心力衰竭患者的家庭循证护理课件

心力衰竭患者的家庭循证护理心力衰竭患者的家庭循证护理学习目标1.了解如何观察心力衰竭患者的日常表现，从而判断患者的心功能状态,而达到循证护理2.掌握循证护理要点3.掌握心力衰竭患者日常自护常识学习目标1.了解如何观察心力衰竭患者的日常表现，从而判断患者摘要本课件简单、通俗讲解心力衰竭患者居家的日常生活注意事项及出现不同症状时，家属如何护理摘要本课件简单、通俗讲解心力衰竭患者居家的日常生关键词心力衰竭家庭循证护理关键词心力衰竭家庭循证护理重点难点循证护理家庭循证重点难点循证护理家庭循证课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）

2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗）

高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）何为心力衰竭

心脏每时每刻泵血向全身输送营养和氧气，又将代谢产生的废物及二氧化碳排出体外，当泵血功能减弱，作用衰损，不能满足机体代谢需要时，临床会产生各种综合症，总称为心力衰竭，简称心衰。可以说它是冠心病、高血压、风湿性心脏病等多种心脏疾病发展到最后的共同归属。何为心力衰竭心脏每时每刻泵血向全身输送营养和氧现况

由于心脏病早期机体能够代偿，加之思想麻痹，所以患者就诊晚，病情重，致使心衰发生率逐年增加。目前估计全国累计达450万，如何做好预防及治疗是目前及未来我们面临的重大课题现况由于心脏病早期机体能够代偿，加之思想麻痹，所根据疾病情况心力衰竭是急性发病体征和症状改变的急需治疗的心力衰竭。无论平时是否有心脏病病史，均可发生。它可能是新发的心力衰竭或原有性心力衰竭出现恶化，患者可表现为急症，如急性肺水肿。急性心力衰竭又称之为充血性心力衰竭，是指心脏由于收缩或舒张功能严重低下或负荷过重，心脏泵血不能满足全身代谢需要而发生的临床综合征，包括动脉系统供血不足及静脉系统淤血两部分，并可伴有神经内分泌系统激活的表现慢性心力衰竭根据疾病情况心力衰竭是急性发病体征和症状改急性心力衰竭又称之急性心力衰竭临床表现

休息或活动时呼吸急促，劳累、疲乏、劳累性呼吸困难、端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳白色泡沫痰、心动过速、伴有头晕、嗜睡、烦躁、咯血、紫绀、颈静脉怒张，另外还可出现心源性晕厥、心源性休克，心搏骤停等表现形式。急性心力衰竭临床表现休息或活动时呼吸急促，劳累、疲乏、劳慢性心力衰竭临床表现

食欲不振、恶心、呕吐、静息时严重喘息、疲劳、腹胀、腹泻、右上腹痛可伴心悸、气短、乏力、双下肢或腰骶部水肿、腹水、胸水、周围性紫绀、少尿或无尿。

慢性心力衰竭临床表现食欲不振、恶心、呕吐、静息时心力衰竭程度一般采用心脏病协会（NYHA）心功能分级

体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动不引起过度乏力，心悸或呼吸困难为主Ⅰ体力活动完全受限。不能从事任何体力活动，休息亦有症状，稍有活动即加重Ⅳ

体力活动轻度受限。休息时无症状，轻微日常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难

体力活动明显受限。休息时无症状，轻微日常活动即可引起上述症状ⅢⅡ

心功能二、三、四级临床上分别代表轻、中、重度心力衰竭心力衰竭程度一般采用心脏病协会（NYHA）心功能分级心力衰竭的诱发因素

心律失常妊娠与分娩情绪激动

输血与输液速度过快出血与贫血电解质紊乱与酸碱失衡心力衰竭的诱发因素课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现一

老年人心力衰竭特点：活动时并不出现明显气短，只是极度疲倦和咳嗽，常出现不同寻常的大汗淋漓，可有明显的末梢循环障碍，伴有肾功能不全，代谢性酸中毒，心律失常等表现根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现一老年人心力衰竭

根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现二冠心病并发心衰时的特点：急性大面积心肌梗死并发心衰时的主要表现特征是心源性休克或心律失常。如果梗塞面积不断扩大或再次梗塞及室壁瘤形成均可诱发心力衰竭。

根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现二冠心病并发心衰时根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现三高血压并发心衰时的特点：主要涉及心脏舒张功能、其后是收缩功能，导致肺淤血。主要表现：疲劳、气喘、心悸、咳嗽及劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，尿少、水肿根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现三高血压并发心衰时的根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现四

