家用呼吸机的用法

家用呼吸机的用法一、呼吸机使用适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、呼吸机使用禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能：定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。四、常用的机械通气方式间歇正压呼吸(intermittentpositivepressureventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT(死腔量/潮气量)呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,PEEP)：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇指令通气(intermittentmandatoryventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV):属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratoryretard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。深呼吸或叹息(sigh)压力支持(pressuresupport)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。气道持续正压通气(continuepositiveairwaypressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4〜12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。五、呼吸机与人体的连接：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10〜15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40〜50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量吸呼比：一般1：1.5〜2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20〜25厘米水柱；中度：25〜30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2-3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。七、根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。八、湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温50〜70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30〜35摄氏度，湿度98〜99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20〜40分钟滴入0.45〜0.9盐水2毫升，或以4〜6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20〜30分钟滴入3〜10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。九、吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21〜100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5〜0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。十、设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。十一、意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。十二、常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。十三、呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3〜4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。伟康呼吸机，呼吸机价格，低价呼吸机，进口呼吸机，呼吸机，家用呼吸机产品性能特点：•工作模式：BIPAP、BFlex；•设置的参数范围：IPAP：4-20cmH2OEPAP：4-20cmH2ORamp时间：0-45分钟Bi-Flex档位：1-3档;•延迟增压:0至45分钟延迟增压渐进式功能；•Auto-Trak数字式自动追综灵敏度：连续全自动追踪病人每一次呼吸，自动调节吸气触发和呼气切换灵敏度，无需人工调节;可变触发阈值(EPAPtoIPAP)容量触发(VolumeTrigger)图形触发(ShapeSignal)可变撤换阈值(IPAPtoEPAP)同步呼气阈值(SET)图形信号(ShapeSignal)气流回转3秒安全阀•专利的生理性通气模式-Bi-Flex技术：在每一次呼吸的呼气末和吸气开始，Bi-Flex均提供三档可调节，生理性通气技术，使输出压力波形变圆滑，大大增加使用舒适性；•自动漏气补偿：自动监测每一次呼吸过程中的漏气量，并自动补偿漏气量，最大补偿40LPM漏气量；•便携式ENCorePro智能存储卡(SmartCard):内置生活质量问卷(FOSQ)可连续记录6个月数据，包括：使用时间、压力、呼吸事件、漏气量等，做出疗效评估、数据修改；•液晶显示屏，背景光设计，方便夜间使用，时实显示压力；•超静音设计，工作噪音低(少于30分贝)；•报警信息：管道脱落报警；窒息报警；电源故障报警；高压、低压报警；•呼吸自动触发开机功能；•国际电源宽压：交流电:100-240V，频率50/60HZ，最大1.0安培直流电：12V,最大3.0安培；•电源采用防脱落设计；•可配合一体化的加温湿化器。美国伟康BiPAPPro2双水平呼吸机的适用科室和疾病•睡眠呼吸暂停综合征的治疗、呼吸内科治疗各种原因所致的急、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸衰竭。•心内科治疗急性左心衰竭，冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合。•肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症肺、肺水肿。•神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。•耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。•胸、腹部外科术后，预防肺不张。•急诊科、急救车用于抢救病人。•帮助呼吸科脱机困难者脱机。•有创呼吸机脱机后适应性锻炼。温馨提示如果不使用加湿器或呼吸机的情况下，请一定要倒干水盒中的水，并将加湿器与呼吸机分离，以免机器进水，影响您正常使用。美国(Respironics)伟康BiPAPHarmony双水平无创、有创多功能呼吸机，是美国(Respironics)伟康医疗公司最早推出的智能高级家用呼吸机，伟康BIPAPHarmony是第一个结合了双水平通气技术与应用SmartCard存储数据的EncorePro技术的无创呼吸机，EncorePro技术拥有丰富的特性，如DigitalAuto-Trak™Sensitivity，可调节的压力上升时间，和完整的报警提示•自动漏气补偿，可轻松补偿40LPM的漏气量。^DigitalAuto-Trak™Sensitivity，在漏气情况不断变化中保持机器和病人完美的同步，最大限度的降低病人的呼吸做工。•直观的操作面板，便于操作。这款机器可分别设置吸气压IPAP:4-30cmH20和呼气压EPAP:4-15cmH2O，呼吸频率，吸气时间(秒)，以及液晶屏实时显示设置参数、工作模式、病人数据和详细的报警信息(管道漏气报警、病人窒息报警、突然停电报警、高压、低压报警)。伟康BIPAPHarmony呼吸机一一是市场上首台提供气流变化的装置，其IPAP/EPAP的压力范围为3-30cmH20自发的双水平正压通气(bi-level)和常规的持续正压通气(CPAP)工作方式。0-10-20-30分钟的压力延时。灵敏的触发电路设计对吸气和呼气情况作出迅速又柔和反应。Bi-Flex功能可有效的提高患者使用的舒适性和顺应性，保持良好的用机状态，良好的舒适感被大多数患者所接受。除此之外，它还具有所有单水平和双水平呼吸机工作模式，以及高级的S/T呼吸机工作模式，自动调节功能能够维持所需的最小最有效的气压，将伟康先进的工艺技术完美的结合，从而造就市场上最先进的双水平呼吸机。它能为您提供以下功能：Auto-Trak数字式自动追综灵敏度：连续全自动追踪病人每一次呼吸，自动调节吸气触发和呼气切换灵敏度，无需人工调节。Bi-Flex吸气呼气压力释放修饰技术：在每一次呼吸的吸气末和呼气开始，Bi-Flex均提供三档可调的压力释放，将压力波形修饰得更柔合，病人更舒适。•自动漏气补偿：自动监测每一次呼吸过程中的漏气量，并自动补偿漏气量，最大补偿40LPM漏气量。•智能记录卡可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建议选择指数为：★★★★★技术参数:产品型号BiPAPS/TBiPAPHarmony机型类别多功能双水平呼吸

机多功能双水平呼吸

机BiPAPSynchrony多功能双水平呼

吸机24cmX17cmX12cm24cmX17cmX12cm29cmx18cmx14cm<1.8kg（主机）/<2.6kg（整套）<1.8kg（主机）/<2.6kg（整套）<2.6kg（主机）/<3.6kg（整套）调压模式CPAP,S,S/T,CPAP,S,S/T,CPAP，S，S/T，产品型号BiPAPS/TBiPAPHarmony机型类别多功能双水平呼吸

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记录120、180、270、

365天的数据，便携

式EncorePor智能

存储卡（SmartCard）:记录使用时间、呼吸事件、压力范围等，评估治疗效果，确定最佳治疗压力。主机+面罩+滤膜+管路+电源器+英文说明书背包，中文说明书，中文简单操作说明IPAP:4-30cmH20EPAP:4-15cmH20交流电源:110-240VAC,50/60HZ和直流电源

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