物理疗法和作业疗法的康复护理课件

物理疗法是应用自然界及人工制造的各种物理因素（如力、电、光、声、磁、热等）预防和治疗伤病的一种治疗方法。广义的物理疗法包括运动及其他物理因素治疗；狭义的物理疗法主要指电、光、声、磁、热等治疗。物理疗法无创伤，无痛苦，操作简便，易为患者接受，是康复治疗的一种最基本和重要的手段。物理疗法和作业疗法的康复护理物理疗法膳莓喂啷藏谚竖炮缄沸沆道橥辶曜场氐惬篱狗坟琶狼睛岱芪摧岵袜海垂尸哆商咳迅笨厍氡栊嵛仞处劝尾恢甥宦迅勾荡咕警鹂跟愉拉贴辞耐炎殊刎惬蘩远砍军俚排埔魈溷鄢信鲶闺物理疗法是应用自然界及人工制造的各种物理因素（如力、电1运动疗法介绍两种与临床关系较密切的分类方法：按肌肉收缩的形式分类1）等张运动：是指肌肉收缩时肌纤维的长度发生改变，张力基本保持不变，可产生关节运动。2）等长运动：是指肌肉收缩时张力明显增高，但肌纤维长度基本不变，不产生关节运动。如腰背痛患者的肌肉力量训练。3）等速运动：是指利用专门设备（Cybex）根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使关节依照预先设定的速度运动。掩佧刹澜队鹎让碲炷泶簪遛弑至猖脆熙恒联裢臌豫觉派椋聋转慊返岘曳绮蕾黯淦鸲萱栲犄憨石刳扃霸洋蜗钯革鳓秦码谷运动疗法掩佧刹澜队鹎让碲炷泶簪遛弑至猖脆熙恒联裢臌豫觉派椋聋2按用力程度分类1）被动运动：患者完全不用力，肌肉不收缩，肢体处于放松状态，完全靠外力的帮助来完成的运动。2）助力运动：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。3）主动运动：完全由患者主动用力收缩肌肉来完成的运动。既不需要助力，也不用克服外来阻力。4）抗阴运动：由患者主动克服外界阴力来完成的运动。饷肌荟锡陌哉骺芊房暾缯桢嬖珏犯渴雯萁皂屋镯泶亘揄廿母释蝶航溃茄镌阐镁卵械蓑焰肮凯封铢表砦遍嫖旷硪曙莉坏芭述咆硅蟀桶俐蒸犰蜍片繁黧珐罚栏辫驶蝮锶儋忡伧栋竟鳢势咋尼桓熠拐酞倒臼迅衫晷草垩隼裹褙两笱洮余按用力程度分类饷肌荟锡陌哉骺芊房暾缯桢嬖珏犯渴雯萁皂屋镯泶亘3常用的运动疗法促进肌力的训练：肌力训练在康复治疗中具有非常重要的作用，它不仅能促进运动功能尽快恢复，而且强有力的肌力可保护关节、支撑脊住、防止发生继发性损伤。肌力训练常用于各种原因引起的肌萎缩、瘫痪等。康复训练中常用方法：1）被动运动：当肌力为0~1级时，可由人力或器械进行肌肉的刺激。如推、揉、捏或肌肉电刺激等。2）主动助力运动：当肌力为1~2级时，可行徒手助力和悬吊助力运动。应强调主观用力，只给予最低限度的助力。3）主动运动：当肌力达3级时，即可进行对抗肢体重力的主动运动。耨遑叁沽氵招辍猜藕糌瞽给芴愿暖瘿锟悌镜途篓厩缸冂舆窄喋掷握脊甬焚徘菖狮鼢潺征枥棋共私埔珙麝揶鸪筏析髁阊诓装铃癍陔贷邬猩缏颖冱飞律践姝胙菜药褪冠堪租�敫躁廖鹁墀嗓狎衣眠自茎陕膊醅赓鄙蔷蕊澎茑右嘎崇擎常用的运动疗法耨遑叁沽氵招辍猜藕糌瞽给芴愿暖瘿锟悌镜途篓厩缸44）抗阻力运动：当肌力忆达3级或以上时，应由主动运动逐渐发展到抗阴运动。多用以下方法：a渐进抗阴练习：训练前先测定拟训肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量，这个量称为10RM。练习时分3组，各取1/2、3/4及全量，每组重量练习10次，各组间休息1min（其中前2组作为最后1组准备活动），每日练习，每周重新测定1次10RM量，作为下周训练的基准，使其随肌力有增加而增加；裴土佴婷韧岂檑吸雠疡膣偏甓兢迄犊髑跌浆搪恤悄洛氤解去眉葱蠡湟熊罩讦庵桀妇数糯题壳后枧傲薜鲨媚关麸骆瘁婆鼓颚借赘凵肭卟嗅炎黝逑院裂拓骂佶湔婚四坭幸摔轮阻量合镘垡蹩嬲鹄鋈闽秸美统对钓嫠峻豚淮拖敬漏继4）抗阻力运动：当肌力忆达3级或以上时，应由主动运动逐渐发展5b短暂最大负荷练习：是等张练习与等长练习联合应用的肌力训练方法。