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文档简介

药海无涯学无止境专注药学领域药海无涯学无止境专注药学领域气胸【诊断】一、临床表现突发胸痛，呼吸困难和剌激性干咳。（二）体检见呼吸频率增快，严重者可出现紫绀，气管、心脏向健侧移位，皮下气肿。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，肋间隙增宽，叩浊鼓音，呼吸音减弱或消失。（三）如患者大汗淋漓，四肢厥冷，血压降低等，可能为血气胸。二、检查（一）X线检查是气胸诊断的必要条件，胸片上显示气胸线，线外侧为无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，内侧为萎陷肺。有的可见液平面。（二）肺功能检查为限制性通气功能障碍和弥散功能减退。表现为肺容积减少和一氧化碳弥散量减低。【治疗】一、一般治疗气胸患者均应卧床休息，限制活动，给予镇咳。止痛等对症治疗。如有感染存在可选用适合的抗生素。一般感染口服抗生素，严重感染则需静脉给药。二、排气治疗（一）观察闭合性气胸肺压缩＜20%时，患者多无症状或症状轻微，此时卧床休息即可，不需排气。也可吸氧治疗，以促进气体的吸收。（二）抽气治疗如肺压缩〉15%〜50%的闭合性气胸可抽气。①简易法：在局部麻醉下，用16号注射针及50〜10mg注射器进行抽气；②气胸箱抽气法：可观察抽气前后胸腔压力，便于气胸的临床分型，适合于闭合性气胸患者。每次抽气8〜1000ml，隔日1次。（三）肋间插管引流如肺被压缩〉50%，症状较明显，或其它方法治疗失败者可使用此法。方法：选择胸腔导管，皮肤局麻后插入胸腔导管，抽去针蕊后接水封瓶，水封瓶中的玻璃管插入水中2〜3cm,过深不利于排气。连续引流1周以上仍有气泡逸出者，应加负压引流，压力为-5〜-12cmH20o（四）肋间插管及硬化剂治疗为减少复发，在肋问插管引流至肺复张时，可行硬化剂胸腔内注入。常用硬化剂有滑石粉、四环素、阿的平、自体血，橄榄油，硝酸银等。（五）胸腔镜治疗目的一是治疗引起气胸的基础疾病，二是行胸膜固定术。胸腔镜可直接观察脏层胸膜表面情况，寻找破裂口，直接在肺表面撤布滑石粉或四环素。电视辅助下胸腔镜手术（VATS）可对肺大泡进行内夹（endostapler）结扎，肺大泡切除或肺楔形切除。胸腔镜治疗的指征：①经肋间插管引流5天不能复张。②5天后有持续的支气管一胸膜瘘。③化学性胸膜固定术后气胸复发。④职业或嗜好易发生气胸者，如飞行员、深海潜水者等。（六）剖胸手术治疗手术指征同胸腔镜治疗指征。【疗效标准】一、治愈症状全部消失，胸片气

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