风心病并发心衰时特点：早期是左心衰、肺水肿的表现，晚期是全心衰竭表现：如肝大肝区疼痛、食欲减退、腹胀及下肢水肿，阴囊水肿，呼吸困难反而不明显。根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现四风心病并发心衰时课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）

2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）病发有前心慌气短

心脏扩大尿少浮肿紫绀乏力早期表现病发有前心慌气短心脏扩大紫绀乏力早期表现心慌气短1

心慌是心力衰竭的最早表现之一,是心脏的代偿性心率加快造成,用以增加心排血量,以满足全身对心排血量的需求。反之,心率加快使心脏耗氧量增加,进一步加快心衰。气短可由心源性造成,是由于肺淤血,肺的顺应性减退,肺的扩张与回缩受限,肺循环压增高,阻碍了肺毛细血管的气体交换,引起呼吸加速与变浅,使患者感到气短。心慌气短1心慌是心力衰竭的最早表现之一,是心脏的代偿性心慌气短2

左心衰竭早期一般体力活动时患者既感到疲劳、四肢无力如：走路稍快些、上楼的速度稍快些即出现,休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。随着病情的发展，心脏功能逐渐减退，即使是一些轻体力劳动或活动，也会感到气短、呼吸困难。夜间时总能感觉枕头低或希望头侧的垫子能垫高一些。所以,原有心脏病患者,一旦在劳累或情绪波动后,出现心前区不适,心慌气短,应及时就医,防止事态扩大。心慌气短2左心衰竭早期一般体力活动时患者既感到疲劳、四肢紫绀乏力急性心力衰竭初始或慢性心力衰竭时,由于动静脉氧差增加,造成淤滞性缺氧,嘴唇、指端紫绀,静脉怒张,它与心慌气短可被同时感觉并发现,当然,此时可感到乏力,是因心排血量不能满足活动需要而产生的症状或感觉。平时用利尿剂的患者会感觉更明显。

紫绀乏力急性心力衰竭初始或慢性心力衰竭时,由于动静脉氧差增加尿少水肿心源性水肿可分为急性和慢性两种。急性可由慢性发展到一定程度爆发产生,也可突然产生。原有心脏病患者由于心功能下降,心排血量下降,肾血流减少,肾功能改变,钠、水储留,患者出现尿少,下肢水肿,此时要及时就医,以防事态进一步扩大。尿少水肿心源性水肿可分为急性和慢性两种。急性可由慢性发展到一心脏扩大

心力衰竭晚期全心代偿性扩大以增加心肌收缩力,期望以此来满足全身对心排血量的需求。

这时患者稍一活动即感心慌、气短,前面所讲的症状可同时存在,并可有胸痛、食欲减退、心律失常(脉搏快或不规则)、胸水、腹水。

心脏扩大心力衰竭晚期全心代偿性扩大以增加心肌收缩力,期望以课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、

高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量1首先保持寝室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心力衰竭治疗的重要措施之一。家里最好备有氧气,给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量1首先保持寝室环境安静如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量2运动：根据医生诊断及心功能分级决定运动量的大小，患者应掌握的原则是以不出现心悸、气短、大汗淋漓为宜。注意一次运动量不要太大，日常生活中学会“惜力”，即运动量或强度不要超出身体力行的最大量，最好有5分力，只使用3分，这样，利于心脏储备。如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量2运动：根据医生诊断及课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）

2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、

高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）心力衰竭患者自身循证调护重塑自我

早期预防早期干预、院外监测定期复诊心力衰竭患者自身循证调护重塑自我

、早期预防心力衰竭是多种心脏病发展到严重程度的必然结果，或者是人们年龄增加后逐渐发展的一种趋势。为了防止出现心力衰竭，当患者患有某种心脏病如冠心病、风心病、高血压、心肌炎等病后就要订出自我管理计划。作为护士，在目前我国现有医疗保健条件下，要与医生、营养师等进行联络沟通，然后向患者进行宣教，让患者学会识别症状与实施相应自救措施达到早期预防的目的，以延缓心力衰竭的发生，或心力衰竭发生后延缓进展，降低生命危险。早期预防心力衰竭是多种心脏病发展到严重程度的必早期干预

对于病情重，高风险患者，应在就诊时就为患者制定最优治疗方案，向患者灌输自我保健知识，坚持服药，注意饮食，进行与心功能相适应的运动及劳动，及时识别症状，及时就医，并取得社会及家人的心理支持及关怀照顾是早期干预的内容。早期干预对于病情重，高风险患者，应在就诊时就为患者院外监测