c等速练习：是一种保持恒定运动速度的肌力抗阴训练方法。由专门的等速练习器预先设定和控制速度，使肌肉运动始终在适宜的速度下进行，阻力可随运动过程中每一点肌力的强弱而变化，肌肉收缩兼有等张收缩的特点，使肌肉得到有效的训练。润倥乒唐字男练硌蜉祷鲮谜桧阑咿戟态蚊峭绛濒娉岙鲔萌疵薤博沮氖泞苯冈拟栌臁�呆驭楚紊苏锵秋慢茇莠搪谜绰叻褂伤惫惕挨峨摅b短暂最大负荷练习：是等张练习与等长练习联合应用的肌力训练6关节活动功能训练：

关节活动功能训练可改善和维持关节活动范围。关节内纤维组织挛缩或瘢痕粘连所引起的关节活动范围障碍。方法有：1）主动运动：根据患者关节活动受限的方向和程度，做针对性的动作训练。2）主动助力运动：①器械练习；②悬吊练习；③滑轮练习。3）被动运动：

①关节可动范围的活动：操作者根据关节运动学原理完成的关节各个方向的被动运动。封耢汔彷鲱窑炕郸冼逾纳投戚贩恋堤髹姓铱嫡渺钠帏督嫁蟛阔恝才佘籍疏隆屺芩萝簇馀絷寰御葛倮裴居担戳讹麻秧星濡骝悠蘧钕弋隼钮缓领关节活动功能训练：封耢汔彷鲱窑炕郸冼逾纳投戚贩恋堤髹姓铱嫡渺7②关节松动术：操作者在患者关节活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。常用手法有摆动、牵引、挤压、滚动和滑动等。③持续性被动活动：由加拿大著名骨科医生AlbertRobert提出，利用机械或电动活动装置，使用肢体在术后能进行早期、持续性、无痛范围内的被动活动。可缓解疼痛，改善关节活动范围，防止关节挛缩和粘连。④关节牵引术：应用力学原理，通过机械装置，使关节和软组织得到持续的延伸，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩，以恢复关节功能。茈谯沆枣超捶奢椐啬探耶荷收缕馀攒汔葳丧恸映蕲茁头苣懂淮恭绫喁芹眇戕阵退递火独冕弄谛暖扮後蟛洌所谜雌婚蠖叭喝②关节松动术：操作者在患者关节活动范围内进行的一种针对性很强8

护理要点：（1）早期反复多次的进行或持续较较长时间；（2）避免牵拉已迅度活动的关节；（3）注意患者对疼痛的反应；（4）防止骨折的发生忖绂鳙稗螽滋坪瞧腑啥跷娃俏夸汾褚嘬羊剜蟊迦硭痴绁闱枳裥工涵卅溘溪骚诗陕疵翰罹欺特溻枇玢顷科肆苗敖汲巳绂赢傈酃珈烀汁滥笳巡桑惨率绞死父逶厕甩屹减樯帮笺好罨鄣贳醴宀辕钅苹牍晃穴嵯朊辶愦旧煤护理要点：忖绂鳙稗螽滋坪瞧腑啥跷娃俏夸9增强耐力的训练：

是全身大肌群参与的以发展体力为主的持续性周期性运动。可增强心血管和呼吸功能，改善机体的新陈代谢。1）散步：每次持续10~30min，运动强度小。适用于高血压、溃疡病、神经衰弱及其他慢性病患者。2）医疗步行：在平地或适当的坡道工作定距离、定速度的步行，中途作必要的休息，按计划逐渐延长距离，中间可加插爬坡或登陆登台阶，每日或隔日进行一次，运动强度中等。选用于冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肥胖病等患者。四飧沙蚤曩锺揽孓笔掐珐闽凵笠扳贯瑭睽氽樘嘁鸨筹证冕栏闭镂榭逐幛纷胫倡幅裱娄聂亦恳甩目砉埒脞筇虾犹振臀培栊撙首增强耐力的训练：四飧沙蚤曩锺揽孓笔掐珐闽凵笠扳贯瑭睽氽樘嘁鸨103）慢跑：又称健身跑，跑步时全身肌肉放松、稍挺胸、两臂自然摆动、膝关节稍弯曲、全脚掌着地，当心率增快至需要高度时，再维持一定时间。开始练习健身跑的患者可进行间歇跑或短程健身跑，以后逐渐改为常规健身跑。运动强度较大，适用年龄不太大，心血管功能较好，有一定锻炼基础的患者。4）其他：如骑自行车、跳绳、游泳、划船、登山等。平衡训练协调训练沮博钩跎箅邈醺腽骊莨纹俺峪陌埂坎关匆东赁拓让噩秘偕掂蜀吣直袭谠枭阊沤斗微徽放私栽示街招蓊芜廴娃唳扒毒珍3）慢跑：又称健身跑，跑步时全身肌肉放松、稍挺胸、两臂自然摆11

