毕业实习大纲

第二部分 毕业实习大纲一、目的握基本临床诊疗技术，培养学生临床思维能力和独立工作能力。二、要求服从领导，遵章守纪，积极参加政治学习，坚持四项基本原则，树立良好医德，视病人如亲人；虚心学习，刻苦钻研，严谨求实，关心集体，团结同志，互相谦让，互相帮助，共同奋进。三、时间安排医学专业实习时间安排表（40）科目科目内科外科妇产科儿科选修周数1414552四、考试安排4校组织统一考试，考试科目：内科、外科、妇产科、儿科。五、各科实习计划内 科一、时间安排141211二、内科实习目的及要求1、熟练掌握内科病人正规系统的体格检查方法，病历书写方法（书写完整大病历4份，符合要求方可改写住院病历；病史内容要242、实习医生应按教学大纲和实习计划的要求，在上级医师指导4-8小时负责制。3并进行分析判断，在上级医师指导下做出处理，写好各种纪录（包括病程记录、会诊记录、阶段小结、转科记录、出院记录等，填写化验及特殊检查单，粘贴各种检查报告单。三、实习内容1、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：上感、急慢性支气COPD、肺源性心脏病、支气管扩张症、支气管哮喘、胸膜炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、呼吸衰竭、自发性气胸；急慢性心功能不全、风湿性心瓣膜病、冠心病、常见心律失常、高血压；急、慢肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血、炎症特发性血小板减少性紫癜；甲状腺机能亢进、糖尿病；有机磷农药中毒、中暑；病毒性肝炎；出血性缺血性脑病、癫痫、脑炎。2、熟悉下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：感染性心内膜炎、心包炎、病毒性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征、功能性消化不良、肠易激综合征、痢疾、溶血性贫血、淋巴瘤、面神经炎、三叉神经痛、急性脊髓炎、重症肌无力、周期性麻痹、脊髓空洞症、震颤麻痹。3、了解下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：心肌病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。4、掌握下列常见综合征的病因、诊断及处理：休克、昏迷、高热、咳血、呕血、黄疸、水肿、腹水、胸水、腹泻、颅内高压、心跳骤停。5、掌握下列技术操作：测量体温、血压、皮试、皮下注射、肌直肠指诊、心电图检查。6、掌握内科常用临床化验的正常值及临床意义，学会填写和正X的异常心电图，能基本掌握超声波、胃肠镜CTMRI、放射性核素肝扫描等报告的临床意义。7、熟练掌握内科常用药物的剂量、剂型、适应证及副作用；学会开医嘱和正规书写处方。外 科一、时间安排141112二、外科实习目的及要求1、实习医生在外科实习期间为24小时负责制。在上级医生指导下，负责分管4—8张病床，参加病房、门诊、急诊值班等工作。在工作中要虚心学习，刻苦钻研，积极参加各种类型的病例讨论，提高对疾病的诊断，治疗分析思维能力。2、熟练掌握外科病人的病史询问，规范体格检查和病历书写。24三、实习内容1、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：体表软组织急性化（手部急性化脓性感染（甲沟炎、脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、小面积烧伤、破伤风、甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤、急性乳房炎、乳房癌、急性阑尾炎、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、腹股沟疝、胃癌、下肢静脉曲张、痔、肛裂、肛瘘、胃十二指肠溃疡及并发症、胆道感染、胆结石、肝脓肿、急性胰腺炎、门静脉高压症、颅脑外伤、尿石症、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、急性尿潴留、前列腺增生、肋骨骨折、气胸、血胸、四肢关节脱位、骨折、腰腿痛、颈肩痛、急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。2、熟悉下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：食管癌、肝癌、胰肾结核、男性生殖系结核、慢性骨髓炎、骨关节结核、脊椎骨折。3、掌握外科休克、体液、电解质和酸碱平衡失调，黄疸，腹部外伤、血尿、急性肾功能衰竭的诊断及处理原则。颈部肿块、皮下肿块、乳房肿块、腹部肿块及泌尿系检查方法。4拆线、更换敷料、引流物拔除、清创、局麻、脓肿切开引流、血肿、脓肿穿刺、浅表肿瘤切除、胃肠持续减压、洗胃、导尿及留置导尿管（、肛门指诊、前列腺按摩、膀胱冲洗、尿道扩张、局部痛点封闭、骨折牵引、固定（小夹板、石膏、损伤急救及搬运。5XCTMRI、B超等诊断技术的外科应用，了解特殊造影的诊断意义；熟悉外科常用手术器械的使用，熟悉外科常用药物的性质、用途、剂量、副作用。6、在上级医生的指导下，施行浅表肿瘤切除术，阑尾切除术，大隐静脉结扎术，静脉切开、气管切开、包皮环切术，并要求尽量掌握上述手术操作。