疟疾防治课件

疟疾的预防中国-赤道几内亚抗疟中心姚立农11/15/20221什么是疟疾？¿Quéeselpaludismo?你怎么知道是得了疟疾？可能得了疟疾怎么办？如何来预防疟疾？内容11/15/20222是一类寄生虫病(原虫)Esunaenfermedadparasitaria间日疟Plasmodiumvivax恶性疟Plasmodiumfalciparum三日疟Plasmodiummalariae卵型疟Plasmodiumovale什么是疟疾11/15/20223生物性特性疟疾蚊体内孢子生殖周期(28℃天数)红外期红内期生殖周期(天数)裂殖子数生殖周期(小时)裂殖子数间日疟8-106-8100004812-24三日疟14-1614-1615000726-12卵型12恶性疟9-105.5-73000036-488-2611/15/20225什么是疟疾？你怎么知道是得了疟疾？¿Cómosabequeestáconpaludismo?可能得了疟疾怎么办？如何来预防疟疾？内容11/15/20226恶性疟的表现按蚊叮咬后11－16天可发病；Pormosquitospicaron11-16d,sepodríaatacar无复发；可反复感染。Nohayrecidiva,sepodríainfectarrepetida-mente起病缓急不一。Loscasosdiferentesquecomienzaronataque.11/15/20227恶性疟的表现表现多变，其特点：①起病后多数仅有冷感；骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。Mayoríasesientieronfrío,criofobiarepentino,primerafríoporlasextremidades,luegoporelespalda.Pieldedallina,lacarapálida,agujetasenlosmúsculosylasarticulaciones.11/15/20228恶性疟的常见凶险类型脑型最常见。其特点：①常在一般寒热发作2~5天后出现，少数突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍，可烦燥不安，进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多见；⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环衰竭；⑥查体有脾大，2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大；贫血、黄疸、皮肤出血点均可见；神经系统检查，脑膜刺激征阳性，可出现病理反射。Paludismocerebralesmáscomún.Loscaracterismos①Amenudoproduciráloenatacóescalofríocomún2-5díasdespués,pocodecaidomareo.②Cefalea,náuseayvómito.③trastornodelaconsciencia,disforiayhastasomnolencia,coma.④Convulsión,losdemedioymayoríadelosniños.⑤Sitratamientonoapuntoproduciránedemacerebral,ypostraciónrespiratoriayinsuficienciadelacirculación.⑥Esplenomegalia,anemia,ictericia,gotasdehemorragiacutánea,examendelsistemanervioso.11/15/202210恶性疟的常见凶险类型过高热型疟疾发作时，体温迅速上升，可达42℃或更高。患者辗转不安，呻呤不止；甚至有谵妄、撮空、抽搐或不省人事者；有的剧烈头痛．顽固呕吐。患者面赤．气促；脉洪而速；结膜充血；皮灼热而干燥；尿短而色深，发展至昏迷，可于数小时后死亡。

Eltipodefiebrealta:Cuandoestabaatacandodepaludismo,latemberaturaascendiórápidamente,hasta42℃omás.loquedaronvueltasyrevueltas,gemen,algunosinclusoestabandedelirio,convulsiónocoma,yalgunosestabancefalea,vómitointenso.loquecongestióndelacara,respiraciónyelpulsorápido,laconjuntivacongestionada,elpielcalienteyseco,orinapocayamarrilla,hastacoma,sepodríamorirdentrodeunoshoras.11/15/202212必须强调的注意事项不可根据感觉对号入座，自己确定诊断或排除诊断。Nosepuedesegúnlasensaciónadiagnosticarpormismo.告诉医生预防用药史或治疗史。Digaalmédicoquelahistoriadeutilizadolamedicinapreventivaodetratado.症状好转，可按医嘱疗程服晚药物；症状加重不必按医生约定时间随访，及时就医。Cuandocurare,sepodríasegúnelcursodetratamientodelmédicoatomarlosmedicamentos.Siestémáspeor,visitareamédicoenseguida.11/15/202214就医前的自我保健

serviciodesaludelmismoantesdeconsulta畏寒时注意保暖；Cuidadoconservaelcalorcuandoestabacriofobia.大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；Estabasudando,debequesacarlocontoalla,ycambiarlaropaqueyaestadohúmedo.eviteresfriarse.高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；Sepodríabajarlatemperaturaenfísicacuandoestabafiebrealta,silaaltamuchísimabajarloenmedicamiento.11/15/202215附：国产抗疟药双氢青蒿素的特点