也称为在家监测，这一点我国同发达国家差距较大，其实院外监测管理如果合理，可明显改善心衰的预后，延长病人的生存期。而在我国由于条件所限，几乎没有医生、护士参与，只能靠患者自己学会几方面的内容，从而达到上述目的，下面分述如下

院外监测也称为在家监测，这一点我国同发达国家差距较大，其实高度重视治疗原发病

积极治疗原发病,增加治疗依从性。这是延缓心力衰竭发生的首要措施。对于高血压，要坚持服药，使血压达到目标血压，如出现心悸、气短等活动耐力下降的情况时，应使血压至少低于140/90mmhg。如同时伴有糖尿病、卒中、心梗，应低于130/80mmhg。加中备有血压计、笔记本，每次测量后记录于本上。高度重视治疗原发病积极治疗原发病,增加治疗依从性。这是延当出现下述症状时就要及时就医循证：

突然出现难忍性喘憋、心悸，不能平卧、大汗、咳嗽、咳出白色或粉色泡沫痰自救措施：

立即吸氧，端坐位、双腿下垂，急速去就医当出现下述症状时就要及时就医循证：突然出现难忍性喘憋、心当出现下述症状时就要及时就医循证：

突然出现意识不清，甚至大小便失禁，大汗时自救措施：

不要搬动，叫120或999到场，经初步治疗后就医。另外就医时注意携带既往心电图，心脏超声，胸片，就诊卡，医保本等。当出现下述症状时就要及时就医循证：突然出现意识不清，甚至风心病患者日常自护(1)

坚持服药，预防上呼吸道感染；根据天气及时增减衣服

饮食以高蛋白、高维生素为主,如豆腐、牛肉、鱼肉、鸡蛋等，每餐不要吃的太饱，口味宜清淡风心病患者日常自护(1)饮食以高蛋白、高维生风心病患者日常自护(2)注意每日观察出入量并记录（使用利尿剂者可放宽），特别要注意每餐食物中的含水量，注意出入量的平衡，最好是负平衡，即出量比入量大200-300ml为宜。患者每日可在下午4时及晚上睡前看一下记录，如出现出量少于入量500ml以上，且有轻微心悸等症状，就要及时到医院就医，以防出现心衰或心衰加重。对于慢性心衰患者而言，出入量的把握是控制心衰进展的关键环节之一，下面附食物含水量表：风心病患者日常自护(2)注意每日观察出入量并记食物含水量表1食物重量g含水量（ml）食物重量g含水量（ml）西红柿10098油饼5020菠萝10085大米粥50200黄瓜10080片汤50300桃10080打卤面100250西瓜10070米饭100140梨10070花卷5025苹果10068馒头5025李子10068面条50250甜瓜10060豆浆250230食物含水量表1食物重量g含水量（ml）食物重量g含水量（ml食物含水量表2食物重量（g）含水量（ml）食物重量（g）含水量（ml）橘子10054牛肉10069葡萄10054猪肉10029广柑10050羊肉10059冬瓜10090带鱼10050牛奶250200鸡蛋1个25包子5020饺子1个10菜70香蕉大/小60/30食物含水量表2食物重量（g）含水量（ml）食物重量（g）含水心力衰竭患者怎样安排好饮食1饮食应清淡、易消化、富有营养，晚餐宜少食，防止夜间心脏病发作控制盐量，一般在5克/天以下，中度心衰3-2.5克/天，病情重者每日不超过1克，对于食欲差、进食少、使用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加调味品，如醋、胡椒、葱、姜减少刺激性饮食，如禁用浓茶、咖啡或辣椒等；心力衰竭患者怎样安排好饮食1饮食应清淡、易消化、富有营养，晚心力衰竭患者怎样安排好饮食2宜食用汤粥类：如人参粥、黄芪粥、百合莲子粥、山药薏米粥、赤小豆粥、龙眼丹参汤粥；多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品蔬菜尤以多食冬瓜为宜禁止饮酒吸烟

心力衰竭患者怎样安排好饮食2宜食用汤粥类：如人参粥、黄芪粥、心力衰竭患者怎样安排好服药按时服药，使用洋地黄类药物时，应注意毒性反应(胃肠道、神经系统、心脏方面)使用利尿药时，及时补钾，遵守医嘱严格限制入量，要认真记录出入量，协助医生调整利尿剂的用量。便秘时服用润肠药，保持大便通畅。心力衰竭患者怎样安排好服药按时服药，使用洋地黄类药物时，应注心力衰竭患者怎样安排好活动1

