第二节国际疾病分类的基础知识课件

第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识1第二节国际疾病分类的基础知识课件2第二节国际疾病分类的基础知识课件312、皮肤和皮下组织疾病Ｌ００－Ｌ９９

13、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病Ｍ００－Ｍ９９

14、泌尿生殖系统疾病Ｎ００－Ｎ９９

15、妊娠、分娩和产褥期Ｏ００－Ｏ９９

16、起源于围生期的某些情况Ｐ００－Ｐ９６

17、先天性畸形、变形和染色异常Ｑ００－Ｑ９９18、症状、体征和临床与实验室异常

所见，不可归类在他处者Ｒ００－Ｒ９９

19、损伤、中毒和外因的某些其他后果Ｓ００－Ｔ９８

20、疾病和死亡的外因Ｖ００－Ｙ９８

21、影响健康状态和与保健机构接触

的因素Ｚ００－Ｚ９９22、用于特殊目的的编码Ｕ００—Ｕ９９12、皮肤和皮下组织疾病Ｌ００－Ｌ4疾病编码范围 A-R,U

明确的疾病A00-Q99

不明确的症状R00-R99特殊目的的编码 U00-U99损伤中毒编码范围 S-Y(U除外)

临床表现S00-T98

外部原因V01-Y98非疾病编码范围 Z00-Z99三位数类目表及编码范围疾病编码范围 A-R,U

5

ICD-9各章名称类目范围1、传染病和寄生虫病001--1392、肿瘤140—2393、......17、损伤和中毒800--999

ICD-10各章名称类目范围1、某些传染病和寄生虫病A00－B99

2、肿瘤C00－D48

3、......21、影响健康状态和与保健机构接触的因素Z00—Z99ICD-9各章名称类62、第一卷内容排列ICD－10第一卷中，最重要的内容是：三位数类目表和四位数亚目、肿瘤的形态学编码。其编码的编排方法首先是按照英文字母顺序，然后是按数字大小顺序排列。在ICD-10第二版中，新增第22章“用于特殊目的的U编码”，其位置排列在Z编码之后。2、第一卷内容排列73、特殊组合章：是指除了身体系统章以外的其他各章，它一般是按某一特定阶段(时期)、某种特定的疾病、症状和体征分类等组成的章节。一般来说，对于一种放到哪里都有疑问的疾病，应优先考虑特殊组合章。ICD各章有不同的分类顺序，在各章节开始常常有包括和不包括的注释来强调特殊组合章的优先分类。ICD-10中，第3章—第14章是按解剖系统分类的章(第5章除外)，其余各章是特殊组合章。对于特殊组合章，有不同的分类顺序：3、特殊组合章：是指除了身体系统章以外的其他各章，它8①强烈优先分类章：

第15章妊娠、分娩和产褥期。孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中，如：妊娠合并乙型肝炎O26.6。必要时，其他章的编码只能作为附加编码。②一般优先分类章：

第1章某些传染病和寄生虫病第2章肿瘤

第5章精神和行为障碍第16章起源于围生期的某些情况第17章先天畸形、变形和染色体异常第19章损伤、中毒和外因的某些后果①强烈优先分类章：

第15章妊娠、分娩和9

③最后分类章：

第18章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者，第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素。这两章当有明确疾病病因或有其他疾病情况时，他们只能作为附加编码。

④附加编码章：

第20章疾病和死亡的外因，本章在ICD—9中是补充分类章，在ICD—10中虽然被列为主体分类，但统计时应将其除外，否则将出现数字重复的情况，即：出院病人数＞实际人数③最后分类章：

第18章症状、体征和临床10对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计报告ICD发展史(二)第二卷指导手册的主要内容对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和11(三)第三卷索引的内容、结构与编排方法

1、第三卷索引的内容和结构①前言——简单的说明②索引中容易误读的汉字：贲(贲门)正音为(bēn)，误读音为(pēn)，两个词在索引中的位置相差近600页。

③疾病和损伤性质的字母顺序索引(第1个索引)

④损伤的外部原因索引(第2个索引)

⑤药物和化学制剂表索引(第3个索引)

索引：将主导词按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母的顺序排列，即汉语拼音——英文字母的顺序排列。(三)第三卷索引的内容、结构与编排方法12第二节国际疾病分类的基础知识课件13第二节国际疾病分类的基础知识课件14第一索引可查找的编码A00-R99疾病及不明确的病况S00-T98损伤的性质(除药物中毒)Z00-Z99非疾病原因M800-M998肿瘤的形态学编码第一索引可查找的编码A00-R99疾病及不明确的病况S015V01-Y98损伤的外部原因

(除外药物中毒)第二索引可查找的编码V01-Y98损伤的外部原因第二索引可查找的编码16第三索引可查找的编码T36-T65 药物中毒和毒性效应X40-X49 有毒物质的意外中毒X60-X69 药物中毒，故意自害Y10-Y19 药物中毒，意图不确定

Y40-Y59 在治疗中使用药物和生物制品引起的有害效应

第三索引可查找的编码T36-T65 药物中毒和毒性效应17

2、索引的排列方法

总原则是按汉语拼音英文字母顺序排列。排列时分不同层次，首先是主导词一级的排列，

例如：阑尾炎，滴虫病，贫血，阑尾周围炎，品他病在索引中的顺序是：

滴虫病(dichongbing)

阑尾炎(lanweiyan)

阑尾周围炎(lanweizhouweiyan)

品他病(pintabing)