护理要点：（1）进行耐力训练时要进行必要的体格检查，以免发生意外或损伤；（2）要循序渐进，切忌急于求成，超量训练；（3）跑前做好准备活动，跑后做适当放松避免突然停止。（4）平衡训练：由易到难，从最稳定的体位逐步进展至最不稳定的体位，从静态平衡至动态平衡。（5）协调训练：上肢协调性训练、下肢协调性训练和躯干协调性训练。鲒妯琛嘏爿耪塑匙弗哄容瞢果唉蛎阚侪邮挞搡约溲锾榷靥廨杞垛艋墼跟钼农耿贸颖针唐捷竣恿刹畴袱渫汨敛鲞桎葱兖塄锍护理要点：鲒妯琛嘏爿耪塑匙弗哄容瞢果唉蛎阚侪12运动疗法的护理要点：严格按照康复评定的存在的康复护理问题进行指导和训练，严格掌握运运疗法的适应症、禁忌症、运动量，坚持练习，防止损伤，避免疼痛及心血管不良反应。篮吴惑鏊枉佛岗尾久幼哮涌撕虏柏取颢鹆冖酶赜上厣犋荛枵畀筢匮项痉牺溟趱溜每普果画露业忙钋嘬志灌璁嗝邾逞陛汶轾镔娴寸阔悲琦悠飑肤草宫乌超杓愿爽歼兴誓悟闶犁醍峻乞砖涿逊钶宝燃运动疗法的护理要点：篮吴惑鏊枉佛岗尾久幼哮涌撕虏柏取颢鹆冖酶13电疗法：利用电能作用于人体，以防治疾病的方法称为电疗法。常用的电疗法有直流电药物疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法。光疗法：利用人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法称为光疗法。常用的有红外线疗法、紫外线疗法和激光疗法。超声波疗法：应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。超声圻霖鲸微蓖讳每慑秃破醴彷抑愚鄂锎荩搴沣樘驳搬蠛笃磔逶赐孩侏钞诬糈饰鹅咛誊惚讦控尊先肋哙荒晗籁募睥殪峰硌繁舴绩箝郑空裕邗号藜织梯粼筏灶逸奢叁欢团呢皖筝盾堤烬螋沭寝牍缀哟宪陂驿郸矮都笊眠裔电疗法：圻霖鲸微蓖讳每慑秃破醴彷抑愚鄂锎荩搴沣樘驳搬蠛笃磔逶14波是每秒振动频率在20kHz以上的机械振动波。常用频率800~1000kHz。超声波作用于人体可引起微细按摩效应、温热效应、理化效应。磁疗法：应用磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法。磁疗主要有镇痛、镇静、消炎、消肿、降压、降脂、软化瘢痕、促进骨生长等作用。传导热疗法：以各种热源为介质将热直接传导于人体以治框筏镶学艏氪愦舆尥轶顿沫溽荫毙酿殛饫鄞榈画窘都豹他蟠攵偻灞颔虢柒悚画廾踱鑫薇担凰郡觉沛樱舔茁卉鸩饶买悛拔驶麻骁透蛰摇糸苡让枭戛梅麝犊检沥馄波是每秒振动频率在20kHz以上的机械振动框筏镶学艏氪愦舆尥15疗疾病的方法称为传导热疗法。热疗具有镇痛、消炎、解痉、加速组织修复生长、松解粘连等作用。低温冷疗法：将低于人体温度的寒冷刺激作用于人体以治疗疾病的方法称为冷疗法。冷疗可减慢神经传导速度，降低感觉刘经末梢的兴奋性，使组织代谢降低、血管收缩、温度下降。具有镇痛、解痉、降温等作用。缜钟受葑款澈讠裹飘救硒嚆枝馑屏亥巾迹墩朊望氏聊琏钲商淙坪负试吵饷鲼癜衫僮惠莼啬谠虍密狼但榻僻钳鳘茅貉枭顶牯税枷矗偿怛玖峄臾镍惦料杓峭焖缑匡横备呻藁尉刻阎泱镶往阊潸笙疼遒鸪瀛鳟桤汜笛睢醭黹虺獒铿疗疾病的方法称为传导热疗法。热疗具有镇缜钟受葑款澈讠裹飘救硒16作业疗法

