛奶、蔬菜水果等，并供给足够的热量与水分2、多吃蔬菜和水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气用药指导：1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、急性期以糖皮质激素为主，可短程使用地塞米松10-20mg静点或可的构100-200mg静点，每日一次，7-10天为一疗程，再改用泼尼松口服，也可选用抗生素。心理指导：1、告知家属应关心、体贴、尊重患者，多与他们交流，并耐心倾听2、告知患者当感到沮丧、担忧、恐惧时，可向医护表达自己的感受，以得到理解和支持3、主动了解疾病相关知识，积极配合治疗、护理，会取得良好的效果健康指导：1、告知患者和家庭膀胱充盈及尿路感染表现，多喝水，保持会阴部清洁，预防尿路感染2、加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质3、加强肢体功能锻炼和日常生活动作的训练，做力所能及的家务和工作4、注意安全，防止受伤，避免受凉、疲劳等诱因。周期性瘫痪告知程序概念：是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，其发作多与血钾代谢有关，分为低钾型、高钾型和正常钾型，临床上以低血钾型多见。入院须知：疾病相关程序：1、低钾型周期性瘫痪为梁色体显性遗传，多呈散发性2、本病一年四季均可发病，以20-40岁多见，男性多于女性。护理措施：1、发作期嘱患者卧床休息2、日常生活活动和锻炼时应注意安全3、观察病情，主要是呼吸，吸吸肌出现无力时，行气管切开，人工辅助呼吸。饮食指导：1、进食低钠高钾食物，如芹菜、桔子、香蕉等2、少食多餐3、避免过饱，戒酒。用药指导：1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、针对性治疗，遵医嘱口服氛化钾，在静脉补钾过程中，严格执行医嘱，不宜过快，正常成年人无其他疾病时速度在40滴/分左右3、感冒时，应早治并在医生的指导下用药，如发汗药不宜过量。心理指导：1、告知患者在本病主要是由于钾的缺少引起，治疗简单，费用少，恢复快，无后遗症2、在今后的生活中，注意生活规律，合理膳食，不宜过度疲劳，心情开朗，此病可防、可治、不可怕健康指导：1、生活有规律，适当运动，避免受寒或过度劳累2、感到四肢无力时及时就诊。多发性硬化告知程序概念：是一种原因未明的以中枢神经系统脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。入院须知：疾病相关知识：1、大多呈反复发作与缓解2、病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干以及小脑白质等处3、临床表现多为分布广泛的神经功能缺失。护理措施：1、提供安全方便的住院环境，眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息2、坚持适当的体育锻炼，如散步、太极拳等3、协助做好生活护理，防止受伤饮食指导：1、给予高蛋白、高维生素、高钙，易消化无刺激的饮食，如牛鸡蛋、瘦肉、芹菜、豆制品等2、保证足够的营养供应。用药指导：1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、严格遵医嘱用药，防止出现突然停药所致的“反跳现场”同时注意观察有无骨质疏松、感染、水电解质紊乱及消化系统并发症3、一般脂肪分布异常，如满月脸、向心性肥胖等在停药后自行消退。心理指导：1、鼓励其树立信心，配合治疗2、与周围的人多交流，避免情绪紧张，保持良好的心礅健康指导：1、生产有规律，运动锻炼适度2、避免使体温升高的因素，勿使用热敷或过热的水洗澡3、避免感染、外伤、过度疲劳、精神紧张等诱发因素4、女患者首次发作后2年内避免妊娠5、出现感染症状，活动障碍，神力障碍加重或病情恶化时及时就诊。重症肌无力告知程序概念：是神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。临床表现为部分或全身骨骼肌易疲劳，常于活动后加重，休息后减轻。入院须知：疾病相关知识：1、大多呈反复发作与缓解的病程2、病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干以及小脑白质等处3、临床表现多为分布广泛的神经功能缺失护理措施：1、活动与休息：（1）充分休息，避免疲劳（2）宜选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行活动（3）自我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则，如慢走（4）必要时卧床休息，防止摔倒2、保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物3、协助做好生活护理，防止受伤4、若出现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等症状时，立即报告医护人员。饮食指导：1、给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钾、钙的软食或半流食，避免干硬或粗糙的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、菠菜、桔子、牛奶等2、进餐前充分休息或在服药后15-30min产生药效时进餐症状较重时，要少量慢咽，咀嚼艰难时，休息片刻再继续进食3、出现进食呛咳、吞咽困难者给予留置胃管，鼻饲流食，保证热量和营养物质的摄入。用药指导：1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应2、本病病程长，需长期服