贫血(pinxue)2、索引的排列方法18

在一个主导词下可包括若干个修饰词，根据他们与主导词的关系逐层排列，这种分层是以“－”横道为标准。每一个“－”横道都代表前面一级的内容。

如：聋

—伴随有蓝巩膜和骨脆症Q78.0

—传导性H90.2

——单侧H90.1——双侧H90.0——和感音神经性，混合的H90.8

———单侧＊H90.7———双侧H90.6—低频性H91.8—耳毒性H91.0在一个主导词下可包括若干个修饰词，根据他们与主导词的19

第一个“—”都是表示主导词的内容，即“聋”，

第二个“—”表示最临近的前面一个“—”的内容。

如：“———单侧”可以写成：聋，传导性，和感音神经性，混合的，单侧。一般来讲，要将这个索引性的诊断读成通俗的诊断要反着读，以读通为准。这个诊断就可以读成：单侧传导和感音神经混合性聋。在实际编码工作中，必须将临床诊断在头脑中加工形成索引形式的诊断，这样才能顺利查找。第一个“—”都是表示主导词的内容，即“聋”，

20主导词的排列规律例题主导词－1级主导词－－2级主导词－－－3级主导词－－－－4级主导词

......(依此类推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主导词的排列规律例题主导词21主导词排列例外情况

在主导词下的排列有不按汉语拼音—英文字母的顺序排列的例外情况，如：

①数字顺序：1，2，3…；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ…；一、二、三……，按大小排列。

②希腊字母：按αβγ……按顺序排列

③符号顺序：—，’(……

④表明程度或顺序：轻、中、重；低、中、高；早期、晚期；急性、亚急性、慢性。主导词排列例外情况22

上述四条在同级排列中优先于其他汉字排列，例如：阑尾炎

—急性(J)

——伴有

———穿孔、腹膜炎或破裂

———腹膜脓肿

—亚急性(Y)

—慢性(M)

—阿米巴(A)

—伴有(B)

——穿孔、腹膜炎或破裂

——腹膜脓肿上述四条在同级排列中优先于其他汉字排列，例如：23

二、ICD－10中的专用术语、符号、缩略语

(一)专用术语1、类目表：指三位数编码表。2、内容类目表：指四位数编码表。

3、类目：指三位数编码，如：A01伤寒和副伤寒。

4、亚目：指四位数编码，如：A01.0伤寒A01.1副伤寒甲A01.2副伤寒乙A01.3副伤寒丙A01.4副伤寒(未特指类型)

1位2位3位.4位

A＋0＋1＋.＋0

用A01.0表示伤寒二、ICD－10中的专用术语、符号、缩略语1位24-.0伴有昏迷

-.1伴有酮症酸中毒

-.2†伴有肾的并发症

-.3†伴有眼的并发症

-.4†伴有神经的并发症

-.5伴有周围循环并发症

-.6伴有其他特指的并发症

-.7伴有多个并发症

-.8

伴有未特指并发症

-.9不伴有并发症E10胰岛素依赖型糖尿病E11非胰岛素依赖型糖尿病E12营养不良相关性糖尿病E13其他特指的糖尿病E14未特指的糖尿病类目E10-E14要在此表中选择某一个亚目编码才构成完整的编码。共用亚目：糖尿病(E10－E14)-.0伴有昏迷E10胰岛素依赖型糖尿病共用亚目：糖尿25

5、细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和一个小数点。如：S02.001

顶骨骨折(闭合性)S02.011

顶骨开放性骨折。细目是选择性使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心所不同的轴心分类，其特异性更强。对于第十九章中表示骨折开放性(-.-1)或闭合性(-.-0)的细目编码，要求必须使用。5、细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和一个26

6、扩展编码：指在ICD—10的第四位数亚目后面增加的数字编码，其作用是将分类编码转换为命名法的标题编码。如：A01.001伤寒A01.002伤寒杆菌性败血症A01.003☨G0101＊伤寒性脑膜炎目前国内大部分医院使用的是北京协和医院编辑的六位数扩展编码版本(见电子版)。6、扩展编码：指在ICD—10的第四位数亚目后面增加27ICD—10编码名称A00.901霍乱A01.001伤寒A01.002伤寒杆菌性败血症A01.003☨G0101＊伤寒性脑膜炎A01.101甲型副伤寒A01.201乙型副伤寒A01.301丙型副伤寒A01.401副伤寒ICD—10编码名称A00.901霍乱A01.001伤寒A028主编：刘爱民2001年7月出版￥120.00172.4万字主编：刘爱民29

7、残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他”和“未特指”，分别用-.8和-.9表示，用于分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，例如：

K81.0急性胆囊炎

K81.1慢性胆囊炎

K81.8

其他胆囊炎

K81.9

胆囊炎，未特指。

例外：K86.1其他慢性胰腺炎，肿瘤一章中有些类目的-.8用于交搭跨越的肿瘤,这时用-.7表示“其他”。7、残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他”和“30

8、双重分类：指星号和剑号编码。

剑号☨：表明病因，

星号＊：表明临床表现。

例如：结核性乳突炎，A18.0☨H75.0＊，A18.0☨表示疾病由结核杆菌所致，H75.0＊表明疾病的临床表现为乳突炎。

星剑号分类系统的应用规则：8、双重分类：指星号和剑号编码。31①星号编码是选择性使用的附加编码：建立星号编码的理由：剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表”制定的要求。我国对双重分类系统是强制性使用，即有剑号编码时，一定要附星号编码。②星剑号双重分类涉及主要编码的选择：要严格的选择剑号(病因)编码为统计编码。例如：糖尿病性白内障：E14.3†H28.0*，应选择E14.3†的编码作为统计编码。如果采用星号编码做统计时，需要有明确的说明。①星号编码是选择性使用的附加编码：32