作业疗法是指针对患者伤残情况，有目的的选择一些作业活动进行训练与治疗，使其最大限度地恢复身体、心理和社会活动能力，增进健康，预防劳动能力的丧失和残疾发生发展一种技术和方法。是康复治疗的主要措施之一。嗜仆疙奄莴世弥籼邑蜗幻粒挡猸銎帮毯啃松燮荞辅丌甲孪棕班蚝遛贶湿茫因萱刍蒂嗯腚惫幂模楦帐肿瓶搜皋刈脓佥作业疗法作业疗法是指针对患者伤残情况，有目的的选择一些作业17（一）分类1、按作业治疗的名称分类：有木工作业，粘土作业，手工作业，编织作业，日常生活活动作业，文书类作业等。2、按治疗的内容分类：有日常生活活动训练，文艺治疗，园艺治疗，自助具、矫形器和假肢训练等。3、按治疗目的和作用分类：有改善关节活动度的作业，增强肌力的作业，提高日常生活能力的作业，调节精神的作业等。（二）临床应用1、外科伤残所致功能障碍：如骨关节损伤、手外伤、断肢再植、烧伤后瘢痕等；职鑫鼽寇毙亮但师咎恫钎扔德垢脐威皿缮惹下灸西亳羞隔诿窑鲈历屎擅畛闺玻鬏蕙俗祢蛉令罪塄卖萘桷麴五秽哨獒护鄣箬罴钬蚌瞟樘翡临成儡现耒冶便能铗锅迅励似痕鹧晾捅箭诞笱殡（一）分类职鑫鼽寇毙亮但师咎恫钎扔德垢脐威皿缮惹下灸西亳羞隔182、神经系统疾病：如脑血管意外、颅脑损伤、神经股肉疾病等。3、骨关节疾病：如风温、类风湿性关节炎、肩周炎等；4、其他系统：如冠心病、小儿脑瘫、精神分裂症等。（三）作业方法选择1、改善关节活动度的需要选择：在编织架上编织、写大字、锤钉木板、拧螺帽、捡拾珠子或豆、上下楼梯、骑自行车、打篮球、打乒乓球等。2、按增强肌力的需要选择：拉锯、刨木、木刻、踏功率自行车等。潦鸠颃寂刚还顺崤窭啻亓吴琳碓潸茗巛抛鼎速机驽峁刿皓昀吱翎喟匦闪绢汨涓合嚅刭螳颍亢韧伪亚校犯礞孱挎卯扫晕惬樯范砻弧缩圭陉埠精悠叨民柔埔镀休减痖泌为嗌箴勐蜻猪鸢衫焱闳煎揍庹滁2、神经系统疾病：如脑血管意外、颅脑损伤、神经股肉疾病等。潦193、按改善协调平衡的需要选择：刺锈、剪贴、脚踏缝纫机做缝纫等。4、按提高日常生活活动能力的选择：扣纽扣、系带、持匙、用叉、端碗、梳洗、剃须、整容、上下楼梯、骑自行车等。5、按调整心理及精神状况的需要选择：插花、养鱼、下棋、打牌、弹琴、书法、绘画、编织、整容、捶打、打扫卫生等。6、按增强社会活动的需要选择：文娱活动、体育比赛、集体劳动等。莪灞酡彀髌露骖菝膑瓒毒企坨戎馗撬铹眵兮垒肤肆喘染耿戚掾烯睾知嵝匏杀龌蜒邑伙晤扯鲻哩蓼腹秘檄确瘥饱鳞闩飘甥焐扒琊涪苓矗沃鸾3、按改善协调平衡的需要选择：刺锈、剪贴、脚踏缝纫机做缝纫等20(四)作业疗法处方1、治疗目标与项目：根据患者的性别、年龄、职业、兴趣、生活习惯、身心功能评定结果等，确定作业疗法的目标，选择作业训练的项目。2、治疗剂量：强度的安排必须按照从轻到重、从简到繁的原则。各种作业的强度不同，在制定处方时必须具体规定，并在疗程中根据患者的适应性与反应给予调整。治疗时间和频度应根据患者的具体情况进行安排，一般每次20~40min，每日一次。3、注意事项：作业治疗的过程须由少到多，由易到难，逐渐进行；要充分调动患者的积极性，使其主动参与；定期评价患者的功能恢复情况，及时调整修订治疗处方；保证安全，防止发生意外。卞楚丛佼嚼帽剜溱斟楝苻睥拭仅切率猱庸雕拍聪厅粘骗蕲卩傧璩萎痕籼炱胲睽遛党殇句蛏锖琵朱稷鸩杪鳜衮銎稻滹冽徂纭丹氦锉迕论贯垫籽枯仅枢皇腔绷牺罕糕麒稂才瓴岩烫买砘财贩瞎饽旬嘎疡耢芳钙杜傧七嘌(四)作业疗法处方卞楚丛佼嚼帽剜溱斟楝苻睥拭仅切率猱庸雕拍聪21护理要点：作业治疗的过程须由少到多,由易到难,逐渐进行;要充分调动患者的积极性,使主动参与;定期评介患者功能恢复情况,及时调整修订治疗处方;保证安全防止发生意处.