精神分析理论及其疗法

关于精神分析理论及其疗法第1页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五内容：概述主要理论观念精神分析疗法第2页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五精神分析理论及疗法的创立弗洛伊德(SigmundFreud,1856.5.6-1939.12.13)第3页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五SigmundFreud(1856.5.6-1939.12.13)第4页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

１８９５年，《癔症研究》出版。１９００年，《梦的解析》出版。后来创立了自由联想法，进行治疗。１９２３年，患了口腔癌，经历过３３次手术，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。１９３８年，纳粹占领维也纳，弗洛伊德的女儿被捕，弗洛伊德的四个妹妹都被纳粹分子杀害，弗洛伊德去伦敦，

1939.12.23在伦敦逝世。终年８3岁。第5页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五时代背景:19世纪的三大发现能量守恒、细胞学说、进化论

19世纪三个最伟大的犹太人马克思：1818.5.5－1883.3.14

爱因斯坦：1879.3.14－1955.4.18

1905年创立狭义相对论，物理学新纪元弗洛伊德：1856.5.6－1939.12.13第6页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五催眠术-精神分析的沙发第7页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五催眠术第8页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五在《癔症研究》第四章中，弗洛伊德开头就强调：让病人清晰地回忆起事件和唤起与事件相伴发的情感，并让病人尽最大可能用言语把事件的细节和伴随的情感描述出来，如果我们成功地这样做了，那么每个癔症症状就会立刻消失，而且是永远消失。第9页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五心理治疗理论流派精神分析行为治疗咨客中心疗法其它：系统家庭治疗第10页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五基本理论一、心理结构：意识—心理结构的表层，能够觉察到的心理活动。前意识—心理结构的中层，没有觉察，但可以唤醒的意识中来的心理活动。潜意识—不能觉察的心理活动，包括本能及原始冲动和被压抑下去的记忆、动机、需要等，随时都企图得到满足。第11页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五潜意识第12页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

精神分析观点二、人格结构超我（superego)完美原则自我(ego)现实原则本我(id)快乐原则

爱的需要、亲情、友情、创造欲及性爱行为愿望的实现来满足需要在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。——西格蒙德佛洛伊德第13页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五意识层次与人格结构意识前意识潜意识本我欲望、创伤及防御深入内化的超我本我自我超我第14页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

精神分析观点精神分析疗法：精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动和抑制之间的矛盾、防御机制和早期童年经验的重大影响。由于行为的动力隐藏于无意识之中，因此治疗必然包括对根植于过去的内部矛盾进行分析的漫长过程。治疗在很大程度上是人格重组的过程，所以，来访者必须愿意参与深入的、长期的过程。第15页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

精神分析观点三、心理动力心理结构提供场所，人格结构提供角色，而决定佛氏理论发展的是什么呢？利比多（性）——心理能量的支配生/性本能死/攻击本能主要特征：心理能量的转换和守恒如果自我必须耗费大量的能量控制本我，就没有剩余能量有效执行其机能。佛洛伊德心理治疗的目标是帮助病人释放被压抑的无意识冲动，从而释放能量用于日常心理机能的运作。第16页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

精神分析观点四、防御机制佛洛伊德认为，我们身上多数真实的东西都不是意识，而我们意识中的多数东西都不是真实的。埃里克.佛洛姆（1）压抑整个精神分析理论结构的基石（2）升华唯一真正成功的防御机制第17页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

精神分析观点五、心理发展阶段佛洛伊德最引起争论的贡献之一1口腔期（oralstage)——0-18个月2肛门期(analstage)——1.6-3岁3性蕾期（ohallicstage)恋母情结恋父情结——3-6岁4潜伏期（latencyperiod)5生殖器期（genitalstage)第18页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

精神分析观点六，获得无意识的方法：释梦，“梦是通往无意识的途径”投射测验自由联想催眠佛洛伊德口误意外象征行为治疗师主动解释病人的言语，梦，及行为的真实（无意识）含义。分析最初进展是抵抗：病人停止配合治疗过程，阻碍治疗师挖掘无意识内容。第19页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五m第20页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五第21页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五第22页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五咨询听什么第23页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五精神分析三角

心理防御焦虑

wishneed

第24页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五焦虑焦虑现实性焦虑神经性焦虑道德焦虑

逃避自我防卫第25页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五第26页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五心理防御机制（defensivemechanism)