剑号和星号的出现形式：ICD—10共有83个星号①标题上同时出现剑号和星号，说明整个类目或亚目都适用于双重分类

B30.0☨腺病毒引起的角膜结膜炎(H19.2＊)流行性角膜结膜炎船坞眼②标题上有剑号，没有星号，说明整个标题都服从双重分类，但它们分别有不同的星号编码：

B02.2☨带状疱疹累及其他神经系统疱疹后：膝状神经炎(G53.0＊)多神经病(G63.0＊)三叉神经痛(G53.0＊)剑号和星号的出现形式：ICD—10共有83个星号33③标题中没有剑号和星号，但个别亚目标有星剑号编码的，说明只有个别亚目适用于双重分类。

A39脑膜炎球菌性感染

A39.0☨脑膜炎球菌性脑膜炎(G01＊)A39.1☨沃—费综合征(G35.1＊)A39.2急性脑膜炎球菌血症A39.3慢性脑膜炎球菌血症A39.4未特指的脑膜炎球菌血症

A39.5☨脑膜炎球菌性心脏病

心炎NOS(I52.0＊)心内膜炎(I39.8＊)心肌炎(I41.0＊)心包炎(I32.0＊)

A39.8其他脑膜炎球菌性感染A39.9未特指的脑膜炎球菌性感染③标题中没有剑号和星号，但个别亚目标有星剑号编码的，34

9、主要编码：指对主要疾病的编码(统计编码)，通常是病人住院的原因。当住院病人存在多个疾病时，要按有关规则进行选择(见第三节)。

10、附加编码(次要编码)：指除主要编码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码等。如：小腿肌腱开放性伤口，被狗咬伤，主要编码是S86.911，附加编码是

W54.901。11、合并编码：是指两个诊断或一个诊断伴有相关的临床表现用一个编码表示。如：慢性胆囊炎伴胆石症，编码为：K80.1，而慢性胆囊炎K81.1和胆石症K80.2只能作附加编码。9、主要编码：指对主要疾病的编码(统计编码)3512、多数编码：是用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分，如：复合损伤。13、形态学编码：是说明肿瘤的组织学类型和动态的编码，用Ｍ加五位数字表示。没有形态学编码的新生物，将不被认为是肿瘤，不能分类到肿瘤章。如：前列腺纤维瘤

N40。

14、肿瘤表：是指ICD—10第三卷索引中的肿瘤部位编码表。

15、疾病性质分类：编码要到索引的第一部分查找。

16、损伤与中毒的外因分类：是指造成损伤的原因或中毒的原因及物质。编码分别要到第二部分和第三部分中查找。12、多数编码：是用一个以上的编码来说明一个复杂的诊36

(二)符号ICD-10的符号

1、方括号：方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语。例如：同义词：卒中[中风](脑)(麻痹性)I64。指示短语：第一卷中编码C47.8下方括号[见注释5,第146页]。注释短语：第一卷中的578页：葡萄胎[水泡状胎块]。(二)符号ICD-10的符号

1、方括号：方37

2、圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词，不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码。但是当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，就不能分类于该编码。

例如：锤状指(后天性)NECM20.4。不管诊断是锤状指或是后天性锤状指，它的编码都是：M20.4。但如果指出是先天性锤状指，则要查阅该主导词下的“先天性”修饰词，而先天性槌状指的编码为：Q66.8。2、圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词，不管它是否38

3、大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条术语之间的关系，目的是减少重复。例如：

过敏

机能减退}迷路的

机能丧失4、冒号：表示术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称。

ICD—10的特殊符号：

5、星号和剑号：参见双重分类系统。6、井号(＃)和菱形号(

)：见第三节：肿瘤3、大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的39

(三)缩略语

1、NOS(nototherwisespecified)：其它方面未特指，根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没有具体说明，只出现在第一卷。

①病因未特指：例如，臂神经根炎NOSM54.1。如果指明神经根炎是由于梅毒或椎间盘脱出所致，将会有不同的编码，只有未指明病因时才用编码M54.1。②部位未特指：例如，I21.9心肌梗死NOS，这个诊断没有指出具体的心肌部位，如：I21.0前壁急性心肌梗死，I21.1下壁急性心肌梗死等。③临床表现未特指：例如：A53.9后天性梅毒NOS，该诊断未指明早期(A51.-)或晚期(A52.-)。(三)缩略语40

2、NEC(notelsewhereclassified)：不可归类在它处者。即如果疾病情况能在其他地方编码，就不要采用本编码。它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形式是全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式。

NEC和NOS都有提示作用，即提示资料不完整，需要在病案中进一步查找信息，尽可能使疾病情况编码个性化，如确实不能才采用此编码。例如：脊椎后凸，继发性NECM40.1，如果是继发于结核，其编码是A18.0†M49.0*，如果是佝偻病的晚期效应，则编码是E64.3†M49.8*。2、NEC(notelsewhereclassi41三、编码查找方法

疾病分类编码的查找方法分为三步：

①确定主导词：相当于图书检索中所用的“主题词”②查找编码：在第三卷索引中查找

③核对编码：在第一卷类目表中核对

肿瘤的编码操作，由于多一个肿瘤形态学编码，所以要进行两次上述操作。三、编码查找方法42查找编码工作流程第三卷疾病/损伤性质损伤外部原因药物/化学物质中毒否，向下是，在第一部分查编码第一卷核对编码编码结束合适不合适第二卷全程监控是，在第二部分查编码在第三部分查编码否，向下查找编码工作流程第三卷疾病/损伤性质损伤外43

(一)主导词的选择

1、主导词：指第三卷索引中的黑体字词(即在索引中首先出现的词)，它确定是操作环节中最重要的一步。

2、主导词选择方法如下：

①疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常常在诊断术语的尾部。例如：日光性皮炎、慢性会厌炎、胆囊扩张、子宫直肠瘘

②疾病的病因常常可以作为主导词，例如：结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿性心脏病，但细菌、病毒致病还是要以临床表现为主导词，例如：细菌性肺炎、病毒性肝炎。(一)主导词的选择

