利什曼原虫(2013)幻灯片

白蛉利什曼病利什曼原虫

Leishmania

内脏利什曼病（Kalaazar,黑热病）

杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫鞭毛动基体细胞核杜氏利什曼原虫形态

1．前鞭毛体大小：1.8╳18um形状：梭形颜色：结构：杜氏利什曼原虫形态

大小：2-4╳3-6um形状：卵圆形颜色：结构：核，动基体2．无鞭毛体（利杜体）鞭毛根动基体细胞核杜氏利什曼原虫生活史

人体内白蛉体内杜氏利什曼原虫生活史

感染阶段感染方式寄生部位传播媒介前鞭毛体，利杜体白蛉叮咬，输血及器官移植杜氏利什曼原虫生活史

感染阶段感染方式寄生部位传播媒介前鞭毛体，利杜体白蛉叮咬，输血及器官移植巨噬细胞内（形成纳虫空泡）杜氏利什曼原虫生活史

感染阶段感染方式寄生部位传播媒介前鞭毛体，利杜体白蛉叮咬，输血及器官移植巨噬细胞内（形成纳虫空泡）白蛉雌白蛉杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理①无鞭毛体在M

内寄生繁殖造成M

大量破坏及增生；脾肝淋巴结骨髓杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理①无鞭毛体在M

内寄生繁殖造成M

大量破坏及增生；②虫体抗原的作用。杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理2.潜伏期2-6月，或最长10-11月杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现全身症状及体征发热、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大,贫血、消瘦、鼻衄、齿龈出血、蛋白尿、血尿等；杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现全身症状及体征血液各类血细胞均减少(WBC,RBC,pt);

血中球蛋白大量增加，白蛋白减少，白蛋白/球蛋白比例倒置杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现免疫缺陷（并发感染而死亡）走马疳（坏死性口腔炎）急性粒细胞缺乏症肺炎4.并发症杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现4.并发症5.我国黑热病特殊临床表现皮肤型黑热病结节型(大小不等的肉芽肿，暗色丘疹)常见于面颈部，结节内可查见利杜体杜氏利什曼原虫致病性

1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现4.并发症5.我国黑热病特殊临床表现皮肤型黑热病淋巴结型黑热病淋巴结肿大嗜酸性粒细胞增高3.机体对利杜体的杀伤主要表现在细胞免疫。杜氏利什曼原虫免疫

1.人对杜氏利什曼原虫无先天免疫力；2.不治疗：极少自愈，且可重复感染，治愈后：可获稳固免疫，抵抗再感染；效应细胞：激活巨噬细胞激活因子：IFN-、IL-2、IL-12杜氏利什曼原虫实验诊断

穿刺部位临床使用原虫检出率（%）骨髓最常用80-90淋巴结疗效考核46-87肝较少用75脾较少用90-991．病原检查（组织活检）检测方法：涂片法、培养法及动物接种法杜氏利什曼原虫实验诊断

2．免疫诊断

CAg检测：阳性率97.03%；

Ab检测：IFA

、IHA、ELISA；皮内试验：疗效考核（治愈1个月后利什曼素抗体转为阳性）。1．病原检查（组织活检）杜氏利什曼原虫实验诊断

2．免疫诊断1．病原检查（组织活检）3．基因诊断：

DNA探针杂交技术

PCR技术1.地理分布杜氏利什曼原虫流行

长江以北的16省市自治区1.地理分布杜氏利什曼原虫流行

长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型（平原型）犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型）1.地理分布杜氏利什曼原虫流行

长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型（平原型）犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型）1.地理分布杜氏利什曼原虫流行

长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型（平原型）犬源型（山丘型）野生动物型（荒漠型）犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型）新疆.内蒙儿童.青壮年婴幼儿幼儿可引起大流行散发散发吴氏白蛉亚历山大白蛉家栖型中华白蛉新疆长管白蛉人源型（平原型）黄淮地区东.西.华北野栖中华白蛉地理分布易感人群流行特点传播媒介类型杜氏利什曼原虫流行类型1.地理分布杜氏利什曼原虫流行

2.流行类型3.流行环节传染源：人、犬、野生动物传播媒介：白蛉（中华白蛉,长管白蛉,吴氏白蛉,亚历山大白蛉)易感人群：婴儿及儿童中华白蛉杜氏利什曼原虫防治

查治病人治疗药物:葡萄糖酸锑钠有时脾切除有助于药物治疗杀灭病犬灭蛉、防蛉平原地区室内用杀虫剂喷洒，畜舍滞留喷洒白蛉每年繁殖一代，5-9月为其活动期，6月为高峰期小结1.黑