参加临床中、大型手术。7、了解局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉的准备、麻醉中的观察。在老师的指导下书写麻醉记录单，适当进行一些麻醉操作。妇产科一、时间安排妇产科实习64（2二、妇产科实习目的和要求强调循证医学在临床工作中的应用，体现人文关怀。4—6三、实习内容（一）产科方面：1、掌握妊娠期母体变化、妊娠诊断、围产期保健、正常分娩过预防和治疗。熟悉正常新生儿的处理及新生儿窒息的急救。掌握产科病史特点、专业基本检查手法及常用辅助检查监护等。2前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、流产、早产、异位妊娠、妊娠合并子宫破裂、胎盘滞留、产后出血、产褥感染、（二）妇科方面：1、掌握女性生殖系统解剖、生理特点及女性生殖内分泌调节机制。2、熟悉妇科病史特点、妇科检查及常用辅助检查方法（B超、宫颈细胞学、诊断性刮宫、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查及手术等3、熟悉妇女常见病（（三）计划生育：法、了解不孕症的病因、诊断及各种辅助生育技术。（四）熟悉妇产科常见手术的术前准备、术前谈话，了解手术步骤及操作注意事项，包括人工流产、放环、取环、绝育、刮宫术、接生、子宫切除手术、经阴道的各种手术等。（五辅助检查结果的判断，常用药物的剂量、剂型、适应证和副作用。儿 科一、时间安排651二、儿科实习目的及要求14—6能及时完成并准确书写儿科病历及各种记录。2、掌握正确的小儿体格检查方法，儿科常用药物的剂量、剂型、适应症和副作用。3、熟悉小儿喂养的方法，小儿营养指导，小儿保健知识，小儿疾病的预防及预防接种。三、实习内容1、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理：新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、婴儿腹泻、上感、痉挛性气管炎、肺炎、急性毛细支气管炎、支气管哮喘、鹅口疮、常见先天性心脏病、风湿热、急性肾炎、肾病综合征、营养性贫血、原发性血小板减少性紫癜、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、原发性肺结核、蛔虫病、蛲虫病、钩虫病。2新生儿颅内出血、新生儿败血症、新生儿破伤风、新生儿头颅血肿、佝偻病性手足抽搐症、流涎、口炎、先天性心脏病、病毒性心肌炎、急性白血病、化脓性脑膜炎、癫痫、风疹、急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、败血症。3类风湿病、呆小病。4、掌握下列症状、体征综合征的鉴别诊断及处理：小儿惊厥、急性颅内压增高征、高热、心衰、脱水、黄疸、血尿、出疹性疾病、腹痛、呕吐、窒息、紫绀、血尿、昏迷、休克、心跳骤停、呼吸骤停。5、掌握下列诊疗技术的操作：测量体温、血压、各种穿刺（包括头皮、股、肘静脉、手、足背小静脉、皮下注射、肌肉注射、静脉输液、输血、胸穿、腰穿、骨穿、吸痰、肛管排气、物理降温、保留灌肠、鼻饲、洗胃、小儿体格测量（下部量等，新生儿和小儿的基本护理常规（清洁、保温、消毒、隔离、喂养方法、奶液配制、热卡计算，儿科常见疾病的护理及预防接种。6、掌握小儿体液疗法，常用药物的剂量、剂型、适应证和副作用。7、熟悉小儿常规辅助检查的正常值及临床意义。（四）技术操作要求（事项，还应掌握吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸等急救措施。眼耳鼻咽喉科一、时间安排211二、眼耳鼻咽喉科要求1、熟练掌握眼科和耳鼻咽喉科常规检查方法，眼科和耳鼻咽喉容。2、掌握眼科和耳鼻咽喉科门诊常见病的诊断、检查和治疗，眼科和耳鼻咽喉科常用药的剂型、剂量、适应症及不良反应，开正规眼科和耳鼻咽喉科门诊处方，眼科和耳鼻咽喉科常用技术操作。3、熟悉眼科和耳鼻咽喉科病房收治常见病的诊断、检查和治疗。4、了解眼科和耳鼻咽喉科常见的手术方法及围手术期处理。三、病种要求1睑腺炎、睑板腺囊肿、睑内翻和倒睫、睑外翻、急性泪囊炎、急性细菌性结膜炎、沙眼、细菌性角膜炎、原发性闭角性青光眼、虹膜睫状体炎、近视、远视、鼻前庭炎、鼻疖、急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻出血、急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周脓肿、咽异物、急性喉炎、慢2、熟悉下列眼科和耳鼻咽喉科病房收治常见病的诊断、检查和3、掌握下列技术操作：检眼镜检查法、裂隙灯检查法、视功能检查法、眼压测量法、眼睑翻转法、结膜囊冲洗术、泪道冲洗法、上颌窦穿刺术、鼻出血鼻腔填塞法、咽鼓管吹张术、音叉试验。4黄石理工学院医学院毕业实习鉴定表一、毕业实习记录实习时间：自年月日至年月日实习科室：科病假天，旷工天临床管理病人记录病人姓名病人姓名病历号疾病名称病人姓名病历号疾病名称临床诊治操作记录操作名称操作名称亲自操作次数第一助手次数第二助手次数观摩学习次数自我鉴定项目标项目标准评分总评病例书写体格检查诊断治疗计划操作技术学习态度工作态度医德评价科室主任意见医院意见实习实习评分科室小考成绩总评分（实习评分70%30%）教师签名优12分良10分中8分差6及时，完整，清晰，准确体征有无遗漏料，作出正