1、主导词：指第三卷索引44

③以人名或地名命名的疾病(综合征)，可以直接查找。译文以该国发音为准。例如：克山病、阿尔卑斯山病、马方综合征、里特病。④“综合征”可以作为主导词，但其下的修饰词不含有人名和地名。例如：成人呼吸窘迫综合征、胫前综合征、胸出口综合征。

⑤寄生虫病可以查“侵染”。

⑥以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查(除去明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。例如：角化病、甲状旁腺病、滑膜病、结肠病、周围神经病。心肌病要以全称查编码(I42.9)。③以人名或地名命名的疾病(综合征)，可以直接查找。译45

⑦解剖部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词。例如：鸡胸、马蹄形肾、内翻髋、游走性睾丸。

⑧妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”为主导词，分娩阶段的并发症主要以“分娩”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词。

⑨损伤如果指出了类型，如：脱位，撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。如果指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何类型的以“损伤”为主导词。例如：眼损伤，查：损伤，眼；头部枪伤，查：伤口—>头部。⑦解剖部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被46主导词的确定例题：干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎前列腺肥大 肠穿孔低出生体重 先天性高弓腭膝内翻 马蹄形肾巴宾斯基综合征 克山病高胆红素血症 全瓣膜病急性阑尾炎伴有腹膜脓肿先天性无子宫→先天性子宫缺失干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎前列腺肥大 肠穿孔低出生体重 先天性高弓腭膝内翻 马蹄形肾巴宾斯基综合征 克山病高胆红素血症 全瓣膜病急性阑尾炎伴有腹膜脓肿先天性无子宫主导词的确定例题：干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎干酪样47

⑩ICD—10三部分索引常见主导词：

疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词，如：结核病、感染、溃疡等，

损伤和中毒的外因索引：采用致伤原因和非医学术语、多以名词或动词担任主导词，例如：绊倒、跌落、发射、加害等。如：狗咬伤，查咬伤；枪伤，查射击。

药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词，如：防冻剂、他巴唑等。⑩ICD—10三部分索引常见主导词：48

(二)索引中查找编码1、首字笔画查找法：每个索引开始都有一个“主导词首字笔画检字表”，根据主导词首字的笔画，可以确定相应的页码。

2、首字拼音查找法：每个索引表前找到一个“主导词首字汉语拼音音节索引表”，可以确定首字的位置。

3、书眉拼音查找法：在索引上，每页都有一长线，线上列有本页出现的主导词。(二)索引中查找编码49①“见情况”：表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找;

4、“见”与“另见”（交叉索引）在查找编码的过程中，常常会遇到“见”与“另见”的指示，他们的固定意义：

例如：扁桃体炎，查：扁桃体的—见情况。这个主导词选择不对，要查：炎—扁桃体。①“见情况”：表示应无条件地重新确定4、“见”与50②“见xxx”/“现译名

xxx”：表示应无条件地以主导词“xxx”继续查找。梗塞-见梗死癫痫-见癫癎阿狄森-见艾迪生美尼尔-现译名梅尼埃何杰金-现译名霍奇金不生育-见不育症②“见xxx”/“现译名xxx”：表示应梗塞-51③

“另见情况”：表示应有条件地决定 是否需要重新确定主导词后再继续 查找。查找“化脓性脑膜炎”,以“化脓性”为主导词：1. 化脓(性)-另见情况 －脑G06.0(脑脓肿)2. 脑膜炎 －化脓性G00.9[由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定]③“另见情况”：表示应有条件地决定查找“化脓性脑膜炎”52④“另见xxx”：表示应有条件地决定是否需要以主导词“xxx”继续查找。查找“脑血栓形成后半身不遂”,以“半身不遂为主导词：1. 半身不遂(另见偏瘫)G81.92. 偏瘫 －血栓形成性(近期发生)I63.3[由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定]④“另见xxx”：表示应有条件地决定查找“脑血栓形成53

5、数字与编码的混淆在国际疾病分类编码的使用中，特别注意字母I和O的使用。

6、ICD－10与ICD－9编码的区别：ICD－9的M编码只是肿瘤形态学编码，而ICD－10的M编码一部分是肿瘤形态学编码，一部分是肌肉骨骼系统和结缔组织疾病编码。ICD－9的E编码是损伤中毒的外因编码，而ICD－10是内分泌、营养和代谢疾病，ICD－10的损伤、中毒的外因编码是V－Y的编码。ICD－9的V编码则是与医疗机构接触的某些因素的编码，而ICD－10是Z编码。5、数字与编码的混淆54

(三)编码核对

核对编码是在第一卷中进行，主要是看第一卷中的包括和不包括的注释或指示性说明，还要看类目下的和章节下的注释。一般来讲，没有不包括的指示表示编码是正确的。核对步骤是重要的，有时可以纠正查找编码时的疏忽。例如：创伤性椎间盘移位，以移位为主导词不能查到创伤性，编码是M51.2。核对编码时可见注释：不包括近期损伤，并指示要按脊柱损伤编码。以损伤为主导词得到该诊断的编码应是：T09.901。(三)编码核对

核对编码是在第一卷中进行，主55第一卷中在章、节、类目和亚目下有“包括”和“不包括”等注释。

“包括”注释为某一范围之类目或一个三位数类目中的全部亚目所共有的一般诊断性描述，在章、节、类目下具有提示分类的意义。“不包括”注释出现在某些黑标题后，虽然黑标题的名称可能建议把它们分类于此，但事实上这些诊断应分类于它处，具有必须参照执行的意义。

例如：类目K25胃溃疡不包括：急性出血性糜烂性胃炎（K29.0）；消化性溃疡（K27.-）；“如系药物诱发者，需要时，应使用附加外因编码标明药物”。第一卷中在章、节、类目和亚目下有“包括”和“不包括”56(四)病案编码操作的程序实际的病案编码工作中，面对绝不是仅仅是一个疾病诊断名称。疾病分类编码实质上是对病人病情的诊断信息进行加工，编码时必须阅读病案，了解病人疾病诊断的实际内涵，加工成ICD编码，以利于统计、分析和资料的检索等。