心力衰竭患者，应根据心功能不全程度，采取适当体位配合治疗。一般病人应取高枕位睡眠,较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。

心功能Ⅰ、Ⅱ的患者可适当活动,如散步、慢骑自行车、打太极拳等,冠心病、高血压患者锻炼时要随身带药,一有不适,立即停止。不宜做重体力活动，允许可限于日常生活活动。心力衰竭患者怎样安排好活动1心力衰竭患者，应根据心功能不心力衰竭患者怎样安排好活动2

严重心衰或急性左心衰竭患者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难。

急性期过后及心功能Ⅲ、Ⅳ增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，有症状即止,目标以生活能够自理为主,对于一活动就喘的患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。心力衰竭患者怎样安排好活动2严重心衰或急性左心衰竭患者，结束语

总之,心力衰竭是多种心脏疾病发展到最后的共同归属,而进程的快慢掌握在我们手中,只要患者在生活饮食活动治疗等方面增加依从性,时刻注意保护自己,并有豁达的胸怀,关注原发病的治疗,关注心力衰竭的早期先兆,及时就医,就能高质量的、有尊严的享受美好生活。

结束语总之,心力衰竭是多种心脏疾病发展到最后的共同归属,谢谢谢谢心力衰竭患者的家庭循证护理心力衰竭患者的家庭循证护理学习目标1.了解如何观察心力衰竭患者的日常表现，从而判断患者的心功能状态,而达到循证护理2.掌握循证护理要点3.掌握心力衰竭患者日常自护常识学习目标1.了解如何观察心力衰竭患者的日常表现，从而判断患者摘要本课件简单、通俗讲解心力衰竭患者居家的日常生活注意事项及出现不同症状时，家属如何护理摘要本课件简单、通俗讲解心力衰竭患者居家的日常生关键词心力衰竭家庭循证护理关键词心力衰竭家庭循证护理重点难点循证护理家庭循证重点难点循证护理家庭循证课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）

2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗）

高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）何为心力衰竭

心脏每时每刻泵血向全身输送营养和氧气，又将代谢产生的废物及二氧化碳排出体外，当泵血功能减弱，作用衰损，不能满足机体代谢需要时，临床会产生各种综合症，总称为心力衰竭，简称心衰。可以说它是冠心病、高血压、风湿性心脏病等多种心脏疾病发展到最后的共同归属。何为心力衰竭心脏每时每刻泵血向全身输送营养和氧现况

由于心脏病早期机体能够代偿，加之思想麻痹，所以患者就诊晚，病情重，致使心衰发生率逐年增加。目前估计全国累计达450万，如何做好预防及治疗是目前及未来我们面临的重大课题现况由于心脏病早期机体能够代偿，加之思想麻痹，所根据疾病情况心力衰竭是急性发病体征和症状改变的急需治疗的心力衰竭。无论平时是否有心脏病病史，均可发生。它可能是新发的心力衰竭或原有性心力衰竭出现恶化，患者可表现为急症，如急性肺水肿。急性心力衰竭又称之为充血性心力衰竭，是指心脏由于收缩或舒张功能严重低下或负荷过重，心脏泵血不能满足全身代谢需要而发生的临床综合征，包括动脉系统供血不足及静脉系统淤血两部分，并可伴有神经内分泌系统激活的表现慢性心力衰竭根据疾病情况心力衰竭是急性发病体征和症状改急性心力衰竭又称之急性心力衰竭临床表现

休息或活动时呼吸急促，劳累、疲乏、劳累性呼吸困难、端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳白色泡沫痰、心动过速、伴有头晕、嗜睡、烦躁、咯血、紫绀、颈静脉怒张，另外还可出现心源性晕厥、心源性休克，心搏骤停等表现形式。急性心力衰竭临床表现休息或活动时呼吸急促，劳累、疲乏、劳慢性心力衰竭临床表现

食欲不振、恶心、呕吐、静息时严重喘息、疲劳、腹胀、腹泻、右上腹痛可伴心悸、气短、乏力、双下肢或腰骶部水肿、腹水、胸水、周围性紫绀、少尿或无尿。

慢性心力衰竭临床表现食欲不振、恶心、呕吐、静息时心力衰竭程度一般采用心脏病协会（NYHA）心功能分级

体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动不引起过度乏力，心悸或呼吸困难为主Ⅰ体力活动完全受限。不能从事任何体力活动，休息亦有症状，稍有活动即加重Ⅳ