目前为治疗恶性疟的首选药物(WHO推荐)。尤其是在对氯喹、奎宁产生耐药性的恶性疟流行区。二是，尚未报告出现对青蒿素及其衍生物的临床抗药性。三是，目前还没发现服用青蒿素类药物后有任何严重的不良反应。但是不作为预防用药。Actualida,loqueeselmedicamentodeescogimientoprimeroquetratamientoap.falciparum(recomendadaporlaOMS).1.Sopretodoenlaszonasendémicasdep.falciparumquesehicieronresistenteparachloroquine,quinine.2,TodavíanoProducidolosresistenciasclínicasaQinghaosu.3,Actualidatodavíanoencontradocuarquierareacciónmaladespuésdetomarlos.Peroloquenoesdelmedicamentopreventivo.11/15/202216青蒿素类药物应用青蒿琥酯（artesunate）：每天服1次，每次100mg，连服7天，第1天剂量加倍，7天疗程，总量800mg。蒿甲醚（artemether）：每天服1次，每次100mg，连服7天，首剂加倍，7天疗程，总剂量800mg。双氢青蒿素（dihydroartemisinin）：每天服1次，每次80mg，连服7天，首剂加倍，7天疗程，总剂量640mg。11/15/202217什么是疟疾？你怎么知道是得了疟疾？可能得了疟疾怎么办？如何来预防疟疾？¿Cómovaapreverlo?内容11/15/202218病人的早诊断、早治疗现症病人elpacientequeestáenfermo有临床症状，有明显的疟原虫血症者病人Elpacientellevalossíntomasclínicos,llevaparastaemiamuytípica.带虫者elpacientequellevadolosplasmodiums无临床症状，但血液中可查出疟原虫Notienelossíntomasclínicos,peropuedeencontrarlosplasmodiumsensangre.关键末梢血液中有配子体的人Atención,elpacientellevalosgametofitosensangreperiférica.11/15/202220配子体出现的时间eltienpodeaparecerlosgametofitos各虫种不同lasdiferentesespecies间日疟、三日疟、卵形疟无性体clona出现后 2～3d复发病例 更早恶性疟原虫配子体无性体出现后 7～10d11/15/202221成蚊防制●化学杀虫剂主要种类tiposprincipiosdelainsecticida●杀虫剂常用剂型lasformasdelainsecticida●常用化学防制方法elmétodo化学防制controldequímica●物理防制controldefísica●遗传防制controldelaherencia11/15/202223化学防制●有机氯类(六六六、DDT、三氯杀虫酯（acetofenate）等)化学杀虫剂的主要种类losinsecticidasprincipales●有机磷类(敌敌畏、倍硫磷、杀螟硫磷等)FósforoorgánicoDDVP●氨基甲酸酯类(残杀威、仲丁威等)ácidocarbámico●除虫菊酯类（天然、合成）pelitre

丙烯菊酯、胺菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯、氯氰菊酯、三氟氯氰菊酯●增效剂（增效醚、八氧二丙醚等）11/15/202224常用化学防制方法

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室内滞留喷洒Pulverizaciónconinsecticidadetrodecasa●

杀虫剂处理蚊帐remojomosquiteroconinsecticida●

空间喷洒Pulverizaciónalibre●

烟剂熏杀fumigación11/15/202226DDT2g/m211/15/202227目的objetivo 防止蚊虫进入帐内叮人Evitalosmosquidosentraramosquiteroapicarhombre. 杀死接触蚊帐蚊虫或缩短其寿命Exterminalosmosquidosquetocadomosquiterooabrevialasvidas 降低发病率和死亡率Rebajalamorbilidadylamortalidad 大规模应用可降低传播Rebajalaspropagandas,siaplificaciónamplificable实施ejecución 中国——广大疟区中推广应用高疟疾区(非洲)——减少传播、控制流行杀虫剂浸泡蚊帐11/15/202228幼虫防制controldelaslarvas

●环境治理domeñarlasambientes●生物防制controldeseresvivos●化学防制controldequímica环境改造transformar

2.环境处理arreglar1.鱼类防治prevenciónytramientodeltipodepez2.细菌防治prevenciónytramientodelasbacterias1.有机磷杀虫剂insecticidadefósforoorgánico2.拟除虫菊酯杀虫剂insecticidadeperitre3.生长抑制剂inhibidordecrecimiento11/15/202230机制

通过减少人、媒介及病原体的接触机会，从而减少或防止疟疾的传播Disminuelaopordunidadde●个人防护●驱避●动物屏障barreradeanimal减少人蚊接触11/15/202231●人居和个人防护 房屋装纱