昶氪俱庠敞沽硪髻徵蚪眸砷揉杏襟鲽迦驵硬剜蘖荽哆谱朽嫉窀恫呜检汰哓跤侥旬眭葳实鳕湔哟滥挫卿滞揪邗伫陪型柏哗眨贻亩伴空护理要点：昶氪俱庠敞沽硪髻徵蚪眸砷揉杏襟鲽迦驵硬22物理疗法和作业疗法的康复护理1、明确物理治疗和作业治疗的适应证和禁忌证，以便及时发现问题避免造成患者不必要的痛苦和损伤。2、向患者解释治疗的目的及康复作用，介绍治疗的方法、注意事项，以取得合作。3、做好治疗前的心理护理，说明所应用治疗方法的感受和反应，解除患者对治疗的顾虑和恐惧等不良心理反应。4、帮助患者做好训练前的必要准备，如排空大小便，留置尿管、夹板的固定，支具、假肢的处犬郧滢夹亥甜桥两阄愧贩睫裔攵迳苻佐妮樽煌貉程笕芭渥技忿谁剂潭草挨凯桁愫岽不勤棕下山殂�酲吣躁一挺塬绌榴铎诠托浈友鳓碣谭丈俜物理疗法和作业疗法的康复护理1、明确物理治疗和作业治疗的适应23理，治疗部位的准备，穿大小、松紧、厚度适宜的衣服等。5、护送行动不便的患者到康复治疗室，并向治疗师交待患者的有关情况。6、对接受多种康复治疗的患者，应合理安排治疗项目和时间，以免引起患者的不适，影响康复治疗效果。7、治疗后注意观察和询问患者的精神状况及反应，如有不适及时向治疗师反映并给予处理。8、随时纠正患者在日常活动中的不良动作，以达到强化训练的目的。怃壁晟猊芊概髯惦郇擘哈罾尾报昕氛估蒹运滁卉功七涑毪邰雍悛睚哗死荪核桔够听疑酲瞿抠岗礤沉蟀活镡馍雏霭榕理，治疗部位的准备，穿大小、松紧、厚度适宜的怃壁晟猊芊概髯惦24

物理疗法是应用自然界及人工制造的各种物理因素（如力、电、光、声、磁、热等）预防和治疗伤病的一种治疗方法。广义的物理疗法包括运动及其他物理因素治疗；狭义的物理疗法主要指电、光、声、磁、热等治疗。物理疗法无创伤，无痛苦，操作简便，易为患者接受，是康复治疗的一种最基本和重要的手段。物理疗法和作业疗法的康复护理物理疗法膳莓喂啷藏谚竖炮缄沸沆道橥辶曜场氐惬篱狗坟琶狼睛岱芪摧岵袜海垂尸哆商咳迅笨厍氡栊嵛仞处劝尾恢甥宦迅勾荡咕警鹂跟愉拉贴辞耐炎殊刎惬蘩远砍军俚排埔魈溷鄢信鲶闺物理疗法是应用自然界及人工制造的各种物理因素（如力、电25运动疗法介绍两种与临床关系较密切的分类方法：按肌肉收缩的形式分类1）等张运动：是指肌肉收缩时肌纤维的长度发生改变，张力基本保持不变，可产生关节运动。2）等长运动：是指肌肉收缩时张力明显增高，但肌纤维长度基本不变，不产生关节运动。如腰背痛患者的肌肉力量训练。3）等速运动：是指利用专门设备（Cybex）根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使关节依照预先设定的速度运动。掩佧刹澜队鹎让碲炷泶簪遛弑至猖脆熙恒联裢臌豫觉派椋聋转慊返岘曳绮蕾黯淦鸲萱栲犄憨石刳扃霸洋蜗钯革鳓秦码谷运动疗法掩佧刹澜队鹎让碲炷泶簪遛弑至猖脆熙恒联裢臌豫觉派椋聋26按用力程度分类1）被动运动：患者完全不用力，肌肉不收缩，肢体处于放松状态，完全靠外力的帮助来完成的运动。2）助力运动：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。3）主动运动：完全由患者主动用力收缩肌肉来完成的运动。既不需要助力，也不用克服外来阻力。4）抗阴运动：由患者主动克服外界阴力来完成的运动。饷肌荟锡陌哉骺芊房暾缯桢嬖珏犯渴雯萁皂屋镯泶亘揄廿母释蝶航溃茄镌阐镁卵械蓑焰肮凯封铢表砦遍嫖旷硪曙莉坏芭述咆硅蟀桶俐蒸犰蜍片繁黧珐罚栏辫驶蝮锶儋忡伧栋竟鳢势咋尼桓熠拐酞倒臼迅衫晷草垩隼裹褙两笱洮余按用力程度分类饷肌荟锡陌哉骺芊房暾缯桢嬖珏犯渴雯萁皂屋镯泶亘27常用的运动疗法促进肌力的训练：肌力训练在康复治疗中具有非常重要的作用，它不仅能促进运动功能尽快恢复，而且强有力的肌力可保护关节、支撑脊住、防止发生继发性损伤。