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文档简介

甲状腺疾病CT表现解剖甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能减退症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺癌及甲状腺功能亢进并发症等。一、甲状腺炎

甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性甲状腺炎.⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.⑷亚急性无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。后三种甲状腺炎归类为自身免疫性甲状腺炎，以桥本氏甲状腺炎最常见。临床表现有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。亚急性甲状腺炎病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿；2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿；3.结节期：又称结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿根据有无甲亢症状分为毒性和非毒性二型，结节由增生的甲状腺滤泡上皮及不同数量的贮留胶质构成，可伴有出血。弥漫性甲状腺肿包括桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿二种。结节性甲状腺肿CT：体积增大，单个或多个低密度结节，边缘清楚或模糊，不均匀强化。可有钙化，多为结节、蛋壳样。约31%表现为：多个散在规则低密度结节，约30%可延伸至纵隔。结节性甲状腺肿三、甲状腺腺瘤为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮，一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有完整、均匀的纤维性包膜，表面光滑、质韧、多为实性结节内的滤泡，大小及形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴细胞浸润，部分囊变、坏死、出血、钙化。甲状腺腺瘤CT：常单发，低密度，均匀/不均匀，常见出血、坏死、囊变及钙化，有完整包膜，增强周边完整强化环。滤泡性腺瘤男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。术后病理：右侧甲状腺腺瘤。四、甲状腺癌

是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤，最常见的为乳头状腺癌。肿瘤质坚韧而硬，少数有囊变，多无包膜或包膜不完整，与正常甲状腺组织分界不清。甲状腺癌钙化发生率明显高于甲状腺腺瘤。常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔。

病理分型1、乳头状癌；2、滤泡状腺癌；3、未分化癌；4、髓样癌甲状腺乳头状癌点状钙化边缘不清术后病理：甲状腺乳头状癌小结:

1、包膜恶性结节均无包膜显示,在良性结节中发生率为22.4%,表现为增强扫描时病灶周围的环状低密度影,称“晕环征”。甲状腺结节包膜病理基础为结节周围受压而致密的正常甲状腺组织,有正常血供。包膜出现是良性病变的特异性征象。但是值得注意的是恶性肿瘤的假包膜形成。3、钙化结节性甲状腺肿与甲状腺癌均可见钙化,钙化多表现为线状、蛋壳样、弧线状、结节状、微小或细颗粒状，而微小钙化是甲状腺癌的特异性征象。4、边缘

恶性结节边缘不清，主要表现为（1）由于肿瘤浸润生长。与周围正常

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