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文档简介
咬合重建的修复治疗
咬合重建的对象牙列不齐、咬合异常牙周疾患、牙齿松动牙列缺失、咬合面磨耗不同程度的颞颌关节疾病咬合重建的修复治疗
咬合重建的对象1咬合重建的意义改善美观恢复咀嚼稳定牙列咬合重建的意义改善美观2咬合重建的恢复类型冠桥或固定义齿修复固定-活动义齿联合修复咬合重建的恢复类型冠桥或固定义齿修复3咬合重建的目的恢复垂直距离恢复颌位关系恢复咬合关系(正中、前伸、侧伸咬合)咬合重建的目的恢复垂直距离4咬合重建的检查垂直距离(真性?假性?)
因磨耗造成的垂直距离改变是真性因后牙缺失造成的垂直距离改变是假性颌位关系(是否稳定?)咬合关系(是否紊乱?)临床牙冠(倾斜?扭转?拥挤?)牙周组织(炎症?自洁性?)
炎症一定要控制咬合重建的检查垂直距离(真性?假性?)5医患的沟通疾患状况、检查结果治疗方案、治疗时间治疗费用、术后维护了解病人的期望值及心理状况医患的沟通疾患状况、检查结果6咬合重建的准备牙齿倾斜扭转拥挤松动:(需髓病或RCT)牙周疾患、炎症:(牙周病治疗、保健指导、随访)牙齿伸长、咬合创伤:(需初步调整咬合)垂直距离过低、合关系紊乱(临时活动义齿或冠桥修复)咬合重建的准备牙齿倾斜扭转拥挤松动:(需髓病或RCT)7恢复垂直距离垂直距离增高幅度垂直距离增高的原则垂直距离降低的原则恢复垂直距离垂直距离增高幅度8垂直距离增高幅度病理性的-有TMJ症状可增高2-6mm(前牙)非病理性-无TMJ症状可增高2-3mm(前牙)垂直距离增高幅度病理性的-有TMJ症状9垂直距离增高确定增高值先修复上颌或下颌咬合垫或临时活动义齿修复过渡再修复下颌或上颌垂直距离增高确定增高值10垂直距离降低的原则确定牙冠过长确定降低值先修复上颌下颌临时冠桥修复过渡再修复下颌垂直距离降低的原则确定牙冠过长11确定颌位关系的原则
(少数缺牙)上颌或下颌牙体预备一侧后牙或两侧或后牙临时冠桥修复调整至正确的垂直距离和颌位关系前牙区域用硅橡胶作咬合记录取出临时冠桥再补充后牙区硅橡胶记录上颌和下颌牙体预备先取模型、后制作蜡托确定颌位关系的原则12确定咬合的要点尽可能采用可调节式合架先确定矢状曲线和横合曲线再调节牙尖斜度和覆合覆盖关系确定咬合的要点尽可能采用可调节式合架13固定义齿修复的要点良好的冠缘和颈缘形态确定良好的共同就位道尽量扩大外展隙和尽量开放椎间隙考虑到足够的技工操作空间固定义齿修复的要点良好的冠缘和颈缘形态14固定-活动修复要点基牙数尽量大于缺牙数固位力应大于活动侧的摘脱力固定侧支持力尽量大于活动侧应力固定侧与活动侧两端的咬合力的平衡固定-活动修复要点基牙数尽量大于缺牙数15模拟修复术前研究模型术前图像处理参考模型、临时修复提示准确、把握准确性模拟修复术前研究模型16小结患者主诉、期望值、经济能力?修复后效果,寿命的估计?垂直距离是否增高、增高值?先修复上颌牙列、还是下颌牙列?小结患者主诉、期望值、经济能力?17咬合重建的修复治疗
咬合重建的对象牙列不齐、咬合异常牙周疾患、牙齿松动牙列缺失、咬合面磨耗不同程度的颞颌关节疾病咬合重建的修复治疗
咬合重建的对象18咬合重建的意义改善美观恢复咀嚼稳定牙列咬合重建的意义改善美观19咬合重建的恢复类型冠桥或固定义齿修复固定-活动义齿联合修复咬合重建的恢复类型冠桥或固定义齿修复20咬合重建的目的恢复垂直距离恢复颌位关系恢复咬合关系(正中、前伸、侧伸咬合)咬合重建的目的恢复垂直距离21咬合重建的检查垂直距离(真性?假性?)
因磨耗造成的垂直距离改变是真性因后牙缺失造成的垂直距离改变是假性颌位关系(是否稳定?)咬合关系(是否紊乱?)临床牙冠(倾斜?扭转?拥挤?)牙周组织(炎症?自洁性?)
炎症一定要控制咬合重建的检查垂直距离(真性?假性?)22医患的沟通疾患状况、检查结果治疗方案、治疗时间治疗费用、术后维护了解病人的期望值及心理状况医患的沟通疾患状况、检查结果23咬合重建的准备牙齿倾斜扭转拥挤松动:(需髓病或RCT)牙周疾患、炎症:(牙周病治疗、保健指导、随访)牙齿伸长、咬合创伤:(需初步调整咬合)垂直距离过低、合关系紊乱(临时活动义齿或冠桥修复)咬合重建的准备牙齿倾斜扭转拥挤松动:(需髓病或RCT)24恢复垂直距离垂直距离增高幅度垂直距离增高的原则垂直距离降低的原则恢复垂直距离垂直距离增高幅度25垂直距离增高幅度病理性的-有TMJ症状可增高2-6mm(前牙)非病理性-无TMJ症状可增高2-3mm(前牙)垂直距离增高幅度病理性的-有TMJ症状26垂直距离增高确定增高值先修复上颌或下颌咬合垫或临时活动义齿修复过渡再修复下颌或上颌垂直距离增高确定增高值27垂直距离降低的原则确定牙冠过长确定降低值先修复上颌下颌临时冠桥修复过渡再修复下颌垂直距离降低的原则确定牙冠过长28确定颌位关系的原则
(少数缺牙)上颌或下颌牙体预备一侧后牙或两侧或后牙临时冠桥修复调整至正确的垂直距离和颌位关系前牙区域用硅橡胶作咬合记录取出临时冠桥再补充后牙区硅橡胶记录上颌和下颌牙体预备先取模型、后制作蜡托确定颌位关系的原则29确定咬合的要点尽可能采用可调节式合架先确定矢状曲线和横合曲线再调节牙尖斜度和覆合覆盖关系确定咬合的要点尽可能采用可调节式合架30固定义齿修复的要点良好的冠缘和颈缘形态确定良好的共同就位道尽量扩大外展隙和尽量开放椎间隙考虑到足够的技工操作空间固定义齿修复的要点良好的冠缘和颈缘形态31固定-活动修复要点基牙数尽量大于缺牙数固位力应大于活动侧的摘脱力固定侧支持力尽量大于活动侧应力固定侧与活动侧两端的咬合力的平衡固定-活动修
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