先心病介入治疗现状与进展概要课件

1先心病介入治疗现状与进展

长海医院心内科12一、介入治疗数量逐年增加2一、介入治疗数量逐年增加31990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图31990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图4二、治疗病种增加4二、治疗病种增加5病种例数成功率房缺127198(%)PDA118698(%)VSD100995(%)PS30399(%)PFO26100(%)冠状动脉瘘1498(%)主动脉缩窄10100(%)国内2006年10家医院先心病介入治疗资料5病种例数成功率房缺127198(%)PDA1186986瓦氏窦瘤破裂6瓦氏窦瘤破裂7瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵方法与材料!7瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵方法与材料!8

肺动脉瓣置入术8肺动脉瓣置入术9胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗

方法穿刺针→母亲腹壁→子宫壁→胎儿胸壁→胎儿心室壁→主动脉9胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗方法10胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗10胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗11三、新型封堵器材不断发展11三、新型封堵器材不断发展121、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范围小121、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范13可吸收封堵器13可吸收封堵器142.螺旋型房间隔缺损封堵器142.螺旋型房间隔缺损封堵器1515163.细腰型房间隔缺损封堵器163.细腰型房间隔缺损封堵器17应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器17应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器18细腰型房间隔缺损封堵器

可提高多孔型房缺治疗的成功率18细腰型房间隔缺损封堵器19房间隔瘤19房间隔瘤20细腰型封堵器20细腰型封堵器214.全镍钛合金封堵器

214.全镍钛合金封堵器225.单铆型房缺封堵器225.单铆型房缺封堵器236.国产镍钛烤瓷封堵器

烤瓷牙—肾损害？236.国产镍钛烤瓷封堵器

烤瓷牙—肾损害？247.PFO闭合装置247.PFO闭合装置257-1双盘型封堵器257-1双盘型封堵器26双盘型PFO封堵器26双盘型PFO封堵器27双盘型PFO封堵器Solysafe封堵器27双盘型PFO封堵器Solysafe封堵器28Premere封堵器28Premere封堵器29PFO封堵装置29PFO封堵装置307-2封堵片307-2封堵片317-3缝合装置317-3缝合装置327-4PFO射频闭合装置327-4PFO射频闭合装置338.多样化的室间隔缺损封堵器338.多样化的室间隔缺损封堵器348-1Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器

偏心型，收放自如，有形状记忆功能缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一因并发症的发生率高，未能获FDA批准

348-1Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器偏心型358-2Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器358-2Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器368-3国产室间隔缺损封堵器对称型01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例)368-3国产室间隔缺损封堵器对称型378-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损378-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损388-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损－嵴内型室缺388-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损39四、术前筛选简单化房间隔缺损术前筛选三切面室间隔缺损筛选三切面39四、术前筛选简单化房间隔缺损术前筛选三切面40适合封堵治疗的超声特征四腔心切面上不可无缘(大于5mm)主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm)剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm)40适合封堵治疗的超声特征四腔心切面上不可无缘(大于5mm)41室缺筛选三切面41室缺筛选三切面42五、封堵器选择个体化42五、封堵器选择个体化434344成角封堵器的应用44成角封堵器的应用45应用成角封堵器

(14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口2岁angledoccluder45应用成角封堵器(14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口246双出口室缺46双出口室缺47多孔型室缺

47多孔型室缺48漏斗型室缺48漏斗型室缺494950嵴内型室缺50嵴内型室缺515152六.操作技术的创新保留导引钢丝送入封堵器过间隔导管的塑型52六.操作技术的创新保留导引钢丝送入封堵器535354七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能54七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识传导阻滞发生的55AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高3.8%需要安置人工心脏起搏器国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两年连续219例无需要安置人工心脏起搏器的病例）55AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高3.8%56先心病介入治疗的未来技术更成熟、规范封堵器有国家标准56先心病介入治疗的未来技术更成熟、规范575758先心病介入治疗现状与进展

长海医院心内科159一、介入治疗数量逐年增加2一、介入治疗数量逐年增加601990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图31990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图61二、治疗病种增加4二、治疗病种增加62病种例数成功率房缺127198(%)PDA118698(%)VSD100995(%)PS30399(%)PFO26100(%)冠状动脉瘘1498(%)主动脉缩窄10100(%)国内2006年10家医院先心病介入治疗资料5病种例数成功率房缺127198(%)PDA11869863瓦氏窦瘤破裂6瓦氏窦瘤破裂64瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵方法与材料!7瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵方法与材料!65

肺动脉瓣置入术8肺动脉瓣置入术66胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗

方法穿刺针→母亲腹壁→子宫壁→胎儿胸壁→胎儿心室壁→主动脉9胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗方法67胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗10胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗68三、新型封堵器材不断发展11三、新型封堵器材不断发展691、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范围小121、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范70可吸收封堵器13可吸收封堵器712.螺旋型房间隔缺损封堵器142.螺旋型房间隔缺损封堵器7215733.细腰型房间隔缺损封堵器163.细腰型房间隔缺损封堵器74应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器17应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器75细腰型房间隔缺损封堵器

可提高多孔型房缺治疗的成功率18细腰型房间隔缺损封堵器76房间隔瘤19房间隔瘤77细腰型封堵器20细腰型封堵器784.全镍钛合金封堵器

214.全镍钛合金封堵器795.单铆型房缺封堵器225.单铆型房缺封堵器806.国产镍钛烤瓷封堵器

烤瓷牙—肾损害？236.国产镍钛烤瓷封堵器

烤瓷牙—肾损害？817.PFO闭合装置247.PFO闭合装置827-1双盘型封堵器257-1双盘型封堵器83双盘型PFO封堵器26双盘型PFO封堵器84双盘型PFO封堵器Solysafe封堵器27双盘型PFO封堵器Solysafe封堵器85Premere封堵器28Premere封堵器86PFO封堵装置29PFO封堵装置877-2封堵片307-2封堵片887-3缝合装置317-3缝合装置897-4PFO射频闭合装置327-4PFO射频闭合装置908.多样化的室间隔缺损封堵器338.多样化的室间隔缺损封堵器918-1Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器

偏心型，收放自如，有形状记忆功能缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一因并发症的发生率高，未能获FDA批准

348-1Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器偏心型928-2Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器358-2Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器938-3国产室间隔缺损封堵器对称型01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例)368-3国产室间隔缺损封堵器对称型948-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损378-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损958-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损－嵴内型室缺388-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损96四、术前筛选简单化房间隔缺损术前筛选三切面室间隔缺损筛选三切面39四、术前筛选简单化房间隔缺损术前筛选三切面97适合封堵治疗的超声特征四腔心切面上不可无缘(大于5mm)主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm)剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm)40适合封堵治疗的超声特征四腔心切面上不可无缘(大于5mm)98室缺筛选三切面41室缺筛选三切面99五、封堵器选择个体化42五、封堵器选择个体化10043101成角封堵器的应用44成角封堵器的应用102应用成角封堵器

(14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口2岁angledoccluder45应用成角封堵器(14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口2103双出口室缺46双出口室缺104多孔型室缺

47多孔型室缺105漏斗型室缺48漏斗型室缺10649107嵴内型室缺50嵴内型室缺10851109六.操作技术的创新保留导引钢丝送入封堵器过间隔导管的塑型52六.操作技术的创新保留导引钢丝送入封堵器11053111七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识传导阻滞发