1、编码程序的组成①分析病案②查找编码(四)病案编码操作的程序57

2、编码人员对病案的分析①最低限度应当分析：首页、出院记录、手术记录、病理报告等。②其他：A、微生物检验报告例如鉴别细菌或病毒引起的感染B、X线报告、其他相关的检查报告C、病程纪录D、既往住院情况等等2、编码人员对病案的分析58在编码过程中要注意资料的完整性，如果查到有：NOS、NEC、或.9时，都是说明疾病资料不完整，这是由于医师书写诊断的省略，有的是由于某种原因而不能收集到，在这种情况下都会有假定分类，这种假定分类有的符合临床的实际情况，有的不完全符合，有的则可能相反。例如：肺炎，编码J18.9未特指的肺炎，这是欠缺病因资料，但真实的情况在病案中可能有记录，因此编码时一定要注意阅读病案，常常能够提供更特异性的信息，保证编码的准确性。在编码过程中要注意资料的完整性，如果查到有：NOS、59J12病毒性肺炎，不可归类在他处者J13由于肺炎链球菌引起的肺炎J14由于流行性感冒嗜血杆菌引起的肺炎J15细菌性肺炎，不可归类在他处者J16由于其他传染性病原体引起的肺炎，不可归类在他处者J17分类于他处的疾病引起的肺炎J17.0分类于他处的细菌性疾病引起的肺炎J17.1分类于他处的病毒性疾病引起的肺炎J17.2霉菌病引起的肺炎J17.3寄生虫病引起的肺炎J17.8分类于他处的其他疾病引起的肺炎J18肺炎，病原体未特指J12病毒性肺炎，不可归类在他处者J13由于肺炎链球菌引起的60

四、基本编码规则

1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院至少采用5个疾病诊断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。

2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚目。ICD-10中有一些类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。

3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码。例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：J44.1(未特指的慢性支气管炎中)。四、基本编码规则

1、单一编码与多数编码：统61ICD-10编码疾病名称统计码I20.091急性冠状动脉综合征078K74.691隐匿性肝硬化106N95.191围绝经期综合症123D76.291噬血细胞综合征051R1591肛门括约肌失禁159M35.991混合性结缔组织病116M34.891系统性硬化病116R5391多器官衰竭159新增疾病编码范例ICD-10编码疾病名称统计码I20.091急性冠状动脉综合62增加疾病编码：急性冠状动脉综合征

①确定主导词：综合征②在第三卷索引中查找疾病编码

综合征—三X染色体，女性Q97.0……—白血病前期D46.9……—冠状动脉，中间型I20.0

③在第一卷中核对疾病编码

I20.0

不稳定性心绞痛……

中间型冠状动脉综合征增加疾病编码：急性冠状动脉综合征63ICD-10—第一卷ICD-10应用指导手册编码疾病名称编码疾病名称I20心绞痛I20心绞痛I20.0不稳定性心绞痛I20.001不稳定性心绞痛I20.002梗死前综合征I20.091急性冠状动脉综合征I20.1心绞痛，伴有确证的痉挛I20.101冠状动脉痉挛I20.102心绞痛变异型I20.8其他类型的心绞痛I20.801X综合征I20.802梗死后心绞痛I20.803混合型心绞痛I20.804劳力型心绞痛I20.805稳定性心绞痛I20.9心绞痛，未特指I20.901心绞痛型I20.902心绞痛ICD-10—第一卷ICD-10应用指导手册编码疾病名称编码644、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处理：

①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按肝炎编码。

②当一个症状或体征后面跟随一个和多个怀疑诊断时，只编症状或体征码，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。

例如：厌食R63.0

肝炎？K73.9精神性？F50.0只对厌食编码，怀疑诊断可以不编码。4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下65

5、晚期效应(后遗症)：

①定义：指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。在ICD—10中，后遗症的类目都有定义性说明，可归纳为：

A、医生诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性、非活动性的疾病。如：非活动性肺结核(B90.9)，肺结核A15.-。

B、某些疾病情况在发病一年以后的残留表现。如：脑炎后智力低下(B94.1)，智力低下F79.9。5、晚期效应(后遗症)：

①定义：指66晚期效应类目：

B90－B94传染病和寄生虫病的后遗症E64.-营养不良和其他营养缺乏的后遗症E68营养过度后遗症G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症

I69.-脑血管病后遗症O97由于直接产科原因后遗症的死亡(这是死因编码)T90－T98损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症Y85－Y89外因的后遗症导致的疾病和死亡(外因编码)晚期效应类目：67晚期效应编码原则：在医院疾病分类中的规定

①要优先编码后遗症的临床表现。例如：脑梗塞后语言困难：主要编码：语言困难R47.0附加编码脑梗塞后遗症：I69.3

②当没有指出后遗症的临床表现，又不能获得进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。如：脊髓灰质炎后遗症B91(膝内翻M12.1)

**医院疾病分类的晚期效应编码原则不能在根本死因统计中使用。晚期效应编码原则：在医院疾病分类中的规定68第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识69第二节国际疾病分类的基础知识课件70第二节国际疾病分类的基础知识课件7112、皮肤和皮下组织疾病Ｌ００－Ｌ９９