是用曲解和篡改现实的形式来减轻痛苦和缓解心理冲突的无意识心理过程。是Ego的功能。

第27页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五心理防御机制五种性质：处理本能和情感的主要手段或措施无意识的各种防御机制是彼此分散的是动力的和可逆的是适应性的，也可以是病理性的

（SigmundFreud）第28页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五常见方式（弗洛伊德）压抑（repression）退行（regression）反向形成（reaction）隔离（isolation）抵消（undoing）投射（projection）内射（introjection）转向自我（turnagainsttheself）逆转（reversal）升华或转移（sublimation,displacement）第29页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五压抑把令人痛苦或困扰的问题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外的心理过程。适应性或成长性压抑：延迟满足、替代满足。自我否定性压抑：心理冲突尖锐、持久。压抑与文化第30页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五投射投射：把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地归之于别人。在意像上，将属于自己的放到别人那里，以便使一个人的主观现实变得客观化和外在化。适应性的：世界多么美好/丑恶病理性的：妄想如：以小人之心，度君子之腹。贼心老婆会看家。第31页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五投射（Projection）1.属精神分析防御机制之一，指个人不自觉地把自己的过失或不为社会认可的欲念加诸他人，藉以减轻内心焦虑，又称否认投射（disowningprojection）；2.童稚期的一种想法，儿童认为成人对事物的感觉和他们自己是一样的，又称同化投射（assimilativeprojection）；3.在某种环境下（如投射测验中），个体按自己的心情、动机或欲望去觉知情境。第32页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五投射测验第33页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五否认指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击。第34页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五反向形成自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内心是渴望接解异性的，但却偏偏表现出对异性恐惧。第35页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五转移将情感或行动倾向从原来激起它们的人或事物重新指向另外的较少情欲联系的对象（人或事物）。替代性满足：偏好象征化升华：社会认可的较高层次的满足。强迫性重复第36页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五退行退回到心理发育的较早阶段之生活态度、人际关系模式等，以回避现阶段所面临的心理困境。适应性的退行病理性的退行治疗情境中的退性：移情。第37页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五理智化过分使用抽象思维，或者，以普遍或概括化的形式处理个体情感上的苦恼或心理冲突，以掩盖个人生活中所感受到的不快。解释归因合理化：为自己所不能接受的观念和欲望找一种合理的解释。第38页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五隔裂把自我隔裂成好的和坏的两部分而不能整合起来。非白即黑的思维方式儿童的思维方式孤立(isolation)：将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快。第39页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五投射性认同为了控制别人，而将自己的一部分，从意像上分裂出来，并将其归于别人。如：破罐子破摔，自暴自弃

“希望你爱我，像我爱你一样多”

“说你行你就行，不行也行；说不行就不行，行也不行。”第40页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五理想化赋予自己或别人过分夸大了的优良品质，以处理心理冲突。理想自我，实际自我，真实自我挫折第41页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五代偿是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感。自卑与超越自我接纳第42页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五幽默是指以潜意识的语言或象征来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制。在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。

第43页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五分类精神病性心理防御机制：否认、曲解和投射等。不成熟的心理防御机制：倒退、幻想和内向投射机制等。神经症性心理防御机制：合理化、抵消、反向形成等机制。成熟的心理防御机制：升华、幽默和理智化等。第44页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五Fig.1精神动力学心理治疗第45页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五

小结1、精神分析的基本概念

精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的人类所有的行为都是有原因的，即弗洛依德的精神分析决定论；人类的行为是由与本能有关的力量所推动的，这种力量来自无意识，本人也觉察不到；通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平，因而可以对这种力量进行控制；一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力，而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量的控制。第46页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五2、对心理异常的看法

心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。人的基本本能就是性与攻击，心理异常表现就是以婴儿的方式去获得性与攻击欲望的满足；

由于自我的作用而产生焦虑，于是就产生了冲突情境：某一行为既带来满足，同时又带来痛苦(焦虑)。这就是“神经症性矛盾”的概念。为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种“防御机制”，以消除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。

心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果，即本能表达的欲望触发了焦虑，并因此触发个体的自我防御机制；

心理异常的症状既表示防御机制的存在，又表示自我能力的缺乏。

第47页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五3、精神分析的治疗

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精神分析治疗的目标就是消除防御行为，帮助病人面对一直回避，不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动，并把它们提升到意识水平。→潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为(derivatives)表现出来，→治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意识中的内容。→如果病人能遵守精神分析的基本规则(如自由联想)，那么转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。

第48页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五目标第49页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五pg第50页，共54页，2022年，5月20日，15点34分，星期五3、精神分析的治疗★治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。→找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。→帮助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的