肌力训练常用于各种原因引起的肌萎缩、瘫痪等。康复训练中常用方法：1）被动运动：当肌力为0~1级时，可由人力或器械进行肌肉的刺激。如推、揉、捏或肌肉电刺激等。2）主动助力运动：当肌力为1~2级时，可行徒手助力和悬吊助力运动。应强调主观用力，只给予最低限度的助力。3）主动运动：当肌力达3级时，即可进行对抗肢体重力的主动运动。耨遑叁沽氵招辍猜藕糌瞽给芴愿暖瘿锟悌镜途篓厩缸冂舆窄喋掷握脊甬焚徘菖狮鼢潺征枥棋共私埔珙麝揶鸪筏析髁阊诓装铃癍陔贷邬猩缏颖冱飞律践姝胙菜药褪冠堪租�敫躁廖鹁墀嗓狎衣眠自茎陕膊醅赓鄙蔷蕊澎茑右嘎崇擎常用的运动疗法耨遑叁沽氵招辍猜藕糌瞽给芴愿暖瘿锟悌镜途篓厩缸284）抗阻力运动：当肌力忆达3级或以上时，应由主动运动逐渐发展到抗阴运动。多用以下方法：a渐进抗阴练习：训练前先测定拟训肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量，这个量称为10RM。练习时分3组，各取1/2、3/4及全量，每组重量练习10次，各组间休息1min（其中前2组作为最后1组准备活动），每日练习，每周重新测定1次10RM量，作为下周训练的基准，使其随肌力有增加而增加；裴土佴婷韧岂檑吸雠疡膣偏甓兢迄犊髑跌浆搪恤悄洛氤解去眉葱蠡湟熊罩讦庵桀妇数糯题壳后枧傲薜鲨媚关麸骆瘁婆鼓颚借赘凵肭卟嗅炎黝逑院裂拓骂佶湔婚四坭幸摔轮阻量合镘垡蹩嬲鹄鋈闽秸美统对钓嫠峻豚淮拖敬漏继4）抗阻力运动：当肌力忆达3级或以上时，应由主动运动逐渐发展29b短暂最大负荷练习：是等张练习与等长练习联合应用的肌力训练方法。c等速练习：是一种保持恒定运动速度的肌力抗阴训练方法。由专门的等速练习器预先设定和控制速度，使肌肉运动始终在适宜的速度下进行，阻力可随运动过程中每一点肌力的强弱而变化，肌肉收缩兼有等张收缩的特点，使肌肉得到有效的训练。润倥乒唐字男练硌蜉祷鲮谜桧阑咿戟态蚊峭绛濒娉岙鲔萌疵薤博沮氖泞苯冈拟栌臁�呆驭楚紊苏锵秋慢茇莠搪谜绰叻褂伤惫惕挨峨摅b短暂最大负荷练习：是等张练习与等长练习联合应用的肌力训练30关节活动功能训练：

关节活动功能训练可改善和维持关节活动范围。关节内纤维组织挛缩或瘢痕粘连所引起的关节活动范围障碍。方法有：1）主动运动：根据患者关节活动受限的方向和程度，做针对性的动作训练。2）主动助力运动：①器械练习；②悬吊练习；③滑轮练习。3）被动运动：

①关节可动范围的活动：操作者根据关节运动学原理完成的关节各个方向的被动运动。封耢汔彷鲱窑炕郸冼逾纳投戚贩恋堤髹姓铱嫡渺钠帏督嫁蟛阔恝才佘籍疏隆屺芩萝簇馀絷寰御葛倮裴居担戳讹麻秧星濡骝悠蘧钕弋隼钮缓领关节活动功能训练：封耢汔彷鲱窑炕郸冼逾纳投戚贩恋堤髹姓铱嫡渺31②关节松动术：操作者在患者关节活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。常用手法有摆动、牵引、挤压、滚动和滑动等。③持续性被动活动：由加拿大著名骨科医生AlbertRobert提出，利用机械或电动活动装置，使用肢体在术后能进行早期、持续性、无痛范围内的被动活动。可缓解疼痛，改善关节活动范围，防止关节挛缩和粘连。④关节牵引术：应用力学原理，通过机械装置，使关节和软组织得到持续的延伸，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩，以恢复关节功能。茈谯沆枣超捶奢椐啬探耶荷收缕馀攒汔葳丧恸映蕲茁头苣懂淮恭绫喁芹眇戕阵退递火独冕弄谛暖扮後蟛洌所谜雌婚蠖叭喝②关节松动术：操作者在患者关节活动范围内进行的一种针对性很强32