13、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病Ｍ００－Ｍ９９

14、泌尿生殖系统疾病Ｎ００－Ｎ９９

15、妊娠、分娩和产褥期Ｏ００－Ｏ９９

16、起源于围生期的某些情况Ｐ００－Ｐ９６

17、先天性畸形、变形和染色异常Ｑ００－Ｑ９９18、症状、体征和临床与实验室异常

所见，不可归类在他处者Ｒ００－Ｒ９９

19、损伤、中毒和外因的某些其他后果Ｓ００－Ｔ９８

20、疾病和死亡的外因Ｖ００－Ｙ９８

21、影响健康状态和与保健机构接触

的因素Ｚ００－Ｚ９９22、用于特殊目的的编码Ｕ００—Ｕ９９12、皮肤和皮下组织疾病Ｌ００－Ｌ72疾病编码范围 A-R,U

明确的疾病A00-Q99

不明确的症状R00-R99特殊目的的编码 U00-U99损伤中毒编码范围 S-Y(U除外)

临床表现S00-T98

外部原因V01-Y98非疾病编码范围 Z00-Z99三位数类目表及编码范围疾病编码范围 A-R,U

73

ICD-9各章名称类目范围1、传染病和寄生虫病001--1392、肿瘤140—2393、......17、损伤和中毒800--999

ICD-10各章名称类目范围1、某些传染病和寄生虫病A00－B99

2、肿瘤C00－D48

3、......21、影响健康状态和与保健机构接触的因素Z00—Z99ICD-9各章名称类742、第一卷内容排列ICD－10第一卷中，最重要的内容是：三位数类目表和四位数亚目、肿瘤的形态学编码。其编码的编排方法首先是按照英文字母顺序，然后是按数字大小顺序排列。在ICD-10第二版中，新增第22章“用于特殊目的的U编码”，其位置排列在Z编码之后。2、第一卷内容排列753、特殊组合章：是指除了身体系统章以外的其他各章，它一般是按某一特定阶段(时期)、某种特定的疾病、症状和体征分类等组成的章节。一般来说，对于一种放到哪里都有疑问的疾病，应优先考虑特殊组合章。ICD各章有不同的分类顺序，在各章节开始常常有包括和不包括的注释来强调特殊组合章的优先分类。ICD-10中，第3章—第14章是按解剖系统分类的章(第5章除外)，其余各章是特殊组合章。对于特殊组合章，有不同的分类顺序：3、特殊组合章：是指除了身体系统章以外的其他各章，它76①强烈优先分类章：

第15章妊娠、分娩和产褥期。孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中，如：妊娠合并乙型肝炎O26.6。必要时，其他章的编码只能作为附加编码。②一般优先分类章：

第1章某些传染病和寄生虫病第2章肿瘤

第5章精神和行为障碍第16章起源于围生期的某些情况第17章先天畸形、变形和染色体异常第19章损伤、中毒和外因的某些后果①强烈优先分类章：

第15章妊娠、分娩和77

③最后分类章：

第18章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者，第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素。这两章当有明确疾病病因或有其他疾病情况时，他们只能作为附加编码。

④附加编码章：

第20章疾病和死亡的外因，本章在ICD—9中是补充分类章，在ICD—10中虽然被列为主体分类，但统计时应将其除外，否则将出现数字重复的情况，即：出院病人数＞实际人数③最后分类章：

第18章症状、体征和临床78对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计报告ICD发展史(二)第二卷指导手册的主要内容对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和79(三)第三卷索引的内容、结构与编排方法

1、第三卷索引的内容和结构①前言——简单的说明②索引中容易误读的汉字：贲(贲门)正音为(bēn)，误读音为(pēn)，两个词在索引中的位置相差近600页。

③疾病和损伤性质的字母顺序索引(第1个索引)

④损伤的外部原因索引(第2个索引)

⑤药物和化学制剂表索引(第3个索引)

索引：将主导词按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母的顺序排列，即汉语拼音——英文字母的顺序排列。(三)第三卷索引的内容、结构与编排方法80第二节国际疾病分类的基础知识课件81第二节国际疾病分类的基础知识课件82第一索引可查找的编码A00-R99疾病及不明确的病况S00-T98损伤的性质(除药物中毒)Z00-Z99非疾病原因M800-M998肿瘤的形态学编码第一索引可查找的编码A00-R99疾病及不明确的病况S083V01-Y98损伤的外部原因

(除外药物中毒)第二索引可查找的编码V01-Y98损伤的外部原因第二索引可查找的编码84第三索引可查找的编码T36-T65 药物中毒和毒性效应X40-X49 有毒物质的意外中毒X60-X69 药物中毒，故意自害Y10-Y19 药物中毒，意图不确定

Y40-Y59 在治疗中使用药物和生物制品引起的有害效应

第三索引可查找的编码T36-T65 药物中毒和毒性效应85

2、索引的排列方法

总原则是按汉语拼音英文字母顺序排列。排列时分不同层次，首先是主导词一级的排列，

例如：阑尾炎，滴虫病，贫血，阑尾周围炎，品他病在索引中的顺序是：

滴虫病(dichongbing)

阑尾炎(lanweiyan)

阑尾周围炎(lanweizhouweiyan)

品他病(pintabing)

贫血(pinxue)2、索引的排列方法86

在一个主导词下可包括若干个修饰词，根据他们与主导词的关系逐层排列，这种分层是以“－”横道为标准。每一个“－”横道都代表前面一级的内容。

如：聋

—伴随有蓝巩膜和骨脆症Q78.0

—传导性H90.2

——单侧H90.1——双侧H90.0——和感音神经性，混合的H90.8

———单侧＊H90.7———双侧H90.6—低频性H91.8—耳毒性H91.0在一个主导词下可包括若干个修饰词，根据他们与主导词的87

第一个“—”都是表示主导词的内容，即“聋”，

第二个“—”表示最临近的前面一个“—”的内容。

如：“———单侧”可以写成：聋，传导性，和感音神经性，混合的，单侧。一般来讲，要将这个索引性的诊断读成通俗的诊断要反着读，以读通为准。这个诊断就可以读成：单侧传导和感音神经混合性聋。在实际编码工作中，必须将临床诊断在头脑中加工形成索引形式的诊断，这样才能顺利查找。第一个“—”都是表示主导词的内容，即“聋”，