体力活动轻度受限。休息时无症状，轻微日常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难

体力活动明显受限。休息时无症状，轻微日常活动即可引起上述症状ⅢⅡ

心功能二、三、四级临床上分别代表轻、中、重度心力衰竭心力衰竭程度一般采用心脏病协会（NYHA）心功能分级心力衰竭的诱发因素

心律失常妊娠与分娩情绪激动

输血与输液速度过快出血与贫血电解质紊乱与酸碱失衡心力衰竭的诱发因素课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现一

老年人心力衰竭特点：活动时并不出现明显气短，只是极度疲倦和咳嗽，常出现不同寻常的大汗淋漓，可有明显的末梢循环障碍，伴有肾功能不全，代谢性酸中毒，心律失常等表现根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现一老年人心力衰竭

根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现二冠心病并发心衰时的特点：急性大面积心肌梗死并发心衰时的主要表现特征是心源性休克或心律失常。如果梗塞面积不断扩大或再次梗塞及室壁瘤形成均可诱发心力衰竭。

根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现二冠心病并发心衰时根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现三高血压并发心衰时的特点：主要涉及心脏舒张功能、其后是收缩功能，导致肺淤血。主要表现：疲劳、气喘、心悸、咳嗽及劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，尿少、水肿根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现三高血压并发心衰时的根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现四

风心病并发心衰时特点：早期是左心衰、肺水肿的表现，晚期是全心衰竭表现：如肝大肝区疼痛、食欲减退、腹胀及下肢水肿，阴囊水肿，呼吸困难反而不明显。根据不同人群特点，观察心力衰竭的早期表现四风心病并发心衰时课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）

2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）病发有前心慌气短

心脏扩大尿少浮肿紫绀乏力早期表现病发有前心慌气短心脏扩大紫绀乏力早期表现心慌气短1

心慌是心力衰竭的最早表现之一,是心脏的代偿性心率加快造成,用以增加心排血量,以满足全身对心排血量的需求。反之,心率加快使心脏耗氧量增加,进一步加快心衰。气短可由心源性造成,是由于肺淤血,肺的顺应性减退,肺的扩张与回缩受限,肺循环压增高,阻碍了肺毛细血管的气体交换,引起呼吸加速与变浅,使患者感到气短。心慌气短1心慌是心力衰竭的最早表现之一,是心脏的代偿性心慌气短2

左心衰竭早期一般体力活动时患者既感到疲劳、四肢无力如：走路稍快些、上楼的速度稍快些即出现,休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。随着病情的发展，心脏功能逐渐减退，即使是一些轻体力劳动或活动，也会感到气短、呼吸困难。夜间时总能感觉枕头低或希望头侧的垫子能垫高一些。所以,原有心脏病患者,一旦在劳累或情绪波动后,出现心前区不适,心慌气短,应及时就医,防止事态扩大。心慌气短2左心衰竭早期一般体力活动时患者既感到疲劳、四肢紫绀乏力急性心力衰竭初始或慢性心力衰竭时,由于动静脉氧差增加,造成淤滞性缺氧,嘴唇、指端紫绀,静脉怒张,它与心慌气短可被同时感觉并发现,当然,此时可感到乏力,是因心排血量不能满足活动需要而产生的症状或感觉。平时用利尿剂的患者会感觉更明显。

紫绀乏力急性心力衰竭初始或慢性心力衰竭时,由于动静脉氧差增加尿少水肿心源性水肿可分为急性和慢性两种。急性可由慢性发展到一定程度爆发产生,也可突然产生。原有心脏病患者由于心功能下降,心排血量下降,肾血流减少,肾功能改变,钠、水储留,患者出现尿少,下肢水肿,此时要及时就医,以防事态进一步扩大。尿少水肿心源性水肿可分为急性和慢性两种。急性可由慢性发展到一心脏扩大

心力衰竭晚期全心代偿性扩大以增加心肌收缩力,期望以此来满足全身对心排血量的需求。

这时患者稍一活动即感心慌、气短,前面所讲的症状可同时存在,并可有胸痛、食欲减退、心律失常(脉搏快或不规则)、胸水、腹水。

心脏扩大心力衰竭晚期全心代偿性扩大以增加心肌收缩力,期望以课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、