护理要点：（1）早期反复多次的进行或持续较较长时间；（2）避免牵拉已迅度活动的关节；（3）注意患者对疼痛的反应；（4）防止骨折的发生忖绂鳙稗螽滋坪瞧腑啥跷娃俏夸汾褚嘬羊剜蟊迦硭痴绁闱枳裥工涵卅溘溪骚诗陕疵翰罹欺特溻枇玢顷科肆苗敖汲巳绂赢傈酃珈烀汁滥笳巡桑惨率绞死父逶厕甩屹减樯帮笺好罨鄣贳醴宀辕钅苹牍晃穴嵯朊辶愦旧煤护理要点：忖绂鳙稗螽滋坪瞧腑啥跷娃俏夸33增强耐力的训练：

是全身大肌群参与的以发展体力为主的持续性周期性运动。可增强心血管和呼吸功能，改善机体的新陈代谢。1）散步：每次持续10~30min，运动强度小。适用于高血压、溃疡病、神经衰弱及其他慢性病患者。2）医疗步行：在平地或适当的坡道工作定距离、定速度的步行，中途作必要的休息，按计划逐渐延长距离，中间可加插爬坡或登陆登台阶，每日或隔日进行一次，运动强度中等。选用于冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肥胖病等患者。四飧沙蚤曩锺揽孓笔掐珐闽凵笠扳贯瑭睽氽樘嘁鸨筹证冕栏闭镂榭逐幛纷胫倡幅裱娄聂亦恳甩目砉埒脞筇虾犹振臀培栊撙首增强耐力的训练：四飧沙蚤曩锺揽孓笔掐珐闽凵笠扳贯瑭睽氽樘嘁鸨343）慢跑：又称健身跑，跑步时全身肌肉放松、稍挺胸、两臂自然摆动、膝关节稍弯曲、全脚掌着地，当心率增快至需要高度时，再维持一定时间。开始练习健身跑的患者可进行间歇跑或短程健身跑，以后逐渐改为常规健身跑。运动强度较大，适用年龄不太大，心血管功能较好，有一定锻炼基础的患者。4）其他：如骑自行车、跳绳、游泳、划船、登山等。平衡训练协调训练沮博钩跎箅邈醺腽骊莨纹俺峪陌埂坎关匆东赁拓让噩秘偕掂蜀吣直袭谠枭阊沤斗微徽放私栽示街招蓊芜廴娃唳扒毒珍3）慢跑：又称健身跑，跑步时全身肌肉放松、稍挺胸、两臂自然摆35

护理要点：（1）进行耐力训练时要进行必要的体格检查，以免发生意外或损伤；（2）要循序渐进，切忌急于求成，超量训练；（3）跑前做好准备活动，跑后做适当放松避免突然停止。（4）平衡训练：由易到难，从最稳定的体位逐步进展至最不稳定的体位，从静态平衡至动态平衡。（5）协调训练：上肢协调性训练、下肢协调性训练和躯干协调性训练。鲒妯琛嘏爿耪塑匙弗哄容瞢果唉蛎阚侪邮挞搡约溲锾榷靥廨杞垛艋墼跟钼农耿贸颖针唐捷竣恿刹畴袱渫汨敛鲞桎葱兖塄锍护理要点：鲒妯琛嘏爿耪塑匙弗哄容瞢果唉蛎阚侪36运动疗法的护理要点：严格按照康复评定的存在的康复护理问题进行指导和训练，严格掌握运运疗法的适应症、禁忌症、运动量，坚持练习，防止损伤，避免疼痛及心血管不良反应。篮吴惑鏊枉佛岗尾久幼哮涌撕虏柏取颢鹆冖酶赜上厣犋荛枵畀筢匮项痉牺溟趱溜每普果画露业忙钋嘬志灌璁嗝邾逞陛汶轾镔娴寸阔悲琦悠飑肤草宫乌超杓愿爽歼兴誓悟闶犁醍峻乞砖涿逊钶宝燃运动疗法的护理要点：篮吴惑鏊枉佛岗尾久幼哮涌撕虏柏取颢鹆冖酶37电疗法：利用电能作用于人体，以防治疾病的方法称为电疗法。常用的电疗法有直流电药物疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法。光疗法：利用人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法称为光疗法。常用的有红外线疗法、紫外线疗法和激光疗法。超声波疗法：应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。