88主导词的排列规律例题主导词－1级主导词－－2级主导词－－－3级主导词－－－－4级主导词

......(依此类推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主导词的排列规律例题主导词89主导词排列例外情况

在主导词下的排列有不按汉语拼音—英文字母的顺序排列的例外情况，如：

①数字顺序：1，2，3…；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ…；一、二、三……，按大小排列。

②希腊字母：按αβγ……按顺序排列

③符号顺序：—，’(……

④表明程度或顺序：轻、中、重；低、中、高；早期、晚期；急性、亚急性、慢性。主导词排列例外情况90

上述四条在同级排列中优先于其他汉字排列，例如：阑尾炎

—急性(J)

——伴有

———穿孔、腹膜炎或破裂

———腹膜脓肿

—亚急性(Y)

—慢性(M)

—阿米巴(A)

—伴有(B)

——穿孔、腹膜炎或破裂

——腹膜脓肿上述四条在同级排列中优先于其他汉字排列，例如：91

二、ICD－10中的专用术语、符号、缩略语

(一)专用术语1、类目表：指三位数编码表。2、内容类目表：指四位数编码表。

3、类目：指三位数编码，如：A01伤寒和副伤寒。

4、亚目：指四位数编码，如：A01.0伤寒A01.1副伤寒甲A01.2副伤寒乙A01.3副伤寒丙A01.4副伤寒(未特指类型)

1位2位3位.4位

A＋0＋1＋.＋0

用A01.0表示伤寒二、ICD－10中的专用术语、符号、缩略语1位92-.0伴有昏迷

-.1伴有酮症酸中毒

-.2†伴有肾的并发症

-.3†伴有眼的并发症

-.4†伴有神经的并发症

-.5伴有周围循环并发症

-.6伴有其他特指的并发症

-.7伴有多个并发症

-.8

伴有未特指并发症

-.9不伴有并发症E10胰岛素依赖型糖尿病E11非胰岛素依赖型糖尿病E12营养不良相关性糖尿病E13其他特指的糖尿病E14未特指的糖尿病类目E10-E14要在此表中选择某一个亚目编码才构成完整的编码。共用亚目：糖尿病(E10－E14)-.0伴有昏迷E10胰岛素依赖型糖尿病共用亚目：糖尿93

5、细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和一个小数点。如：S02.001

顶骨骨折(闭合性)S02.011

顶骨开放性骨折。细目是选择性使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心所不同的轴心分类，其特异性更强。对于第十九章中表示骨折开放性(-.-1)或闭合性(-.-0)的细目编码，要求必须使用。5、细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和一个94

6、扩展编码：指在ICD—10的第四位数亚目后面增加的数字编码，其作用是将分类编码转换为命名法的标题编码。如：A01.001伤寒A01.002伤寒杆菌性败血症A01.003☨G0101＊伤寒性脑膜炎目前国内大部分医院使用的是北京协和医院编辑的六位数扩展编码版本(见电子版)。6、扩展编码：指在ICD—10的第四位数亚目后面增加95ICD—10编码名称A00.901霍乱A01.001伤寒A01.002伤寒杆菌性败血症A01.003☨G0101＊伤寒性脑膜炎A01.101甲型副伤寒A01.201乙型副伤寒A01.301丙型副伤寒A01.401副伤寒ICD—10编码名称A00.901霍乱A01.001伤寒A096主编：刘爱民2001年7月出版￥120.00172.4万字主编：刘爱民97

7、残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他”和“未特指”，分别用-.8和-.9表示，用于分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，例如：

K81.0急性胆囊炎

K81.1慢性胆囊炎

K81.8

其他胆囊炎

K81.9

胆囊炎，未特指。

例外：K86.1其他慢性胰腺炎，肿瘤一章中有些类目的-.8用于交搭跨越的肿瘤,这时用-.7表示“其他”。7、残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他”和“98

8、双重分类：指星号和剑号编码。

剑号☨：表明病因，

星号＊：表明临床表现。

例如：结核性乳突炎，A18.0☨H75.0＊，A18.0☨表示疾病由结核杆菌所致，H75.0＊表明疾病的临床表现为乳突炎。

星剑号分类系统的应用规则：8、双重分类：指星号和剑号编码。99①星号编码是选择性使用的附加编码：建立星号编码的理由：剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表”制定的要求。我国对双重分类系统是强制性使用，即有剑号编码时，一定要附星号编码。②星剑号双重分类涉及主要编码的选择：要严格的选择剑号(病因)编码为统计编码。例如：糖尿病性白内障：E14.3†H28.0*，应选择E14.3†的编码作为统计编码。如果采用星号编码做统计时，需要有明确的说明。①星号编码是选择性使用的附加编码：100

剑号和星号的出现形式：ICD—10共有83个星号①标题上同时出现剑号和星号，说明整个类目或亚目都适用于双重分类

B30.0☨腺病毒引起的角膜结膜炎(H19.2＊)流行性角膜结膜炎船坞眼②标题上有剑号，没有星号，说明整个标题都服从双重分类，但它们分别有不同的星号编码：

B02.2☨带状疱疹累及其他神经系统疱疹后：膝状神经炎(G53.0＊)多神经病(G63.0＊)三叉神经痛(G53.0＊)剑号和星号的出现形式：ICD—10共有83个星号101③标题中没有剑号和星号，但个别亚目标有星剑号编码的，说明只有个别亚目适用于双重分类。

A39脑膜炎球菌性感染

A39.0☨脑膜炎球菌性脑膜炎(G01＊)A39.1☨沃—费综合征(G35.1＊)A39.2急性脑膜炎球菌血症A39.3慢性脑膜炎球菌血症A39.4未特指的脑膜炎球菌血症