高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量1首先保持寝室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心力衰竭治疗的重要措施之一。家里最好备有氧气,给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量1首先保持寝室环境安静如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量2运动：根据医生诊断及心功能分级决定运动量的大小，患者应掌握的原则是以不出现心悸、气短、大汗淋漓为宜。注意一次运动量不要太大，日常生活中学会“惜力”，即运动量或强度不要超出身体力行的最大量，最好有5分力，只使用3分，这样，利于心脏储备。如何对心力衰竭患者进行调护及掌握活动量2运动：根据医生诊断及课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）

2不同疾病引起的心力衰竭特点（老年人、冠心病、急性心梗、

高血压、风心病）3如何观察心力衰竭患者的早期表现4如何护理心力衰竭患者（调护、活动）5心力衰竭患者平时如何自护（饮食、活动）课程结构1心力衰竭概念（定义、常见类型及心功能分级）心力衰竭患者自身循证调护重塑自我

早期预防早期干预、院外监测定期复诊心力衰竭患者自身循证调护重塑自我

、早期预防心力衰竭是多种心脏病发展到严重程度的必然结果，或者是人们年龄增加后逐渐发展的一种趋势。为了防止出现心力衰竭，当患者患有某种心脏病如冠心病、风心病、高血压、心肌炎等病后就要订出自我管理计划。作为护士，在目前我国现有医疗保健条件下，要与医生、营养师等进行联络沟通，然后向患者进行宣教，让患者学会识别症状与实施相应自救措施达到早期预防的目的，以延缓心力衰竭的发生，或心力衰竭发生后延缓进展，降低生命危险。早期预防心力衰竭是多种心脏病发展到严重程度的必早期干预

对于病情重，高风险患者，应在就诊时就为患者制定最优治疗方案，向患者灌输自我保健知识，坚持服药，注意饮食，进行与心功能相适应的运动及劳动，及时识别症状，及时就医，并取得社会及家人的心理支持及关怀照顾是早期干预的内容。早期干预对于病情重，高风险患者，应在就诊时就为患者院外监测

也称为在家监测，这一点我国同发达国家差距较大，其实院外监测管理如果合理，可明显改善心衰的预后，延长病人的生存期。而在我国由于条件所限，几乎没有医生、护士参与，只能靠患者自己学会几方面的内容，从而达到上述目的，下面分述如下

院外监测也称为在家监测，这一点我国同发达国家差距较大，其实高度重视治疗原发病

积极治疗原发病,增加治疗依从性。这是延缓心力衰竭发生的首要措施。对于高血压，要坚持服药，使血压达到目标血压，如出现心悸、气短等活动耐力下降的情况时，应使血压至少低于140/90mmhg。如同时伴有糖尿病、卒中、心梗，应低于130/80mmhg。加中备有血压计、笔记本，每次测量后记录于本上。高度重视治疗原发病积极治疗原发病,增加治疗依从性。这是延当出现下述症状时就要及时就医循证：

突然出现难忍性喘憋、心悸，不能平卧、大汗、咳嗽、咳出白色或粉色泡沫痰自救措施：

立即吸氧，端坐位、双腿下垂，急速去就医当出现下述症状时就要及时就医循证：突然出现难忍性喘憋、心当出现下述症状时就要及时就医循证：

突然出现意识不清，甚至大小便失禁，大汗时自救措施：

不要搬动，叫120或999到场，经初步治疗后就医。另外就医时注意携带既往心电图，心脏超声，胸片，就诊卡，医保本等。当出现下述症状时就要及时就医循证：突然出现意识不清，甚至风心病患者日常自护(1)

坚持服药，预防上呼吸道感染；根据天气及时增减衣服

饮食以高蛋白、高维生素为主,如豆腐、牛肉、鱼肉、鸡蛋等，每餐不要吃的太饱，口味宜清淡风心病患者日常自护(1)饮食以高蛋白、高维生风心病患者日常自护(2)注意每日观察出入量并记录（使用利尿剂者可放宽），特别要注意每餐食物中的含水量，注意出入量的平衡，最好是负平衡，即出量比入量大200-300ml为宜。患者每日可在下午4时及晚上睡前看一下记录，如出现出量少于入量500ml以上，且有轻微心悸等症状，就要及时到医院就医，以防出现心衰或心衰加重。对于慢性心衰患者而言，出入量的把握是控制心衰进展的关键环节之一，下面附食物含水量表：风心病患者日常自护(2)注意每日观察出入量并记食物含水量表1食物重量g含水量（ml）食物重量g含水量（ml）西红柿10098油饼5020菠萝10085大米粥50200黄瓜10080片汤50300桃10080打卤面100250西瓜