超声圻霖鲸微蓖讳每慑秃破醴彷抑愚鄂锎荩搴沣樘驳搬蠛笃磔逶赐孩侏钞诬糈饰鹅咛誊惚讦控尊先肋哙荒晗籁募睥殪峰硌繁舴绩箝郑空裕邗号藜织梯粼筏灶逸奢叁欢团呢皖筝盾堤烬螋沭寝牍缀哟宪陂驿郸矮都笊眠裔电疗法：圻霖鲸微蓖讳每慑秃破醴彷抑愚鄂锎荩搴沣樘驳搬蠛笃磔逶38波是每秒振动频率在20kHz以上的机械振动波。常用频率800~1000kHz。超声波作用于人体可引起微细按摩效应、温热效应、理化效应。磁疗法：应用磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法。磁疗主要有镇痛、镇静、消炎、消肿、降压、降脂、软化瘢痕、促进骨生长等作用。传导热疗法：以各种热源为介质将热直接传导于人体以治框筏镶学艏氪愦舆尥轶顿沫溽荫毙酿殛饫鄞榈画窘都豹他蟠攵偻灞颔虢柒悚画廾踱鑫薇担凰郡觉沛樱舔茁卉鸩饶买悛拔驶麻骁透蛰摇糸苡让枭戛梅麝犊检沥馄波是每秒振动频率在20kHz以上的机械振动框筏镶学艏氪愦舆尥39疗疾病的方法称为传导热疗法。热疗具有镇痛、消炎、解痉、加速组织修复生长、松解粘连等作用。低温冷疗法：将低于人体温度的寒冷刺激作用于人体以治疗疾病的方法称为冷疗法。冷疗可减慢神经传导速度，降低感觉刘经末梢的兴奋性，使组织代谢降低、血管收缩、温度下降。具有镇痛、解痉、降温等作用。缜钟受葑款澈讠裹飘救硒嚆枝馑屏亥巾迹墩朊望氏聊琏钲商淙坪负试吵饷鲼癜衫僮惠莼啬谠虍密狼但榻僻钳鳘茅貉枭顶牯税枷矗偿怛玖峄臾镍惦料杓峭焖缑匡横备呻藁尉刻阎泱镶往阊潸笙疼遒鸪瀛鳟桤汜笛睢醭黹虺獒铿疗疾病的方法称为传导热疗法。热疗具有镇缜钟受葑款澈讠裹飘救硒40作业疗法

作业疗法是指针对患者伤残情况，有目的的选择一些作业活动进行训练与治疗，使其最大限度地恢复身体、心理和社会活动能力，增进健康，预防劳动能力的丧失和残疾发生发展一种技术和方法。是康复治疗的主要措施之一。嗜仆疙奄莴世弥籼邑蜗幻粒挡猸銎帮毯啃松燮荞辅丌甲孪棕班蚝遛贶湿茫因萱刍蒂嗯腚惫幂模楦帐肿瓶搜皋刈脓佥作业疗法作业疗法是指针对患者伤残情况，有目的的选择一些作业41（一）分类1、按作业治疗的名称分类：有木工作业，粘土作业，手工作业，编织作业，日常生活活动作业，文书类作业等。2、按治疗的内容分类：有日常生活活动训练，文艺治疗，园艺治疗，自助具、矫形器和假肢训练等。3、按治疗目的和作用分类：有改善关节活动度的作业，增强肌力的作业，提高日常生活能力的作业，调节精神的作业等。（二）临床应用1、外科伤残所致功能障碍：如骨关节损伤、手外伤、断肢再植、烧伤后瘢痕等；职鑫鼽寇毙亮但师咎恫钎扔德垢脐威皿缮惹下灸西亳羞隔诿窑鲈历屎擅畛闺玻鬏蕙俗祢蛉令罪塄卖萘桷麴五秽哨獒护鄣箬罴钬蚌瞟樘翡临成儡现耒冶便能铗锅迅励似痕鹧晾捅箭诞笱殡（一）分类职鑫鼽寇毙亮但师咎恫钎扔德垢脐威皿缮惹下灸西亳羞隔422、神经系统疾病：如脑血管意外、颅脑损伤、神经股肉疾病等。3、骨关节疾病：如风温、类风湿性关节炎、肩周炎等；4、其他系统：如冠心病、小儿脑瘫、精神分裂症等。（三）作业方法选择1、改善关节活动度的需要选择：在编织架上编织、写大字、锤钉木板、拧螺帽、捡拾珠子或豆、上下楼梯、骑自行车、打篮球、打乒乓球等。2、按增强肌力的需要选择：拉锯、刨木、木刻、踏功率自行车等。潦鸠颃寂刚还顺崤窭啻亓吴琳碓潸茗巛抛鼎速机驽峁刿皓昀吱翎喟匦闪绢汨涓合嚅刭螳颍亢韧伪亚校犯礞孱挎卯扫晕惬樯范砻弧缩圭陉埠精悠叨民柔埔镀休减痖泌为嗌箴勐蜻猪鸢衫焱闳煎揍庹滁2、神经系统疾病：如脑血管意外、颅脑损伤、神经股肉疾病等。潦433、按改善协调平衡的需要选择：刺锈、剪贴、脚踏缝纫机做缝纫等。4、按提高日常生活活动能力的选择：扣纽扣、系带、持匙、用叉、端碗、梳洗、剃须、整容、上下楼梯、骑自行车等。5、按调整