A39.5☨脑膜炎球菌性心脏病

心炎NOS(I52.0＊)心内膜炎(I39.8＊)心肌炎(I41.0＊)心包炎(I32.0＊)

A39.8其他脑膜炎球菌性感染A39.9未特指的脑膜炎球菌性感染③标题中没有剑号和星号，但个别亚目标有星剑号编码的，102

9、主要编码：指对主要疾病的编码(统计编码)，通常是病人住院的原因。当住院病人存在多个疾病时，要按有关规则进行选择(见第三节)。

10、附加编码(次要编码)：指除主要编码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码等。如：小腿肌腱开放性伤口，被狗咬伤，主要编码是S86.911，附加编码是

W54.901。11、合并编码：是指两个诊断或一个诊断伴有相关的临床表现用一个编码表示。如：慢性胆囊炎伴胆石症，编码为：K80.1，而慢性胆囊炎K81.1和胆石症K80.2只能作附加编码。9、主要编码：指对主要疾病的编码(统计编码)10312、多数编码：是用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分，如：复合损伤。13、形态学编码：是说明肿瘤的组织学类型和动态的编码，用Ｍ加五位数字表示。没有形态学编码的新生物，将不被认为是肿瘤，不能分类到肿瘤章。如：前列腺纤维瘤

N40。

14、肿瘤表：是指ICD—10第三卷索引中的肿瘤部位编码表。

15、疾病性质分类：编码要到索引的第一部分查找。

16、损伤与中毒的外因分类：是指造成损伤的原因或中毒的原因及物质。编码分别要到第二部分和第三部分中查找。12、多数编码：是用一个以上的编码来说明一个复杂的诊104

(二)符号ICD-10的符号

1、方括号：方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语。例如：同义词：卒中[中风](脑)(麻痹性)I64。指示短语：第一卷中编码C47.8下方括号[见注释5,第146页]。注释短语：第一卷中的578页：葡萄胎[水泡状胎块]。(二)符号ICD-10的符号

1、方括号：方105

2、圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词，不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码。但是当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，就不能分类于该编码。

例如：锤状指(后天性)NECM20.4。不管诊断是锤状指或是后天性锤状指，它的编码都是：M20.4。但如果指出是先天性锤状指，则要查阅该主导词下的“先天性”修饰词，而先天性槌状指的编码为：Q66.8。2、圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词，不管它是否106

3、大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条术语之间的关系，目的是减少重复。例如：

过敏

机能减退}迷路的

机能丧失4、冒号：表示术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称。

ICD—10的特殊符号：

5、星号和剑号：参见双重分类系统。6、井号(＃)和菱形号(

)：见第三节：肿瘤3、大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的107

(三)缩略语

1、NOS(nototherwisespecified)：其它方面未特指，根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没有具体说明，只出现在第一卷。

①病因未特指：例如，臂神经根炎NOSM54.1。如果指明神经根炎是由于梅毒或椎间盘脱出所致，将会有不同的编码，只有未指明病因时才用编码M54.1。②部位未特指：例如，I21.9心肌梗死NOS，这个诊断没有指出具体的心肌部位，如：I21.0前壁急性心肌梗死，I21.1下壁急性心肌梗死等。③临床表现未特指：例如：A53.9后天性梅毒NOS，该诊断未指明早期(A51.-)或晚期(A52.-)。(三)缩略语108

2、NEC(notelsewhereclassified)：不可归类在它处者。即如果疾病情况能在其他地方编码，就不要采用本编码。它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形式是全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式。

NEC和NOS都有提示作用，即提示资料不完整，需要在病案中进一步查找信息，尽可能使疾病情况编码个性化，如确实不能才采用此编码。例如：脊椎后凸，继发性NECM40.1，如果是继发于结核，其编码是A18.0†M49.0*，如果是佝偻病的晚期效应，则编码是E64.3†M49.8*。2、NEC(notelsewhereclassi109三、编码查找方法

疾病分类编码的查找方法分为三步：

①确定主导词：相当于图书检索中所用的“主题词”②查找编码：在第三卷索引中查找

③核对编码：在第一卷类目表中核对

肿瘤的编码操作，由于多一个肿瘤形态学编码，所以要进行两次上述操作。三、编码查找方法110查找编码工作流程第三卷疾病/损伤性质损伤外部原因药物/化学物质中毒否，向下是，在第一部分查编码第一卷核对编码编码结束合适不合适第二卷全程监控是，在第二部分查编码在第三部分查编码否，向下查找编码工作流程第三卷疾病/损伤性质损伤外111

(一)主导词的选择

1、主导词：指第三卷索引中的黑体字词(即在索引中首先出现的词)，它确定是操作环节中最重要的一步。

2、主导词选择方法如下：

①疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常常在诊断术语的尾部。例如：日光性皮炎、慢性会厌炎、胆囊扩张、子宫直肠瘘

②疾病的病因常常可以作为主导词，例如：结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿性心脏病，但细菌、病毒致病还是要以临床表现为主导词，例如：细菌性肺炎、病毒性肝炎。(一)主导词的选择

1、主导词：指第三卷索引112

③以人名或地名命名的疾病(综合征)，可以直接查找。译文以该国发音为准。例如：克山病、阿尔卑斯山病、马方综合征、里特病。④“综合征”可以作为主导词，但其下的修饰词不含有人名和地名。例如：成人呼吸窘迫综合征、胫前综合征、胸出口综合征。

⑤寄生虫病可以查“侵染”。

⑥以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查(除去明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。例如：角化病、甲状旁腺病、滑膜病、结肠病、周围神经病。心肌病要以全称查编码(I42.9)。③以人名或地名命名的疾病(综合征)，可以直接查找。译113

⑦解剖部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词。例如：鸡胸、